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La diabetes es una patología que puede dar lugar a la aparición de lesiones cutáneas
y úlceras. Esto se debe a la afectación de la enfermedad diabética sobre vasos,
nervios y tejido epitelial. Son pacientes que por su propia patología de base tienen un
elevado riesgo de infección, provocando complicaciones generales o locales. El
término “pie diabético” engloba afecciones como ulceras, las más comunes. En las
cuales intervienen factores vasculares y neurológicos.
Médicos europeos como Junod (1834), Pravaz (1837), pusieron hitos en terapias
hiperbáricas. Los “baños con aire comprimido” se extendieron por toda Europa y
atrajeron pacientes de sitios lejanos incluido Estados Unidos.
En América la primera cámara hiperbárica fue construida en Canadá en 1860, un
año después en New York, para tratamientos de desórdenes nerviosos.
Entre 1950 y 1960 se aceleró el estudio del oxígeno en los campos de la aviación y el
buceo marino, especialmente por la N A S A; al trascender estas investigaciones a la
comunidad científica se incrementaron las aplicaciones terapéuticas.
REVITALIZACION Y NEOVASCULARIZACION.
De esta manera las células lejanas a los capilares y que sufren hipoxia se
revitalizan con el oxígeno hiperbárico, pueden cumplir su función, se multiplican y
forman nuevos vasos sanguíneos (neovascularización), efecto indirecto del oxígeno
hiperbárico.
ACCION ANTIMICROBIANA.
La terapia con oxígeno hiperbárico produce inhibición e inactivación de las toxinas en
infecciones por Clostridium perfringes (gangrena gaseosa), a la vez que elimina
bacterias anaeróbicas. Favorece la fagocitosis y la lisis oxidativa de los
leucocitos. Potencia la actividad de los aminoglucósidos. Tiene un efecto prolongado
cuando se combina con tobramicina para combatir Pseudomona aeruginosa.
RADICALES LIBRES
La terapia aumenta niveles de superoxidasa dismutasa (SOD), glutatión y catalasa que
son antioxidantes naturales que protegen a la célula de los factores que la lesionan.
EN MEDICINA PREVENTIVA
Oxigenación hiperbárica esta indicada en pacientes que sufren determinada
enfermedad, puede ser utilizada por personas con el propósito de revitalizar todos
sus órganos, porque el oxígeno hiperbárico es un normalizador y regulador de todas
las funciones biológicas, incrementa la función del sistema inmunológico, previene y
corrige la hipoxia.
NEUROPATÍA
La neuropatía periférica y la distal, ocurre a cualquier edad, sin importar el tipo de
diabetes. Propias del diabético, causa a largo plazo, cambios que alteran la posición
del pie, ocasionando modificaciones en las superficies de apoyo y roce del pie. La piel
reseca, dura y puede partirse con facilidad por la pérdida de regulación de temperatura
de la piel y/o sudoración anormal.
Los nervios periféricos, cerebro y médula espinal pueden resultar dañados por una
diabetes de larga evolución. La forma más frecuente es la neuropatía periférica
simétrica de los nervios motores y sensitivos de ambas extremidades inferiores,
caracterizadas por lesiones de las células de Schwam, degeneración mielínica y
lesiones axonales. El nervio es uno de los tejidos que no precisan insulina para el
transporte de glucosa, en condiciones de hiperglicemia ocurre un incremento de la
glucosa intracelular. El exceso de glucosa se metaboliza a un poliol, el sorbitol, por la
acción de la enzima aldosa reductasa y por último a fructuosa con un aumento de las
osmolaridad intracelular. La acumulación de sorbitol se asocia a disminución del
contenido del mio-inositol, lo cual reduce el metabolismo del fofatidilinositol, el
diacilglicerol, la proteincinasa C y la actividad de la ATPasa Na + /K+ siendo este
mecanismo responsable del daño a las células de Schwam.
ENFERMEDAD VASCULAR
La ateroesclerosis aparece en la mayoría de los diabéticos de cualquier edad a los
pocos años del diagnóstico de la enfermedad, tanto tipo I, como el tipo II. Menos del
5% de las personas no diabéticas menores de 40 años tienen ateroesclerosis de grado
moderado a grado severo, frente al 75% de los diabéticos. Por tanto en una etapa
relativamente temprana del diabético. La ateroesclerosis puede estrechar u obstruir las
arterias y causar diferentes tipos de lesiones entre ellas úlceras de extremidades
inferiores.
INFECCION
La evolución del enfermo con pie diabético se ve complicada con frecuencia debido a
la presencia de infecciones. Este es un factor que aparece secundariamente en las
lesiones ocasionadas por las neuropatías y angiopatías diabéticas.
Las infecciones no son más frecuentes en los diabéticos que en los sujetos normales,
pero tienden a ser más graves como consecuencia de las alteraciones de la función
leucocitaria que suelen acompañar al control inadecuado. Los defectos en la respuesta
inmune del diabético han sido abordados anteriormente e incluyen entre otras
alteraciones en la diapedésis, fagocitosis, quimiotaxis, los cuales se agravan a causa
de la hiperglucemia.
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