Вы находитесь на странице: 1из 1

В Комитет по природопользованию,

охране окружающей среды и обеспечению


экологической безопасности
от Елисеева Никиты Юрьевича 08.02.1997
г. Норильск
(Ф.И.О., дата и место рождения)
проживающего по адресу: 9
красноармейская д.13 кв. 19 190103
(почтовый адрес)
адрес эл. почты nik.eliseev.94@mail.ru
паспорт (серия, номер) 4016 728973
номер телефона +79111187919

ЗАЯВЛЕНИЕ

┌─┐
│+│ Прошу выдать мне новый охотничий билет.
└─┘
┌─┐
│ │ Прошу выдать мне охотничий билет взамен утраченного 78 N _____.
└─┘

Непогашенную или неснятую судимость не имею, для проверки чего даю


согласие на обработку своих персональных данных, а именно на получение
сведений о судимости.

С требованиями охотничьего
минимума ознакомлен _________________________ подпись

Подпись заявителя _________________________

"___" _____________ года