Вы находитесь на странице: 1из 1

197727 Обрывалин Тимофей Ректору

Александрович ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет


имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»
В.А. Кокшарову

Заявление о согласии на зачисление


(контрактная основа)
Я, Обрывалин Тимофей Александрович, согласен(на) на зачисление на
выбранную мной образовательную (магистерскую) программу (контрактная основа) и
прошу оформить договор на обучение по образовательной (магистерской) программе
высшего образования.

Уровень ВО: Бакалавр


Направление (специальность): 38.03.05 Бизнес-информатика
Образовательная Бизнес-информатика
(магистерская) программа*:
Форма обучения: очная
Условия освоения: в нормативные сроки
Технология освоения: традиционная
Статус: традиционная
Срок обучения: 4 года
*С возможностью применения в учебном процессе дистанционных технологий, электронного обучения, онлайн-
курсов и сетевой формы реализации образовательных программ.

Срок обучения по индивидуальному учебному плану ________________

Вступительные испытания прошел:


№ Предмет Форма Балл Прописью
1 Русский язык ЕГЭ 62 шестьдесят два
2 Математика ЕГЭ 62 шестьдесят два
3 Обществознание ЕГЭ 62 шестьдесят два
ИТОГОВАЯ СУММА КОНКУРСНЫХ БАЛЛОВ: 186 (сто восемьдесят шесть)

Предоставить скидку: да
(да, нет)
Стоимость обучения в год c учетом скидки: 165900 (руб.)
Сто шестьдесят пять тысяч девятьсот
(стоимость прописью)

Ответственный за контрактный прием


Институт (факультет) Институт экономики и управления
(резолюция, подпись, расшифровка подписи)

Ф.И.О абитуриента Обрывалин Тимофей Александрович


Проживающий (ая) по адресу Российская Федерация, Свердловская обл, г.
Екатеринбург, ул. Февральской революции, д. 15, кв.
48
Телефон +79120441037 (моб.)
Ф.И.О заказчика (плательщика)
Телефон

К заявлению прилагается скан-копия паспорта заказчика (плательщика) (1 страница


полностью, страница с пропиской)
Подпись абитуриента __________ Дата ________________