Вы находитесь на странице: 1из 14

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский колледж»

Лекция
по теме: «Антисептики и дезинфицирующие средства».

Разработана преподавателем
фармакологии 1-й квалификационной
категории Пасько И.В.

Гомель – 2016 г.
ПЛАН.
1. Антисептики и дезинфектанты. Классификация. Применение
антисептиков и дезинфектантов.
2. Галогеносодержащие соединения (хлоргексидина биглюконат,
раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол, повидон-йод).
3. Антисептики ароматического ряда (фенол, деготь березовый).
4. Антисептики алифатического ряда (спирты этиловый, пропиловый и
др.).
5. Красители (бриллиантовый зеленый).
6. Окислители (пероксид водорода, калия перманганат).
7. Кислоты и щелочи (кислота борная, кислота салициловая, раствор
аммиака).
8. Соли металлов (серебра нитрат, протаргол)
9. Четвертичные аммониевые соединения (цетилпиридиния хлорид,
бензалкония хлорид).
10.Антисептические средства растительного происхождения.
11.Комбинированные дезинфектанты (полидез, ультрацид, гексадекон,
славин, крышталин и др.).
1. Антисептики и дезинфектанты. Классификация. Применение
антисептиков и дезинфектантов.
Установлено, что около 40—50% заболеваний человека вызываются
живыми возбудителями. Насчитывается более 1000 различных видов таких
возбудителей. Среди них бактерии, спирохеты, риккетсии, хламидии, грибы,
простейшие, вирусы. Кроме того, заболевания могут вызываться некоторыми
червями (гельминтами) и членистоногими (чесоточный зудень). Для борьбы с
живыми возбудителями используются многочисленные лекарственные
вещества. Наиболее целесообразно разделить их на следующие группы:
1. Антисептические и дезинфицирующие средства. Антисептики
предназначены для воздействия на возбудителей заболеваний на поверхности
тела человека (кожа, полости тела, раны). Дезинфицирующие средства
используются для уничтожения возбудителей во внешней среде (для
обеззараживания помещений, предметов ухода за пациентами, выделений и
одежды пациентов). Антисептические и дезинфицирующие средства должны
обладать сильным противомикробным и противопаразитарным действием, не
должны вызывать повреждения и серьезного раздражения тканей, не
повреждать предметов, а также не должны быть опасными для лиц,
соприкасающихся с этими веществами.
2. Химиотерапевтические средства — предназначены для подавления
жизнедеятельности возбудителей в организме человека. Задерживая рост или
вызывая гибель живых возбудителей заболевания, они не должны нарушать
основные функции человеческого организма (макроорганизма).

Антисептические и дезинфицирующие средства


Разделение препаратов на антисептики и дезинфицирующие средства
имеет относительное значение. Многие из антисептиков в более высоких
концентрациях используются для дезинфекции помещений, белья, посуды.
В качестве антисептиков могут использоваться некоторые
химиотерапевтические средства (фурацилин), которые широко применяются
при кожных заболеваниях (примочки, смазывания); в офтальмологии (капли,
промывания); хирургии (промывание и орошение ран, обработка рук и
операционного поля, лечение ожогов и т.п.); гинекологии и урологии
(спринцевание, промывание мочевого пузыря и т.п.).
В соответствии со способом применения антисептики назначаются в
форме растворов, мазей, эмульсий, суспензий.

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств


Химическая группа Препараты
Галогенсодержащие Хлорсодержащие: хлоргексидина биглюконат
соединения Йодсодержащие: раствор йода спиртовой, раствор
Люголя, йодинол, повидон-йод
Антисептики Фенол, деготь березовый
ароматического ряда
Антисептики Спирт этиловый, гексаметилентетрамин
алифатического ряда
Красители Брилиантовый зеленый
Окислители Пероксид водорода, калия перманганат
Кислоты и щелочи Кислоты: борная, салициловая
Щелочи: раствор аммиака
Соединение тяжелых Серебра: серебра нитрат (ляпис), протаргол
металлов
Четвертичные аммо- Цетилпиридиния хлорид, бензалкония хлорид
ниевые соединения
Препараты растений, Настои, настойки и другие препараты: календулы,
содержащих ромашки, шалфея, зверобоя, чеснока, лука и др.;
бактерицидные вещества антисептические растительные сборы
Комбинированные Полидез, ультрацид, гексадекон, славин, крышталин и др.).
дезинфектанты

2. Галогенсодержащие соединения.
В медицине широко применяются вещества, содержащие хлор. В водных
растворах они легко образуют хлорноватистую кислоту (НСlO), дальнейшие
превращения которой зависят от рН среды. При кислой и нейтральной реакции
НС1О способна распадаться с освобождением атомарных хлора и кислорода.
Хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делает
невозможным образование водородных связей между полипептидными цепями.
Кислород взаимодействует с белками микробной клетки, окисляет и
коагулирует их. Вторичная структура и функция белков нарушаются.
В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием
гипохлоридного иона (ClO-), который обладает свойствами окислителя. Его
антимикробная активность меньше, чем у атомарных хлора и кислорода: при
повышении рН с 6 до 10 эффективность хлоротдающих соединений падает в 10
раз. К хлоротдающим препаратам чувствительны бактерии, вирусы и амебы;
менее чувствительны — кислотоустойчивые палочки, в частности
туберкулезная. Последнее обстоятельство следует учитывать при дезинфекции
материала, зараженного ТБК (туберкулезной бациллой Коха).
На одежду все хлоротдающие вещества оказывают обесцвечивающее
действие. Они обладают также дезодорирующими свойствами (устраняют
неприятные запахи).
Хлоргексидина биглюконат (Сhlorhexidini bigluconas).
Ф.в.: флаконы 20 % раствор по 0,5; 3 и 5 л
флаконы 0,05% раствор по 100 мл (для индивидуальной
профилактики венерических заболеваний).
Для обработки операционного поля 20 % раствор разводят 70 %
этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым
раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для
быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5
мин.
Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5 % водный раствор; для
дезинфекции рук - 0,5% спиртовой раствор или 1 % водный раствор.
При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны
преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи
рук в течение 3 – 5 мин.
0,1 % водным раствором можно также пользоваться для общей
дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга,
стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-
септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.)
и для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея,
трихомониаз).
Препараты йода коагулируют белки, оказывая сильный
восстанавливающий эффект. Они применяются лишь в качестве антисептиков.
Спиртовой раствор йода («настойка йода») применяется для обработки рук
хирурга и операционного поля, для смазывания мелких порезов кожи. Раствор
Люголя представляет собой раствор йода в водном растворе калия йодида,
применяется для обработки слизистых оболочек глотки и гортани при
простудных заболеваниях и воспалительных процессах (хронический
тонзиллит и т. п.).
В последнее время в медицинскую практику введены комплексные
соединения йода с высокомолекулярными поверхностно активными
веществами («носителями йода») — йодофоры (йодинол, йодовидон).
Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что
они растворимы в воде, обладают высокой бактерицидной и спороцидной
активностью, не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций, не
оставляют следов окраски. Обработка рук хирурга и операционного поля
йодовидоном или йодонатом в течение двух минут обеспечивает стерильность
на 1—1,5 ч. Обеззараживание кожи достигается двукратным смазыванием
этими препаратами. Йодинол и йодовидон применяются для обработки
слизистых оболочек рта и носоглотки (смазывания, промывания, орошения),
при лечении инфицированных ран. ожогов, трофических язв (примочки).
Раствор йода спиртовой 5 % (Solutio Iodi spirituosa 5 %).
Ф.в.: флаконы по 10; 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл.
Внутрь назначают для профилактики атеросклероза от 1 до 10 капель 1 -
2 раза в день курсами до 30 дней 2 - 3 раза в год; для лечения атеросклероза - по
10 - 12 капель 3 раза в день; при лечении сифилиса - от 5 до 50 капель 2 - 3 раза
в день. Раствор принимают в молоке после еды.
Раствор Люголя (Solutio Lugoli).
Ф.в.: флаконы по 100 мл (наружно для смазывания слизистой оболочки
глотки, гортани; внутрь по 5 – 10 капель 2 раза в день).
Раствор йода в водном растворе калия йодида. Состав: йода 1 часть, калия
йодида 2 части, воды 17 частей.
Йодинол (Iodinolum).
Ф.в.: флаконы по 100 мл.
Применяют наружно при хроническом тонзиллите, гнойном отите,
хроническом периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях,
трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах.
При хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин и
супратонзиллярные пространства. Производят 4 - 5 промываний с
промежутками 2 – 3 дня. При гнойных отитах применяют закапывание (5-8
капель) и промывания. Курс лечения 2 - 4 нед. При атрофических ринитах
производят пульверизацию полости носа и глотки 2 - 3 раза в неделю в течение
2 - 3 мес.
При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы
марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют
кожу теплой водой с мылом, а кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью).
Перевязки производят 1 - 2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на
поверхности язвы, не снимают, а вновь пропитывают йодинолом. Через 4 - 7
дней назначают общую или местную ванну, после чего вновь продолжают
указанное лечение.
При гнойных ранах и инфицированных ожогах накладывают рыхлую
марлевую повязку, пропитанную препаратом.
При свежих термических и химических ожогах I - II степени также
накладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом, внутренний слой
повязки орошают препаратом по мере надобности.
Повидон-йод (Povidone-Iodine) Йодовидон (Iodovidonum).
Ф.в.: 1 % раствор во флаконах темного стекла вместимостью 1 л.
Комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает бактерицидное
действие на кишечную палочку, золотистый стафилококк, протей.
Применяют для лечения ран и ожогов. Рану предварительно очищают
(обрабатывают) раствором перекиси водорода, затем накладывают марлевую
повязку, смоченную 0,5 % или 1% раствором йодовидона.

3. Антисептики ароматического ряда Фенолы.


Фенол чистый (карболовая кислота) является старейшим антисептиком.
Противомикробвая активность фенола сейчас служит эталоном для оценки
новых антисептических и дезинфицирующих средств («фенольный
коэффициент»). Фенол обладает также местноанестезирующим действием,
которому предшествует раздражающий эффект.
Фенол чистый (Phenolum purum).
Растворы фенола обладают сильной бактерицидной активностью в
отношении вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияют слабо.
Применяют в виде 3 % или 5 % раствора для дезинфекции предметов
домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, выделений и т.п. Для
дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор.
В медицинской практике фенол назначают иногда при некоторых кожных
заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалительных заболеваниях среднего уха.
Фенол действует на кожу и слизистые оболочки как раздражающее и
прижигающее средство, легко через них всасывается и в больших дозах может
вызвать токсические явления (головокружение, общая слабость, расстройства
дыхания, коллапс). Фенол не следует! применять при распространенных
поражениях кожи и слизистых оболочек.
При использовании фенола следует учитывать, что он легко
адсорбируется пищевыми продуктами.
Деготь березовый (Pix liquida Betulae). Продукт сухой перегонки
наружной части коры (отборной бересты) березы. Густая маслянистая
неклейкая жидкость со специфическим нерезким запахом, черного цвета.
Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Оказывает
дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие.
Является составной частью мази Вилькинсона, линимента
бальзамического по А.В. Вишневскому и др.
Применяется в виде изготовляемых ex temporе мазей, линиментов для
лечения кожных заболеваний: экземы, псориаза, чещуйчатого лишая,
трихофитии гладкой кожи, чесотки и др.
Лечебный эффект может рассматриваться не только как результат
местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, стимулирование
регенерации эпидермиса, усиление процессов ороговения и др.), но и как
следствие рефлекторных реакций, возникающих при раздражении рецепторов
кожи. При длительном применении дегтя возможно раздражение кожи.
Rp.: Picis liquidae 1,5
Ung. Paraffini 15,0
M.f. lin.
D.S. Наружное (дегтярная мазь)
Rp.: Picis liquidae
Saponis viridis aa 15,0
Spiritus aethylici 95 % – 15 ml
M.f. lin.
D.S. Наружное (мыльно-дегтярный спирт)
Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (Linimentum
balsamicum Wishnevsky). Синоним: Мазь Вишневского. Состав: дегтя 3 части,
ксероформа 3 части, масла касторового 94 части. Применяют при лечении ран,
язв, пролежней и т. п.
Обладает антисептическими свойствами; оказывает слабое раздражающее
действие на рецепторы тканей, способствует ускорению процесса регенерации.
Ф.в.: флаконы по 100 г.

4. Антисептики алифатического ряда


Спирты. В медицине применяется этиловый, или винный, спирт. Он
оказывает на ткани раздражающее (20— 40% растворы), а в больших
концентрациях (70-95%) — высушивающее и дубящее действие. Для обработки
рук предпочтительнее пользоваться 70% спиртом, так как более крепкие
растворы сильно дубят кожу, препятствуя проникновению антисептика в поры
и воздействию на находящихся там микробов. Механизм антисептического
действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков.
Как раздражающее средство 20—40% спирт используется для компрессов,
растираний, 90 – 95% спирт применяют для стерилизации хирургических
инструментов.
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) Винный спирт
Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для
изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного
применения.
Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются
исключительно по рецепту врача и объемом не более 100 мл по 1 рецепту для
профилактики алкоголизма среди населения.
Альдегиды. Подобно этиловому спирту, формальдегид оказывает на
ткани дубящее действие (отнимает воду из поверхностных слоев клеток).
Коагулирует белки микробов, оказывая антисептический и дезинфицирующий
эффекты. Из препаратов, содержащих формальдегид, применяют формалин и
гексаметилентетрамин (уротропин).
Гексаметилентетрамин (Hexamethylentetraminum) Уротропин
Ф.в.: таблетки по 0,25 и 0,5 г (по 1 – 2 табл. 2 – 3 раза в день);
ампулы 40 % раствор по 5 и 10 мл (5 – 10 мл).
Применяют гексаметилентетрамин как антисептическое средство при
инфекционных процессах в мочевыводящих путях (циститы, пиелиты).
Для предотвращения расщепления гексаметилентетрамина в желудке его
назначают натощак. При необходимости вводят раствор
гексаметилентетрамина внутривенно.
Показаниями к применению гексаметилентетрамина служат также
холециститы и холангиты, аллергические кожные заболевания (крапивница,
полиморфная эритема и др.), заболевания глаз (иридоциклиты, кератиты и др.).
Препарат применят также при менингите, энцефалите, арахноидите.
В настоящее время, в связи с наличием более эффективных средств,
гексаметилентетрамин широкого применения не имеет. Применяют при
повышенной потливости ног.

5. Красители
Эта группа занимает пограничное положение между антисептиками и
химиотерапевтическими средствами. Красители обладают некоторой
избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов и
иногда применяются с целью разорбтивного лечения. Все они эффективны при
инфекции, вызванной кокками, не раздражают ткани, не токсичны в
используемых концентрациях.
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens).
Ф.в.: 1 % или 2 % спиртовой раствор во флаконах по 10 мл
Применяют наружно как антисептическое средство для смазывания при
пиодермии, блефарите, для обработки кожи вокруг ран, а также для смазывания
ссадин, послеоперационных швов и др.

6. Окислители
При контакте с тканями происходит разложение этих веществ с
освобождением атомарного кислорода, обладающего сильными окисляющими
свойствами. При разложении перекиси водорода роль катализатора выполняют
каталазы. Так как в гнойной ране имеется достаточное количество этих
ферментов, процесс разложения идет именно в той среде, где присутствуют и
размножаются микроорганизмы. Атомарный кислород действует на них
бактерицидно. Кроме того, при разложении перекиси водорода образуется
значительное количество молекулярного кислорода, который в виде пузырьков
выделяется из раны, механически очищая ее. Следует иметь в виду, что
перекись водорода разведенная (3% раствор) оказывает довольно короткое и
относительно слабое антимикробное действие. Образующийся кислород плохо
проникает в ткани и оказывает лишь поверхностное действие.
Концентрированный раствор (27,5—31%) перекиси водорода (пергидроль)
используется только (!) для приготовления из него разведенного 3% раствора.
Раствор перекиси водорода разведенный (Sol. Нуdrogenii реroxidi
dilutum).
Ф.в.: флаконы 3 % и 6 % по 50 мл, 100 мл, 200 мл.
Применяют раствор перекиси водорода в качестве дезинфицирующего и
дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите,
ангине, гинекологических заболеваниях и др.
Rр.: Sol. Нуdrogenii реroxidi diluti 50 ml
D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания)
Калия перманганат (Кalii permanganas).
Ф.в.: порошок
Является сильным окислителем.
Применяют как антисептическое средство наружно в водных растворах
для промывания ран (0,1 - 0,5 %), для полоскания полости рта и горла (0,01 - 0,1
%), для смазываний язвенных и ожоговых поверхностей (2 - 5 %), для
спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике
(0,02 - 0,1 %).
Растворы (0,02 - 0,1 %) применяют также для промывания желудка при
отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других
алкалоидов, а также фосфора.
При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен.
Окисление синильной кислоты под влиянием перманганата калия происходит
только в щелочной среде.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1 % – 500 ml
D.S. Для промывания ран
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml
D.S. По 30 - 40 капель на стакан воды (для полоскания)

7. Кислоты и щелочи
Кислоты. Противомикробные свойства кислот обусловлены
специфическим действием молекул и способностью изменять рН среды в
кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих
микроорганизмов.
Кислота борная (Acidum boricum).
Ф.в.: порошок в пакетах по 10 и 25 г;
флаконы 0,5 %; 1 % ; 2 % и 3 % спиртовые растворы по 10 мл;
флаконы 10 % раствор в глицерине (Solutio Acidi borici 10 % in
glycerino) по 25 г.
Кислота борная обладает антисептической активностью. При местном
применении (в виде мази) оказывает также антипедикулезное действие.
Применяют кислоту борную у взрослых. Назначают в виде 2 % водного
раствора для промывания конъюнктивального мешка при конъюнктивитах; 3 %
раствором пользуются для примочек при мокнущей экземе, дерматитах.
Спиртовыми растворами 0,5 %, 1 %, 2 % и 3 % пользуются в виде капель
при остром и хроническом отите (турунды, смоченные раствором, вводят в
слуховой проход), а также для обработки пораженных участков кожи при
пиодермии, экземе, опрелостях.
Раствор 10 % в глицерине применяют для смазывания пораженных
участков кожи при опрелостях. Для лечения педикулеза применяют 5 %
борную мазь.
Применение кислоты борной противопоказано больным с нарушениями
функции почек, кормящим матерям для обработки молочных желез, детям (в
том числе новорожденным), беременным и лицам с индивидуальной
непереносимостью. Не следует наносить препараты кислоты борной на
обширные поверхности тела.
Паста Теймурова (Pasta Teimurovi)
Ф.в.: в тубах или банках по 50 г.
Применяют наружно (как дезинфицирующее, подсушивающее,
дезодорирующее средство) при потливости, опрелости кожи.
Мазь борная (Unguentum Acidi borici 5 %). Вазелин борный. Содержит
кислоты борной 5 и вазелина 95 частей.
Ф.в.: банки по 25 г.
Основное применение – антипедикулезное средство (см. также
Ниттифор). Наносят мазь при вшивости на волосистую часть головы по 10 - 15
- 25 г (в зависимости от степени зараженности, густоты и длины волос). Через
20 - 30 мин смывают теплой проточной водой с применением мыла или другого
моющего средства. Тщательно вычесывают частым гребнем.
Нельзя наносить мазь на покрытые волосами участки в случае острых
воспалительных заболеваний кожи. Следует избегать попадания мази в глаза (в
случае попадания, следует протереть глаза ватным или марлевым тампоном и
тщательно промыть теплой водой).
Кислота салициловая (Acidum salicylicum).
Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее
и кератолитическое средство в присыпках (2 - 5 %) и 1 - 10 % мазях, пастах,
спиртовых растворах (1 % и 2 %).
Rp.: Sol. Ac. salicylici spirituosae 1 % – 40 ml
D.S. Наружное. Для смазывания кожи (при инфицированных
поражениях кожи)
Rp.: Ac. salicylici 1,0
Zinci oxydati
Amyli Tritici aa 12,5
Vaselini ad 60,0.
M.f. pasta
D.S. Наружное (паста Лассара, салицилово-цинковая паста)
Щелочи сдвигают рН в щелочную сторону, что также является
неблагоприятным для некоторых видов микроорганизмов.
Раствор аммтака 10% (Sоlutio Аmmonii саustici 10 %) Нашатырный
спирт
Ф.в.: флаконы по 10; 40 и 100 мл
ампулах по 1 мл
При укусах насекомых применяют наружно в виде примочек. В
хирургической практике используют для мытья рук по методу Спасокукоцкого
и Кочергина (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды). Раствор оказывает
антимикробное действие и хорошо очищает кожу.
Местное применение раствора аммиака противопоказано при дерматитах,
экземе и других кожных заболеваниях.

8. Соединения тяжелых металлов.


Тяжелые металлы (ртуть, серебро, цинк, висмут и др.), связываясь с
белками микробной клетки, образуют альбуминаты и осаждают (коагулируют)
белки. При этом они оказывают быстрое и сильное бактерицидное действие. В
месте применения соединений тяжёлых металлов (на слизистых оболочках, в
ране, на коже) также образуется альбуминах различной плотности (в
зависимости от вида металла и концентрации препарата) и могут возникать
различные эффекты: вяжущий (цинк, висмут), раздражающий и прижигающий
(серебро, ртуть).
Некоторые из металлов проявляют необычную для антисептиков
высокую активность в отношении определенных микроорганизмов. Так,
например, к препаратам ртути и висмута особенно чувствительны бледные
спирохеты, к солям серебра — кокки. Этим металлам присуще
химиотерапевтическое действие наряду с антисептическим. Механизм
избирательного действия двухвалентных металлов на некоторые ферменты
состоит в связывании двух стоящих поблизости сульфгидрильных групп (SH-
групп). Течение обменных процессов нарушается, рост микробов
приостанавливается. Препараты висмута и сейчас применяются как
химиотерапевтические средства при лечении язвенной болезни желудка,
сифилиса
Серебра нитрат (Argenti nitras) Ляпис.
Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грацуляциях,
трещинах, при остром конъюнктивите, трахоме, при хроническом
гиперпластическом ларингите и т.п. Назначают в виде водных растворов,
мазей, а также в виде ляписных карандашей.
Наружно для смазывания кожи и для прижиганий применяют 2 - 10 %
раствор, 1 - 2 % мазь; для смазывания слизистых оболочек - 0,25 - 2 % раствор.
Протаргол (Protargolum).
Ф.в.: порошок.
Применяют как вяжущее, антисептическое и противовоспалительное
средство для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1 -
5 % раствор), для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
при гонорейном хроническом уретрите (1 - 3 % раствор), в глазных каплях при
конъюнктивите, блефарите, бленнорее (1 - 3 % раствор).

9. Четвертичные аммониевые соединения (детергенты)


Группа катионных детергентов (ПАВ), содержит положительно
заряженные атомы азота. Сильно понижают поверхностное натяжение на
границах раздела фаз (среда — оболочка микробной клетки, вода — воздух и т.
п.). В результате этого резко страдает структура и проницаемость оболочки
микробов, осмотическое равновесие нарушается, и последние погибают.
Катионные детергенты высокоактивны в отношении бактерий, грибов,
некоторых простейших и вирусов. Они проявляют сильное антисептическое и
моющее действие. В белковой среде (гной и т.п.) их активность снижается. Все
детергенты хорошо растворимы в воде, почти лишены запаха и в применяемых
разведениях не вызывают раздражения тканей, обладают малой токсичностью.
Цетилпиридиния хлорид (Cetylpyridinum chloride) Сертолете плюс
Ф.в.: драже № 30 (по 1 драже 6 – 8 раз в сутки, рассасывать под языком,
не разжевывая).
Антисептическое средство, обладает противомикробной активностью в
отношении грамположительных и в меньшей степени грамотрицательных
бактерий. Не влияет на споры бактерий, эффективен в отношении некоторых
грибов и вирусов.
Применяют местно при кожных заболеваниях, легких инфекциях полости
рта, горла.
Бензалкония хлорид (Benzalconium chloride) Фарматекс (Pharmatex)
Ф.в.: таблетки по 0,02
суппозитории вагинальные по 0,0189
крем 1,2 % по 72 г (вводить глубоко во влагалище за 5 – 10 мин до
полового акта).
Антисептическое средство, оказывает также противогрибковое,
антипротозойное, местное контрацептивное (сперматоцидное) действие,
инактивирует вирусы, вызывающие прямой герпес.

10. Антисептические средства растительного происхождения


В качестве антисептиков в домашних условиях часто применяются
различные лекарственные растения (цветки календулы, ромашки, листья
шалфея, эвкалипта и др.) в виде настоев, отваров, настоек, выпускаются и
готовые препараты этих растений (ромазулан — из ромашки, сальвин — из
шалфея, хлорофиллипт — из эвкалипта и др.). В качестве действующих начал,
проявляющих противомикробные свойства, они содержат фенолы, смолы,
сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и другие вещества.
Хлорофиллипт (Chlorophylliptum).
Ф.в.: флаконы 1 % спиртовой раствор по 100 или 200 мл (местно и
внутрь);
2 % раствор в масле (во флаконах), используемый местно;
ампулы 0,25 % раствор по 2 мл (в/в в 38 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида).
Препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях
эвкалипта (Eucaliptus globulus Labill), сем. миртовых (Муrtaсеае).
Обладает антибактериальной активностью. Применяют местно (исходный
1 % спиртовой раствор разводят в отношении 1:5 в 0,25 % растворе новокаина)
при лечении ожогов и трофических язв; 1 % спиртовой и 2 % масляный
растворы применяют при эрозии шейки матки (смазывание канала шейки матки
и эрозии, смачивание вводимых во влагалище тампонов); раствором,
получаемым разведением 1 ложки 1 % спиртового раствора в 1 л воды,
производят спринцевание влагалища.
Внутрь применяют иногда при носительстве стафилококков в кишечнике
(5 мл 1 % спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды, ежедневно 3 раза в
день за 40 мин до еды). Клизмы (20 мл 1 % спиртового раствора в 1 л воды)
назначают также при носительстве стафилококков в кишечнике.
При применении хлорофиллипта возможны аллергические реакции. До
лечения необходимо проверить чувствительность больного к препарату; для
этого дают больному выпить 25 капель препарата, разведенных в 1 столовой
ложке воды. При отсутствии через 6 - 8 ч отечности губ, слизистой оболочки
носа, зева и других аллергических реакций можно назначать курсовое лечение
препаратом; при наличии аллергических реакций препарат противопоказан.

11. Комбинированные дезинфектанты


Полидез (Polidezum)
Ф.в.: флаконы по 1000 мл
Концентрированное жидкое низкопенное нейтральное дезинфицирующее
средство. Обладает антимикробной активностью в отношении
грамотрицательных и грамположительных бактерий, вирусов и грибов,
микобактерий туберкулеза.
Применяют для дезинфекции помещений, резиновых и
полипропиленовых ковриков, медицинского инструментария и оборудования,
пищевых и медицинских отходов, транспорта.
Ультрацид (Ultracidum)
Ф.в.: флаконы по 500 мл
Раствор готовый к применению. Применяется для экстренной,
профилактической, текущей, заключительной дезинфекции труднодоступных
поверхностей, крупно-габаритного и санитарно-технического обслуживания.
Не требует смывания с поверхностей, не соприкасающихся с пищевыми
продуктами.
Гексадекон (Hexadeconum)
Ф.в.: флаконы 5 л
Рабочие растворы (0,1 % и 0,5 %) предназначены для дезинфекции
поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов,
приборов, посуды, белья, игрушек, предметов ухода за пациентами, уборочного
инвентаря и др.
Славин (Slavinе)
Ф.в.: флаконы по 1 л и 5 л.
Универсальное дезинфицирующее моющее средство, предназначенное
для дезинфекции поверхностей и инструментов. Не содержит летучих
вспомогательных компонентов – спиртов, кислот, отдушек, что улучшает
токсикологические характеристики. Стабильность рабочих растворов 14 дней.
Крышталин (Crishtaline-Optima)
Ф.в.: концентрат, пластмассовые флаконы и канистры с плотно
закрывающимися или завинчивающимися крышками объемом: флаконы –
500мл, 1000 мл; канистры – 5000 мл; 10000 мл; 20000 мл; 30000 мл.
Дезинфицирующее средство с моющим эффектом.
Оказывает бактерицидное (включая микобактерии туберкулеза),
фунгицидное и вирулицидное (на вирусах группы полиомиелита, свиного и
птичьего гриппа, простого герпеса, ВИЧ, парентеральных гепатитов).
Применяют в виде рабочих растворов для дезинфекции поверхностей,
дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из
коррозионностойких металлов и сплавов, любых влагостойких материалов
(стекла, резины, силикона, пластмассы, керамики, обработанного дерева и т.д.),
линолеума, а также тканей искусственных, синтетических, натуральных (кроме
окрашенных).