Вы находитесь на странице: 1из 9

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ


МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ, ФПК И ПК

Обсуждено
на заседании кафедры
Протокол №____________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1
для проведения занятия со студентами
4 курса стоматологического факультета по ортопедической стоматологии
(7 семестр)

Тема: Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов. Протезирование


при полной потере зубов (полная вторичная адентия). Особенности
клинического обследования. Определение морфологических особенностей
твердых и мягких тканей протезного ложа.

Время

Витебск
1. Учебные и воспитательные цели:
1. Изучить этиологию, патогенез и клинику полной вторичной адентии.
2. Изучить и освоить методы обследования больного с полной вторичной адентией.
3. Выполнять общие принципы врачебной этики и деонтологии в клинике
ортопедической стоматологии.
2. Материальное оснащение:
1. Наборы инструментов для обследования и лечения пациентов в стоматологическом
ортопедическом кабинете.
2. Стоматологические установки «Melorin».
3. Учебные и наглядные пособия:
 модели челюстей с полной вторичной адентией;
 таблицы;
 методические разработки кафедры.
3. Общие методические указания

Перечень учебных вопросов
п/п
1 Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей.
2 Классификация беззубых челюстей:
- по Келлеру;
- по Оксману;
- по Шредеру
3 Обследование больных с полной вторичной адентией.
4. Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной
темы:
1. Анатомия зубочелюстной системы человека.
2. Гистофизиология органов полости рта.
3. Этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии.
4. Инструментарий для обследования беззубых челюстей.
5. Особенности обследования больного с полной вторичной адентией.
5. Расчет учебного времени:

№ Этапы занятия Место проведения Время (в


мин.)
1 Проверка исходного уровня знаний Учебная комната 50
2 Тестовый контроль Учебная комната 30
3 Инструктаж преподавателя Учебная комната 10
4 Работа студентов (прием пациентов под контролем Лечебный кабинет 120
преподавателя)
5 Решение ситуационных задач Лечебный кабинет 5
6 Контроль результатов усвоения темы. Подведение Учебная комната 50
итогов занятия
7 Домашнее задание на следующее занятие Учебная комната 5
ВСЕГО: 270

2
Ход занятия.
Вопросы темы:
1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей.
2. Классификация беззубых челюстей.
3. Обследование больных с полной вторичной адентией.
Полное отсутствие зубов характеризуется отсутствием всех зубов у больного и по
данным Г.В. Базияна встречается на 1000 обследованных больных в возрасте 40-49(10,2), 50-59
(54,7) 60 лет и старше - 248,1.
После потери зубов и развивающихся по этой причине атрофических процессов в
челюстях и мягких тканях, покрывающих их, возникают новые взаимодействия элементов
челюстно-лицевой системы.
При изучении клинической картины беззубого рта развивается старческая
прогения, атрофия альвеолярных отростков, изменяется состояние слизистой оболочки,
покрывающей альвеолярные отростки и твердое небо, происходит потеря фиксированной
высоты прикуса, изменяется внешний вид больного, нарушается функция жевания и речи.
Причинами полной потери зубов чаще всего являются:
 кариec и его осложнения,
 периодонтит,
 травма,
 очень редко первичная (врожденная) адентия.
При протезировании больных, у которых отсутствуют все зубы, необходимо решить три
основных вопроса:
I. как укрепить протезы на беззубых челюстях;
II. как определить необходимую строго индивидуальную величину и форму протезов,
чтобы наилучшим образом восстановить пропорции лица;
III. как сконструировать зубные ряды в протезах, чтобы они функционировали
синхронно с другими органами жевательного аппарата, участвующими в обработке пищи,
образовании звуков, дыхании.
1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей.
В связи с полной потерей зубов в челюстно-лицевой системе наблюдаются выраженные
изменения:
1) происходит атрофия лицевого черепа и покрывающих его мягких тканей,
2) тело и ветви челюстей становятся тоньше,
3) угол нижней челюсти становится более тупым,
4) становятся резко выраженными носогубные складки,
5) опускается кончик носа, углы рта, наружные края век,
6) нижняя треть лица значительно уменьшается в размерах,
7) из-за уменьшения жевательной нагрузки мышцы уменьшаются в объеме, становятся
дряблыми,
8) суставная ямка становится более плоской, головка смещается кзади и кверху.
На верхней челюсти в большей степени выражена атрофия костной ткани вестибулярной
поверхности альвеолярного отростка, на нижней — язычной, в связи с чем развивается старческая
прогения.
2. Классификация беззубых челюстей.
Наибольшее распространение получили классификация Шредера для беззубой верхней
челюсти и Келлера - для нижней челюсти.
В классификации Шредера представлены три типа беззубой верхней челюсти:
Первый тип характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хорошо
выраженными альвеолярными буграми и высоким небным сводом (рис. 492, а). Переходная
складка, места прикрепления мышц расположены относительно высоко. Этот тип беззубой
верхней челюсти наиболее благоприятен для протезирования, поскольку имеются хорошо
выраженные пункты анатомической ретенции (высокий свод неба, выраженные альвеолярный
отросток и верхнечелюстные бугры).
Второй тип — средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные
верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выраженный торус (рис. 492, б). Переходная

3
складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка, чем при первом типе.
При резком сокращении мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза.
Третий тип — полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры
тела челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское небо, выраженный торус. Переходная складка
расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. При протезировании этого типа
беззубой челюсти создаются трудности, поскольку протез приобретает значительную свободу для
передних и боковых сдвигов при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и пере-
ходной складки способствует сбрасыванию протеза.
А. И. Дойников добавил к классификации Шредера еще четвертый и пятый типы беззубых
челюстей.
Четвертый тип — хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и
значительная атрофия в боковых.
Пятый тип — выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная
атрофия во фронтальном.
Для беззубой нижней челюсти широко известна классификация Келлера.
Келлер различает четыре типа беззубых нижних челюстей (рис. 493).
Первый тип — альвеолярные отростки незначительно и равномерно атрофированы. При
этом ровно округленный альвеолярный гребень является хорошим основанием для протеза и
ограничивает свободу движений его при смещении вперед и в стороны. Точки прикрепления
мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Этот тип
челюсти наблюдается тогда, когда зубы удаляют одновременно, и атрофия альвеолярного
отростка происходит медленно. Он наиболее удобен для протезирования.
Второй тип - выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка. При этом
альвеолярный гребень едва возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем
отделе узкое, иногда даже острое, как нож образование, мало пригодное под основание для
протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. Этот тип нижней
беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого
функционального результата, поскольку отсутствуют условия для анатомической ретенции, а
высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводит к смещению
протеза с его ложа. Пользование протезом при этом часто бывает болезненным из-за острого края
внутренней косой линии.
Третий тип – характеризуется выраженной атрофией альвеолярного отростка в боковых
отделах, при относительно сохранившемся в переднем отделе. Этот тип альвеолярного отростка
возникает при раннем удалении боковых зубов. Он относительно благоприятен для
протезирования, поскольку в боковых отделах между наружной и внутренней косыми линиями
имеются плоские, почти вогнутые поверхности, свободные от точек прикрепления мышц, а
наличие сохранившегося альвеолярного отростка в переднем отделе челюсти предохраняет протез
от смещения в переднезаднем направлении.
Четвертый тип - альвеолярная часть резко атрофирована во фронтальном участке и
хорошо выражена в области жевательных зубов. Вследствие этого протез теряет опору в переднем
отделе и соскальзывает вперед.
И. М. Оксман предложил единую классификацию для верхней и нижней беззубых
челюстей (рис. 494).
При первом типе беззубой верхней челюсти наблюдается незначительно и равномерно
атрофированные альвеолярные отростки, хорошо выраженные бугры верхней челюсти и свод
неба, расположенные у основания альвеолярного ската переходная складка и точки прикрепления
уздечек и щечных тяжей.
Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного отростка и
бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой
оболочки.
При третьем типе наблюдается резкая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка
и верхнечелюстных бугров, уплощение небного свода. Подвижная слизистая оболочка
прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка.
Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного отростка.
Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альвеолярным отростком,
низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок
слизистой оболочки.

4
При втором типе имеется средневыраженная равномерная атрофия альвеолярного
отростка.
При третьем типе беззубой челюсти альвеолярный отросток отсутствует или представлен
слабо. Атрофия может захватывать и тело челюсти.
При четвертом типе нижней беззубой челюсти отмечается неравномерная атрофия
альвеолярного отростка, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.
Для фиксации протезов имеет значение форма альвеолярных отростков.
Различают следующие формы вестибулярного ската:
1) отвесную;
2) отлогую (дивергирующую);
3) конвергирующую (с навесами).
Наиболее благоприятным является альвеолярный отросток, имеющий отвесную форму
вестибулярного ската. Менее благоприятной для создания и сохранения клапана является отлогая
форма.
Челюсти покрыты неподвижной слизистой оболочкой.
По классификации Suppli различают четыре типа слизистой оболочки:
8. − плотная, умеренно податливая слизистая оболочка, хорошо увлажнена, бледно-
розового цвета, минимально ранима. Наиболее благоприятна для фиксации протезов;
8. − атрофичная, тонкая, плотная, белесоватого цвета слизистая оболочка, сухая. Этот
тип слизистой оболочки неблагоприятный для фиксации протеза.
8. − гипертрофированная — характеризуется большим количеством межуточного
вещества, при пальпации рыхлая, гиперемированая, хорошо увлажненная – по Суппле «мягкий
рот». При такой слизистой оболочке создать клапан нетрудно, но протез на такой слизистой
подвижен из-за ее большой податливости.
8. − свободно подвижная на альвеолярном отростке слизистая, Suppli предложил
термин «болтающийся гребень». В данном случае имеются и виду мягкие ткани, находящиеся на
вершине альвеолярного отростка, лишенные костной основы;
3. Обследование больных с полной вторичной адентией.
Обследование больного начинают с опроса. Во время опроса выясняют:
1) жалобы,
2) данные о перенесенных заболёваниях,
3) причины и время потери зубов,
4) наличие или отсутствие съемных протезов, их эффективность.
Жалобы:
1) Нарушение функции жевания. Функция жевания при полной потере зубов почти
отсутствует. Правда, многие больные растирают пищу с помощью десен, языка. Но это ни в какой
степени не может восполнить утраченную функцию жевания. Уменьшение степени раздробления
пищи затрудняет смачивание ее слюной. Следовательно, у беззубых людей нарушено ротовое
пищеварение. В ответ на нарушение ротового пищеварения изменяется деятельность желудка и
кишечника. Поступление плохо размельченной пищи удлиняет время пищеварения, усиливает
секреторную деятельность. Плохое пережевывание пищи может стать причиной расстройства
секреторной и моторной функций желудка.
2) При язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритах, энтероколитах нарушение
ротового пищеварения является моментом, отягощающим течение этих заболеваний.
3) Полная потеря зубов влечет за собой и нарушение речи. Она становится шепелявой,
мало внятной.
4) Изменение внешнего вида больного. Подбородок выдвигается вперед, носогубные и
подбородочные складки углубляются. Опускаются углы рта, губы западают. Лицо приобретает
старческий облик.
Состояние многих систем и органов влияет на состояние полости рта. Известны некоторые
болезни, которые имеют первостепенное значение для успеха протезирования с беззубыми
челюстями. Например, у больных, страдающих сахарным диабетом, значительно изменяется
секреция слюны, что влияет на фиксацию полного протеза для верхней челюсти. Кроме того, у
этих больных слизистая оболочка легко ранима и заживление раны происходит очень медленно.
Таким больным нужно уделить большое внимание даже после протезирования.
Выносливость слизистой оболочки протезного ложа снижается при заболеваниях крови,
которые приводят к разрыхлению и истончению ее, она легко ранима. У больных, недавно

5
перенесших грипп, катар верхних дыхательных путей, имеются изменения и в слизистой оболочке
протезного ложа. У больных, страдающих аллергическими заболеваниями, могут быть реакции на
вещества, входящие в состав базисного материала.
Гормональные нарушения могут привести к усилению атрофии костной ткани. В
климактерическом периоде у женщин часто возникает сухость во рту и жжение в слизистой
оболочке полости рта. Если больной во время протезирования лечится от какой-либо болезни,
ортопед должен знать об этом. Например, инъекция гормональных препаратов также может
вызвать сухость во рту и др. В ходе выяснения истории болезни может возникнуть необходимость
консультации или совместного лечения больного с другими специалистами.
На четвертом вопросе врач должен остановиться более подробно, ибо протезирование во
многом облегчается, если больной ранее пользовался протезом. Часто при планировании нового
протеза приходится учитывать конструктивные особенности старого. Это особенно важно для
пациентов, которые пользовались протезами продолжительное время. Если ранее были
изготовлены протезы, но пациент не пользовался ими, следует подробно выяснить причины, а
также тщательно осмотреть старые протезы.
После опроса переходят к осмотру лица и полости рта.
Осмотр лица не следует производить специально, ибо это смущает больного. Лучше
сделать это во время беседы незаметно для больного.
Отмечают асимметрию лица, выраженность носогубных и подбородочной складок,
степень уменьшения высоты лица, характер смыкания губ, наличие заеды. Обращают внимание на
степень открывания рта, характер соотношения челюстей (прогеническое, прогнатическое).
Выясняют, нет ли хруста и болей в нижнечелюстных суставах при движении нижней челюсти. На
верхней челюсти, прежде всего, необходимо обратить внимание на выраженность уздечки верхней
губы, которая может прикрепляться на различном расстоянии от вершины альвеолярного отростка
в виде тонкого и узкого образования или веерообразного тяжа шириной до 7 мм. На боковой
поверхности верхней челюсти располагаются щечно-альвеолярные складки по две с каждой
стороны. Их выраженность и количество варьируют в зависимости от степени АТРОФИЧЕСКИХ
изменений. За бугром верхней челюсти расположены крылочелюстные складки, которые
распрямляются при сильном открывании рта. Перечисленные анатомические образования могут
сбрасывать съемные протезы, поэтому их следует учитывать при получении слепков и
оформлении границ съемных протезов на верхней челюсти.
Граница между твердым и мягким небом называется линией А. Она может |быть
представлена в виде зоны различной ширины. Конфигурация последней может варьировать в
зависимости от формы костной основы твердого неба и расположения слепых отверстий.
Соответственно линия А может быть и до 2 см в сторону твердого неба, располагаться по линии,
проведенной те основания верхнечелюстных бугров или смещаться в сторону мягкого неба и
глотки.
При изготовлении протезов на нижние беззубые челюсти также необходима обращать
внимание на выраженность уздечки нижней губы и языки, щечно-альвеолярных складок и следить
за тем, чтобы эти образования получили четкое отображение на слепках.
При обследовании больных с полной вторичной адентией большое внимание уделяют
ретромолярной области, поскольку она используется при расширении границ протеза на нижней
челюсти. Здесь же находится так называемый позади молярный бугорок. Он может быть плотным
и фиброзным или мягким и податливым, но в любом случае его нужно перекрыть протезом.
Ретроальвеолярная область расположена с внутренней стороны угла нижней челюсти.
Сзади она ограничена передней небной дужкой, снизу - дном полости рта, изнутри — корнем
языка; наружной границей ее является внутренний угол нижней челюсти. Эту область также
необходимо использовать при изготовлении пластиночных протезов. С целью определения
возможности создании «крыла» протеза в ретроальвеолярную область вводят указательный палец
и просят больного коснуться языком щеки с противоположной стороны. Если при таком
выдвижении языка палец остается на месте (не выталкивается), то край протеза можно довести до
дистальной границы этой зоны. Если же палец выталкивается, то создание «крыла»
нецелесообразно: такой протез будет выталкиваться корнем языка.
На нижней челюсти иногда встречаются костные выступы, носящие название экзостозов.
Они, как правило, располагаются в области премоляров с язычной стороны челюсти. Экзостозы
могут быть причиной балансировании протеза, приводящего к травмированию слизистой

6
оболочки. В таких случаях производят изоляцию экзостозов или на соответствующих участках
протезов делают мягкую прокладку.
Таким образом, детальное исследование анатомических условий полости рта больного
дает возможность определить дальнейшую тактику врача при выборе слепочного материала,
установлении границ будущих протезов, определении характера базиса и т.д.

Литература
Основная:
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2003. стр.
576
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.2003г. - 511 с.
3. Карпук И.Ю., Карпук Н.А. Курс лекций по ортопедической стоматологии для
студентов 5 курса. 2013г.
4. Наумович С.А. Диагностика и методы ортопедического лечения дефектов
твердых тканей зубов: учебное пособие / С.А.Наумович (и др.]; под общей ред.
С.А. Наумовича. - Минск: БГМУ, 2003. - 102 с.
5. Ортопедическая стоматология. Протезирование полными съемными протезами:
учебное пособие / С.А. Наумович [и др.]; под общ. ред. С.А. Наумовича. - Минск:
Выш. шк., 2 0 1 2 . - 211 с.
6. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г.Аболмасов [и др.]; под общ. ред.
Н.Г.Аболмасова. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 496 с.
7. Ортопедическая стоматология: учебник. В 2 ч. Ч 1 / С.А. Наумович [и др.]. -
Минск : Вышэйшая школа, 2014. - 300 с.
8. Ортопедическая стоматология: учебник. В 2 ч. Ч 2 / С.А. Наумович [и др.]. -
Минск: Вышэйшая школа, 2014. - 319 с.
9. Ортопедическая стоматология. Лечение несъемными протезами: учебное
пособие / С.А. Наумович и др.; под общ. ред. С.А. Наумовича. - Минск: БГМУ. -
2007. - 139 с.
10. Ортопедическая стоматология. Протезирование съёмными пластиночными и
бюгельными протезами: учебное пособие / С.А. Наумович [и др.]; под общ. ред.
С.А. Наумовича. - Минск: БГМУ, 2007. - 212 с.
Дополнительная:
1. Величко, JI.C. Непереносимость металлических протезов электрогальванической
природы: учеб.-метод. пособие / JI.C. Величко, Н.В. Ящиковский. - Минск: БГМУ,
2010. - 23 с.
2. Жулев, Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии: учеб. пособие. - Н.
Новгород: НГМА, 1997. - 136 с.
3. Каркасно-штифтовые шины: учеб.-метод. пособие / С.А.Наумович [и др.]. - Минск:
БГМУ, 2010. - 40 с.
4. Комплексное ортодонтическое лечение аномалий и деформаций зубочелюстной
системы в сформированном прикусе: учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.].
- Минск: БГМУ, 2014. - 36 с.
5. Конструирование зубных рядов при полной потере зубов: учеб.- метод. пособие /
С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2012. - 51 с.
6. Методика написания истории болезни в клинике ортопедической стоматологии:
учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2006,-47 с.
7. Методы фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов: учеб.
пособие / С.А. Наумович [и др.] ; под ред. С.А. Наумовича. - Минск: БГМУ, 2009. -
28 с.
8. Микропротезирование: вкладки: учеб.-метод. пособие /С.А.Наумович [и др.]; под
ред. С.А. Наумовича. - Минск: БГМУ, 2008. - 38 с.

7
9. Наумович, С.А. Методики эндостальной имплантации в челюстно- лицевой
ортопедии: учеб.-метод, пособие / С.А. Наумович, В.А. Шаранда, А.Ф. Хомич /
Минск: БГМУ, 2011. - 23 с.
10. Наумович, С.А. Ортопедическое лечение заболеваний периодонта с применением
современных адгезивных технологий: учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович, С.Н.
Пархамович. - Минск: БГМУ, 2010. - 40 с.
11. Определение цвета зубов в клинике ортопедической стоматологии: учеб.-метод.
пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2014. - 59 с.
12. Организационные основы стоматологической ортопедической помощи зубов:
учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2011.-73 с.
13. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками. - 2-е
изд.: учеб.-метод, пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2011.-56 с.
14. Припасовка и наложение съемных протезов при полном отсутствии зубов: учеб.-
метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2010. - 32 с.
15. Протезирование дефектов твердых тканей зуба безметалловыми конструкциями:
учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2011. -30 с.
16. Современные аспекты изготовления полных съемных протезов зубов: учеб.-метод.
пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2011. - 318 с.
17. Современные методы препарирования под ортопедические конструкции: учеб.-
метод. пособие / С.А. Наумович [и др. ]. - Минск: БГМУ, 2012. – 31 с.
18. Технологии зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты: учеб.-
метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - 2-е изд. - Минск: БГМУ, 2011.-65 с.
19. Челюстно-лицевая ортопедия: учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - 2-е
изд. - Минск: БГМУ, 2011. - 60 с.
20. Штифтовые конструкции и системы для ортопедического лечения дефектов
коронок зубов: учеб.-метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ,
2010.-51 с.
21. Эндостальные дентальные имплантаты в челюстно-лицевой ортопедии: учеб.-
метод. пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2011.-23 с.
Тестовые вопросы
1. При каком типе альвеолярного отростка по Шредеру наиболее лучшие
условия для фиксации и стабилизации протезов?
+1. I
-2. II
-3. III
2. Какой тип беззубой верхней челюсти по Шредеру наименее благоприятен для
протезирования полным съемным протезом?
-1. 1
-2. 2
+3. 3
3. При какой форме вестибулярного ската альвеолярного отростка верхней
челюсти наиболее лучшие условия для фиксации протеза?
-1. отлогий
+2. отвесный
-3. с навесами
4. При каком типе альвеолярного отростка по Келлеру наиболее лучшие
условия для фиксации и стабилизации протезов?
+1. I
-2. II
-3. III
-4. IV
5. Какие типы беззубых нижних челюстей по Келлеру наименее благоприятны

8
для протезирования полными съемными протезами?
-1. 1
-2. 2
+3. 3 и 4
6. При каком типе слизистой оболочки по Суппле наиболее благоприятные
условия для пользования полным съемным протезом?
+1. I
-2. II
-3. III
-4. IV
7. Распространенность полной потери зубов по данным Г.В. Базияна на 1 000
человек в возрасте 50-59 лет:
-1. 10,2 чел.
-2. 20,1 чел.
+3. 54,7 чел
8. Какие функциональные нарушения отмечаются при полной потере зубов?
-1. рефлекторно нарушается регуляция сокращений жевательной мускулатуры
-2. нарушается процесс пережевывания пищи
-3. нарушается речеобразование
-4. атрофия альвеолярных отростков
+5. все выше перечисленное
9. Субъективное обследование больного включает:
+1. жалобы
+2. данные о перенесенных заболеваниях
+3. причины и время потери зубов
-4. внешний осмотр
-5. осмотр полости рта
10. Объективное обследование больного включает:
-1. жалобы
-2. данные о перенесенных заболеваниях
-3. причины и время потери зубов
+4. внешний осмотр
+5. осмотр полости рта
Ситуационные задачи
1. У пациента выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка нижней
челюсти. При этом альвеолярный гребень едва возвышается над дном полости рта,
представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож образо-
вание, мало пригодное под основание для протеза. Места прикрепления мышц
расположены почти на уровне гребня. К какому типу относится беззубая нижняя
челюсть?
2. У пациента полное отсутствие альвеолярного отростка верхней челюсти, резко
уменьшенные размеры тела челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское небо,
выраженный торус. Переходная складка расположена в одной горизонтальной
плоскости с твердым небом. К какому типу относится беззубая верхняя челюсть?