Реферат

На тему: «Синусовая брадикардия»

Кафедра «внутренние болезни-семиология»

Подготовила студентка 3-го курса, группа М1727 Калгина Алина.

Ритм сердца, исходящий из синусового узла, называется синусовым ритмом.
У здоровых людей частота синусового ритма составляет от 60 до 100 в мин. У
большинства пациентов с заболеваниями сердца также диагностируется
синусовый ритм.
Однако есть и отклонения от нормы, например: синусовая тахикардия>100 и
синусовая брадикардия<60
Синусовая брадикардия – состояние характеризующееся уменьшением
частоты сердечных сокращений менее 60 уд/мин.
Редкий ритм подозрителен на наличие синусовой брадикардии, если:
а) нет венного пульса, отличающегося по частоте от артериального пульса;
б) брадикардия непостоянна, т. е. после физической нагрузки или введения
атропина ритм учащается, и
в) раздражение блуждающего нерва (давлениена сонную артерию и глазные
яблоки) приводит к отчетливому урежению ритма.

Этиология:
Синусовая брадикардия может быть врожденной. Тогда она не имеет
клинического значения. Она встречается также у хорошо тренированных
спортсменов. Наконец, она может быть выражением ваготонии при многих
других состояниях с повышением тонуса блуждающего нерва. Сюда
относятся послеинфекционная брадикардия, урежение пульса при
церебральных поражениях с явлениями сдавления мозга, опухолях,
менингитах и при кровоизлияниях в мягкую, мозговую оболочку, когда
брадикардия особенно выражена. Сюда же следует отнести урежение пульса
при брюшном тифе и желтухе. При шоке брадикардия часто является
симптомом, выступающим в клинической картине на передний план.
Дигиталисовая брадикардия также объясняется раздражением
блуждающего нерва. Брадикардия наблюдается также при некоторых
вторичных поражениях сердца, обусловленных нарушением обмена веществ
в миокарде, например при бери-бери и микседеме (по-видимому,
вследствие рефлекса Яриш — Бецольда)
Кардиальные причины:
- ИБС; кардиомиопатии; инфаркт миокарда с задненижней
локализацией, синдром слабости синусового узла.
Патогенез:
В основе возникновения синусовой брадикардии лежит изменение
нормального автоматизма синоатриального узла в виде его снижения в ответ
на воздействия внутренних и внешних факторов.

Клинические данные:
Если чсс снижена незначительно, как правило, клиника отсутствует. Однако,
такие жалобы как: головокружения слабость, снижение работоспособности;
чувство стеснения в груди; одышка, отёки, нередко повышение АД и другие
жалобы чаще всего обусловлены основным заболеванием. Следовательно,
необходимо выявить основную причину данной патологии и разработать
соответствующую технику лечения.
ЭКГ критерии:

ЧСС 50 уд в мин Как вычислила: Расстояние между соседними зубцами RR: 6

больших клеток, 300/6=50 – Признак брадикардии.
Сохранение правильного синусового ритма. Неизменённый зубец P, который
предшествует желудочковому комплексу QRS.