Антифолаты

● Метотрексат и пеметрексед
● Мешают синтезу фолиевой кислоты
● Плохо выводятся из ликвора и всяких полостных жидкостей
● Миелотоксичны и нефротоксичны
Метотрексат
● Лейкозы, лимфомы, трофобластические штуки, РМЖ, голова и шея, легкое,
остеосаркомы
● Не сочетать с витаминками и фолиевой кислотой
● Вызывает миелосупрессию, мукозиты, нефротоксичность
● Может раздолбать ЦНС (арахноидит и энцефалит)
● При высокодозном - следить за почками, рН, каждый день брать кровь и
заливать водой
Пеметрексед
● Мезотелиома и аденокарцинома легкого
● Сочетать с фолиевой кислотой всегда и В12 раз в три цикла
● Вызывает миелосупрессию, ЛПС, мукозиты
● Следить за почками, печенью
● Стараться не пить аспирин и НПВС во время лечения

Аналоги пиримидинов
● 5-фторурацил, капецитабин, тегафур, TAS-102
● Заменяют собой урацил, заодно - блокируют ферменты, необходимые для
обмена фолатов и метаболизма клетки
● Редко встречается наследственный дефицит дигидропиримидин дегидрогеназы
- АП в этом случае вызывают куда более значительную токсичность
5-фторурацил
● Опухоли ЖКТ, РМЖ, ОГИШ, РЯ
● Сочетать с лейковорином, вводить длительно и болюсно
● АЕ: миелосупрессия, мукозиты, ЛПС
● Низкая эметогенность
● С осторожностью при ИБС
● Можно сочетать с витамином В6 и ледяными чипсами
Капецитабин
● Опухоли ЖКТ, РМЖ, ОГИШ
● Метаболизируется до 5FU в клетке, до этого тусуется в печени вместе с
цитохромами
● Осторожно с варфарином (можно истечь кровью) и антацидами (можно улететь
от АЕ)
● АЕ: диарея, ЛПС, гепатотоксичность, нейтропения
● Эметогенность низкая
● Следим за почками, потреблением воды и печенью
● Можно сочетать с витамином В6