Сенсация: диски позвоночника могут восстанавливаться сами собойЕсли вы страдаете

межпозвоночной грыжей, это не значит, что спина будет болеть всю жизнь. Как можно
избавиться от проблем с дисками - рассказывает специалистШай Гринберг,
физиотерапевт 

40-летний Р. очень хочет вести более активный образ жизни, ходить в походы, гулять и
заниматься спортом. Хочет - но не может: в 20-летнем возрасте он
страдал межпозвоночной грыжей ("прицат-диск" на иврите). Мужчина мучался от
частых болей в спине, отдававших в ноги, и с тех пор старается поменьше двигаться. "Я
избегаю физических нагрузок - боюсь, что они приведут к обострению болей", -
объясняет Р.

Диск, о котором идет речь, располагается между позвонков. Его задача - смягчать
сотрясения и обеспечивать подвижность позвонков. В центре диска находится
желеобразное ядро, которое помогает равномерно распределять нагрузки.
Оно окружено плотным фиброзным кольцом, придающим диску прочность. л

Будучи более эластичным, чем окружающие позвонки и связки, диск также более

уязвимым. Поэтому с возрастом в нем развиваются дегенеративные изменения разной
степени, нарушающие его структуру.

Поскольку диск расположен вблизи корешков спинномозговых нервов, то эти

изменения увеличивают давление на корешки. Именно это вызывает боли в спине,
отдающие в ноги.

Опасения Р. распространены среди людей,  которые страдали в прошлом болями в

спине и которым ставили диагноз межпозвоночной грыжи. Они боятся, что повышение
нагрузки на поврежденный диск ухудшит его состояние, и тогда боли в спине вернутся.

Из-за этого многие избегают физической активности, хотя между болями в спине и

поражением межпозвоночных дисков нет прямой связи, по словам специалистов. 

Анализ рентгенограмм показывает, что 90% людей в возрасте старше 50 лет страдают

теми или иными проблемами с межпозвоночными дисками, чаще всего – в области
поясницы. У 70% людей наблюдаются возрастные изменения дисков поясничной
области, поэтому неудивительно, что в большинстве случаев при жалобах на боли эти
изменения обнаруживаются.
Тем не менее в 90% случаев боли в спине в течение 3 месяцев проходят. Чаще всего
для этого достаточно физиотерапии и лечебной физкультуры. 

После этого нет никакой причины избегать движения и физической

нагрузки. Как показывает опыт, вреда для спины не будет, ведь помимо
межпозвоночной грыжи у боли бывают и другие причины. Например, снижение
функциональности мышц и даже просто стресс.

Самоизлечение диска

Обоснованы ли опасения Р.? Действительно ли перенесенная в прошлом

межпозвоночная грыжа сделала его диски более уязвимыми?

Многие думают, что поврежденный диск не может восстановиться. Но мало кому

известно, что диски обладают высокими способностями к регенерации.

Исследование 1984 года показало, что в течение 1 года с момента повреждения диска

размер пораженной области существенно уменьшался.

С тех пор были проведены десятки подобных исследований, их результаты обобщены в

статье в журнале Journal of Clinical Rehabilitation. Мета-анализ показал, что вероятность
полного восстановления диска после межпозвоночной грыжи очень высока и зависит в
основном от тяжести поражения.

Например, при протрузии диска ("белет-диск", выбухание ядра без разрыва

фиброзного кольца), наиболее легкой формы межпозвоночной грыжи, шансы на
спонтанную регенерацию наиболее низкие -всего 13%. Но чем больше был поврежден
диск, тем выше шансы полного выздоровления.

Так, при наиболее тяжелой форме межпозвоночной грыжи - секвестрации диска, при
котором часть его вещества вытекает в спинномозговой канал, - шансы на полное
восстановление равны 96%.

При поражении средней степени – экструзии диска, когда ядро выходит за пределы
оболочек, - шанс полного выздоровления равен 70%. При повреждении задней части
оболочки, при котором более половины диска сдвигается назад, шансы естественного
выздоровления превышают 40%.

Исцеляющее воспаление

Причины такого парадоксального поведения дисков, которые восстанавливаются тем

лучше, чем большим было их повреждение, связаны с анатомией позвоночника.
При наиболее тяжелом повреждении, когда содержимое ядра вытекает в
спинномозговой канал, иммунная система реагирует на него как на инородное тело,
что провоцирует воспаление. Воспалительная реакция усиливает боль, но клетки
иммунной системы, прибывающие к пораженному диску, удаляют
поврежденные участки, способствуют образованию новых сосудов и усиленной
выработке соединительной ткани. В результате диск быстро восстанавливается.

При легких поражениях вроде протрузии воспаление не возникает, а выбухающий

участок постепенно теряет жидкость и уменьшается в размерах, и только тогда диск
восстанавливает свою исходную форму. Обычно такой процесс длится в течение года
после появления межпозвоночной грыжи.

Обычно нет никакой связи между естественной регенерацией диска и интенсивностью

болей в спине. И боли в спине не являются индикатором состояния межпозвоночных
дисков.

Быстрое исчезновение болей - за 1-2 месяца - свидетельствует о том, что регенерация

диска протекает хорошо.

Ну, а какими видами спорта может заниматься Р., о котором шла речь в начале статьи?
В данном случае нет никакой связи между состоянием диска и болями в спине (на
которые он не жалуется), поэтому он может заниматься любым видом спорта,
постепенно наращивая нагрузку.

 
Автор – физиолог и физиотерапевт из института физиотерапии и
реабилитации Physiolife в Герцлии