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GESTION DE LA CALIDAD EN

CUIDADO RESPIRATORIO
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO

Isabel Cristina Casas Quiroga, Ft – Cand Mag Epi


Qué son las UCI?

 “Unidades con personal y equipo especializado que se dedica


a la observación, cuidado y tratamiento de pacientes con
enfermedades, lesiones o condiciones que amenazan la vida -
cuya recuperación es posible- y que cuenta con elementos
especiales para el soporte de las funciones vitales y se
fundamenta en la experiencia y destreza del personal
asistencial para el manejo de los mismos”

Faculty of Intensive Care, Australian and New Zealand College of Anaesthesists. Minimun Standards por Intensive Care Unit. Draft, 1999
Condiciones particulares
del paciente crítico

 Severidad de las enfermedades

 Frecuencia de las intervenciones

 Co-morbilidades

 Indicadores UCIA ≠ UCIP

Scanlon M, Mistry K, Jeffries H. Determining pediatric intensive care unit quality indicators for measuring pediatric intensive care unit safety. Ped Crit
Care Med 2007; 8 Suppl S3-S10
Errar es humano - 1999

“Falla de una acción planeada para ser completada según la intención”


Instituciones de alta
confiabilidad “HRO”

 Cultura de la seguridad
 Valores
 Creencias
 Normas

 Estructuras y procesos óptimos

 Entrenamiento y prácticas simuladas

 Aprendizaje organizacional
Cultura de la seguridad

Kane B, Bond W y cols. Airway carts: a system-based approach to airway safety. J Pat Saf 2006; 2:154-161
Stockwell D, Slonim A. Patients safety in the pediatric intensive care unit. Science and practice of pediatric critical care 2009
Tipos de medidas de seguridad

Errores
Ejecución – Planeación
(4.49/1000 pacientes-día)

Lesiones

Riesgos
Factores de riesgo específicos

1. Características físicas
- Peso, talla y morfología
-Variabilidad de las características físicas intra e intergrupos de edad
2. Características propias del desarrollo
- Desarrollo fisiológico
- Desarrollo social, emocional y cognitivo
3. Responsabilidad en la ejecución de procedimientos
-Confidencialidad
-Supervisión
- Consentimiento informado

Woods D, Holl J, Shonkoff J y cols. Child-Specific risk factors and patients safety. J Patients Safe 2005; 1:17-22
Dx y condiciones de riesgo

 Alto riesgo de lesión relacionado a inmovilidad y sedación continua

 Riesgo de alteración de la mucosa oral relacionado con la presencia de


sonda orogástrica

 Alteración de la nutrición por ayuno prolongado

 Alteración del patrón de sueño

 Riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado con


termoregulación ineficaz

 Amenaza de la estabilidad cardiorespiratoria por suspensión abrupta del


soporte ventilatorio
MOVILIZACION DEL
PACIENTE INTUBADO
Extubación accidental

1. TOT y/o máscara de tamaño apropiado

2. Fijación

3. Periodicidad del cambio

4. Movimientos

5. Brazos de palanca

6. Equipo de apoyo
Brambrink A. Airway management in infants and children. Best practice and research clinical anaestesiology 2005; 19(4)
 Humedad

 Estado de la piel

 Adhesión

 Tipos de fijación
Movimientos y brazos de palanca

 Longitud del circuito

 Peso del circuito

 Distancia TOT - enfermera

 Edad y peso del paciente

 Recurso humano
 Preguntas y comentarios….
Muchas gracias por su atención!!!