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CADERA

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La articulación coxofemoral es de gran coaptación, de gran estabilidad.
La cápsula articular es muy gruesa porque su función es la estabilidad,
llega a tener 1 cm. de grosor.

COMPONENTES OSTEOARTICULARES
La pelvis es la unión de los dos huesos ilíacos y el sacro.

ILÍACO FÉMUR
CRESTA ILÍACA TROCANTE MAYOR
TUBEROSIDAD ILÍACA TROCANTE MENOR
ESPINAS ILÍACAS CUELLO
ANTEROSUPERIOR Y DIÁFISIS
ANTEROINFERIOR CÓNDILO INTERNO
ESPINAS ILÍACAS CÓNDILO EXTERNO
POSTEROSUPERIOR Y El fémur es el hueso
POSTEROINFERIOR más largo del cuerpo.
ARTICULACIÓN SACROÍLIACA La cabeza del fémur
articula en el
SACRO acetábulo
CRESTA SACRA MEDIA
ASTAS DEL SACRO
CÓCCIX
Al cerrar el isquion y el pubis se
forma el agujero obturador.

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EJES Y ANGULACIONES DEL FEMUR

La cabeza del
fémur mira
hacia arriba,
hacia adentro y
hacia adelante.

Tenemos:
Un EJE ANATÓMICO que
transcurre por el eje del cuerpo
del fémur .
Un EJE MECÁNICO que va del
centro de la articulación de
cadera al centro de la
articulación de rodilla.
El ÁNGULO DE INCLINACIÓN
es el formado por el eje
anatómico con el eje del cuello
del fémur y es de
aproximadamente 125º.
El ÁNGULO DE DECLINACIÓN
es el formado en un plano
horizontal por el eje del cuello del
fémur con el eje bicondíleo
( ángulo de aproximadamente 30º ).

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Patológicos

Cuando el ángulo de inclinación


es mayor se llama coxa valga y
tiene tendencia luxante de cadera;
si el ángulo es menor se denomina
coxa vara y es estabilizante

ARTICULACION COXOFEMORAL
™ Es una enartrosis.
™ La función de la ceja cotilóidea es la coaptación de la
articulación .
™ La cápsula es muy potente y no es luxable.
™ Los ligamentos anteriores son el iliofemoral formado
por los fascículos iliopretrocanteriano e
iliopretrocantiniano y el ligamento pubofemoral; en la
cara posterior se encuentra el isquiofemoral.
™ Los ligamentos anteriores controlan la extensión y la
rotación externa;
™ y el ligamento posterior controla la rotación interna.
™ y el ligamento pubofemoral controla la abducción.
™ La articulación de la cadera es triaxial.

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FACTORES DE ESTABILIDAD
¾LIGAMENTO REDONDO
¾CAPSULA

¾MUSCULOS

¾GRAVEDAD

QUE TIENDE A COAPTAR


LA ARTICULACION.

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Figura 1a. Vista anterolateral de Figura 1b. Vista posteromedial
la articulación coxofemoral del de la articulación coxofemoral
cerdo. 1. Cabeza femoral; 2. del cerdo. 1. Cabeza femoral;
Ligamento de la cabeza del 2. Ligamento de la cabeza del
fémur; 3. Acetábulo; 4. Cápsula fémur; 3. Músculo obturador
articular (reclinada); 5. Trocánter interno; 4. Cápsula articular
mayor. (reclinada); 5. Trocánter mayor;
6. Trocánter menor.

PALPACION DEL RELIEVES OSEOS:


Puntos de Reparos:
Con el paciente en decúbito supino:
la cresta iliaca
espina ilíaca antero-superior
sínfisis del pubis y las espinas del pubis.
El trocante mayor
En decúbito prono:
la cresta iliaca
espina iliaca postero superior, suele haber huequitos.
Dos traveces de dedos mas abajo se proyectan.
Las espinas postero inferiores que no se palpan.
la cresta sacra,
cóccix.
las tuberosidades isquiáticas se palpan con flexión de
caderas.

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Movimientos -Planos

La flexión - extensión se realiza


a través de un eje transversal u
horizontal y en un plano sagital.
La abducción y la aducción se
hace en un plano frontal con un eje
antero-posterior.
La rotación interna y externa
se hace en un plano transversal en un
eje longitudinal o vertical.

En un plano sagital y eje transversal u horizontal


MUSCULOS FLEXORES DE LA CADERA;
AGONISTAS
» (1) Psoas ilíaco –
» (2)recto anterior y
» (3)sartorio.
SINERGISTAS: Tensor de la facial lata
La zona de palpación:
(1)es en la arcada inguinal en la unión
del tercio medio con el interno.
(2)dos traveces de dedo por debajo de la
espina ilíaca antero-superior
(3)en la espina iliaca antero-superior, un
poquito por abajo y por dentro.

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Posición de partida

MOVIMIENTO DE EXTENSION EN EL
PLANO SAGITAL

AGONISTAS : Glúteo
mayor e isquiotibiales.
La zona de palpación :
es la nalga y cara
posterior del muslo.

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En un plano transversal Y en un eje
longitudinal o vertical.
Vamos a observar:
Rotación externa
e interna.
La realizamos
con rodilla y
cadera en flexión,
para evitar las
compensaciones
que nos puede
hacer con el pié.
La rotación
externa es de 60º y
la interna es de
30º a 45º

.
MUSCULOS ROTADORES EXTERNOS
AGONISTAS : Son los pelvitrocantereos
conformados por: el piramidal, gémino superior e
inferior, obturador externo e interno, y cuadrado
crural.
SINERGISTAS: son el glúteo mayor , porción
posterior de glúteo medio y el sartorio.
La Zona de palpación :Ubicamos los dedos entre el
isquion y el trocante mayor.
MUSCULOS ROTADORES INTERNOS
AGONISTA: el glúteo menor,
SINEGISTA: porción anterior del glúteo medio y el
tensor de la fascia lata .
La zona de palpación: es una línea imaginaria
trazada entre el trocánter mayor y la espina ilíaca
anterosuperior.

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En cualquier movimiento
Posición del
paciente
Posición del
Kinesiólogo
Fijación
Resistencia.
Palpación.

En un plano frontal con un eje


anteroposterior
Se realizan los movimientos de abducción
y aducción de cadera.
La abducción es de 45º
y la aducción es la vuelta a la posición;
limita el contacto con la otra pierna, pero si
le damos unos grados de flexión o de
extensión podemos lograr
aproximadamente de 10º a 15º mas.

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ABEDUCCION
AGONISTAS( de la
abducción): glúteo
medio
SINERGISTA: tensor
de la fascia lata
La zona de
palpación: se traza
una línea imaginaria
entre la espina ilíaca
anterosuperior y el
trocanter mayor y en
la zona media de esa
línea se palpa este
músculo.

ADDUCCION
AGONISTA esta dada
por los tres
aductores, recto
interno
fundamentalmente.
La zona de palpación
es en la cara interna
del muslo

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TEST DE THOMAS
El test de Thomas es una maniobra para valorar si el paciente
tiene una deformidad fija en flexión de la cadera.(PsoasIliaco)
Se realiza :
El paciente debe yacer en decúbito supino sobre la mesa de
exploración.
Hacer que el paciente flexione completamente la cadera normal
(la contraria a la que se está explorando en busca de una
contractura en flexión fija). Hacer que lleve su rodilla hacia el
pecho. Esto provocará la rotación de la pelvis con el pubis
moviéndose hacia la cabeza. Cuando el paciente alcanza el
punto final de flexión, se puede sentir la columna lumbar
presionando la mano por la rectificación de la lordosis.
Si el paciente tiene una contractura fija en flexión (la cadera no
puede extenderse por completo), la extremidad opuesta a la que
se flexiona se levantará algunos grados de la mesa de
exploración, porque es traccionada hacia arriba por la pelvis que
rota.

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Signo del Trendelenburg
Cuando nos paramos en una pierna los
músculos abductores de la pierna
apoyada nivelan la pelvis en este plano,
o sea que mantienen la pelvis del otro
lado al mismo nivel que la del lado
apoyado

•Se le solicita a un paciente que levante una pierna, si las crestas


permanecen niveladas, el signo será negativo al no existir la
deficiencia. Si se desnivela la pelvis es positivo y se consignará déficit
de músculos abductores de cadera (del miembro apoyado).

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