Вы находитесь на странице: 1из 6

ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ 3 ’2 0 19

Оригинальные статьи TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Том 15 / Vol. 15

Анемический синдром у больных с опухолями


органов женской репродуктивной системы
А. Г. Кедрова1, 2, Т. A. Греян2, Н. С. Ванке1, 2, С. Э. Красильников3
1ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи
и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России» (ФНКЦ ФМБА России);
Россия, 115 682 Москва, Ореховый бульвар, 28;
2кафедра акушерства и гинекологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России;

Россия, 125 371 Москва, Волоколамское шоссе, 91;


3ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер»;

Россия, 630 007 Новосибирск, ул. Каинская, 21A


Контакты: Татевик Ахуриковна Греян tatev111@gmail.com

Цель исследования – оценка эффективности препарата сидерал форте на основе комбинации сукросомального железа и вита-
мина С в лечении железодефицитной анемии при опухолях органов женской репродуктивной системы.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 больных с доброкачественными опухолями органов женской репродуктив-
ной системы и 27 пациенток со злокачественными; у всех пациенток установлен диагноз железодефицитной анемии I степени
тяжести. Длительность терапии сидералом форте в дозе 1 капсула в сутки составила от 30 до 60 дней. Изучали частоту и вы-
раженность клинического и гематологического ответа у больных и переносимость препарата.
Результаты. В  результате терапии сидералом форте показано улучшение лабораторных показателей крови в  обеих группах
пациенток. Во всех случаях препарат, применяемый в течение 8 нед, хорошо переносился и не имел побочных эффектов, не вызы-
вал нарушений со  стороны желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня гемоглобина отмечено в  обеих группах больных,
однако в группе пациенток со злокачественными опухолями эта динамика была выражена слабее.
Выводы. Терапия железодефицитной анемии легкой степени при  опухолях органов женской репродуктивной системы может
проводиться препаратом железа для перорального приема сидерал форте.

Ключевые слова: анемический синдром, железодефицитная анемия, опухоли матки, опухоли яичников

Для цитирования: Кедрова А. Г., Греян Т. A., Ванке Н. С., Красильников С. Э. Анемический синдром у больных с опухолями органов


женской репродуктивной системы. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(3):31–6.

DOI: 10.17650/1994‑4098‑2019‑15‑3‑31-36

Anemia in patients with tumors of the female reproductive system

A. G. Kedrova1, 2, T. A. Greyan2, N. S. Vanke1, 2, S. E. Krasilnikov3


1FederalScientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological

G y n e c o l o g y
Agency of Russia; 28 Orekhovyy Boulevard, Moscow 115 682, Russia;
2Department of Obstetrics and Gynecology, Academy of Postgraduate Education under the Federal Scientific and Clinical Center

for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency of Russia;
91 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125 371, Russia;
3Novosibirsk Regional Clinical Narcology Dispensary; 21A Kainskaya St., Novosibirsk 630 007, Russia

Objective: to assess the efficacy of Sideral forte (combination of sucrosomial iron and vitamin C) in the treatment of iron deficiency
anemia in patients with tumors of the female reproductive system.
/

Materials and methods. The study included 35 patients with benign tumors of the female reproductive system and 27 patients with
Г и н е к о ло г и я

cancer; all of them were also diagnosed with grade I iron deficiency anemia. The duration of therapy with Sideral forte at a dose
of 1 capsule per day varied between 30 and 60 days. We evaluated frequency and intensity of clinical and hematological response to
treatment, as well as drug tolerability.
Results. Therapy with Sideral forte ensured improvement of blood parameters in both patient groups. All participants received the drug
during 8 weeks; it was well tolerated, demonstrated no side effects, and did not cause gastrointestinal disorders. The increase in the level of
hemoglobin was observed in both groups; however, cancer patients had less pronounced dynamics.
Conclusions. Sideral forte is an effective oral drug that can be used for the treatment of iron deficiency anemia in patients with tumors
of the female reproductive system.

31
3 ’2 0 19 ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Том 15 / Vol. 15 TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Оригинальные статьи

Key words: anemic syndrome, iron deficiency anemia, uterine tumors, ovarian tumors

For citation: Kedrova A. G., Greyan T. A., Vanke N. S., Krasilnikov S. E. Anemia in patients with tumors of the female reproductive system.
Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2019;15(3):31–6.

Введение продуктов животного происхождения (мясо, печень,


Актуальность темы дефицита железа как ведущего почки, сердце, яичный желток), которые содержат
фактора анемического синдрома у онкогинекологиче- железо в составе гема, в легкоусвояемой форме. Гемо-
ских пациенток не вызывает сомнений, так как почти вое железо непосредственно всасывается в двенадца-
каждая 3‑я больная имеет данное осложнение. Высокая типерстной кишке и проксимальном отделе тонкой
распространенность анемии у больных раком проде- кишки. Негемовое железо поступает преимуществен-
монстрирована в европейском проспективном иссле- но в виде трехвалентных ионов (Fe3+) и нерастворимо
довании ECAS [1] и в ряде отечественных работ [2, 3]. в щелочной среде тонкой кишки. В желудке кислота
Во многих работах авторы связывают дефицит железа переводит трехвалентное железо в двухвалентное (Fe2+),
с негативными факторами прогноза течения основно- которое растворяется в щелочной среде и потому лег-
го заболевания, так как он влияет на функциональный ко всасывается. Потребность человека в железе состав-
статус пациента [4, 5]. При этом коррекция дефицита ляет 1–2 мг / сут, количество железа в пище при пол-
железа и повышение уровня гемоглобина у онкологи- ноценном и разнообразном питании варьирует от 5
ческих больных сопровождались улучшением качест- до 15 мг / сут, из которых организмом усваивается толь-
ва жизни и лучшей переносимостью химиотерапии. ко 1 / 10 часть. При многих заболеваниях всасывание
К сожалению, единой классификации анемий не су- железа в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе
ществует, анемия при опухолях представляет собой тонкой кишки замедляется, и каждый 2‑й взрослый
хроническое заболевание, в основе которого лежит имеет манифестный дефицит железа, что может про-
длительный этапный процесс взаимодействий клеток являться снижением уровня гемоглобина и общими
опухоли и иммунной системы [6]. Нарушения обмена симптомами астенизации, вызванной гипоксией кле-
железа у онкогинекологических больных, помимо ис- ток и нарушением тканевого метаболизма. Такие со-
ходного дефицита в депо, вызванного ранними ано- стояния требуют проведения клинического и биохи-
мальными маточными кровотечениями, поддержива- мического анализов крови, где большое значение
ются хроническим воспалением. Так, повышение имеют 3 показателя: сывороточные концентрации
уровня интерлейкина-6 приводит к увеличению кон- железа, ферритина и общая железосвязывающая спо-
центрации печеночного гепсидина, взаимодействие собность сыворотки. Также при железодефицитном
которого с  транспортным белком ферропортином состоянии необходимо обследовать желудочно-кишеч-
подавляет всасывание железа в желудочно-кишечном ный тракт. Критерием анемии у женщин согласно ре-
тракте и нарушает его реутилизацию из клеток моно- комендации Всемирной организации здравоохранения
цитарно-макрофагальной системы с развитием функ- считается снижение концентрации гемоглобина <120 г / л
ционального дефицита железа [7]. Дефицит железа (<110 г / л – во время беременности), а установленная
способствует угнетению многих функций организма, норма сывороточной концентрации железа  – 12–
G y n e c o l o g y

так как железо – важнейший микроэлемент, прини- 30 мкмоль / л (50–150 мкг%), ферритина – 12–300 нг / л,
мающий участие в дыхании, кроветворении, иммуно- общей железосвязывающей способности сыворотки –
биологических и окислительно-восстановительных 30–85 мкмоль / л (300–360 мкг%).
реакциях, функционировании антиокислительной Доброкачественные пролиферативные заболева-
системы, росте и старении тканей, механизмах общей ния органов женской репродуктивной системы
и тканевой резистентности, активации и ингибирова- (ОЖРС) – миома матки, эндометриоз, гиперплазия
нии целого ряда ферментов. Различные метаболические эндометрия, функциональные кистозные изменения
процессы в организме протекают с участием железа: яичников – и злокачественные опухоли ОЖРС часто
/

синтез стероидов, метаболизм лекарственных препа- являются звеньями одной патологической цепи гор-
Г и н е к о ло г и я

ратов, синтез ДНК, пролиферация и дифференциация монально-иммунных и метаболических изменений,


клеток, регуляция генов [8]. Основная часть железа проявляясь на начальном этапе в виде нарушений
(65 %) находится в гемоглобине, депо – в печени и се- менструального цикла по типу гиперполименореи
лезенке (31 %), меньшие части – в миоглобине (3,5 %), или маточных кровотечений, в основном зависящих
ферментах (0,5 %), плазме (0,1 %). Обмен железа в ор- от сложных вегетативных, обменно-­эндокринных,
ганизме строго регулируется. Поступление происходит психоэмоциональных и  сексуальных расстройств.
через желудочно-кишечный тракт за счет пищевых Механизм самой избыточной кровопотери связывают

32
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ 3 ’2 0 19
Оригинальные статьи TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Том 15 / Vol. 15

с интенсивным развитием венозной сети в базальном применение традиционных препаратов перорального


слое эндометрия и  внутреннем слое миометрия, железа бессмысленно. Отсутствие местного раздра-
а при злокачественных опухолях – выраженной нео- жающего действия на слизистую оболочку позволяет
ангиогенной сети, что способствует увеличению кро- легко усваивать железо даже ослабленным больным
венаполнения матки при снижении тонуса и эластич- и пациентам с заболеваниями желудочно-кишечно-
ности сосудов. Маточные кровотечения у больных го тракта [9, 10]. Благодаря сукросомальной тех­
с опухолями ОЖРС приводят к развитию железоде- нологии биодоступность железа увеличивается
фицитной анемии как  крайней степени дефицита в  несколько раз по  сравнению с  тем  же железом
депонирования железа, которая диагностируется не  в  сукросомах. Так, у  сукросомального железа
у 80  % женщин пременопаузального возраста. Это по сравнению с сульфатом железа биодоступность
ведет к нарушениям образования гемоглобина и раз- выше в 2,7 раза [11]. Сукросомальное железо выпу-
витию органической тканевой гипоксии. При хоро- скается в виде препарата сидерал форте с содержани-
шей изученности данной проблемы многие ее аспек- ем железа 30 мг в 1 капсуле. В состав препарата также
ты еще далеки от решения. В частности, до сих пор входит витамин С в дозе 70 мг, который способствует
не определено, как тяжесть анемии зависит от объема лучшему усвоению железа, поддержанию синтеза
кровопотери, что больше влияет на изменения рео- коллагена, укреплению иммунитета и защите клеток
логических свойств крови, мало изучено влияние и тканей от свободных радикалов.
хронического воспаления на выраженность цитоки- Целью настоящего исследования явилась оценка
ноиндуцированной анемии, ее взаимодействие с си- эффективности специализированного продукта лечеб-
стемой перекисного окисления липидов и объемом но-профилактического питания при анемии на осно-
циркулирующей крови, что определяет степень риска ве комбинации сукросомального железа и  витами-
тромбоза. на  С  сидерала форте (Фарманутра  С.п.А., Италия)
Основное правило коррекции железодефицит- в лечении железодефицитной анемии при заболевани-
ных состояний – патогенетическая терапия железо- ях ОЖРС.
содержащими лекарственными препаратами. Выбор
препарата всегда представляет трудность для врача, Материалы и методы
так как сегодня зарегистрировано более 40 наимено- Под наблюдением находились 35 больных с добро-
ваний пероральных лекарственных форм железа. качественными опухолями ОЖРС и  27 пациенток
Необходимо помнить, что лучшая биодоступность со злокачественными. Все пациентки имели исходный
у  двухвалентного железа, но при  хронических за­ уровень гемоглобина от 96 до 120 г / л, в связи с этим
болеваниях перспективным является применение у них установлен диагноз железодефицитной анемии
сукросомальных форм железа. Сукросома представ- I степени тяжести по критериям Всемирной организа-
ляет собой ядро, состоящее из пирофосфата трехва- ции здравоохранения. Длительность терапии сидера-
лентного железа, покрытое двухслойной оболочкой лом форте в дозе 1 капсула в сутки составила от 30
из фосфолипидов, полностью повторяющей строе- до 60 дней. Изучали частоту и выраженность клиниче-
ние клеточных мембран человека. Поверх фосфоли- ского и гематологического ответа у больных и перено-
пидной оболочки расположен еще 1 слой, состоящий симость продукта. Статистический анализ полученных
из эфира сахарозы. Оболочка из фосфолипидов на- результатов проводили с использованием пакета про-
зывается липосомой, а наружная оболочка из эфира грамм Statistica v. 10.0.
G y n e c o l o g y
сахарозы – сукрестором. Сукрестор и липосома вме- Характеристика включенных в исследование па-
сте формируют сукросому – транспортную систему циенток приведена в табл. 1.
для переноса лекарственного средства, содержаще-
гося в ядре. Таковы препараты нового поколения, Результаты
которые имеют минимальные побочные эффекты и, С  июня 2018  г. в  исследование было включено
самое главное, очень высокую биодоступность, т. е. 62 первичных пациентки с анемией I степени тяжести.
максимальную терапевтическую эффективность. Пациентки распределены на 2 группы в зависимости
Заключенное в сукросомальном комплексе железо от диагноза: доброкачественные заболевания ОЖРС
/

не имеет прямого контакта со слизистой оболочкой (n = 35) и злокачественные (n = 27). Все больные были
Г и н е к о ло г и я

желудочно-кишечного тракта, а транспортируется прооперированы через 14–21 день после включения


путем эндоцитоза специфическими энтероцитами, в  исследование, терапию сидералом форте в  дозе
М-клетками тонкого кишечника, и затем доставля- 1  капсула (30  мг железа) в  сутки получали 14 дней
ется макрофагами в  печень. Данный механизм до операции и продолжали в послеоперационном пе-
всасывания железа является гепсидиннезависимым, риоде до 60 дней. Оценка гемодинамических показа-
что  иск лючительно важ но для  эффективного телей крови у пациенток проводилась еженедельно
лечения анемии хронического заболевания, когда (табл. 2).

33
3 ’2 0 19 ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Том 15 / Vol. 15 TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Оригинальные статьи

Таблица 1. Характеристика включенных в исследование пациенток с опухолями органов женской репродуктивной системы
Table 1. Characteristic of patients with tumors of the female reproductive system

Пациентки с доброкачественными Пациентки со злокачественными


Показатель опухолями ОЖРС (n = 35) опухолями ОЖРС (n = 27)
Parameter Patients with benign tumors of OFRS
Patients with cancer of OFRS (n = 27)
(n = 35)

Возраст (медиана, диапазон), лет 41,5 (26–58) 56,7 (29–65)


Age (median, range), лет

Диагноз, n:
Dignosis, n:
аденомиоз 17 –
adenomyosis
миома матки 18 –
uterine fibroids
рак тела матки – 14
corpus uteri cancer
рак шейки матки – 6
cervical cancer
рак яичников – 7
ovarian cancer

Сопутствующие заболевания, n:
Concomitant diseases, n:
сахарный диабет 2‑го типа / метаболический 6 9
синдром
type 2 diabetes mellitus / metabolic syndrome
эрозивный гастрит 5 11
erosive gastritis
Примечание. ОЖРС – органы женской репродуктивной системы.
Note. OFRS – organs of the female reproductive system.

В результате терапии препаратом сукросомального Дефицит железа формируется в результате как кро-


железа сидерал форте получено улучшение лаборатор- вопотери, так и увеличения образования гепсидина
ных показателей крови как у больных с доброкачест- выше нормальных значений. При злокачественных
венными опухолями ОЖРС, так и  у  пациенток со опухолях тела и шейки матки, яичников анемия свя-
злокачественными. Во  всех случаях препарат, при­ зана со снижением количества циркулирующих эри-
меняемый в  течение 8 нед, хорошо переносился троцитов и неадекватно низкой продукцией эритро-
и не имел побочных эффектов, не вызывал нарушений поэтина, коррелирующей со степенью тяжести анемии,
со стороны желудочно-кишечного тракта. Повышение что объясняет развитие анемии при данной патологии
уровня гемоглобина отмечено в обеих группах боль- по типу анемии хронических болезней [12]. В этих
ных, однако в группе пациенток со злокачественными случаях назначение пероральных препаратов железа
опухолями ОЖРС эта динамика была выражена сла- является неэффективным, поскольку повышение
бее, что требовало назначения эритропоэтинов. сывороточного уровня гепсидина практически пол-
G y n e c o l o g y

Таким образом, терапия железодефицитной ане- ностью блокирует всасывание железа в кишечнике.
мии при опухолях ОЖРС может проводиться препа- Назначение сукросомального железа в этих условиях
ратом железа для перорального приема сидерал форте позволяет решить проблему повышения эффектив-
в случаях анемии I степени тяжести (уровень гемогло- ности перорального железа, что показано в нашем
бина от 90 до 120 г / л). Мы не проводили исследование исследовании препарата сидерал форте. Наши данные
сидерала форте при анемии II и III степени тяжести согласуются с результатами исследования Н. И. Сту-
(уровень гемоглобина <90 г / л), но, вероятно, в таких клова и соавт. [10], в соответствии с которыми сидерал
случаях предпочтение следует отдавать лекарственным форте оказался даже более эффективным, чем вну-
/

средствам для внутривенного или внутримышечного тривенное железо, у больных с неспецифическим


Г и н е к о ло г и я

введения. язвенным колитом и болезнью Крона. Также при ане-


мии хронического заболевания у онкологических
Обсуждение пациентов доказана эффективность использования
Анемии при доброкачественных пролиферативных препаратов рекомбинантного эритропоэтина в соче-
заболеваниях ОЖРС вне зависимости от нарушения тании с пероральными препаратами железа. Эритро-
менструальной функции являются железодефи­ поэз у пациенток с миомой матки носит нормобла-
цитными, характеризуются гипоферритинемией. стический характер, преобладают ядросодержащие

34
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ 3 ’2 0 19
Оригинальные статьи TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Том 15 / Vol. 15

Таблица 2. Результаты оценки гематологических показателей в группах


Table 2. Results of hematological testing in groups

После терапии сидералом форте 30 мг / сут


До терапии сидералом форте в течение 8 нед
Before therapy with Sideral forte After therapy with Sideral forte at a dose
of 30 mg / day during 8 weeks
Показатель
Parameter Пациентки с до- Пациентки со злока- Пациентки с до- Пациентки со злока-
брокачественными чественными опухо- брокачественными чественными опухо-
опухолями ОЖРС лями ОЖРС опухолями ОЖРС лями ОЖРС
(n = 35) (n = 27) (n = 35) (n = 27)
Patients with benign Patients with cancer of Patients with benign Patients with cancer of
tumors of OFRS (n = 35) OFRS (n = 27) tumors of OFRS (n = 35) OFRS (n = 27)

Гемоглобин, г / л 103,0 ± 6,2 99,0 ± 5,4 126,0 ± 11,3 113,0 ± 9,4
Hemoglobin, g / L

Эритроциты, 1012 / л 3,6 ± 0,5 3,4 ± 0,9 4,2 ± 1,2 3,9 ± 1,4
Red blood cells, 1012 / L

Средний объем эритроцита, фл 89,0 ± 1,2 82,0 ± 4,4 91,0 ± 3,2 103,0 ± 4,4
Mean corpuscular volume, fL

Сывороточное железо,
мкмоль / л 8,4 ± 0,7 7,9 ± 0,9 15,7 ± 0,2 12,1 ± 3,1
Serum iron, µmol / L

Ферритин, нг / мл 26,6 ± 4,5 12,6 ± 1,5 29,3 ± 3,5 15,6 ± 2,5
Ferritin, ng / mL

Общая железосвязывающая
способность сыворотки,
мкмоль / л 98,0 ± 9,2 103,0 ± 4,4 76,0 ± 8,2 84 ± 3,4
Total iron binding capacity of serum,
µmol / L

Примечание. ОЖРС – органы женской репродуктивной системы.


Note. OFRS – organs of the female reproductive system.

клетки. По мнению большинства авторов, происходит профилактику железодефицитных состояний с помо-


задержка созревания клеток эритроидного ряда вслед- щью препаратов сукросомального железа. Сук­
ствие угнетения эритронормобластической реакции росомальная форма пирофосфата железа является
костного мозга [13]. альтернативой традиционным железосодержащим
препаратам. Инновационные характеристики сидера-
Заключение ла форте делают его пригодным для комплексного
G y n e c o l o g y
Анемия при злокачественных новообразованиях лечения больных с опухолями ОЖРС. Сукросомальная
представляет собой один из вариантов анемии хрони- защита обеспечивает отсутствие побочных эффектов,
ческих заболеваний. В основе ее развития лежит мно- обычно наблюдающихся при контакте железа со сли-
гофакторный процесс, запускаемый взаимодействием зистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной
между популяцией опухолевых клеток и иммунной кишки, благодаря прохождению трехвалентного же-
системой с образованием ряда цитокинов, ответствен- леза через кислую среду желудка в неизмененном виде
ных за относительную недостаточность эритропоэза. и всасыванию сукросом непосредственно в кишечни-
У этих пациенток целесообразно проводить раннюю ке путем энтероцитоза.
/
Г и н е к о ло г и я

35
3 ’2 0 19 ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Том 15 / Vol. 15 TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM Оригинальные статьи

Л И Т Е Р А Т У Р А / r e f e r ences

1. Ludwig H., Van B.S., Barrett-Lee P. et al. 6. Федеральные клинические рекоменда- New opportunities of treatment of iron
The European Cancer Anaemia Survey ции по диагностике и лечению железоде- deficiency syndromes in patients with
(ECAS): a large, multinational, prospective фицитной анемии. М.: Стандартин- inflammatory bowel diseases.
survey defining the prevalence, incidence, форм, 2015. Доступно по: http://nodgo. Eksperimentalnaya i klinicheskaya
and treatment of anaemia in cancer patients. org/sites/default/files/ЖДА%20 gastroenterologiya = Experimental and
Eur J Cancer 2004;40:2293–306. %28испр.%29.pdf. [Federal clinical Clinical Gastroenterology 2019;162(2):143–
2. Чернов В.М., Птушкин В.В. Анемия guidelines for the diagnosis and treatment of 50. (In Russ.)].
у пациентов с онкологическими заболе- iron deficiency anemia. Moscow: 11. Tarantino G. Ultrafer: liposomal iron
ваниями: современные возможности Standartinform, 2015. Available at: http:// in pregnancy increases birth weight.
лечения (обзор литературы). Онкогема- nodgo.org/sites/default/files/ЖДА%20 Abstract of the Vitafoods Europe
тология 2013;8(2):77–82. DOI: %28испр.%29.pdf. (In Russ.)]. Conference, 2014, Geneva.
10.17650/1818-8346-2013-8-2-77-82. 7. Krause A., Neitz S., Magert H. et al. LEAP- 12. Железодефицитная анемия, диагно-
[Chernov V.M., Ptushkin V.V. Anemia in 1, a novel highly disulde-bonded human стика. Подходы к лечению, липосомаль-
cancer patients: current treatment options peptide, exhibits antimicrobial activity. ное железо (Сидерал Форте), особенно-
(literature review). Onkogematologiya = FEBS Letters 2000;480:147–150. сти лечения. Методическое пособие. М.,
Hematologic Oncology 2013;8(2):77–82. 8. Хиллман Р. Железодефицитная и другие 2015. 24 с. [Iron deficiency anemia,
DOI: 10.17650/1818-8346-2013-8-2-77-82. гипорегенераторные анемии. Внутрен- diagnosis. Treatment approaches, liposomal
(In Russ.)]. ние болезни по Тинсли Р. Харриссону. iron (Sideral Forte), treatment
3. Птушкин В.В. Анемия в онкологии: под- Трудный пациент 2005;(2):770–9. characteristics. Methodical guidline.
ходы к лечению. Современная онколо- [Hillman R. Iron deficiency Moscow, 2015. 24 p. (In Russ.)].
гия 2012;14(1):58–63. [Ptushkin V.V. and other hyporegenerative anemias. 13. Леваков С.А., Кедрова А.Г.,
Anemia in oncology: treatment approaches. Internal diseases by Tinsley R. Harrison. Ванке Н.С. Анемия как системное
Sovremennaya Trudniy patsient = Difficult Patient проявление у больных с пролифератив-
onkologiya = Current Oncology 2005;(2):770–9. (In Russ.)]. ными заболеваниями органов
2012;14(1):58–63. (In Russ.)]. 9. Ganz T., Nemeth E. Iron imports. IV. женской репродуктивной системы.
4. UNICEF, United Nations University, WHO. Hepcidin and regulation of body iron Тезисы на I Российскую научно-
Iron deficiency anemia: assessment, metabolism. Am J Physiol практическую конференцию «Клиниче-
prevention and control. A guide for Gastrointest Liver Physiol 2006;290(2):199– ские и лабораторные аспекты
programme managers. Geneva: World 203. DOI: 10.1152/ajpgi.00412.2005. современной гематологии». M., 2013.
Health Organization, 2001. P. 114. 10. Стуклов Н.И., Басиладзе И.Г., [Levakov S.A., Kedrova A.G.,
5. Caro J.J., Salas M., Ward A., Goss G. Ковальчук М.С. и др. Новые возможно- Vanke N.S. Anemia as a systemic
Anemia as an independent prognostic factor сти лечения железодефицитных синдро- manifestation in patients with proliferative
for survival in patients with мов при воспалительных заболеваниях disorders of the female reproductive system.
cancer: a systemic, quantitative review. кишечника. Экспериментальная Proceedings of the First Russian Research
Cancer 2001;91:2214–21. DOI: и клиническая гастроэнтерология Conference “Clinical and Laboratory
10.1002/1097-0142(20010615)9: 2019;162(2):143–50. [Stuklov N.I., Aspects of Current Hematology”. Moscow,
1:12<2214::aid-cncr1251>3.3.co;2-g. Basiladze I.G., Kovalchuk M.S. et al. 2013. (In Russ.)].

Вклад авторов
А.Г. Кедрова: разработка дизайна исследования, написание текста рукописи;
Т.А. Греян: получение данных для анализа, анализ полученных данных;
Н.С. Ванке: обзор публикаций по теме статьи;
С.Э. Красильников: набор больных, научное редактирование рукописи.
G y n e c o l o g y

Authors’ contributions
A.G. Kedrova: developing the research design, article writing;
T.A. Greyan: obtaining data for analysis, analysis of the obtained data;
N.S. Vanke: reviewing of publications of the article’s theme;
S.E. Krasilnikov: recruitment of patients, scientific editing of the article.

ORCID авторов/ORCID of authors


А.Г. Кедрова/A.G. Kedrova: https://orcid.org/0000-0003-1031-9376

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


/

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.


Г и н е к о ло г и я

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.


Financing. The study was performed without external funding.

Информированное согласие. Все пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании.


Informed consent. All patients gave written informed consent to participate in the study.

Статья поступила: 25.08.2019. Принята к публикации: 30.09.2019.


Article received: 25.08.2019. Accepted for publication: 30.09.2019.

36