ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama/Usia : ………………………………………………………
Jenis kelamin : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
Nomor register : ………………………………………………………
MRS : ………………………………………………………
Tanggal Pengkajian : ………………………………………………………
Diagnosa medis : …………………………………………………………………………………………………………………
Keluhan : …………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Keadaan Umum : …………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
PRIMARY ASSESMENT
A. AIRWAY (JALAN NAFAS)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
 …………………… ……………………… ………………… ………………… …………… .
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… ……………
………………… …………… ………………… ………………… ……………
……. …… ……………
………
B. BREATHING (NAFAS)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
 …………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… .
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… ……………
………………… …………… ………………… ………………… ……………
……. …… ……………
………

C. CIRCULATION (SIRKULASI)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
 …………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… .
…………………… ……………………… ………………… ………………… …………… ………………………
…………………… ……………………… ………………… ………………… ……………
………………… …………… ………………… ………………… ……………
……. …… ……………
………

SECONDARY ASSESMENT
1. Keadaan umum: ……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. History:
 a) S (Signs & Symptom): ……………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) A (Allergies): …………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
c) M (Medication): ………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
d) P (Past Medical History): ………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
e) L (Last Meal, Last Menstrual): ………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
f) E (Events): ……………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Subjektif
Nyeri Dada :.............................................
S : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
O : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 C : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
R : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
A : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
T : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
E : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
S :……………………………………………………………………………………………………………………………………
Nyeri Abdomen:…..................................
P : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Q : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
R : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
S : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
T : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. Objektif:
Observasi tanda-tanda vital dan SaO2
TTV :
BP = ………………… mmHg
HR = ………………… x/menit
RR = ………………… x/menit
T = ………………… 0C
SaO2 = …………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Pemeriksaan Head To Toe:
No. BAGIAN TEMUAN
1. Kepala .................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
2. Wajah ...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
3. Servikalis Dan ...................................................................................................................................................................................
Leher ...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
4. Toraks .................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
5. Abdomen ...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
6. Pelvis ...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
7. Ekstremitas ................................................................................................................................................................................. .
................................................................................................................................................................................ ..
............................................................................................................................................................................... ...
..............................................................................................................................................................................
8. Bagian ...................................................................................................................................................................................
Punggung ...................................................................................................................................................................................
9. Neurologis ...................................................................................................................................................................................
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metoda
HEMATOLOGI ……………….
Hemoglobin .. 14,00 - 16,00 gr/dL Colorimetric
Lekosit ………………. 4,0 - 10,5 ribu/uL Impedance
Eritrosit .. 3,90 – 5,50 juta/uL Impedance
Hematokrit ………………. 37,00 – 47,00 vol % Analyzer Calculates
Trombosit .. 150 – 450 ribu/uL Impedance
RDW-CV ………………. 11,5 – 14,7 % Analyzer Calculates
..
……………….
..
……………….
..

MCV, MCH, MCHC ……………….

MCV .. 80,0-97,0 fl Analyzer Calculates
MCH ………………. 27,0-32,0 pg Analyzer Calculates
MCHC .. 32,0-38,0 % Analyzer Calculates
……………….
..
……………….
..
HITUNG JENIS ……………….
Gran % .. 50,0-70,0 % Impedance
Limfosit % ………………. 25,0-40,0 % Impedance
MID % .. 4,0-11,0 % Impedance
Gran # ………………. 2,50-7,00 ribu/ uL Impedance
Limfosit # .. 1,25-4,0 ribu/ uL Impedance
MID # ………………. ribu/ uL Impedance
..
……………….
..
……………….
.
……………….
...
KIMIA ……………….
Glukosa darah puasa .. <200 mg/ dL GOD-PAP
Hati ……………….
SGOT .. 0-46 u /l IFFC
SGPT ………………. 0-45 u/l IFFC
Ginjal ..
Ureum ………………. 10-50 mg/dl Modif-berhelot
Kreatinin .. 0.6-1.2 mg/dl Jaffe
Elektrolit ………………. 135-146 mmol/l ISE
Natrium .. 3,4-5,4 mmol/l ISE
Kalium ………………. 95-100 mmol/l ISE
Clorida ..
……………….
..
……………….
..
……………….
..
……………….
..
……………….
..
……………….
..