Вы находитесь на странице: 1из 11

Лекция №1

Предмет и содержание анатомии человека, ее значение в медицине.


Остеология. Развитие костей в фило- и онтогенезе. Точки окостенения, рост костей.
Классификация костей. Взаимосвязь структуры и функции в строении тела человека.
Развитие мозгового и лицевого черепа в фило- и онтогенезе. Формы черепа.
Возрастные особенности в строении черепа. Варианты нормы и аномалии развития
черепа.

Цель лекции:
Уметь оценивать информацию об общих принципах строения, развития, роста
костей, видах окостенения, развитии мозгового и лицевого черепа, формах черепа,
возрастных особенностях черепа, вариантах нормы и аномалиях его развития для
определения на последующих кафедрах наличия и локализации патологического
процесса.
План лекции
1. Анатомия человека как наука, основные методы изучения анатомии
2. Общая остеология: основные принципы строения костей
3.Классификация костей
4. Понятие о структурно-функциональной единице кости. Надкостница
5. Виды окостенений

Что изучает предмет "Анатомия человека"?


Анатомия человека (от греч. anatemno - рассекаю) – наука, изучающая строение
и форму человеческого тела и составляющих его органов в связи с их функциями и
развитием. Она относится одному из важнейших разделов биологических наук
морфологии. Задачами анатомии как науки являются установление и описание формы,
строения, положения органов и их взаимоотношений с учетом возрастных, половых и
индивидуальных особенностей. Анатомия изучает также взаимозависимость строения,
формы органов и их функции, выявляет закономерности конструкции тела в целом и
составляющих его частей.
Анатомия, представляет собой один из разделов морфологии, связана с такими
науками, как гистология, цитология, эмбриология, молекулярная биология,
антропология и другие.
Анатомия человека вместе с физиологией составляет теоретическую основу
медицины, так как знание строения и функции организма человека необходимо для
понимания изменений, вызванных болезнью. В связи с этим одним из важных
направлений является прикладная, или клиническая, анатомия, разрабатывающая
анатомические проблемы теоретической и практической медицины. Прикладная
анатомия может быть хирургической, стоматологической, нейрохирургической и т.д.
В зависимости от плана изложения анатомии человека выделяют
систематическую, топографическую, пластическую анатомию. Систематическая –
описывает строение, форму, положение, взаимоотношения и развитие органов по
системам. Топографическая - приводит данные о строении тела, положении и
взаимоотношениях органов по областям тела послойно.Пластическая – сообщает
сведения о статике и динамике внешних форм тела человека
Методы анатомического исследования
Анатомия располагает большим выбором различных методов исследования
строения тела. Выбор метода зависит от задачи исследования. Старейший метод
препарирования (рассечения), применяется при изучении внешнего строения и
топографии крупных образований. Метод инъекции часто сочетается с
рентгенографией, если инъецированная масса задерживает рентгеновские лучи; с
просветлением, когда объект после специальной обработки делается прозрачным, а
инъецированные сосуды или протоки делаются контрастным, непрозрачным.
Расположение органа по отношению к другим анатомическим образованиям
исследуют на распилах замороженного тела, получившие название пироговские срезы.
Гистотопографический метод – срезы толщиной несколько микрометров,
обработанные гистологическими красителями. По серии гистологических срезов и
гистотопограмм можно восстановить изучаемое образование на рисунке или объемно,
такое действие представляет собой графическую или пластическую реконструкцию.
Для решения ряда анатомических задач применяются гистологические и
гистохимические методы, когда объект исследования может быть обнаружен при
увеличениях, позволяющих производить микроскопию. При сканирующей
электронной микроскопии получается объемное изображение объекта исследования
при малых и больших увеличениях.
Задача анатомии — изучение строения тела человека с помощью описательного
метода по системам (систематический подход) и его формы с учетом функций органов
(функциональный подход). При этом во внимание принимаются признаки,
характерные для каждого конкретного человека — индивидуума (индивидуальный
подход). Одновременно анатомия стремится выяснить причины и факторы, влияющие
на человеческий организм, определяющие его строение (причинный, каузальный
подход). Анализируя особенности строения тела человека, исследуя каждый орган
(аналитический подход), анатомия изучает целостный организм, подходя к нему
синтетически. Поэтому анатомия — не только наука аналитическая, но и
синтетическая.
Остеология - наука о костях

Наука, изучающая строение костей называется остеология, от латинского слова


os - кость.
Кости соединены подвижными, полуподвижными и неподвижными
соединениями в скелет.
Функции скелета:
 1. Опорная функция: скелет служит опорой для мышц и внутренних органов,
которые, фиксируясь к костям связками, удерживаются в своем положении.
 2. Локомоторная (двигательная) функция: кости, составляющие скелет,
являются рычагами, которые приводятся в движение мышцами и участвуют в движении
тела в пространстве.
 3. Рессорная функция: способность смягчать толчки от столкновения с
твердыми объектами при передвижении, уменьшая тем самым сотрясение жизненно
важных органов. Происходит это благодаря сводчатому строению стопы, связкам и
хрящевым прокладкам внутри суставов (соединений костей между собой), изгибам
позвоночника и др.
 4. Защитная функция: кости скелета образуют стенки полостей (грудной
полости, полости черепа, таза, позвоночного канала), защищая располагающиеся там
жизненно важные органы.
 5. Участие костей скелета в обмене веществ, прежде всего в минеральном
обмене: кости представляют собой депо минеральных солей (главным образом кальция и
фосфора), необходимых как для образования костной ткани, так и для функционирования
нервной системы, мышц, системы свертывания крови и других систем организма. Кости
содержат около 99% всего кальция, при его недостатке для деятельности организма
происходит высвобождение кальция из костной ткани.
 6. Участие костей скелета в кроветворении: красный костный мозг,
расположенный в костях, вырабатывает эритроциты, зернистые формы лейкоцитов и
тромбоциты.

Классификация костей
В состав скелета человека входит более 200 костей, из которых 36 - 40
непарные, а остальные парные. Кости составляют 1/5 - 1/7 веса тела. Каждая из
входящих в состав скелета костей представляет собой орган, построенный из костной,
хрящевой, соединительной ткани и снабженный кровеносными и лимфатическими
сосудами и нервами. Кости имеют определенную, присущую им форму, величину,
строение и находятся в скелете в связи с другими костями.
Классификация костей
По форме, функции и развитию кости делятся на:
1) трубчатые
а.длинные
б.короткие
2) губчатые
а.длинные
б.короткие
в.сесамовидные
4) плоские кости
а.кости свода черепа
б.кости поясов конечностей
3) смешанные (кости основания черепа, ключица).
Трубчатые кости построены из компактного и губчатого вещества. Они входят в
состав скелета конечностей, играя роль рычагов в отделах тела, где преобладают
движения с большим размахом. Трубчатые кости делятся на длинные - плечевая кость,
кости предплечья, бедренная кость, кости голени и короткие - кости пясти, плюсна,
фаланги.
Трубчатые кости характеризуются наличием средней части - диафиза, diaphysis,
содержащего полость, и двух расширенных концов - эпифизов, epiphysis. Один из
эпифизов располагается ближе к туловищу - проксимальный, другой находится дальше
от него - дисталъный. Участок трубчатой кости, расположенный между диафизом и
эпифизом, носит название метафиза, metaphysis. Отростки кости, служащие для
прикрепления мышц, называются апофизами, apophysis.

Плечевая кость (длинная трубчатая кость)


Губчатые кости построены в основном из губчатого вещества и тонкого слоя
компактного, расположенного по периферии. Среди губчатых костей различают
длинные (ребра, грудина), короткие (позвонки, кости запястья, предплюсна). Губчатые
кости находятся в тех отделах скелета, где необходимо обеспечить достаточную
прочность и опору и при небольшом размахе движений. К губчатым костям относятся
и сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев
кисти и стопы). Они расположены около суставов, но с костями скелета
непосредственно не связаны.

Грудина (губчатая кость)

Плоские кости — кости скелета, площадь которых значительно преобладает над


толщиной. К плоским костям относятся кости свода черепа и таза, грудина, лопатки,
рёбра. Основная функция плоских костей — обеспечение механической защиты
(полости черепа, грудной полости, органов таза). Помимо этого, плоские кости
создают обширные поверхности для прикрепления мышц.
Лопатка (плоская кость)
К смешанным костям относят кости, которые сливаются из частей, имеющих
разную функцию, строение и развитие, например: ключица, височная кость.

Ключица (смешанная кость)


Рельеф костей характеризуется наличием шероховатостей, борозд, отверстий,
бугорков, отростков, ямочек, каналов. Шероховатости и отростки являются
результатом прикрепления к костям мышц и связок. Чем сильнее развита мускулатура,
тем лучше выражены отростки и шероховатости. В случае прикрепления мышц
посредством сухожилия на костях образуются бугры и бугорки, а в случае
прикрепления мышечными пучками остается след в виде ямок или плоских
поверхностей. Каналы и борозды являются отпечатком от сухожилий, сосудов, нервов.
Отверстия, находящиеся на поверхности кости, являются местом выхода сосудов,
питающих кость.
Форма костей зависит от биомеханических условий: тяги мышц, нагрузки сил
тяжести, движения и т. д. Существуют индивидуальные различия в форме костей.
Кости скелета подразделяются на кости черепа, кости туловища, кости нижней
и верхней конечностей. Скелет как верхней, так и нижней конечности состоит из
костей пояса и костей свободного отдела конечности.
Химический состав костей. В состав свежей кости взрослого человека входят
вода, органические и неорганические вещества: воды 50%, жира 15,75%, прочих
органических веществ 12,4%, неорганических веществ 21,85%.
Органическое вещество костей - оссеин - придает им эластичность и
обусловливает их форму. Он растворяется при кипячении в воде, образуя клей.
Неорганическое вещество костей представлено главным образом солями кальция
(87%), углекислого кальция (10%), фосфорнокислого магния (2%), фтористого
кальция, углекислого и хлористого натрия (1%). Эти соли образуют в костях сложные
соединения, состоящие из субмикроскопических кристаллов типа гидрооксиапатита.
Обезжиренные и высушенные кости содержат приблизительно 2/3 неорганических и
1/3 органических веществ. Кроме того, в составе коетей имеются витамины A, D и С.
Сочетание органических и неорганических веществ обусловливает прочность и
легкость костной ткани. Так, удельный вес костей небольшой - 1,87 (чугуна 7,1 - 7,6,
латуни 8,1, свинца 11,3), а прочность превосходит таковую гранита. Упругость кости
выше упругости дубового дерева.
Химический состав костей связан с возрастом, функциональной нагрузкой,
общим состоянием организма. С увеличением возраста количество органических
веществ уменьшается, а неорганических увеличивается. Чем больше нагрузка на кость,
тем больше неорганических веществ. Бедренная кость и поясничные позвонки
содержат наибольшее количество углекислого кальция. Изменение химического
состава костей характерно для ряда заболеваний. Так, значительно уменьшается
количество неорганических веществ при рахите, остеомаляции (размягчение костей) и
др.
Строение костей. Кость состоит из плотного компактного вещества, substantia
compacta, расположенного по периферии, и губчатого, substantia spongiosa,
находящегося в центре и представленного массой костных перекладин,
расположенных в разных направлениях. Балки губчатого вещества проходят не
беспорядочно, а соответствуют линиям сжатия и растяжения, которые действуют на
каждом участке кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем
условиям, в которых она находится. В некоторых смежных костях кривые сжатия (или
растяжения), а следовательно, и балки губчатого вещества составляют единую систему
(рис. 12).
Рис. 12. Строение бедренной кости на распиле. 1 - эпифиз; 2 - метафиз; 3 - апофиз; 4 -
губчатое вещество; 5 - диафиз; 6 - компактное вещество; 7 - костномозговая полость

Толщина компактного слоя в губчатых костях небольшая. Основная масса


костей подобной формы представлена губчатым веществом. В трубчатых костях
компактное вещество имеет большую толщину в диафизах, а губчатое, наоборот, более
выражено в эпифизах. Костномозговой канал, находящийся в толще трубчатых костей,
выстлан соединительнотканной оболочкой - эндостом, endosteum.
Ячейки губчатого вещества и костномозговой канал трубчатых костей
заполнены костным мозгом. Различают два вида костного мозга: красный, medulla
ossium rubra, и желтый, medulla ossium flava. У плодов и новорожденных костный мозг
во всех костях красный. С 12-18-летнего возраста красный мозг в диафизах замещается
желтым костным мозгом. Красный мозг построен из ретикулярной ткани, в ячейках
которой находятся клетки, имеющие отношение к кроветворению и костеобразованию.
Желтый мозг содержит жировые включения, придающие ему желтый цвет.
Надкостница. Остеон.
Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями -
суставным хрящом.
Надкостница, periosteum, представляет собой соединительнотканное
образование, состоящее из двух слоев: внутреннего (росткового, или камбиального) и
наружного (фиброзного). Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами и
нервами, которые продолжаются в толщу кости. С костью надкостница связана
посредством соединительнотканных волокон, проникающих в кость.
Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в
кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после
переломов. В старческом возрасте надкостница становится волокнистой, ее
способность вырабатывать костное вещество ослабевает. Поэтому переломы костей в
старческом возрасте заживают с трудом.
Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке
костных пластинок. Костные пластинки состоят из коллагеновых волокон,
пропитанных основным веществом, и костных клеток. Костные клетки располагаются
в костных полостях. От каждой костной полости расходятся во все стороны тонкие
канальцы, соединяющиеся с канальцами соседних полостей. В этих канальцах
находятся отростки костных клеток, которые анастомозируют между собой. По
системе канальцев к костным клеткам доставляются питательные вещества и отводятся
продукты обмена. Система костных пластинок, окружающих костный канал,
называется остеоном, osteonum. Остеон - структурная единица костной ткани.
Направление каналов остеонов соответствует направлению сил натяжения и сил
опоры, создающихся в кости при ее функционировании. Помимо каналов остеонов, в
кости выделяют прободающие питательные каналы, пронизывающие наружные общие
пластинки. Они открываются на поверхности кости под надкостницей. Эти каналы
служат для прохождения сосудов из надкостницы внутрь кости.
Костные пластинки делятся на пластинки остеона, концентрически
расположенные вокруг костных каналов остеона, вставочные, расположенные между
остеонами, и общие (наружные и внутренние), охватывающие кость с наружной
поверхности и по поверхности мозговой полости.
Кость представляет собой ткань, внешнее и внутреннее строение которой
подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека. Это
осуществляется за счет ведущих к перестройке кости взаимосвязанных процессов
разрушения и созидания, характерных для живой кости. Перестройка костной ткани
дает возможность кости приспосабливаться к изменяющимся условиям функции и
обеспечивает высокую пластичность и реактивность скелета.
Перестройка костей происходит на протяжении всей жизни человека. Наиболее
интенсивно она протекает в первые 2 года постнатального периода, в 8-10 лет и в
период полового созревания. Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания,
конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Большую
роль в формировании костей растущего организма играют физические упражнения,
труд и связанные с ними механические факторы. Занятия спортом, физический труд
ведут к усилению перестройки кости и более продолжительному периоду ее роста.
Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и
эндокринной системой. При нарушении их функции возможны расстройства развития
и роста костей вплоть до образования уродств. Профессиональная и спортивная
нагрузка оказывает влияние на особенности строения костей. Кости, испытывающие
большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного
слоя.
Кровоснабжение и иннервация костей. Кровоснабжение костей осуществляется
из ближайших артерий. В надкостнице сосуды образуют сеть, тонкие артериальные
ветви которой проникают через питательные отверстия кости, проходят в питательных
каналах, каналах остеонов, достигая капиллярной сети костного мозга. Капилляры
костного мозга продолжаются в широкие синусы, от которых берут начало венозные
сосуды кости.
В иннервации костей принимают участие ветви ближайших нервов,
образующие в надкостнице сплетения. Одна часть волокон этого сплетения
заканчивается в надкостнице, другая, сопровождая кровеносные сосуды, проходит
через питательные каналы, каналы остеонов и достигает костного мозга.
Развитие костей
В своем развитии скелет проходит три стадии:

1. Соединительнотканную
2. Хрящевую
3. Костную
Соответственно отмеченным 3 стадиям развития скелета кости могут
развиваться на почве соединительной или хрящевой ткани, поэтому различаются
следующие виды окостенения (остеогенеза).
1.Эндесмальное окостенение (en - внутри, desme - связка) происходит в
соединительной ткани первичных, покровных, костей. На определенном участке
эмбриональной соединительной ткани, имеющей очертания будущей кости, благодаря
деятельности остеобластов появляются островки костного вещества (точка
окостенения). Из первичного центра процесс окостенения распространяется во все
стороны лучеобразно по периферии. Поверхностные слои соединительной ткани, из
которой формируется покровная кость, остаются в виде надкостницы, со стороны
которой происходит увеличение кости в толщину.
2.Перихондралъное окостенение (peri - вокруг, chondros - хрящ) происходит на
наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы
(perichondrium). Мезенхимный зачаток, имеющий очертания будущей кости,
превращается в "кость", состоящую из хрящевой ткани и представляющую собой как
бы хрящевую модель кости. Благодаря деятельности остеобластов надхрящницы,
покрывающей хрящ снаружи, на поверхности его, непосредственно под надхрящницей,
откладывается костная ткань, которая постепенно замещает ткань хрящевую и
образует компактное костное вещество.
3. С переходом хрящевой модели кости в костную надхрящница становится
надкостницей (periosteum) и дальнейшее отложение костной ткани идет за счет
надкостницы - периосталъное окостенение.
4.Эндохондралъное окостенение (endo, греч. - внутри, chondros - хрящ)
совершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, которая отдает
отростки, содержащие сосуды, внутрь хряща. Проникая в глубь хряща вместе с
сосудами, костная ткань разрушает хрящ и образует в центре хрящевой модели кости
островок костной ткани (точка окостенения). Распространение процесса
эндохондрального окостенения из центра к периферии приводит к формированию
губчатого костного вещества. Происходит не прямое превращение хряща в кость, а его
разрушение и замещение новой тканью, костной.