Вы находитесь на странице: 1из 3

Опорный конспект по теме: «Основные вопросы

фармакокинетики и фармакодинамики. Виды действия ЛС.


Изменение действия ЛС при повторном введении в организм.
Комбинированное применение ЛС. Тератогенное и
эмбриотоксическое действие ЛС» для отделения «Сестринское
дело»
Общая фармакология изучает общие закономерности действия ЛС. Её разделы:
фармакодинамика и фармакокинетика.
1 Вопросы фармакокинетики:
Фармакокинетика- это раздел фармакологии, изучающий пути введения ЛС в организм,
процессы всасывания, распределения, превращения ЛС и выведения их из организма.
а) Пути введения ЛС:
1 Энтеральный путь- ЛС проходит через пищеварительный тракт прежде, чем попасть в
кровь.
Способы энтерального пути введения:
а) пероральный (через рот)- всасывание происходит через слизистую тонкого кишечника,
в кровь ЛС попадает через 15-30 мин. ЛС проходит через печень по системе воротной
вены.
б) сублингвальный (под язык)- всасывание ЛС происходит через слизистую ротовой
полости, в кровь попадает через 1-2 мин. ЛС минует печень, сразу попадает в общий
кровоток.
в) ректальный (через прямую кишку)- всасывание ЛС происходит через слизистую
прямой кишки, в кровь попадает быстро, через 2-5 мин, минуя печень.
2 Парентеральный путь- ЛС попадает сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.
Способы парентерального пути введения:
а) подкожный (всасывание ЛС в кровь через 20-40 мин)
б) внутримышечный (всасывание в кровь ЛС через 10-20 мин)
в) внутривенный (всасывание кровь ЛС происходит быстро, через 1-2 мин)
к другим способам относится: внутриартериальный, внутрикостный. Внутрисуставной,
внутрибрюшинный, внутриплевральный, субарахноидальный (ЛС вводится под оболочки
спинного мозга), ингаляционный, трансдермальный, интраназальный и др.
б) Понятие о всасывании ЛС:
Всасывание-это преодоление барьеров, разделяющих место введения ЛС и кровяное
русло (это попадание ЛС в кровь). Полнота и скорость всасывания зависят: от
лекарственной формы, степени измельчённости, рн- среды, растворимости ЛС, от способа
введения, наличия пищи в пищеварительном тракте, от состояния слизистой ЖКТ.
в) Понятие о распределении ЛС:
ЛС попадает в кровь и может связываться с белками крови и может образовывать «депо»,
что обеспечивает пролонгированное действие (продлённое), далее накапливается в
больном органе.
Распределение ЛС может быть равномерным и неравномерным. Равномерное
распределение определяется чувствительностью органов и тканей к данным веществам
(тропностью). Например: к средствам для наркоза чувствительны головной и спинной
мозг. Неравномерное распределение некоторых ЛС обусловлено неспособностью их
проникать через биологические барьеры: гематоэнцефалический- из крови в ЦНС,
гематоофтальмический- из крови в ткани глаза, плацентарный- из организма матери в
организм плода.
г) Понятие о превращении ЛС:

Биотрансформация- это химическое превращение ЛС в организме. ЛС в печени


превращается в более простые химические вещества с помощью микросомальных
ферментов- образуются метаболиты.
Метаболиты ЛС могут: 1 терять терапевтическую активность, 2 повышать свою
активность, 3 становятся токсичными.
Активность процессов биотрансформации зависит от факторов: возраст, пол,
функциональное состояние печени, от действия некоторых ЛВ.
д) Выведение ЛС из организма: через почки, через ЖКТ, железы (слюнные, потовые),
выдыхаемый воздух, с молоком матери.

2 Вопросы фармакодинамики:
Фармакодинамика- раздел фармакологии, изучающий фармакологические эффекты,
механизмы действия и виды действия ЛВ.
1 Фармакологические эффекты- это изменения в деятельности определённых органов,
тканей и систем, вызванные ЛВ.
Виды эффектов: 1 основные (лечебные, желательные)
2 побочные (нежелательные)
2 Механизмы действия- это способы, которыми ЛВ вызывают те или иные
фармакологические эффекты.
Способы механизмов действия: 1 воздействие на специфические рецепторы ( ЛВ
стимулирующие рецепторы называются миметиками ( агонисты), ЛВ, угнетающие
рецепторы- блокаторы (антагонисты))
2 воздействие на активность ферментов- некоторые могут блокировать ферменты,
уменьшать их активность или повышать их активность, продлять действие ферментов
3 воздействие на мембраны клеток- некоторые ЛВ могут увеличивать проницаемость
мембран для транспорта различных ионов, играющих важную роль в жизнедеятельности
клетки и её работе или уменьшать транспорт.
3 Виды действия ЛВ:
1 Местное- действие в месте нанесения ЛВ
2 Резорбтивное (общее)- действие при поступлении ЛВ в кровь, а затем в ткани
3 Рефлекторное- действие ЛВ характеризуется влиянием на чувствительные рецепторы,
возбуждение которых сопровождается изменением функционального состояния
соответствующих нервных центров или исполнительных органов
4 Прямое- действие в месте контакта ЛВ с тканями
5 Обратимое- действие заканчивается через определённое время
6 Необратимое- стойкое изменение действие ЛВ
7 Селективное (избирательное)- действие на конкретный орган
8 Неселективное- действие на несколько органов
9 Основное- лечебное действие, соответствующее данному ЛС
10 Побочное- нежелательное, может проявляться в виде аллергических и неаллергических
реакций
11 Токсическое- отравляющее
12 Тератогенное- действие на плод, вызывающее появление уродств (срок беременности
до 12 нед)
13 Эмбриотоксическое- действие на эмбрион, вызывающее его гибель (срок беременности
до 12 нед)
14 Фетотоксическое- действие на плод на позднем сроке беременности, вызывающее
патологические изменения.
15 Канцирогенное – способствующее появлению атипичных клеток, развитию
злокачественных опухолей
16 Ульцерогенное- раздражающее действие на ткани, вызывающее часто язвообразование.
4 Факторы, влияющие на действие ЛС: физико-химические свойства ЛВ, доза ЛВ,
особенности организма (возраст, пол, масса тела), состояние организма.
Доза- это количество ЛВ, вводимое в организм за определённый промежуток времени,
выраженное в весовых, объёмных или биологических единицах.
Виды доз: разовая, суточная, курсовая, терапевтическая (минимальная терапевтическая,
при которой появляется терапевтический эффект; средняя терапевтическая- обеспечивает
лечебный эффект, наболее используемая и безопасная; высшая терапевтическая- наиболее
допустимая), токсическая, ударная, летальная.
Интервал между минимальной терапевтической дозой и минимальной токсической дозой
называется широтой терапевтического действия.
5 Изменение действия ЛВ при их повторном введении
Действие ЛВ при их повторном введении в организм человека может менятся:
усиливаться или ослабляться. При этом могут наблюдаться следующие типы реакций:
1 Толерантность (привыкание) к дозе ЛС, сопровождающееся снижением
фармакологического эффекта.
2 тахифилаксия- быстрое развитие толерантности (до 1 суток)
3 Лекарственная зависимость- характеризуется возникновением непреодолимого желания
повторить приём ЛС, вызывающего состояния эйфории: повышения настроения,
приятные ощущения (наркотики, этиловый спирт и тд). Бывает психическая и физическая.
4 Синдром лишения (абстиненция)- комплекс болезненных симптомов при резкой отмене
препарата (при физической лекарственной зависимости)
5 Синдром отмены- возврат симптомов болезни при резкой отмене препарата
6 Кумуляция – накопление ЛС в организме: материальная- накопление ЛВ, обусловлена
медленным выведением ЛВ из организма, с его депонированием в органах и тканях;
функциональная- проявление эффектов данного ЛВ после его выведения из организма.
6 Комбинированное применение ЛС
При введении в организм одновременно двух и более ЛВ, т е комбинированное
применение, действие их может изменяться:
1 Синергизм- усиление свойств одного препарата другим
2 Антагонизм- ослабление действия одного препарата другим
3 Несовместимость препаратов