Вы находитесь на странице: 1из 5

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ПО ТЕМЕ

«ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ»

ЛС, влияющие на систему крови, подразделяются на следующие группы:


1) ЛС, влияющие на кроветворение (эритропоэз, лейкопоэз);
2) ЛС, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз.

1. ЛС, влияющие на кроветворение (эритропоэз).


ЛС, влияющие на эритропоэз, подразделяются на а) ЛС, стимулирующие
эритропоэз, б) ЛС, угнетающие эритропоэз.
А. ЛС, стимулирующие эритропоэз, показания к применению, способы
введения, побочные эффекты.
К ним относятся:
а) Лекарственные средства железа: гемофер, тардиферон, «Ферроплекс»,
ферковен, феррум-лек, «Мальтофер», раствор «Тотема».
Показания к применению: гипохромная анемия (пониженное содержание
гемоглобина в эритроцитах, снижение цветного показателя крови ниже 1).
Особенности введения: для улучшения всасывания железа ЛС назначаются
вместе с аскорбиновой кислотой; комбинированные ЛС железа содержат
микроэлементы меди, кобальта, магния, цинка, марганца. Таблетки (драже,
капсулы), содержащие железо, следует проглатывать не разжевывая до или после
еды. Препараты железа (ферковен, феррум-лек) вводят парентерально (в/м, в/в) в
условиях стационара при тяжелой форме анемии или при нарушении всасывания
железа в кишечнике).
Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе,
изжога, металлический привкус во рту, запоры, потемнение эмали зубов.

б) Витамин В12 (цианокобаламин).


Показания к применению: гиперхромная анемия (пернициозная).
Гиперхромная анемия — это снижение количества эритроцитов в крови,
содержание гемоглобина повышено, цветной показатель выше нормы.
Способы введения: в/м, в/в.

в) Фолевая кислота.
Показания к применению: гиперхромная анемия (макроцитарная). Часто
назначается беременным для профилактики развития аномалий и уродств у плода.
Способ введения: внутрь в таблетках.

Б. ЛС, угнетающие эритропоэз.


К ним относятся ЛС радиоактивного фосфора.

1
Показания к применению: эритремия (доброкачественная болезнь крови,
обусловленная повышением эритропоэза).
2. ЛС, влияющие на кроветворение (лейкопоэз).
ЛС, влияющие на лейкопоэз, подразделяются на а) ЛС, стимулирующие
лейкопоэз, б) ЛС, угнетающие лейкопоэз.
А. ЛС, стимулирующие лейкопоэз, основные эффекты, показания к
применению, противопоказания.
К ним относятся: лейкоген, метилурацил, пентоксил, иммунал, эстифан,
эхиноцин, спленин.
Фармакологические эффекты: стимулируют образование лейкоцитов,
повышают иммунитет, стимулируют процессы регенерации органов и тканей,
способствуют восстановлению поврежденных тканей, заживлению ран.
Показания к применению: лейкопении, связанные с применением
противоопухолевых препаратов, радиотерапии и т.д.; для заживления ран, язв,
ожогов, переломов; при затяжных инфекционных заболеваниях.
Противопоказания: лейкоз, злокачественные заболевания костного мозга.

Б. ЛС, угнетающие лейкопоэз.


К ним относятся противоопухолевые ЛС (метотрексат, циклофосфан,
сарколизин и т.д.).
Показания к применению: рак крови (лейкоз и т.д.).
3. ЛС, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз.
Они подразделяются на а) средства, тормозящие свертывание крови
(антитромбические); б) средства, стимулирующие свертывание крови
(гемостатические).

А. Средства, тормозящие свертывание крови, основные эффекты,


показания к применению, способы введения, побочные эффекты.

Фармакологичес Показания Способы Побочные


ЛС
кие эффекты к применению введения эффекты

Антиагреганты: Уменьшают Профилактика Внутрь, Боли в


ЛС слипание тромбозов при аспирин — желудке,
ацетилсалициловой тромбоцитов, ИБС, профилактика в малых аллергические
кислоты (аспирин, снижают вязкость инфарктов, дозах (75– реакции,
терапин, крови инсультов 325 мг в кровотечения,
кардиомагнил, сутки) кровоизлияния
полокард),
дипиридамол
(курантил),
клопидогрель,
тиклопидин

2
Фармакологичес Показания Способы Побочные
ЛС
кие эффекты к применению введения эффекты
Антикоагулянты
(инактивируют
факторы свертывания
крови):
а) прямого действия Инактивируют Профилактика, П/к, в Кровотечения,
(гепарин и его ряд факторов лечение тромбозов мышцу, кровоизлияния,
низкомолекулярные свертывания при ИБС инфаркт при острых аллергические
ЛС: фраксипарин, (тормозят переход миокарда, тромбозах  реакции,
ревипарин, протромбина в тромбофлебитах, — в/в остеопороз
фрагмин) тромбин), для
уменьшают предупреждения
агрегацию свертывания крови
(склеивание) при ее
тромбоцитов. переливании, для
Гепарин консервирования
оказывает донорской крови
противосвертыва
ющее действие
как в организме,
так и вне его (в
пробирке)
б) непрямого Являются Профилактика и Внутрь Кровотечения,
действия антагонистами лечение тромбозов кровоизлияния,
(неодикумарин, витамина К, при ИБС инфаркте аллергические
фенилин, синкумар, препятствуют миокарда, реакции,
варфарин) образованию тромбофлебитах выпадение
протромбина в волос
печени.
Эффективны при
введении в
организм,
действуют
медленно, но
продолжительно
Фибринолитики: Способны Острый инфаркт В/в Аллергические
стрептокиназа, растворять уже миокарда, острый реакции,
стрептодеказа, образовавшиеся тромбоз, головная боль,
урокиназа, тромбы тромбоэмболия лихорадка,
альтеплаза кровотечения,
кровоизлияния

Б. Средства, стимулирующие свертывание крови, основные эффекты,


показания к применению, способы введения, побочные эффекты.

3
Фармакологическ Показания Способы Побочные
ЛС
ие эффекты к применению введения эффекты
Проагреганты: Повышают Паренхиматозные Внутрь, в/м, Изжога,
этамзилат склеивание , капиллярные в/в покраснение
(дицинон), кальция тромбоцитов, кровотечения лица, снижение
добезилат уменьшают различной АД,
проницаемость этиологии, головокружени
стенок капилляров лечение е
микроангиопатий
при сахарном
диабете
Прокоагулянты:
а) прямого
(местного)
действия —
препараты
естественных
факторов
свертывающей
системы:
тромбин Естественный Для остановки Местно Тромбоз
компонент системы кровотечений из (нельзя вводить
свертывания крови, мелких парентерально)
обладает быстрым капилляров и
кровоостанавливаю паренхиматозных
щим действием органов (готовят
р-р тромбина на
изотоническом р-
ре NaCl)
фибриноген Кровотечения, В/в через Тромбоз
связанные с систему с
пониженным фильтром
содержанием капельно
фибриногена в
крови (в
травматологии,
хирургии,
гинекологии и
т.д.), гемофилия
б) общего
(непрямого)
действия (повышают
синтез естественных
факторов
свертывания крови):

4
Фармакологическ Показания Способы Побочные
ЛС
ие эффекты к применению введения эффекты
викасол Стимулирует Остановка Внутрь в Аллергические
(синтетический синтез внутренних таблетках по реакции,
аналог витамина К) протромбина в
кровотечений 0,015, в/м тромбоз
печени, повышая
(послеоперационн 1%-ный р-р
свертываемостьых, маточных, по 1 мл (не
крови, укрепляет
легочных и т.д.), более 4-х
стенки сосудовгипопротромбине дней)
мия при
передозировке
антикоагулянтов
непрямого
действия
препараты кальция: Повышают Остановка Парентераль Слабость,
кальция хлорид, свертываемость кровотечений, но, внутрь, головокружени
кальция глюконат крови, укрепляют связанных с местно е, покраснение
стенки сосудов пониженным Кальция лица, снижение
содержанием хлорид АД (при в/в
кальция в крови; вводится введении)
при заболеваниях, внутрь и в/в
сопровождающих (нельзя
ся повышенной вводить в/м
ломкостью и п/к, может
сосудов быть некроз
тканей)
Антифибринолитики: Тормозят Экстренная Внутрь, в/в Тошнота,
кислота образование остановка капельно рвота, изжога,
аминокапроновая, фибринолизина, кровотечений тромбозы
апротинин угнетают его (легочных,
(контрикал, действие, маточных,
гордокс) способствуют желудочно-
остановке кишечных); при
кровотечения, заболеваниях
действуют быстро печени, остром
панкреатите,
передозировка
фибринолитическ
их средств