Вы находитесь на странице: 1из 19

ж /

БУБОННАЯ ЧУМА
10 ЛЕКЦІЯМЪ ПРОФЕССОРОВЪ И. В. М. АЕАДЕМІИ

С. Боткина и Г. Скориченко.

СОСТАВЛЕНО И ИЗДАНО ПОДЬ РЕДАКЦІЕЙ

проф. С. Боткина,

СТУДЕНТАМИ И. Лубо и Е. Четыркинымъ.

С Ъ ОДНОЙ Ф О Т О Т И П И Ч Е С К О Й Т А Б Л И Ц Е Й .

С.-ПЕТ Е Р Б У Р Г Ъ .
Типографія 10. H. Э Р Л И Х Ъ , Садовая, № 9.
1 8 9 7 .
Чумная эпидемія, появившаяся во второй половинѣ
прошлаго года въ Индіи, обраиіаетъ на себя вполнѣ
понятное вниманіе всего остального міра. Намъ, рус-
скимъ, вслѣдствіе нашихъ пограничныхъ условій опас-
ность и возможность заноса заразы грозить, можетъ

Дозволено цензурою. С.-Петербурга,, 22 Марта 1897


быть, скорѣе, чѣмъ кому нибудь другому. Основы-
года.
ваясь на этомъ, и желая дать по возможности точное,
хотя бы и краткое, представленіе о сущности чумы,
мы и осмѣливаемся предложить вниманію читателей
очеркъ «Бубонная чума», составленный по лекціямъ,
читаннымъ въ Военно-Медицинской Академіи профес-
сорами С. Боткинымъ и Г. Скориченко.

2007336823

Складъ изданія: Кирочная, д. № 11, кв. 18.


Б У Б О Н Н А Я ЧУМА.

Когда впервые появилась чума на земномъ шарѣ, сказать


трудно; у египтяпъ и халдеевъ очепь мало сообщеній объ этомъ;
столь же ничтожны свѣдѣпія, оставлениыя иамъ индусскими
и древне-греческими писателями. Такъ, Гиппократъ ничего не
упомииаетъ объ аоипской эпидеміи У вѣка до P . X . , такъ какъ
его самого въ это время въ Аоинахъ не было; правда, эту
эпидемію описалъ Ѳукидидъ, но, какъ историкъ, онъ сообщилъ
мало даиныхъ, характерныхъ для точиаго опредѣленія болѣзпи.
По описаиію Ѳукидида эта болѣзнь начиналась сильной ли-
хорадкой, бредомъ, н а тѣлѣ появлялись пузыри, которые ло-
пались и на ихъ мѣстѣ образовывались язвы; появлялись
омертвѣнія на кожѣ, страдали половые органы; болѣзнь про-
текала быстро, оканчивалась смертью; отъ труповъ и отъ жи-
выхъ заралсались животныя и люди; трупы валялись на ули-
цахъ, но животныя ихъ не трогали. Молшо думать, что это
была чума, занесенная изъ Египта. Интересно мелсду прочимъ
то, что во время этой эпидеміи впервые былъ замѣченъ фактъ
пріобрѣтеиія певоспріимчивости: человѣкъ, выздоровѣвшій отъ
болѣзии, улсе не заболѣвалъ ею снова, а, если и заболѣвалъ,
что, хотя и очень рѣдко, но случалось, то болѣзнь протекала
гораздо легче. Во I I и I I I вѣкѣ послѣ P . X . извѣстны двѣ
круппыхъ эпидеміи чумы; одна изъ нихъ была занесена изъ
Малой Азіи войсками полководца Вера, возвратившимися въ
Римъ и распространившими въ немъ заразу; эпидемія разы-
гралась съ страшной силой, — городъ опѵстѣлъ совершенно;
— б —

Ы и и Африкѣ въ короткое время погибло около трети н а -


даже врать Галенъ, хвалившійся, что ыожетъ излечивать всѣ
1-елепія' въ городахъ Россіи чумныя эпидемги этихъ вѣковъ
болѣзни, бѣжалъ въ Гредію. Эта эпидемія охватила Европ\
вставляли с т о л Ѵ ж е страшные с л ! д ы : чума X I Y в ! к а ознаме-
до самыхъ береговъ Рейна. 15 лѣтъ спустя разыгралась вто-
ювалась необыкновенной смертностью въ Новгород'!, Псков!
рая эпидемія, продолжавшаяся 2 0 лѣтъ съ тѣыи лее самыми
* Москвѣ, — въ одну могилу бросали по 7 - 20 труповвъ
припадками, — лихорадкой, бредомъ, сыпыо въ видѣ пузырь-
Смоленск! осталось въ лшвыхъ лишь б человѣкъ, которые и
ковъ, которые лопались и давали язвы, съ обычпымъ смер-
заперли городъ; во второй половин! X T схолѣтгя вт. П с к о в ! ,
тельиымъ исходомъ; въ этихъ эпидеміяхъ не отмѣчепо пора-
Новгород!, Старой Р у с с ! погибло отъ чумы около 2 6 0 т че
жения лимфатическихъ железъ, такт» что многіе склонны ви-
говѣкъ; въ половин! X Y I I стол-Ыя, когда къ эпидеміямъ оспы,
дѣть въ нихъ не чуму, а оспу. Слѣдующая крупная эпидемія,
гифа, присоединилась еще и чума, въ Москвѣ осталось въ жи-
можно сказать, пандемія, извѣстпая иодъ названіемъ «Юсти-
„ыхъ лишь пѣсколько человѣкъ; въ присутственных! м!стахъ,
ніаиовой чумы», была въ У І вѣкѣ иослѣ P . X . ; начавшись
въ'церквахъ служить было некому; несмотря па то, что ко-
въ глубииѣ Египта, она достигла Средиземнаго моря, здѣсь
пали громадный ямы, сотнями
бросали въ нихъ умершихъ,
раздѣлилась н а 2 вѣтви, — пошла н а воетокъ и н а западъ и трупы кучами валялись на улицахъ и пожирались собаками.
распространилась во всѣ края свѣта; пеизвѣстно только, за-
" Легкость и неудержимость р а с п р о с т р а н е н чумы, ея страш-
хватила ли она и Россію; у нашихъ лѣтоиисцевъ на это иѣтъ
и м заразительность, ея почти повальная смертность, полная
указаиій. Къ прелшимъ припадкамъ во время этой эпидеміы
беззащитность предъ нею суевѣрнаго и невѣжественнаго на-
присоединилось припухапіе лимфатическихъ железъ и тяжелое
селеиія, дѣлаютъ совершенно понятными т ! разстроиства въ
иоражеиіе первпой системы, выралсавшееся различными, не-
обычиомъ теченіи жизни, ту панику и деморализацпо. которую
рѣдко массовыми галлюцинаціями, преимущественно въ формѣ
вносилъ съ собою этотъ страшный бичъ. Исторія въ этомъ н а -
маніи преслѣдовапія; смертность была огромная: въ Констап-
правленіи развертывает! предъ нами много яркихъ и пора-
тииополѣ елѵедневно умирало до 1 . 0 0 0 человѣкъ, города опу-
жающих! картинъ; мы видимъ, какъ съ ноявлешемъ эпидемш
стѣли; все, что могло бѣжать изъ нихъ, бѣжало, унося и рас-
«дни увѣренные въ иеизбѣжной смерти, сшЬша насладиться,
пространяя вмѣстѣ съ собою и заразу. Съ этихъ поръ до
стремясь провести повеселѣй послѣдніе дни, можеть быть, часы
X Y I I столѣтія вообще н а с т у п а е т мрачный періодъ исторіи,
жизпи, погружаются въ самый грубый разврата, даютъ пол-
иеріодъ войнъ, голода, разврата, истощившихъ силы населе- ный простор! своимъ инстивктамъ, другіе впадаютъ въ рели-
нія, время всевозмолшыхъ эпидемій, въ характер'!» которыхъ гіозиое настроеніе, начинают! молиться, поститься, давать
разобраться трудно. В ъ Х І У столѣтіи у к а з ы в а ю т н а «черную об!ты, раздавать имущества, доходя въ этомъ э к с т а з ! до формъ
смерть», вышедшую изъ глубипы Азіи — изъ Китая, или, по религіознаго помЬшательства: цѣлыя огромпыя толпы иногда
мнѣнію нашихъ лѣтописцевъ, изъ Индіи; эта «черная смерть» „о нѣсколысо сотъ тысячъ человѣкъ ходили изъ города въ ГО-
съ болѣе или менѣе значительными свободными промежутками РОД! подвергая себя въ религіозиомъ изступлеши всевозмож-
свирѣпствовала въ Азіи, Африкѣ, Европѣ. Россіи почти до ным! истязаніямъ, нанося себѣ удары веревками, палками,
Х У І І столѣтія. Опустошеиія произведенный ею ужасны. До- крючьями; этихъ фанатиков! во Фрапціи называли «бичую-
статочно указать, что во время паидеміи Х І У в ѣ к а во Фло- щимися» (flagellât!). Какъ бываетъ почти всегда въ такихъ
ренціи умерло 100 т. человѣкъ, Марсель вымеръ почти совер- случаях!, являлись предположенія, что болѣзнь вызывается
шенно, въ Лондонѣ уцѣлѣла лишь десятая часть населенія; отравлепіемъ воды, пищи и т. д., тогда расплачиваться при-
вообще въ Европѣ за 7 лѣтъ чума унесла 2 5 м. людей, въ
я о ° д ~ г ш е в с е г °« |вздохиуло свободиѣе. Эпидеміи бывали, напр., въ началѣ X Y I I I
г о д , и х , сожгли около 2 - Х , ~ Î м Т І б Р Г І ВЪ 0 № Ч столѣтія во Франціи, въ копцѣ его н а Балкапскомъ полуостровѣ,
т ы с я ч , , многіѳ мѳлкіе города сжигали' л и " °E M ° Ч въ Галиціи, Южной Россіи и Москвѣ, въ началѣ X I X столѣ-
преслѣдоваиія такого рода но о г п Г „ Л ° °
Г Л 0 І Ш 0 - Ш н я и и ! тія только н а Балканскомъ полуостровѣ, а въ серединѣ его
толпы хватали в с ѣ х ъ 1 » ? й И °ДВДШ № Р е Н въ Константипополѣ и Румыніи, но болѣзнь не переходила
сь такой легкостью и быстротой изъ одной страны въ другую,
№ М № в
ш м ъ , особенно врачеГи Z Z l "
эпидеміи не принимали такихъ гигаитскихъ размѣровъ и не
затягивались н а такое долгое время. В ъ Россію въ эту эпоху
вергали n H I K a „ , ^ ™ Z с а Т " " C J ™ ' H
чума проникала преимущественно изъ Турціи; такого происхо-
желѣвными прутьями ребпа я і Г Р '' ™ Н а К0ЛЪ > л о м а л 4
ждепія была эпидемія 1 7 3 8 — 3 9 года, разыгравшаяся сначала
Если подозрѣваемаго ^ о с Г ^ С ™ 1
ВТ, сѣверномъ Крыму въ нашихъ войскахъ, a затѣмъ и въ
изображение, сжигали его ~ °Тп Г Г ' его
— у С, Обознаненіем, Г е Г ; : ^ а К 0 В Р а Г , ° Украйнѣ; тѣмъ же путемъ проникла чума къ намъ и въ
странах,, как, н а п р , въ Итчліи ? нѣкоторых, 1770—71 году; эта эпидемія, начавшись въ 1 7 7 0 году въ на-
ствугот, цѣлыя шайки отраштелей кГ 0 ' " " 0 0 1 ' 'ІТ° Суще - шей придунайской арміи, охватила Нѣжипъ, Черниговъ, Кіевъ,
« 4 ц но н о ч а м , Г ? ' ° Р Ш ' с к І > ™ ь днем, но стихла здѣсь къ зимѣ, а въ слѣдующемъ 1 7 7 1 году съ
пространяли з а , ! Г о т Г Г Л И ® своих, у б ѣ ж ш ц ъ и рас- страшной силой разыгралась въ Моеквѣ. Началась она здѣсь
н т . д . Суевѣрный страх, nm№ Т V с А ш ' ворота такт»: въ Москву было приведено нѣсколько плѣиныхъ турокъ;
До такой c j e m T k ^ Z Z 0ВЛЗДѢВаЛЪ ™ они умерли и скоро были похоронены; вскорѣ затѣмъ заболѣли
н а улицѣ казались имъ ^ о й ^ я л Г ™ " служителя госпиталя, гдѣ лежали турки и изъ 20 остались
мяли бѣжать. Еще больше Л f ХЪ У Ж а С 0 И ' заста " въ живыхъ лишь 5; врачъ Шафоискій тогда уже заподозрилъ
насѳлѳнія лазареты в ѣ щ Г Р а СТр0ЙСТ№ косили в , жизнь
что имѣлось дѣло съ чумой; госпиталь оцѣпили и сожгли, но
Л Ш Ш аРестапть? Р ^ Й ^ ^ « ^ Г " " *
вслѣдъ затѣмъ н а суконной фабрикѣ за Москвой рѣкой подо-
кого попало, не отличая fin»,, баграми, бросали,
зрительно быстро умеръ одинъ рабочій; онъ былъ похороненъ
ственно с , Г Р 0 Ш Х Ъ ; ЧаСТ ° еДИН -
съ соблюдсніемъ всѣхъ обрядовъ, цѣлованіемъ и т. д., послѣ
телей, пасильло « J ^ ^ ^ ^ №
чего н а фабрикѣ стали наблюдаться случаи частыхъ заболѣ-
тѣ заражались и умирали В к Г Д Ъ л а з а Р е ™ , гдѣ
вапій; когда тамъ умерло 140 человѣкъ, явилась врачебная
перечислять к о т о о ы е Т ч ' І И Т °Му ПОДОбіше Фак™,
коммиссія, которая нашла еще массу болыіыхъ, фабрику почти
пой я с н о с т ь Л о Г ы в " МЪ ети, с , достаточ-
пустой, такъ какъ рабочіе разбѣлсались. Вслѣдъ затѣмъ чума
ноловѣчества г Г п Г и Г е Г 6 н а ™
могла имѣть эта лЬйст ф ю а п в с в т и Умственных, с и л , вспыхнула въ разныхъ участкахъ Москвы, разгоралась все
н а д , Европой Г ^ Г Н ? " ' больше и больше и къ сентябрю была зарегистроваиа 2 1 ты-
уже въ X V I столѣтіи Несмотря н а то, что сяча смертей. Для прекращенія эпидеміи были приняты энер-
перестали д у Г т ь то она ? " ^ 6 ° Ä H № " > ЗИ0С 0Й гичиыя мѣры: были приглашены врачи, устроены больницы,
гдѣ угодно н а ? ; I 0ЖвТЪ п Р ° и з в о л ь н о зараждаться карантины, установлены особыя формы сиошеній мелсду жи-
СКИХ О ? Г В А Т Ь К А Р М Т Ш Ш О С О Б Е ™ В І » Р - телями; зараженные дома и вещи слшгались, причемъ вла-
дѣльцамъ выдавалось вознагражденіе; нищихъ кормили даромъ:
характера п а н д е м ? ? " 7 ЭШДеМІИ у ж е имѣлн
pa нандемш, - человѣчество лишь в , X V I I I столѣтіи несмотря на всѣ эти мѣры эпидемія не прекращалась, среди
— il —

населенія вспыхнулъ буитъ, оно стало враждебно относиться


.„являясь то въ Карсѣ, то въ Эрзерумѣ, то въ Грузіи, то въ
къ мѣропріятіямъ, скрывать болыіыхъ и умерпшхъ, что еще
Заку, иногда даже перебрасываясь къ сѣверу черезъ Ставро-
больше способствовало распространенно заразы; когда въ фе-
іольскѵю губернію до Астрахани и Саратова. В ъ 1 8 4 5 году
вралѣ отъ холодовъ чума стихла, было зарегистрировано
,ѵма какъ будто угасла повсемѣстно; ея источники изсякли;
1 6 0 тысячъ смертей; по всей вѣроятности эта цифра меньше
Гурція, Египетъ, Сирія, Индія и Китай, казалось, навсегда и
дѣйствительной.
совершенно освободились отъ своего п о с т о я н н а я бича; слухи
В ъ X I X столѣтіи въ Западной Европѣ чума уже не по-
о чумныхъ эгшдеміяхъ прекратились; это подало поводъ ду-
является. Чумныя эпидеміи посѣщаютъ Константинополь, Бал-
мать, что чума совершенно исчезла съ лица земли. Н а самомъ
канскій полуостровъ и Южную Россію черезъ Кавказъ и
•і;ѣлѣ, однако, было не такъ. Есть мѣста н а южномъ склонѣ
Одессу. В ъ 1 8 1 3 году чума проникла въ Одессу изъ Констан-
Гиммалайскихъ горъ, гдѣ чума существуетъ съ незапамятныхъ
тинополя и распространилась главпымъ образомъ между акте-
временъ, гдѣ она никогда не переводится. Подъ вліяніемъ тѣхъ
рами и сидѣльцами н а рыпкѣ; въ 1 8 2 7 году эпидемія, начав-
или другихъ условій она замираетъ, проявляется лишь въ видѣ
шись въ Одессѣ, охватываетъ Балканскій полуостровъ и Бес-
рѣдкихъ и легкихъ заболѣваній, но, лишь только наступитъ
сарабію. В ъ 1 8 3 7 году чума въ иослѣдній разъ появляется
періодъ дождей, сырости, разливовъ рѣкъ, — усиливается ч а -
въ Одессѣ. Проникла она сюда такимъ образомъ: въ одесскій
стота чумныхъ заболѣваній, развивается эпидемія съ формами
рейдъ прибыло судно изъ города Изатчи, гдѣ была чумная
болѣе тяжелая характера; при наличности благопріятныхъ
эпидемія; жена судохозяииа, бывавшая въ Изатчи во время
условій эпидемія изъ этихъ маленышхъ очаговъ распростра-
стоянки тамъ судна, вскорѣ послѣ отплытія заболѣла и въ до-
няется въ разпыя стороны. Такъ и было послѣ 1 8 4 5 года.
рогѣ умерла; хозяииъ судна, по прибытіи въ Одессу, заявилъ
Только въ этихъ мѣстахъ и бывали случаи подозрительпыхъ
объ этомъ; трупъ осмотрѣли, нашли н а немъ нѣсколько пятенъ
! заболѣваній; они были просмотрѣны, мѣстность не была оздо-
и полосъ, какъ бы отъ побоевъ; когда мужъ сознался, что
ровлена и съ 1 8 5 3 года снова наступаете періодъ чумныхъ
действительно избилъ жену, другихъ причипъ смерти уже не
эпидемій, вспыхивающихъ то въ одномъ, то въ другомъ мѣстѣ,
искали; женщину похоронили и судно не подвергли карантину.
то мелкихъ, ограничивающихся однимъ городомъ, или областью,
Нѣсколько дней спустя н а судпѣ умерло двое матросовъ, послѣ
то сливающихся въ болынія рѣки. Такъ въ 1853, 1874 и
чего судно обеззаразили; эта предосторожность, однако, нѣ-
1805 годахъ появляется эпидемія въ Триполи; съ 1 8 6 3 до
сколысо запоздала, такъ какъ въ городѣ уже начались забо-
1892 года почти черезъ каждыя пять лѣтъ она повторяется
лѣванія; сначала заболѣла и умерла жена караитинпаго смо-
въ Месопотаміи, откуда пропикаетъ въ Курдистанъ, Б а г д а д ъ ,
трителя, который свидѣтельствовалъ судно, затѣмъ нѣсколько
ІПустору, Рештъ, въ 1 8 7 8 году въ видѣ легкой эпидеміи въ
слулштелей госпиталя, потомъ самъ смотритель и нѣсколысо
Астрахань и въ 1 8 7 9 году въ болѣе тяжелой формѣ въ В е т -
дамъ, которымъ опт, раздарилъ вещи своей жены послѣ ея
ляику; въ Китаѣ въ 1 8 6 3 году чума вспыхиваетъ въ ІОнамѣ,
смерти; наконецъ, зараза охватила весь городъ, но скоро пре-
въ 1 8 7 3 — 1 8 7 4 — по всему побережью, въ 1 8 8 5 — 1 8 8 6 — в ъ
кратилась, благодаря эиергичпымъ и своевременнымъ мѣро-
провинции Пехао, въ 1 8 9 4 — 1 8 9 5 — в ъ Гонъ-Коигѣ и Кантоиѣ;
пріятіямъ.
въ Индіи въ 1 8 1 5 — 1 8 2 3 году чума была констатирована н а
Что касается Кавказа, то здѣсь, благодаря мѣстиымъ усло- Гималаяхъ; въ 1 8 9 0 - х ъ годахъ центральная Индія была объ-
віямъ, чума держалась почти втеченіе 50-ти лѣтъ, временами ята чумой легкая характера; въ прошломъ году она оффи-
какъ будто затихая, a затѣмъ, вспыхивая съ большею силой, ціалыіо была констатирована въ Бомбеѣ 9 октября; н а с а -
12 — ч —

момъ же дѣлѣ уже въ іюиѣ наблюдалось по 1 0 — 1 2 заболѣ-1'-' 1 первыхъ проявлепіяхъ, распозпаваніе, имѣющее для иасъ
ваши въ день; власти на это не обратили вниманія и къ но-рромадпую важность въ смыслѣ своевременныхъ мѣропріятій;
ябрю число заболѣваній значительно повысилось; погибло доіперѣдко эту трудность діагиосцированія чумы во время увели-
10 тысячъ человѣкъ, третья часть жителей города разбѣжа-Імготъ обстоятельства иного рода; мы имѣемъ въ виду тѣ пре-
лась; мѣры, принимаемыя администрацией, не достигали цѣли.Іпятствія, съ которыми, какъ говорить исторія, приходилось бо-
такъ какъ населеніе относилось къ нимъ подозрительно и в р а - р ю т ь с я выдающимся медикамъ, обыкновенно первымъ у с т а н а -
ледебно; благодаря этому обеззараживанію вещей, ;килищъ.№ ивающимъ наличность существованія чумы въ томъ или дру-
л

устройство болыіыцъ не привело къ желаннымъ результатами | г о м ъ мѣстѣ. ГІрепятствія эти являются или со стороны т о в а -
туземцы отказывались отъ всякой врачебной помощи, не и у- ||) и щей-врачей, или же со стороны правительствъ тѣхъ странъ,
екали своихъ больиыхъ въ больницы, не пускали врачей в ъ І Д ^ появляется чума, такъ какъ за оффиціальнымъ призна-
частпые дома. Понятно, насколько значительна при т а к н х ъ | |іісмъ эпидеміи быстро слѣдуетъ нарушеніе правильныхъ функ-
условіяхъ должна быть смертность: — бороться съ болѣзнею политической и общественной жизни. Вспомнимъ, сколько
администрація была не въ силахъ и ей пришлось предоставить Інрипілось перенести нашему знаменитому ПІафонскому, пока
эпидеміи идти своимъ порядкомъ. шечальпая дѣйствительность не подтвердила справедливости его
Этимъ мы можемъ закончить иашъ краткій исторический Ілцпчюза чумы въ Москвѣ въ 1 7 7 1 году; то же самое пришлось
очеркъ чумітыхъ эпидемій и перейти къ описанію клинической Iиспытать въ нынѣшнемъ столѣтіи Толозаиу въ Персіи: всякій
картины чумы. Дать такое описаніѳ, вполнѣ отвѣчающее всѣмъ ІР^зъ, когда чума имъ діагностицировалась, правительство І І е р -
случаямъ чумпыхъ заболѣваиій, довольно затруднительно; на- | с ^ и отказывалось признать ее за таковую. Х а р а к т е р н а также
блюденія въ этомъ направленіи сдѣланы по большей части въ Іисторія чумной эпидеміи въ Ветлянкѣ ( 1 3 4 вер. отъ А с т р а -
старыя времена врачами, которые хотя и были прекрасными | х а і ш ) ; здѣсь, въ 1 8 7 8 году, наблюдались какіе-то, неясно в ы -
наблюдатѳлями, но имѣли свои особенные взгляды, теоріи и Іражепные случаи злокачественнаго сыпного тифа, осложнен-
методы изслѣдоваиія, отличные отъ существующих!, теперь въ |наго пораженіемъ лимфатическихъ железъ; докторъ Депнеръ,
паукѣ; ихъ описанія изобилуютъ ненужными подробностями Інеренесшій самъ подобное заболѣваніе, поставилъ діагнозъ
затемняющими основной фонт, картины. Не малымъ затрудне- Г'умы; объ этомъ было сообщено въ Астрахань, пріѣхалъ ме-
шемъ является и то обстоятельство, что чума во время тече- Ідицинскій инспекторъ и согласился съ мпѣиіемъ Депиера; такъ
шя не только отдѣльныхъ, но далее одной и той лее эпиде- | к а к ъ астраханскій губернаторъ отказался признать чуму въ
мш даетъ различима клиническія картины. Докторъ Депнеръ, ІЕотлянкѣ, то сюда была послана комиссія изъ трехъ врачей,
уѣхавшій изъ Ветлянки, когда тамъ кончилась эпидемія 1 8 7 9 г..' ІКомиссія рѣшила, что это—эпидемія сыпного тифа, а припу-
110 возвращеніи пазадъ не узналъ той лее чумы,—такъ измѣ- | хаіІ і е железъ отнесла пасчетъ распространеинаго здѣсь сифи-
иились формы ея проявленія за время его отсутствія. Е с л и мы | Л І І С а - Т о г д а лишь пришлось сознаться, что имѣлось дѣло съ
обратимъ вииманіе н а то, что начальный заболѣвапія чумой | 1іа с т о я щ е ю чумою, когда эпидемія приняла крупные размѣры
выражаются пе особенно рѣзко, что ихъ очень легко смѣшать I 1 1 уиссла зиачителыюе количество леертвъ.
съ другими лихорадочными заболѣваиіями, напр. съ сыпнымъ 1 Призиавъ, такимъ образомъ, что чума ие даетъ клинической
тифомъ, съ перемелеающейся лихорадкой, то стаиетъ весьма I картины, достаточно характерной, общей для всѣхъ случаевъ
попятнымъ, насколько трудно представить типическую картину | х о т я бы одной эпидеміи, мы попытаемся сначала представить
заболѣванія чумой и насколько трудно распознавание чумы въ | картину, такъ сказать, типическаго чумнаго заболѣванія такъ,
— i4 —
— і5 —
какъ ее описываетъ Yersin и нѣкоторые повѣйшіе авторы, ,
затѣмъ укажемъ н а разновидности и особенности этихъ забо-j ающихся дней до 6-ти (чѣмъ больше, тѣмъ выгоднѣй для

лѣваній. Типически чума п р о т е к а е т такъ: больной безъ вся- олыюго), появляется озиобъ, лихорадка, обыкновенно не х а -

каго повышенія температуры сначала жалуется па общее не актериая,—возвратнаго типа или послабляющая и вслѣдъ

домоганіе, онъ чрезвычайно слабъ и вялъ; э т о т періодъ ПОЧТІІІ


a подиятіемъ температуры быстро п р и п у х а е т какая-нибудь

полной простраціи мы пазовемъ продромальными,—онъ длится железа, чаще всего одна изъ паховыхъ, доходя до величины

отъ нѣсколышхъ часовъ до 4 — 6 дней; затѣмъ вмѣстѣ съ озпо- хуринаго яйца; появившійся такимъ образомъ бубонъ иногда

бомъ вдругъ н а с т у п а е т бурное повышепіе температуры, яв- нагнаивается, а иногда долго остается, не измѣняясь въ своей

ляется бредъ съ сильно выраженными явлепіями возбуждена еличинѣ и это послѣднее обстоятельство при такого рода

нервной системы; вскорѣ за повышеніемъ температуры заме- егкихъ заболѣваніяхъ не должно служить дурнымъ предзна-

чается обыкновенно въ одиомъ какомъ-иибудь мѣстѣ припу-j •генованіемъ; сюда присоединяются еще гастрическія я в л е н і я —

ханіе лимфатической железы, которая и остается очень часто юшнота, иногда рвота, затѣмъ большей частью послѣ пота

единственной сильно припухшей; вслѣдъ за этимъ и д е т рядя, емпература падаетъ и болѣзнь оканчивается выздоровленіемъ;

гастрическихъ явленій, — больного тошпитъ, часто бываете эта форма чумы также переносится больными очень легко; бу-

рвота и поносъ, гораздо рѣже запоръ; дальнѣйшее течепіс бонъ у нихъ часто н а х о д я т лишь случайно; они съ нимъ хо-

болѣзни имѣетъ двоякій характеръ: или болѣзнь затягивается, д я т н а работы, сами п е р е в я з ы в а ю т его, если онъ вскрылся.

припухшая желѣза нагнаивается и вскрывается сама собою В ъ третью группу молено отнести заболѣванія съ явленіями,

или при хирургической помощи,—въ такихъ случаяхъ спустя гораздо болѣе серьезными: сильная головная боль, рѣзко вы-

нѣсколько недѣль больной обыкновенно в ы з д о р а в л и в а е т , "или раженное поражепіе нервной системы,—или бредъ, или тяжелое

же, что случается несравненно чаще, припухшая железа (бу- коматозное состояніе; гастрическія разстройства — тошнота,

бонъ) уменьшается въ своемъ объемѣ, разсасывается, по тѣлу рвота, попосъ, часто съ кровыо; по виду больной походить

одновременно съ этимъ в ы с ы п а ю т петехіи, могутъ появиться па пьянаго: глаза инъецированы, языкъ ворочается съ тру-

карбункулы и исходъ въ случаяхъ такого рода обыкновенно домъ, па больного иападаетъ какой-то безотчетный страхъ; на

б ы в а е т летальный. Понятно, что подъ эту картину тигіиче- третій день быстрое поднятіе температуры, за которыми скоро

скаго чумнаго заболѣванія нельзя подвести всѣхъ случаев?,; слѣдуетъ образовапіе бубона; бубонъ большей частью не на-

мы попытаемся поэтому раздѣлить чумпыя заболѣванія по тя- гнаивается, но и не остается statu quo: болѣзненность скоро

жести ихъ течепія н а четыре формы. Н а первомъ мѣстѣ стоять послѣ появленія его уменьшается и вмѣстѣ съ этимъ онъ

тѣ случаи чумы, которые часто наблюдаются въ самомъ иа- какъ бы таетъ н а глазахъ наблюдателя, что почти всегда ука-

чалѣ эпидеміи, которые выражаются общимъ недомоганіемъ. з ы в а е т на дурной исходъ заболѣванія; петехіи и карбункулы

болыо, покалываніемъ въ различныхъ железахъ, не доходя- почти всегда наблюдаются при этой формѣ; п р о ц е н т смерт-

щихъ до рѣзкаго припуханія, и легкой лихорадкой; эти забо- ности при ней очень велики, по, вообще, если болѣзнь до-

лѣвапія переносятся па погахъ и всего меньше принимаются стигла 7-го дня, то вѣроятность н а выздоровленіе значительная.

за чуму. Далѣе идутъ легкія чумныя заболѣвапія съ вполиѣ уже Четвертая форма п р о т е к а е т пастолько быстро, что ее можно

типичной картиной заболѣвапія: эти случаи начинаются нѣко- назвать молпіепосной; иикакихъ продромальпыхъ явленій при

торымъ педомоганіемъ, общей слабостью, иногда легкой го- ней почти не наблюдается; послѣ сильнаго зноба вдругъ под-

ловной болыо; послѣ этихъ продромальпыхъ явленій, продол- нимается температура; при сильной головной боли, въ кома-
тозиомъ состояніи черезъ пѣсколько часовъ больной обыкно-
венио гибнетъ; больной испытываетъ чувство страха, тоски Этотъ омертвѣвшій участокъ кожи имѣетъ иногда наклон-
іей
жалуется, что у него болитъ, какъ бы «горитъ» сердце: бы' обособляться отъ окрулеающихъ здоровыхъ частей, что
ость
: ъ
ваютъ судороги и почти полное отсутствіе мочи; корбункулы сегда является благопріятнымъ симптомомъ. Еарбункулъ встрѣ-
н петехщ при этой формѣ, хотя рѣдко, но бываютъ, бубо- ается въ % всѣхъ случаевъ, сопроволсдаетъ тялеелыя формы,
новъ же не образуется никогда. В ъ эти, понятно, далеко не худшаетъ предсказаиіе, хотя и не является такимъ дуриымъ
безусловный рамки можно заключить чумныя заболѣвапія по редвѣстпикомъ, какъ летехія. Лихорадка, какъ мы видѣли
ихъ клиническому теченію. Разсмотримъ теперь въ отдѣлыюсти щпыне, ne имѣетъ при чумномъ заболѣвапіи характерна™ те-
припадки характерные для чумы. Н а первомъ мѣстѣ среди
іеиія; она обыкновенно начинается знобомъ и часто сопро-
этихъ припадковъ мы должны поставить бубоиъ,такъ какъ вождается потомъ, которые не имѣютъ сами по себѣ особенно
мы не встрѣчаемъ его только въ самыхъ легкихъ случаяхъ хлагопріятнаго значенія, однако, обильный потъ н а 3 — 5 день
чумы и въ случаяхъ, протекающихъ молиіеиосио; да и въ этихъ асто служитъ благопріятнымъ признакомъ (Noocl). Со сто-
послѣднихъ онъ иногда успѣваетъ образоваться во время аго- )опы пищеварительныхъ оргаиовъ слѣдуетъ отмѣтить состояніе
ніи. Для чумы характерно образованіе одного только бубона, языка: въ легкихъ случаяхъ онъ какъ бы облолеенъ мѣломъ и
хотя припухаготъ многія лимфатическія железы; въ 7 5 % всѣхъ шѣетъ красные края,—симитомъ, который многими авторами
случаевъ бубонъ образуется въ паху, въ 1 0 % припухае°тъ же- угмѣчается, какъ весьма характерный,— въ тяжелыхъ заболѣ-
леза въ подмышечной впадинѣ, остальные 15% приходятся запіяхъ онъ сухъ и покрыть коркою. Аппетитъ часто сохра-
н а долю шейиыхъ и другихъ железъ (Yersm); при образова- няется, что далеко не всегда является хорошими признакомъ.
н ш бубона въ паху поражается желѣза, лежащая ниже П у - Кромѣ всего вышесказаниаго одпимъ изъ очень постоянпыхъ
партовой связки, т. е. глубокая желѣза н а пути лимфатиче- симптомовя» чумныхъ заболѣваній является головная боль;
скихъ сосудовъ изъ нижней конечности. Н а мѣстѣ образова- она сопроволсдаетъ чуму такъ часто, что и самую чуму на-
н ы бубона наблюдаются покалываніе и боль; образовавшійся родъ прозвалъ «головною болѣзпыо»; что касается прочихъ
]ШДІ» «1 w i u m i u i v
u u . i u u . ^ . v •• , J.
оубонъ болѣзненъ лишь при давленіи; если бубонъ нагноится явлепій
явленій со
со стороны
стороны нервной
нервной системы,
системы, то
то они не всегда
они не всегда одни одни
и вскроется, то по заживлепіи остается легкій и подвижный и тѣ лее; напр., во
во время
и тѣ лее; напр., время эпидеміи
эпидеміи въ
въ Ветляпкѣ въ 11 88 77 88 году
Ветляпкѣ въ году
рубецъ, подъ которымъ иногда прощупываются остатки железы
нервная система была затронута очень мало—больные не бре-
1 ers m); рѣдко заживленіе его сопровождается образованіемъ
дили, умирали въ полной памяти; въ эпидемію въ войскѣ Н а -
свища; такъ же не часто наблюдается при выздоровлепіи рез-
полеон!» 1-го въ Египтѣ встрѣчались очень часто заболѣваиія
орбировапіе железы безъ нагноенія. Затѣмъ характерно для
съ значительными поралееніемъ нервной системы; въ качествѣ
чумы появленіе иетехій; э т о - к р о в о и з л і я п і я , встрѣчающіяся въ
примѣра молено привести разсказъ Ляррея о томъ, что одипъ
кожѣ, имѣющія наклонность сливаться другъ съ другомъ; чум-
солдат'!», заболѣвшій чумою, въ періодъ нервнаго возбулсденія
ныя петехщ обыкновенно крупнѣе тѣхъ, который наблюдаются
выбѣлеалъ изъ лазарета, бѣгалъ по улицами, бросился въ море
при другихъ ипфекціонныхъ заболѣваніяхъ. Наблюдающіеся въ
и затѣмъ снова прибѣлеалъ вч» лазаретъ, точно таклее и эии-
извѣстномъ періодѣ чумиаго заболѣванія карбункулы предста- •
демія V I в ѣ к а послѣ P. X . характеризовалась необыкновенно
вляются виачалѣ какъ бы слившимися вмѣстѣ большими пе-
тяжелыми нервными разстройствами, выражавшимися въ формѣ
техіями, возвышающимися подъ поверхностью кожи; затѣмъ
различны хъ, иерѣдко массовыхъ галлюцииацій: больными ка-
образуется пузырь, который лопается и даетъ язву, въ днѣ и
залось, что около пихъ кто-то ходить, чѣмъ-то угролеаетъ;
вокругъ которой подлежащая ткань представляется омертвѣв-
поралеенпые этой маніей преслѣдованія они толпами запира-
о
— i 8 —
— і9 —

лись въ церквахъ, въ домахъ, бросались въ воду и т. д. Кро сибирской язвѣ. Действительно, меледу явлепіями, наблюдае-
вотеченіе изъ легкихъ, а таклсе явлепія тяжелыхъ ппевмоній мыми при септическихъ заболѣваиіяхъ и при чумѣ, существуешь
сопроволсдали нѣкоторыя эпидеміи, напр. эпидемію 1 8 1 7 года почти полная аналогія: если въ случаѣ септическаго заболѣ-
въ окрестностяхъ Бомбея (Pali-pest) и «черную смерть» въ ванія—заразное начало черезъ поврежденные верхніе покровы
XIV* и X Y вѣкѣ; кровотечепія изъ легкихъ мы доллшы отиести проникнешь въ организмъ, этотъ послѣдній старается локали-
па счетъ наблюдаемой при чумѣ легкой ранимости кровеносной зировать, удерлгать его; если это удастся, зараженіе остается
системы; кровь часто наблюдается и въ рвотѣ и въ выдѣле- мѣстнымъ, выралгаясь, какъ въ большинстве случаевъ сибир-
ніяхъ кишечника и въ мочѣ. Патологическая апатомія чум- ской язвы, карбункуломъ; если такой локализаціи яда не проис-
ныхъ заболѣваній мало пополпяетъ тѣ даппыя, которыя полу- ходить, организмъ реагируетъ н а него при помощи лимфати-
чаются при прилшзнеппомъ наблюдеиіи больного: лимфатическія ческой системы: лселезы, ближайшія къ м'Ьсту входа заразнаго
лселезы представляются увеличенными въ паху, въ глубииѣ начала, воспаляются, припухаютъ; если заразное начало, прер-
таза, вдоль позвоночника, на бропхахъ и вокругъ пихъ; силь- вавъ и эту преграду, попадешь въ болыномъ количеств! въ
ное паполиеніе кровеносной системы: застои въ венахъ, ка- кровь, или лее, благодаря особенно благопріятнымъ условіямъ
пиллярахъ, таклсе и въ нижнихъ частяхъ легкихъ; сердце, осо- зараженія или вирулептности бактерій, попадешь въ кровь прямо,
бенно правое сильно увеличено; большая, рыхлая селезенка; безъ предварительной задержки лимфатическою системой, —
вообще во внутреннихъ органахъ паренхиматозныя измѣненія: развиваются явленія общаго сепсиса, какъ при пуэрпераль-
кровоизліянія во внутреннихъ органахъ, вдоль кишечника и пыхъ ваболѣваніяхъ, а таклсе въ извѣстномъ пѳріодѣ развитія
на серозныхъ покровахъ. В с ѣ эти даиныя впервые отмѣчены сибиреязвеинаго заболѣваиія. Такой лее порядокъ явлеиій мы
въ 30-хъ годахъ ныпѣшияго столѣтія Клодъ-Беемъ, произвед- паблюдаемъ и при чумѣ. Иногда ядъ, попавшій въ организмъ,
шимъ болѣе 5 0 0 вскрытій чумпыхъ труповъ. локализируется посл-Ьдпимъ мѣстно, какъ при сибирской я з в ! и
Что лее вызываетъ заболѣваніе чумой? Въ чемъ нужно дѣло ограничивается пѳрвичпымъ карбункуломъ; въ к а ч е с т в !
искать его причину? Теперь на этотъ воиросъ мы почти съ шшостраціи заболѣваній такого рода мы молсемъ привести
увѣренностыо можемъ отвѣтить, что заболѣваиіо вызывается описаніе одного случая во время чумной эпидеміи въ Сиріи
специфическою чумной бактеріей. Эта бактерія была найдена въ 1 8 3 5 году. 4-го апр!ля ноступилъ въ госпиталь туземецъ,
почти одновременно и совершенно независимо другъ отъ друга солдатъ сапериаго батальона съ лсалобами иа общее иедомо-
французскимъ врачемъ Іерсепомъ и япоискимъ—Еитазато. Іер- ганіе; 7-го апрѣля при осмотр! у него н а нижней конечности
сепъ сталь изслѣдовать содерлшмое бубона и пашелъ здѣсь случайно былъ зам!чеиъ первичный карбупкулъ, который, какъ
почти чистую культуру чумной палочки, въ крови лее она опре- оказалось, оиъ тщательно скрывалъ; заболѣваніе окончилось
делялась только въ наиболѣе тяжелыхъ случаяхъ; аналогичны« благополучно. Такіе случаи, впрочемъ, рѣдки, чаще организмъ
даниыя получилъ и Еитазато. Присутствіе специфической па- не бываешь въ состояніи локализировать чумное начало мѣсшно
лочки въ крови даетъ памъ право причислить чуму къ септи- и тогда опъ старается удержать его въ желез!, ближайшей къ
ческимъ заболѣваиіямъ, такъ какъ теперь такими заболѣваніями мѣсту входа я д а , — ж е л е з а припухаешь, иногда нагнаивается;
мы называемъ не только раиевыя септицеміи, вызываемый гное- если лее и лимфатическая система не въ состояпіи преградить
родными кокками, ио всякое заболѣваніе, при которомъ бакте- заразному началу доступъ въ кровь, или, если ядъ попадаешь
рія его вызывающая въ извѣстный періодъ заболѣванія разви- въ нее прямо въ бол!е зпачителыюмъ количеств!,—развиваются
вается въ значительном!, количеств'! въ крови, ісакъ напр. при явлеиія общаго сепсиса, причемъ въ случаѣ непосредственнаго
20 21 —

проникновенія чумнаго начала въ кровь больной гибнетъ въ культур! на молокѣ не с в е р т ы в а е т его; паиболѣе характер-
нѣсколько часовъ; действительно, въ этихъ случаяхъ не на- ным!, является роетт, на бульонѣ въ видѣ рыхлыхъ, пристаю-
блюдается участія въ заболѣваніи лимфатическаго аппарата; щих'!, ко дну комочковъ, причемъ самый бульопъ остается про-
теперь памъ Становится ясными и такое явлеиіе, какъ весьма зрачным'!», напоминая такимъ образомъ культуры пѣкоторыхъ
пеблагопріятиое значепіе быстрой резорбціи опухшей железы; стрептококков'!, (longus); въ культурахъ па бульоиѣ чумная па-
очевидно, она оказывается недостаточной въ смысл! задержки лочка имѣетъ наклонность образовывать цѣгіи; болѣе старый
болѣзпетворнаго начала и даетъ ему возможность проникнуть бульонный культуры покрываются пленкой. Окрашивается чум-
въ кровь. Все это заставлястъ насъ видѣть въ чумѣ дѣйстви- пая палочка всѣми анилиновыми красками; окраску Грамма
тельно септическое заболѣваиіе, имѣющее большое сходство по воспринимает'!,; особенно рѣзко окрашиваются концы бактерій,
съ обычными нашими септическими процессами, въ частности же цеитръ часто остается болѣе свѣтлымъ. Часто чумиыя бактеріи
съ сибирской язвой. особенно изъ культуръ па бульоиѣ являются окруженными какъ
В ъ пользу справедливости тѣхъ соображспій, что въ боль- бы капсулой. Спорт, чумная палочка не образуетъ это доказы-
шииствѣ случаевъ чумгтыхъ заболѣвапій зарал;еиіо происходить вается во-гісрвых'і> отрицательной окраской на споры, а во вто-
дѣйствительно черезъ кожу, причемъ воспаляются ближайшія рыхъ тѣмъ, что культуры чумной палочки гибнуть при нагрѣваніи
къ мѣсту заражепія железы,—говорить тотъ фактъ, что не при до 5 8 — 6 0 ° , тогда какъ всѣ бактеріи, образующія споры, отли-
всѣхъ эпидеміяхъ наблюдается преимущественное пораженіе чаются своей стойкостью но отпошенію къ высокимъ темпера-
паховыхъ железъ; япоискіе врачн во время послѣдней эпидеміи турам'!,. Чумная палочка п о г и б а е т при 58° послѣ часоваго
въ Гонъ-Конгѣ указываютъ, что бубоны въ паху наблюдались иагрѣвапія, а при 100° въ тѳчоніи иѣсколькихъ минуть (Ки-
обыкновенно у китайцевъ, ходивншхъ босикомъ, у японцевъ лее тазато); высушиваніе убиваетъ ее въ 4 дня (Китазато), а пря-
носившихъ обувь, но ходившихъ съ открытыми руками, чаще мое дѣйствіе солнечпыхъ лучей въ 4 часа; l % ~ b I 1 * растворъ
опухали железы въ подмышечной впадинѣ. Бывали случаи, карболовой кислоты убиваетъ чумную палочку въ полчаса, а
когда зараженіѳ происходило черезъ шейный нлатокъ и тогда 0,5°/ о въ 4 часа; прибавленная въ количеств'! 1 °/ 0 негашенная
воспалялись и нагнаивались шейныя железы. Къ этому во- известь губить чумную бактерію въ 3 часа; оеобепно губи-
просу, впрочемъ, мы еще вернемся. тельно па чумную бактерію, какъ вообще па всѣ кокко-бациллы,
Имѣющіясяу насъ свѣдѣнія относительно природы и свойствъ дѣйствуютъ растворы сулемы (Габричевскій); неполное высу-
чумныхъ бактерій заключаются въ слѣдующемъ: чумная бактерія— шивапіѳ, быстро убывающее бациллъ холеры, на чумную па-
это короткая палочка, закругленная па концах'!,; длина палочки лочку не дѣйствуетъ такт, сильно и, если ея культуру не пе-
неодинакова: молодые индивиды настолько коротки, что близко ресѣивать, то она мѣсяцами остается жизнеспособной. При
подходить къ коккам-!.; такихъ бактертй французы называют!,, пересѣивапіи чумной палочки съ одной среды на другую ви-
кокко-бактеріями. I I a препарат-!,, получеиномт, непосредственно рулентность ея ослабѣваетъ. При ростѣ па твердыхъ питатель-
отъ больного, палочка представляется въ видѣ отдѣльиыхъ ных'!, средахъ замѣчаются по наблюденіямъ Іерсеиа два рода
другъ отъ друга экземпляровъ, изрѣдка соединяясь попарно и колоиій: однѣ р а с т у т пышпѣе, но отличаются меньшею виру-
почти никогда не образуя большихъ группъ; культуры удаются лентностью, чѣмъ другія, растущія слабо, легко вытѣспяемыя
почти на всѣхъ средахъ, но довольно нехарактерны: па агарѣ первыми, но болѣе вирулептпыя. Наблюдеиія эти нужно имѣть
чумная палочка растет-!, въ видѣ бѣлаго налета, па желатппѣ въ виду при отвивкахъ, приготовляемых'!, для опытовъ н а жи-
также въ видѣ бѣлаго налета съ волнистыми краями, при вотпыхъ. Прижизненный явлеиія и патолого-анатомическая кар-
— 2 2 — — 23 —

типа по вскрытіи у животнаго заражеппаго чумной культурой первыхъ потому, что на основаніи приведенпыхъ опытовъ она
очень похожи на тѣ дашіыя, который мы наблюдаемъ у чело- не могла считаться сильной, особенно, если припомнить, па-
вѣка. при жизни: отекъ па мѣстѣ прививки, припуханіе бли- скольно дѣйствительныя сыворотки получаются при иммуииза-
жайшихъ лимфатическихъ железъ; но вскрытіи: застои въ кро- ціи къ дифтериту; дал!е, ц!лебныя свойства серо-терапіи осо-
веносной систем!, кровеизліянія, большая рыхлая селезенка. бенно сильно сказываются при т ! х ъ забол!ваніяхъ, произво-
Открытіе чумной палочки и дальнМшіе эксперименты ладъ дители которыхъ дѣйствуютъ главнымъ образомъ своими ток-
животными, естественно внушили Іерсену мысль прим!пить синами, напр. при дифтеріи, при столбняк!; если результаты
основы серо-терапіи къ лѣчепію чумныхъ забол!ваній. Іерсенъ лѣченія посл!дияго сывороткой и бываютъ слабы, такъ это
пачалъ съ иммупизировапія морскихъ свиновъ и кроликовъ, лишь потому, что обыкновенно запаздываютъ съ примѣненіемъ
впрыскивая имъ сначала подъ кожу, а потомъ прямо въ вены лѣченія; при септическихъ же забол!ваніяхъ, къ которымъ мы
культуры чумной палочки, убитыя предварительным!, н а г р ! в а - отиосимъ и чуму, a priori нельзя ожидать особенно блестя-
иіемъ до 58°; такъ какъ большихъ количествъ сыворотки эти щих!» результатовъ отъ серотерапіи. В ъ всякомъ случаѣ лиш-
животпыя дать не могли, и в м ! с т ! съ тѣмъ сыворотка эта ока- пимъ шапсомъ па усп!хъ серотерапіи при чум! могло являться
залась мало дѣйствительной, Іерсеиъ началъ иммунизировать то обстоятельство, что при чумномъ забол!вапіи существуешь
лошадей, впрыскивая культуры чумной палочки имъ подч, кожу; довольно продолжительный—до G дней—продромальный пе-
при этомъ получались такія обширпыя поверхности омертв!- ріодъ; можетъ быть въ т е ч е т е этого періода мы будемъ имѣть
нія, что этотъ способъ пришлось оставить; тогда опъ сталь время прійти на помощь организму лѣченіемъ сывороткой.
впрыскивать чумныя культуры прямо въ вены, при чемъ обна- Однако, кромѣ этихъ соображепій чисто теоретическаго харак-
ружилось, что профильтровапныя культуры теряютъ настолько тера существуютъ и факты, повидимому, говорящіе за усп!хъ
свою ядовитость, что дѣлаются непригодными для ц!лей имму- серотерапіи, факты, почерпнутые изъ практики Іерсена, поль-
низаціи; пришлось брать культуры убитыя иагрішапіемъ, но зовавшегося своей сывороткой, какъ цѣлебнымъ средствомъ.
не фильтрованныя. Іерсенъ началъ съ впрыскиванія въ вены Когда опт, попалъ въ Кантоиъ въ іюнѣ 1892 года, тамъ чума
лошадей культуръ убитыхъ иагрѣваніенъ до 58° и постепенно уже стихала, къ европейских!» лазаретахъ больиыхъ пе было,
дошелъ до впрыскиваиія живой, вирулентной культуры; черезъ китайцы же вообще къ европейскимъ докторамъ относились
6 иед!ль опт, достигъ приблизительно высшей степени иммун- весьма враждебно, такъ что на нихъ испытать д!йствіе сыво-
ности; зд!сь мы, значить, встрѣчаемся съ явленіемъ носвой- ротки оказывалось невозможным^ одинъ случай однако пред-
ственнымъ заразным!, иачаламъ, дѣйствующимъ своими токси- ставился. Во французскомъ миссіонерскомъ дом! забол!лъ се-
нами, г д ! , какъ напр. при дифтерит! вмѣстѣ съ увеличеніемъ минаристъ китаецъ, исполнявшій обязанности санитара; Іерсенъ,
количества впрыскиваемаго яда иммунность животныхъ можетъ пос!тившій его на другой день забол!ванія, отм!тилъ слѣдую-
быть доведена до степенней значительно бол!е высоких!,. Резуль- щія явленія: тяжелое общее состояніе, языкъ обложенъ, тем-
таты достигнутые Іерсепомъ выразились въ слѣдующемъ: 0,1 к. с. пература повышена, пульсъ часть и вялъ, что на ряду съ ко-
сыворотки иммупизироваішыхъ лошадей предохраняет!, бѣлую матозным!, состояніѳмъ больного давало очень плохое предска-
мышь отъ забол!вапія чумой, а 1 к. с. сыворотки исц!ляетъ заніе; въ правой подмышечной в п а д и н ! опухоль, бол!зненная
мышь, предварительно зараженную чумной культурой. Теоре- при давленіи. В ъ 5 часовъ Іерсенъ вспрыснулъ больному
тически особенно блестящих!, результатов!, отъ примѣненія сы- 10 к. с. сыворотки; одновременно съ этимъ у больного отме-
воротки Іерсеиа у постели больного ожидать было нельзя, во чены рвота и бредъ; съ 6 до 9 часовъ вечера впрыснуто еще
— 24 - 2 5 —

2 0 к. с. сыворотки; перемѣнъ до 12 часовъ ночи не было; на- иіемъ и того цѣлебнаго зпаченія," которое, повидимому, имѣютъ
блюдались нослаблепія н а низъ, бредъ, высокая температура пагиоитслыіые процессы. Давно замѣчепо, что тѣ случаи чумы,
и безпокойство; послѣ 12 часовъ больной сталь успокоиваться при которыхъ образовываются и, что еще лучше, нагнаиваются
и утромъ былъ почти совершенно здоровъ, опухоль опала, бо- бубоны, протекаютъ гораздо благопріятнѣе тѣхъ, при которыхъ
лѣзценность ея исчезла. Послѣ этого Іерсепъ скоро уѣхалъ изъ этого не наблюдается. Ляррей также отмѣчаетъ фактъ, что въ
Кантона, оставивъ начальнику миссіи шприцъ и пѣсколько Египтѣ раненые съ обширными гноящимися поверхностями,
флакоповъ сыворотки; Іерсепу писали потомъ, что оставлен- несмотря на благопріятныя условія для заражепія, ne забо-
нымъ средствомъ удачно были лѣчеиы еще два случая чумы. лѣвали чумой, между тѣмъ какъ солдаты съ пегноящимися,
Затѣмь въ Апоѣ Іерсоиъ наблюдали дѣйствіе своей сыворотки хорошо гранулирующими ранами поражались ею. Миогіе ста-
еще въ 2 3 случаяхъ чумы; изъ пихъ въ шести случаяхъ лѣ- рые врачи горячо проповѣдывали примѣиеніе фоптапелей, со-
чепіе было начато въ первый день заболѣвапія, — бубоны не вѣтовали не залѣчнвать во время чумной эпидеміи экземы,
нагнаивались и всѣ шесть больныхъ выздоровѣли; въ шести т. е. считали для организма полезпымъ поддерживать различ-
случаяхъ лѣченіе было начато со второго дня заболѣвапія, ные папіоительпые процессы. Эти практическая замѣчанія от-
впрыскивалось въ различные промежутки времени до 5 0 к. с. части отвѣчаютъ и нашимъ теоретическим'!» свѣдѣиіямъ. Мы
сыворотки, иагпоенія бубона не наблюдалось, всѣ больные зиаемъ, что всякое нагиоепіе сопровождается болѣе усилен-
также выздоровѣли; въ четырехъ случаяхъ лѣченіе было начато ным'!» лейкоцитозом!», вмѣстѣ съ тѣмъ извѣстпо, что большин-
яа третій д е н ь , — в ъ двухъ случаяхъ бубопъ нагноился, — всѣ ство способовъ защиты организма отъ внѣдрившагося въ него
выздоровѣли; въ трехъ случаяхъ больные подверглись лѣчепію болѣзпетвориаго начала связано съ дѣятелыюстыо бѣлыхъ кро-
сывороткой на пятый день, — нагиоеніе отмѣчеио въ одпомъ вяиыхъ шариковъ; и бактерицидиыя и, вѣроятно, и антиток-
случаѣ, — всѣ трое выздоровѣли; накоиецъ въ четырехъ слу- сичпыя свойства организма и фагоцитозъ находятся въ зави-
чаяхъ лѣченіе было начато на шестой день, изъ пихъ двое симости отъ дѣятелыіости лейкоцитовъ. Тогда становится по-
умерли: одииъ черезъ 5 часовъ, другой черезъ 24 часа послѣ нятиымъ зпаченіо такого процесса, какъ нагноеніе въ дѣлѣ
начала лѣченія, а двое выздоровѣли; количество сыворотки исцѣлеиія заболѣвшаго организма.
впрыснутой въ этихъ послѣдпихъ случаяхъ доходило до 9 0 к. с.
Чумная палочка существует!» и въ зомлѣ; это доказано Іерсе-
Такимъ образомъ Іерсенъ примѣиялъ свою сыворотку въ 24 слу-
иомъ, открывшимъ ее въ верхпихъ слояхъ почвы, но получен-
чаяхъ и потерялъ только двухъ больныхъ, т. е. 8 2 / 3 °/ 0 , тогда
ная имъ въ этихъ условіяхъ культура была мало вирулеитпа;
какъ обыкновенно смертность при чумѣ достигаетъ 9 0 95°/ . развитіе эпидеміи по мнѣнію этого ученаго идетъ такимъ обра-
Результаты полученные Іорсеномъ, безъ сомпѣнія, весьма оба- зомъ: при паличпости благопріятныхъ условій со стороны тем-
дриваюіцаго свойства, но не надо забывать, что сыворотка пературы, влажности и присутствія питатолыіыхъ органиче-
пока была примѣпепа на очень пебольшомъ матеріалѣ и что скихъ воществъ—слабая чумиая палочка можетъ дѣлаться болѣе
въ концѣ эпидеміи вообще наблюдаются чаще легкіе случаи вирулентной и такимъ образомъ дапы условія для возникпо-
заболѣваній. Какъ бы тамъ ни было, иаблюденія эти заста- венія чумныхъ заболѣвапій среди различныхъ лшвотпыхъ; почти
вляюсь стараться примѣпять античумную сыворотку въ самыхъ всегда дѣло начинается съ крысъ, животныхъ, весьма воспрі-
широкихъ размѣрахъ, тѣмъ болѣе что другого болѣе наделснаго имчивыхъ къ чумѣ; чумпыя эиидеміи настолько часто начинаются
средства у насъ пока не имѣется. Указывая на лѣчебпое дѣй- моромъ среди крысъ, что Іерсеиъ считаетъ цѣлесообразнымъ
ствіе противочумной сыворотки, мы не можемъ пройти молча- истреблять ихъ всѣхъ при возникиовепіи чумной эпиденіи. Во
время чумы въ Катттонѣ сторожемъ одиихъ воротъ было подо- врачи и вообще лица, которымъ приходится имѣть дѣло съ
брано до 27 тысячъ дохлыхъ крысъ. Среди крысъ, заражаю- больными и которые въ силу этого особенно осторолшы и
щихся отъ своихъ товарищей, чума распространяется очень внимательно слѣдятъ за ц!лостыо своихъ колшыхъ покрововъ,
быстро; затѣмъ она переходить, вѣроятио, на другихъ окру- забол!ваютъ чумой очень рѣдко; съ другой сторопы это поло-
жающихъ челов!ка животпыхъ, возможность заражеиія чумой женіе наглядно подтверждается образованіемъ бубоновъ па
для челов!ка все увеличивается и пакопецъ эпидемія разви- тѣхъ мѣстахъ, гдѣ колшая поверхность чаще подвергается ра-
вивается и среди людей. При этомъ х о д ! эпидеміи наблюдается пеиіямъ и г д ! , такимъ образомъ, дается доступъ заразному на-
по всей в!роятности увеличепіе вирулеитпости слабой вначалѣ чалу. У врачей работавшихъ руками наблюдается припуханіе
чумной бактеріи; здѣсь природа сама какъ бы повторяет ла- железъ въ подмышечной впадин!, толсе самое замѣчается у
бораторные опыты, усиливая вирулентность чумной палочки людей вскрывавшихъ, мывшихъ чумные трупы и у ремеслен-
щюслѣдователыіымъ проведеніемъ ея (пассажемъ) черезъ рядъ никовъ, которымъ часто приходится подвергать рапеніямъ руки;
животпыхъ, сначала бол!е воспріимчивыхъ, затѣмъ по мѣрѣ у китайцевъ напр. и вообще среди т ! х ъ народовъ востока,
возрастанія вирулентности палочки н а с т у п а е т очередь живот- гдѣ люди преимущественно ходятъ босыми, образоваиіе бубона
пыхъ меиѣе воспріимчивыхъ, наконецъ забол!ваетъ и человѣкъ. въ болынинствѣ случаевъ наблюдается въ паху, у яггонцевъ лее,
Такой порядокъ въ х о д ! эпидеміи наблюдался давно и въ которые носятъ обувь, но ходятъ съ открытыми руками, въ
ІОиамѣ, гдѣ чума съ 1863 года держится эндемически, ту- подавляющем!, числѣ случаевъ наблюдается припухаиіе лимфа-
земцы прекрасно изучили эти признаки и руководятся ими: тическихъ железъ въ подмышечной впадин!; въ разсказѣ Ляр-
начинается моръ среди крысъ, туземцы н а ч и н а ю т готовиться рея о томъ, какъ десять солдатъ заразились чумою, нося другъ
къ эпидеміи; когда эгшдемія распространится на другихъ жи- поел! друга одииъ шейный платокъ, наблюдалось припуханіе
вотпыхъ, туземцы распродаютъ имущество и н а ч и н а ю т разъ- шейпыхъ железъ во в с ! х ъ десяти случаяхъ. Говоря о путяхъ
езжаться, такъ какъ далѣе чума иоражаетъ лошадей, верблю- ііроникновені-я чумиаго начала въ оргаиизмъ человѣка, намъ
довъ и челов!ка. Несомііѣпио чумная эпидемія молсетъ быть уже приходилось встр!чаться съ самыми разнообразными спо-
вызвана занесеиіемъ заразы челов!комъ и его вещами, по, если собами заражепія и теперь приходится подробиѣе разсмотрѣть
источпика заразы нѣтъ въ почвѣ, то чума не принимает осо- эту сторону вопроса. Что чумная зараза можетъ передаваться
бенно крупныхъ разм!ровъ; молсетъ быть въ этомъ случаѣ она отъ болыіыхъ къ здоровымъ путемъ ыепосредственнаго сопри-
не имѣетъ такихъ миогочислеипыхъ разносчиковъ заразы въ косновенія, ясно не только изъ исторіи в с ! х ъ эпидемій, но и
мелкихъ ЛІИВОТПЫХЪ, какъ это наблюдается въ томъ случа!, доказано экспериментально. Іерсенъ сажалъ въ одну к л ! т к у и
если заражена и почва. З д ! с ь интересно отм!тить сл!дующій здоровыхъ и зараженпыхъ чумой животиыхъ и зам!чалъ, что
фактъ. В ъ К и т а ! при иоявленіи чумной эпидеміи богатые люди сначала умирали болыіыя животпыя, a вслѣдъ за ними забо-
переселяются на корабли, такъ какъ зам!чено, что среди судо- л!вали и посаженпыя въ клѣтку здоровыми. ГІулшо прибавить,
рабочихъ и той части китайскаго иаселепія, которая родится, что больные чумой пе во всѣхъ періодахъ болѣзни являются
проводить лсизнь и умираетъ па пловучихъ домикахъ-лодкахъ, одинаково заразительными; это объясняется тѣмъ, что степень
которая, такимъ образомъ, удалена отъ заралсеипой почвы, вирулентности чумиыхъ бактерій зависитъ отъ состоянія, въ
случаи забол!ваиія чумой довольно р!дки. Челов!къ зара- которомъ находится больной; чумная культура, полученная отъ
лсается чумой черезъ поврелсденную поверхность колшыхъ по- больныхъ поел! паденія температуры, когда начинается уже
крововъ и слизистыхъ оболочекъ; это доказывается т!мъ, что выздоровленіе,—не заразительна. Этотъ фактъ вполн! совпа-
даетъ съ паблюденіями старыхъ врачей. Ляррей говорить, что
телыіо заболѣли чумой сидѣвшія въ отдѣлыіыхъ клѣткахъ двѣ
пе видѣлъ ни одного случая зараженія при употреблеиіи кор-
обезьяны и двѣ морскія свинки.
піи, которую щипали выздоравливаюіціе отъ чумы; врачъ Де-
Изъ осталышхъ источниковъ распростраиенія чумной за-
женетъ позволилъ привить себѣ гной изъ вскрывшагося бубона
разы мы должны указать на платье, тряпье и всякаго рода
и не заболѣлъ.
вещи, бывшія въ употребленіи больпыхъ; есть много фактовъ
Что касается вопроса, молпіо ли заразиться чумой per os,
и примѣровъ, подтверждающихъ справедливость этого взгляда.
то Іерсенъ отвѣчаетъ на это утвердительно, основываясь н а
Ляррей напр. разсказываетъ, — о чемъ мы уже упоминали,—
тѣхъ разстройствахъ пищеварителышхъ оргаповъ, который почти
что во время чумы въ Египтѣ одинъ шейный платокъ, пере-
всегда наблюдаются при заболѣваніи чумою; другого миѣнія
ходя последовательно отъ одного солдата къ другому, зара-
относительно этого вопроса держится проф. С. Боткилъ. Онъ
зила, такимъ образомт, десять человѣкъ; шуба, переходя изъ
думаетъ, что всѣ эти гастричсскія явлѳиія, тошпота, рвота и
рука, въ руки, была причиной заболѣвапія 25-ти человѣкъ; въ
т. д. объясняются стремленіемъ организма такт» или иначе
Дамаскѣ наблюдался слѣдующій случай: одна женщина, поте-
отдѣлаться отъ находящегося въ иемъ заразиаго начала, по-
рявъ отъ чумы мужа, надѣла черное траурное платье, a свѣт-
добно тому, какъ это наблюдается п]>и другихъ инфекціонныхъ
лое, въ которомъ она ходила при лшзни мужа, спрятала; че-
заболѣвапіяхъ, напр. при скарлатииѣ; за это положеніе гово-
резъ годъ, но окоіічаніи траура она опять падѣла прежнее
рить и тотъ фактъ, что но вскрытіи животпыхъ, эксперимен-
свѣтлое платье и черезъ день заболѣла чумой. Фактовъ въ
тально заралсснпыхъ чумою per os, наблюдается въ лимфати-
этомъ паправлеиіи молніо подыскать очень много; для боль-
ческих'!, железахъ кишечника образованіе, аналогичное чум-
шей убѣдителыюсти обратимъ вниманіе читателя иа развитіе
ному бубону въ паху, а при вскрытіи людей, погибшыхъ отъ
чумной эпидеміи въ Одессѣ въ 1837-мъ году; исторія этой
чумы подобныя явлепія наблюдаются, какъ исключеніе; ко-
эпидеміи ясно показываетъ насколько существенную роль въ
нечно, отрицать возможность заражеиія такимъ путемъ нельзя,
дѣлѣ распространена заразы играетъ зараженное платье.
такъ какъ могутъ быть поранѳнія кишечника, а значить и про-
иикновеніе заразы въ организма, черезъ послѣдпій; во всякомъ Кромѣ вещей и мухи могутъ быть разносчиками заразиаго
случаѣ заралсеніе черезъ кишечиикъ — явленіе очень рѣдкое. начала чумы. Чтобы убѣдиться въ этомъ, Іерсѳнъ бралъ мухъ
Передача чумной заразы черезъ воздуха, значительно затруд- изъ своей лабораторіи, гдѣ она, занимался изслѣдованіями чум-
нена, такъ какъ чумная палочка, не образуя спорь, легко гиб- ной палочки и вскрытіями умершихъ отъ чумы, растиралъ ихъ
нетъ при высыханіи; тѣмъ не мепѣе подобное заражеИо нельзя съ бульономъ и впрыскивала, эту эмульсію морскимъ свипкамъ;
считать невозможнымъ. Такимъ путемъ, повидимому, мы можемъ тѣ погибали при характерных!, явленіяхъ чумы. Водою чума,
объяснить заболѣвапіе санитаровъ во время эпидеміи въ Ки- повидимому, не распространяется, иначе пикакіе карантины
таѣ въ 1 8 9 2 — 9 4 году; опи совершенно іте касались больпыхъ, по могли бы спасти охраняемую мѣстность отъ заноса заразы;
но работали въ китайскихъ землянкахъ въ страшно спертой это мы и видима, при холерѣ, — тамъ карантины или совер-
атмосферѣ, въ отвратительных'!, гигіэиическихъ условіяхъ, гдѣ шенно безполезпы, или гарантируіотъ страну отъ проникно-
возможно предположить извѣстиую степень копцентраціи чум- всиія болѣзии въ очень слабой степени, такъ какъ опредѣлеино
ной заразы въ воздухѣ и заражались чумой; кромѣ того молено доказано, что одиимъ изъ главныхъ путей распространена хо-
указать па тотъ фактъ, что въ лабораторіи доктора Вильма, леры является вода; конечно, отсюда пе слѣдуетъ, что вода
работавшаго надъ чумной бактеріей, совершенно самостоя- ВТ, смыслѣ заражепія чумой совершенно безопасна; чумная па-
лочка можегі, сохранять свою жизнеспособность и въ водѣ пѣко-
— зо — — зі —

торое время, и, слѣдователыю, человѣкъ и животное, употре- что затихаютъ они благодаря климатическими условіямъ и не-
бляющее такую воду, не гарантированы отъ заражепія. Вста- медленно всныхиваютъ снова, какъ только эти условія с д ! -
рииу не совѣтовали купаться въ прудахъ и рѣкахъ во время чум- лаются благопріятными.
ныхъ эпидемій. Разсмотримъ теперь, какое вліяиіе на развитіе чум- О лѣчепіи чумы можно сказать очень много, если обра-
ныхъ эпидемій имѣютъ времена года и этихъ закопчимъ этіологію титься къ прошлому, если начать перечислять в с ! т ! средства,
чумныхъ заболѣваній. Намъ важно знать, завнситъ ли развитіе которыя употреблялись въ этихъ случаяхъ въ старое время.
чумы въ данной мѣстпости отъ времени года, или это послѣднее Нѣтъ средствъ, которыя бы не прим!нялись когда-то, за ко
не играетъ здѣсь никакой роли. На основаніи таблицъ доктора торыя не хватались, думая найти въ иихъ спасеніе отъ страш-
Іерсена о ходѣ чумныхъ эпидемій за 80-ые года можно думать, ной бол!зпи, и которыя не бросали одно за другими, убѣдив-
что эти эпидеміи могутъ возникать и развиваться безразлично шись въ ихъ полной негодности. Посл'Ьдовательно предлага-
во всякое время года; по всматриваясь въ эти таблицы внима- лись «камень Безара», золото, драгоц!нные камни, отвары раз-
тельнѣе, мы видимъ, что Іерсенъ не обратилъ доллшаго вни- личныхъ травъ, порошки животнаго происхолсдепія, различныя
манія на состояпіе температуры и влажности воздуха тѣхъ химическія средства,—все было перепробовано и все оказалось
страиъ, гдѣ наблюдались чумныя эпидеміи. По его данпымъ, иеоправдывающимъ возлагавшихся ожиданій. Теперь въ о с н о в !
напр., чума можетъ быть зимою въ Иітдіи, по слѣдуетъ ли лѣченія должны быть средства, употребляющіяся при септн-
отсюда, что она можетъ зимою и въ Россіи? Коиечпо, нѣтъ, ческихъ забол!вапіяхъ: салициловые препараты, хининъ; въ
такъ какъ температура Иидіи зимою не иилсе лѣтней темпера- широкихъ разм!рахъ должна примѣняться гидротерапія: тепло-
туры Южной Россіи. Такимъ образомъ, при болѣе близкомъ ватыя ванны, влажиыя обертываиья, ледъ на голову,—все это
знакомств! съ этимъ вопросомъ ыолшо считать осиователыіымъ хорошо при высокой температур!; энерично примѣняются, какъ
сл!дующее пололсеніе: въ южпыхъ широтахъ времеиемъ, наибо- возбуждающія: вино, коффеииъ, эфиръ, валерьяна, камфора,
л ! е благопріятнымъ для развитія чумы, является холодное время мускусъ, adonis, digitalis; само собою разумѣется, что кромѣ
года, т. е. зима и весна, когда тамъ идутъ долсди, когда, сле- этихъ средствъ, указывающихъ на общее направлеиіе лѣченія,
довательно, есть достаточное количество влаги и когда темпе- сообразно съ обстоятельствами должно прим!няться и лечѳніо
ратура достаточна тепла для того, чтобы люди могли ходить симптоматическое: уменьшать мучающую больного головную
въ легкихъ тканяхъ; въ умѣрешіыхъ широтахъ, какъ въ Рос- боль, укротить рвоту если она ослабляетъ силы и т. д., и т. д.
сіи, наиболѣе благопріятными для развитія эпидеміи являются Нужно обратить выиманіе на то обстоятельство, что ни при
л!то и осень, которыя и по температурпымъ условіямъ и по одной болѣзни не сказывается такъ ясно необходимость вра-
состоянію влажности воздуха очень подходятъ къ таковымъ же чебной помощи, какъ при чум!: въ болытицахъ смертность до-
условіямъ холодиаго времени юлшыхъ широтъ. На осиоваиіи стигаешь 2 0 % , а въ случаяхъ нел!ченыхъ она равна 9 0 % и
этого можно предположить, что съ весны чума въ Иітдіи нач- болѣе; англійскіе врачи требуютъ, чтобы одна сид!лка въ вос-
нешь затихать, въ маѣ дойдетъ до minimum'a, на которомъ про- питал! приходилась не болѣе, какъ на 3-хъ больиыхъ, такъ
дерлштся все л!то, о ней можетъ быть усп!ютъ позабыть, а какъ во время точенія болѣзни часто случаются припадки,
осенью она начнешь разгораться снова ы къ зим! опять до- требующіе иемедлеппаго вм!шательства врача: коллапсъ, обми-
стигнешь maximum'a своего развитія. IIa это обстоятельство раніе и т. п.; валено замѣтить и дать знать о нихъ своевре-
мы должны обратить внимаиіе, мы должны помнить, что чум- менно; зд!сь лее мы должны прибавить, что чѣмъ раньше за-
ныя эпидеміи рѣже прекращаются совершенно, чѣмъ затихаютъ, болѣвпііе ложатся въ кровать,' тѣмъ лучше и тѣмь больше
шаисовъ на выздоровленіе; наоборотъ, предсказаніе относи- и другихъ городах!,; въ ХІХ-мъ вѣкѣ карантипныя строгости
тельно исхода болѣзни значительно хуже въ тѣхъ случаяхъ, были ослаблены: осматривались суда, только пришедшія изъ
гдѣ больные, стараясь превозмочь себя, остаются на ногахъ. заражеиныхъ мѣстъ, причемъ иримѣнялись или обсервація,
Большая роль въ дѣлѣ лѣченія чумы принадлежит!», повиди- если на судахъ были заболѣваиія, или чистка, мытье, окури-
мому, сывороткѣ Ісрсена; въ рукахъ автора, по крайней мѣрѣ, ванье судовъ, если заболѣваиій на нихъ не было. Тоже при-
она понизила смертность до 8 7 3 7 о - Е і Д е большую роль она. -мѣнялось и у иасъ. Хорошіе результаты давали предохрани-
очень возможно, будетъ играть въ качеств!» предохранительна™ тельпыя мѣры въ войскахъ, такъ какъ тамъ оиѣ строго испол-
средства; такія предохранительный прививки необходимо дѣ- нялись благодаря военной дисциилинѣ. Въ качеств!» примѣра
лать и врачебному персоналу, работающему въ лазаретахъ, и можемъ указать мѣры припятыя Паскевичемъ для предохране-
всѣмъ обитателямъ дома, гдѣ случилось бы одно заболѣвапіе. нія войска отъ чумы. Когда въ 1828-мъ году послѣ взятія
Предохранителыіыя прививки удобны еще и потому, что для Карса въ русских!» войскахъ обнаружились чумныя заболѣва-
нихъ требуется меньшее количество сыворотки, чѣмъ для лю- иія, ІІаскевичъ, носовѣтовавшись съ врачами, раздѣлилъ свою
дей уже заболѣвшихъ. Докторъ Хавкииъ предложил!, предохра- армію на иебольшія части, чтобы избѣгиуть большой скучен-
нительный прививки изъ убитыхъ культуръ, выросишхъ на та- ности ; всѣхъ солдате, животныхъ и всѣ вещи вымыли въ водѣ;
кихъ питательных!» средахъ, н а которыхъ ядовитыя свойства ежедневно всѣ отъ главиокомаидующаго до иослѣдняго сол-
культуры уменьшались, а иммунизирующая способность сохра- дата мылись въ проточной вод!», мыли также и животныхъ:
нялась; оиъ сдѣлалъ опытъ прививки на самомъ себѣ, чтобы посторонних!, въ лагерь пускали только послѣ осмотра; осма-
ознакомиться съ ся дѣйствіемъ на человѣка. тривали также ежедневно всѣхъ обитателей лагеря и заболѣв-
Вирыскиваиіе было сдѣлапо въ боковую часть груди. При- шихъ выводили за его черту; съѣстиые припасы, кромѣ хлѣба
вивка вызвала боль на мѣстѣ укола и повышоиіе температуры; и еще иѣкоторыхъ, нередъ употребленіомъ опускались въ про-
высшей своей точки—38,9° послѣдпяя достигла черезъ 8 ' / 2 ча- точную воду на иѣсколько часовъ; музыка поддерлшвала весе-
совъ нослѣ прививки; при этомъ чувствовалась легкая головная лое иастроеніе солдате»; войска поднимались вверхъ по тече-
боль и общая слабость. Вполнѣ нормальною температура стала иію рѣки и каждая рота только послѣ 14-ти-дневнаго иаблю-
спустя 2 4 часа. Лабораторные опыты Хавкииа говорить за то, денія отправлялась во внутрь Россіи. Благопріятные резуль-
что его прививка положительно усиливаете сопротивляемость таты мѣръ, строго исполнявшихся войсками, скоро обнаружи-
по отношенію къ чумѣ; но продолжительность предохранитель- лись: въ Карсѣ десятая часть населенія умерла отъ чумы, а
на™ дѣйствія прививокъ и вообще зпачепіе ихъ при эпиде- солдаты почти не болѣли. Также удачно была прекращена
міяхъ могутъ выяснить только дальиѣйшія наблюдеііія. чума въ Одессѣ въ 1838-мъ году, несмотря на царившую тамъ
Мѣры для продохраиешя отъ чумы стали иримѣняться съ панику. Лишь только вспыхнула энидомія, Вороицовъ вмѣстѣ
Х У І - г о вѣка, когда стали заботиться о чистотѣ улицъ, отво- съ врачами энергично принялся за оздоровленіе города. Одесса
дить особый мѣста для стока нечистоте», строить лазареты и была раздѣлена на 2 0 участковъ; во главѣ каждаго участка
карантины; въ ХѴІІ-мъ вѣкѣ были уже особые комитеты, ко- былъ ноставлепъ врачъ и пѣсколько уважаемыхъ гражданъ:
торые завѣдывали оздоровлеиіемъ города; въ это время начали участки были оцѣгглены войсками; дома, гдѣ случались чум-
уже сжигать зараженные дома; въ ХѴІІ-мъ вѣкѣ Западная ныя заболѣванія, немедлеппо оцѣплялись и обеззараживались:
Европа карантинами ограждала себя отъ заноса чумы съ Во- заболѣвшихъ клали въ лазареты, а ихъ здоровыхъ сожителей
стока; карантины были устроены въ Марсели, Тулоиѣ, Одессѣ подвергали 14-ти-дисвиому карантину въ спеціалыіыхъ помѣ-
- 34 — — 35 —

щепіяхъ; мелкихъ животпыхъ,—со б акт, и кошекъ вт, заражеп- па основаніи тѣхъ свѣдѣній о сущности чумнаго заболѣванія,
мыхъ домахъ убивали, лошадей мыли содою; церкви, театры, который намъ даютъ послѣднія бактеріологическія изслѣдова-
общественный мѣста были закрыты. Нашлись лица, утверждав- пія, мы видим!-, что, несмотря на скудость этихъ свѣдѣній,
шія, что чумы пѣтъ, что она выдумана начальством!, и вра- результаты представляются очень важными.
чами,—ихъ Воропцовъ нриказалъ поводить по чумнымъ лаза- Прежде всего дана возможность болѣе скорой и вѣриой
ретамъ; выпущенные на свободу послѣ 14-ти-дневиаго каран- діагиостики чумнаго заболѣванія, что въ свою очередь ведетъ
тина эти люди перестали распространять иелѣпые толки. за собой какъ своевременное начало лѣченія, такъ и бо-
Дезипфекція зараженпыхъ мѣстъ раньше состояла въ окуривапіи лее раннее иримѣненіе мѣръ изоляціи и дезиифекціи. Мы
иомѣщеній и вещей смолой, сѣрой и хлоромъ (въ 60-хъ го- знаемъ, какимъ цѣииымъ подспорьемъ для діагиоза является
дахъ), по опыты показали, что, несмотря на сильное окури- бактеріологическое изслѣдованіс воспалившейся железы; ко-
вание въ домахъ случались заболѣваиія чумой и вещи не те- нечно, данныхъ для правильиаго вывода тѣмъ больше, чѣмъ
ряли своей заразительности. іюлиѣе проведено это изслѣдоваиіе, т. е. для точиаго діагноза
необходимы и разводки содержащихся въ желез! микроорга-
пизмовъ на различных!, питательных'!, средах!, и опыты съ .жи-
На основаніи нашихъ свѣдѣній о возбудителѣ чумнаго за- вотными (мышами); такъ, по крайней мѣрѣ, высказывается и
болѣванія и о способах!, его распространепія целесообразным!, Ііитазато. Даже простое микроскопическое изслѣдованіе пре-
являлось бы прежде всего изолированіе больного; цѣль подоб- парата сдѣлаииаго изъ содержимаго железы молсегъ быть важ-
ной изоляціи—гигіэпическая обстановка больного, возможное ь ітымі, діагиостическимі, подспорьемъ; въ громадном!, большин-
болѣе послѣдователыіаго проведеиія того или другого метода стве случаев!, нагпоителытые процессы въ железахъ вызы-
лѣченія, а также возможность обезвреживанія всѣхъ вьтдѣлепін ваются различными видами кокковъ—стрептококками или ста-
больного и предметов!, приходящих!, съ иимъ в'і, соприкосио- филококками: следовательно, если при микроскопическомъ изслѣ-
веніе: бѣлья, платья, посуды и т. д.; помѣщеиіе заболѣвшаго, доваиіи железы мы получим!, какія-то палочки, если кромѣ
вся его обстановка должны быть подвергнуты не менѣе тща- того клиническая картина заболѣванія представляет!, сходство
тельной дезипфекціы. ci, клинической картиной чумы, то у лее съ значительно боль-
шей вѣрояшостыо мы можемъ высказаться въ положительном.!,
Мы знаемъ, что чумная бактерія спорт, но образует!,, что
смысл!. Повторяем!, однако, что окончательный діагнозч, бу-
стойкость ея сравнительно не велика, следовательно, для де-
дет!, зависѣть отъ далыіѣйшаго, болѣе подробиаго, бактѳріоло-
зинфекціи можно рекомендовать всѣ тѣ средства, которыми мы
гическаго изслѣдованія.
пользовались во время мипувшихъ холерных!, эпидемій и ел,
которыми у наст, миогіе основательно познакомились; какъ Далѣе, благодаря изслѣдованію мѣстъ нахождѳнія чумной
при холерѣ, такъ и при чум! должны найти себѣ широкое палочки и ея біологичѳскихъ свойств!,, мы вч, настоящее время
примѣиеніе и текучій паръ (при 100°) и карболовые растворы, знаемъ, что нулшо дезипфецировать и какъ.
особенно въ видѣ сѣриокарболоваго и растворы сулемы. Въ Приготовленіе противочумной сыворотки и первыя, столь
виду незначительной стойкости болѣзнетворнаго начала ука- удачныя, наблюдѳнія надъ ея дѣйствіемъ позволяют!, намъ на-
зывать на какія-нибудь особенный предосторожности, кото рыв деяться, что и въ терапевтическом!, отношеніи бактеріологія
слѣдовало бы примѣнять при чумѣ, не приходится. дастъ намъ могучее орудіе въ борьб! сч, чумной заразой. На-
Резюмируя все, что мы должны и что мы можемт, сдѣлать конец!,, на основаніи нашихъ свѣдѣній о способахъ зараженія
можно было бы указать и на иѣкоторыя мѣры индивидуальной
профилактики, который въ общихъ чертахъ сводятся къ тща-
тельному уходу за колеей, прсдуирелсдонію гюііадаиія на поверх-
ность тѣла болѣзиотвориыхъ зародышей и упичтолсенію тако-
выхъ; внимательное отношеиіе къ пищѣ и питыо, такъ какъ
несомнѣнио существует!, возмолшость заралееиія и чрезъ ки-
шечникъ.

Комочокъ из,. бульонной культуры ч у м п ы х ъ бацнллъ.

V -Л . -,

* Щ р
H7/J / Ггір •
до* до?-- А
. U 'M % '7

до і і Щ ^ ДО/
*** ' I ' t

'".Vf . \ ± > r *
ЛлЬ' Î/ ф 'V ss / '

ж * « - S 1:3!S

Культура ч у м п ы х ъ бацнллъ н а агарѣ.

t ,
, , , v, ' до-" , v

V" ;.> " / •' - " , ' Éy


? V -Л
. - 7 - , * '" и „. . ' m , .
до., до 'Ь.'" ДО - д о
\7* Л. • ... ;
' = -, ' ' •.
ДО:
« г \
» •*

лг з * v до:- •• до»;.-- '


925
*
1 ж л

ЗГозок'ь изъ селезенки мыши, погибшей o n . ішрыскшіапіл
разііодки ч у м п ы х ъ бацнллъ.