Вы находитесь на странице: 1из 16

Билет 3

Вопрос 1. СТРОЕНИЕ НЕЙРОНА. ИЗВЕСТНЫЕ НЕЙРОМЕДИАТОРЫ

Тело и отростки клетки покрыты возбудимой мембраной. По дендритам возбуждение поступает в


клетку. По аксону- уходит из клетки к эффекторам. В нейроне выделяют участок, где находится
аксон (аксонный холмик).

Синапсы можно разделить на 3 группы: аксосоматический, аксодендритный, аксоаксональный.


Медиаторы ЦНС:

В нервно-мышечном синапсе- ацетилхолин.

В синапсах ЦНС медиаторов множество(более 30-40):

Ацетилхолин

Норадреналин

Адреналин

Серотонин

Глицин

Дофамин

Гамма-аминомасляная кислота и др.

Вопрос 2 Механизмы регуляции органного кровотока. Гуморальные в-ва, влияющие на


сосудистый тонус.

А) механизм метаболической саморегуляции органного кровотока: При


повышении функциональной активности органа происходит повышение
метаболизма. В процессе метаболизма образуются метаболиты. Главный
метаболит – углекислый газ молочной к-ты. Метаболиты влияют на гладкую
мускулатуру сосудов, а именно вызывают снижение электрической активности.
Происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов – сосуды расширяются
– органный кровоток увеличивается.

В) механизм миогенной саморегуляции органного кровотока: При расширении


сосудов кол-во крови в них увеличивается – это вызывает расширение кровью
сосудов (происходит переполнение кровью) – происходит деформация стенок
сосудов, в т.ч. деформация гладкой мускулатуры (ее растяжение). Растяжение
гладкой мускулатуры вызывает ее сокращение (генерирует ПД) – просвет
сосудов уменьшается – кровоток сосудов уменьшается. Механизм
предупреждает переполнение сосудов кровью.

гуморальные вещества влияют на тонус сосудов: Вазоконстрикция (сужение


сосудов) – ангиотензин, антидиуретический гормон, андреналин,
норадреналин. Вазодилятацию ( расширение сосудов) – кинины – брадикинин,
калидин, гистамин, ацетилхолин.
Вопрос 3. СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА. ФЕРМЕНТНЫЙ СОСТАВ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА.

Ферментный состав желудочного сока.

Основные ферменты- ферменты, обеспечивающие начальный гидролиз белков (расщепляет


белки до крупных полимеров) , называются пепсины:

1. Пепсин А. Активен в более кислой среде( pH=1,5-2ед)

2. Пепсин С (гастриксин). (pH= 3-3,5 ед)

3. Пепсин В (желатиназа)- расщепляет желатин.

4. Реннин (химозин)- обеспечивает быструю свертываемость молока.

Все ферменты ЖС активны в кислой среде. Они выделяются в неактивной форме в виде
пепсиногенов. Активируются под действием HCl.

Вопрос 4. ОПИСАНИЕ ПЕРВОЙ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА.

мозговая (сложно-рефлекторная);её хорошо изучил И.П.Павлов в опытах на собаках с


мнимым кормлением, когда животных дразнили пищей. Эта фаза имеет место и у человека,
когда желудочный сок выделяется при упоминании о пище, а самого приема пищи нет, т.е.нет
раздражения рецепторов полости рта. Фаза длится 5-10 минут.

Мозговая фаза начинается до поступления пищи в желудок, в момент приёма


пищи. Вид, запах, вкус пищи усиливают секрецию желудочного сока. Нервные
импульсы, вызывающие мозговую фазу, происходят из коры больших полушарий и
центров голода в гипоталамусе и миндалине. Они передаются через моторные ядра
блуждающего нерва и затем через его волокна к желудку. Секреция желудочного
сока в эту фазу составляет до 20% секреции, связанной с приемом пищи.

Вопрос 5. МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ АД ПО КОРОТКОВУ.

За 2 часа до процедуры нужно исключить еду, за 1 час – перестать


курить и пить напитки, которые содержат кофеин. Измерения производят
на обнаженной руке.
Процедуру проводят в тихом помещении при комфортной температуре,
не должно быть внешних раздражителей, которые могут повлиять на
показатели и помешать четкому прослушиванию тонов. Человеку должно
быть удобно, сидеть нужно возле стола на стуле с прямой спинкой, спина
должна быть ровной, ноги скрещивать нельзя.
Манжетку накладывают на плечо, ее середину совмещают с линией
сердца. Неправильный выбор манжетки значительно искажает
достоверность результатов. Правильно подобранная камера должна
обхватывает более 45% окружности плеча, и составляет не менее 80%
по длине. Нижний край фиксируют на 2–3 см выше локтевой впадины.
Между манжеткой и конечностью оставляют зазор размером с палец.
Замер производят на левой руке, или на руке с более высокими
показателями. При болезнях, для которых характерна большая разница
показателей на руках, замеры делают на обеих конечностях.
Как измерять давление:
• определяют пальпаторным методом систолические показатели;

• вычисляют уровень максимального нагнетания воздуха – к полученному


предварительному результату систолического давления добавляют 30 единиц;

• продолжая пальпацию, быстро накачивают воздух в манжетку до отметки 60 мм


рт. ст.;
• продолжают медленно нагнетать воздух по 10 единиц до полного исчезновения
пульса;

• медленно уменьшают объем манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду;

• фиксируют показатели, при которых появился пульс;

• полностью выпускают воздух.


Во время измерения мембрану стетоскопа располагают в точке
максимальной пульсации плечевой артерии. При этом не следует сильно
надавливать стетоскопом на поверхность кожи, чтобы избежать
передавливания сосудов.
Метод Короткова – наиболее точный способ измерять артериальное
давление. Но для правильного проведения процедуры необходимы
специальные навыки и умения. Поэтому метод используют во врачебной
практике – в домашних условиях применяют редко.

Билет 21
1. Строение нервно-мышечного синапса, передача возбуждения

Механизм передачи:

1. ПД входит в зону пресинапса


2. В пресинаптической мембране открываются потенциал-управляемые
кальциевые каналы
3. Ионы Са+2 поступают внутрь пресинапса и обеспечивают процесс
выделения медиатора в НМС
4. Запускается каскад химических реакций в зоне пресинапса в результате
пузырьки становятся подвижными и перемещаются к
пресинаптической мембране
5. Они вступают в контакт с мембраной, лопаются и ацетилхолин
поступает в синаптическую щель
6. Большая часть ацетилхолина разрушается ферментом
(ацетилхолинэстераза) на ацетил и холин, которые захватываются
мембраной пресинапса для ресинтеза ацетилхолин. Оставшийся
ацетилхолин проходит от пресинаптической мембраны до
постсинаптической за 1мс
7. На постсинаптической мембране АХ взаимодействует с
холинорецептором
8. Открываются ионные механизмы: по ним движутся Na+, K+, Cl- но ток
Na+ преобладает – это вызывает деполяризацию мембраны, в
результате на постсинаптической мембране возникает потенциал
концевой пластинки (ПКП)
9. ПКП пассивно распределяется но внесинаптической мембране в зоне
электровозбудимости, вызывает деполяризацию до КУД и на
внесинаптической мембране возникает ПД

2. Особенности строения нефрона, механизм образования


первичной мочи

Морфологической и функциональной единицей почки является нефрон

Рис.1 Схема нефрона

механизм образования первичной мочи:


Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки. Мочеобразование -
сложный процесс, состоящий из двух этапов: фильтрации
(ультрафильтрация) и реабсорбции (обратное всасывание) .
Первый этап образования мочи в почках начинается с фильтрации плазмы крови в
почечных клубочках. При этом жидкая часть крови проходит через стенку капилляров в
полость капсулы почечного тельца. В полость капсулы из капилляров фильтруется вода и
все растворённые в плазме вещества, за исключением крупномолекулярных соединений.
Неорганические соли, органические соединения, такие, как мочевина, мочевая кислота,
глюкоза, аминокислоты и другие, свободно проходят в полость капсулы. Белки с высокой
молекулярной массой в норме не проходят в полость капсулы и остаются в крови.

3. Строение сердца, круги кровообращения

Круги кровообращения.

У человека имеется 2 круга кровообращения: большой и малый. Кровь в малом


кругу течет из правого желудочка в левое предсердие, проходя через легкие, где
она обогащается кислородом. Кровь в большом круге течет из левого желудочка
, проходя через все органы организма, доставляя к ним кислород и необходимые
вещества.
4. Механокардиограмма, обозначить циклы и клапаны

или
5. Влияние стрихнина на ЦНС Алкалоид стрихнин обладает
специфическим влиянием на нервные центры спинного мозга. Он блокирует
расположенные на нервных клетках тормозные синапсы, в результате чего
устраняется постсинаптическое торможение. Возбудимость нервных центров при
этом резко повышается — координация их деятельности нарушается. Даже очень
слабые раздражители вызывают сильнейшее общее возбуждение, которое ведет к
судорожному сокращению мышц.
Билет 22
Вопрос 1: строение синапса, механизм передачи

См в билете 21

Вопрос 2: а) Холинорецепторы, их классификация б) Нефрон (строение и


ф-ции ЮГА) + Ренин и его ф-ция.

Холинорецепторы

(Холин + Рецепторы, син.: холинергические системы, холинореактивные системы, х


олинореактивныеструктуры)

биохимические структуры клеток, взаимодействующие с ацетилхолином и преобразую


щие энергию этоговзаимодействия в энергию специфического эффекта (нервного импу
льса, мышечного сокращения).

М-
холинореце́пторы — X., возбуждаемые мускарином: расположены в постсинаптическо
й мембране клетокэффекторных органов у окончаний постганглионарных парасимпати
ческих волокон, а также в ц.н.с.

Н-
холинореце́пторы — X., возбуждаемые малыми дозами никотина; расположены в пост
синаптическоймембране ганглионарных клеток у окончаний всех преганглионарных во
локон, в нервно-мышечных синапсах идр.

М-холинорецепторы восприимчивы к мускарину; расположены в постсинаптической


мембране клеток эффекторных органов у окончаний постганглионарных
холинергических (парасимпатических) волокон. Кроме того, они имеются на нейронах
вегетативных ганглиев и в ЦНС — в коре головного мозга, ретикулярной формации).
Установлена гетерогенность м-холинорецепторов разной локализации, что проявляется
в их неодинаковой чувствительности к фармакологическим веществам.

Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы) Данный рецептор


найден в химических синапсах как в центральной, так и в периферической нервной
системе, в нервно-мышечных синапсах, а также в эпителиальных клетках многих видов
животных. Н-холинорецепторы возбуждаются алкалоидом табака никотином в малых
дозах, блокируются никотином в больших дозах.

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА БИЛЕТ 21

Ренин – фермент, вырабатываемый клетками почек и поступает в кровоток,


оказывая воздействие на белок ангиотензин 1, который переходит в ангиотензин
2, вызывающий сужение сосудов. Ренин – мощный вазоконстриктор
Вопрос 3: строение проводящей системы сердца. Ф-ции, отличие ав от
синусного.

Ф-ции: 1 – обеспечение автоматии сердца. 2 – обеспечивает поочередное


сокращение предсердий и желудочков. 3 – обеспечивает одновременное
(синхронное) сокращение всех волокон миокарда предсердий и желудочков

Чем отличается деятельность сердца, работающего в синусном ритме от


деятельности сердца, работающего в атриовентрикулярном ритме? В А-В
ритме, в отличии от синусного, предсердия и желудочки сокращаются
одновременно.
Вопрос 4: метод короткова

1) наложить манжетку на плечо. 2) Найти в локтевой ямке пульсирующую


артерию и поставить на это место фонендоскоп. 3) создать в манжетке
давление заведомо выше максимального систолического. 4) при помощи
винтового клапана медленно считать давление в манжетке, прослушивая
артерию. Когда давление в манжетке практически сравняется с максимальным,
возникают ритмические ''коротковские’’ тоны. 5) показания манометра в
момент проявления тонов отражает величину максимального систолического
давления. 6) при дальнейшем снижении давления в момент громкости тонов –
нарастает, а затем постепенно уменьшается. 7) показания манометра в момент
исчезновения тонов соответствует величине минимального диастолического
давления.
Вопрос 5: при увеличении ад почему образуются отеки?

Отек – скопление избыточной жидкости внутри сосудов или в межклеточном


пространстве. Гипертония или высокое кровяное давление является одним из
заболеваний сердечно-сосудистой системы. Давление и отеки связаны и являются
причиной задержки воды и натрия в организме. Гипертонии характерны отеки,
появляющиеся на конечностях, лице, и на легких, которые сопровождаются ноющими и
тянущими болями, затруднением сгибания отекших суставов. Избыток жидкости связан
также с перенапряжением работы левого желудочка сердца, повышением
сопротивляемости сосудов, болезнями почек и мочевыводящих путей.

При увеличении ад (гипертонии) увеличивается гидростатическое давление,


следовательно, и фильтрационное давление, тогда увеличивается интенсивность
перехода жидкости в межклеточное пространство и из него (на венозном конце
капилляра), т.к одновременно повышается онкотическое давление белков крови.
Поэтому образуются характерные отёки на разных частях тела.
Билет 4
Вопрос 1: строение мембраны, мембранный потенциал, ионные каналы.

Мембранный потенциал, также трансмембранный потенциал или напряжение


мембраны, иногда потенциал Нернста — разница в электрическом
потенциале (электрический градиент), возникающая между зарядами внутренней и внешней
стороны полупроницаемой мембраны (в частном случае мембраны клетки). Что касается
внешней поверхности клетки, то типичные значения мембранного потенциала для неё
располагаются в диапазоне от -40 мВ до -80 мВ

Ионные каналы являются интегральными мембранными белками, через поры которых ионы
могут перемещаться из межклеточного пространства во внутрь клеток и наоборот.
Большинство ионных каналов проявляют высокую специфичность (селективность) по
отношению к одному иону. Так, например, большинство калиевых каналов характеризуются
высоким коэффициентом селективности катионов калия над катионами натрия в отношении
1000:1, хотя ионы калия и натрия имеют одинаковый заряд и лишь незначительно отличаются
по радиусам. Пора канала, как правило, настолько мала, что ионы должны пройти через неё в
одном порядке

Вопрос 2: Сердце, круги кровообращения, мкг (см. билет 21) Чему равно число
сердечных сокращений, если кардиоцикл 1 сек

0,8с-1с
0,1с-сокращение предсердий
0,3с-сокращение желудочков
0,4с-тотальное расслабление предсердий и желудочков

Тогда за 1 сек происходит примерно одно сокращение сердца

Вопрос 3: Ферменты 12-перстной кишки, на что влияют (возможно слюноотделение и


ферменты слюны)
Вопрос 4: измерение ЖЕЛ

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — показатель, применяемый для оценки


состояния органов дыхания человека. Емкость легких — это количество воздуха,
которое может выдохнуть человек после глубокого вдоха.
ЖЕЛ состоит из совокупности 3 показателей:

o дыхательного объема — объема при спокойном дыхании;
o функционального остаточного объема — объема, который складывается из
остаточного объема (воздух, который не получится выдохнуть) и резервного
объема выдоха;
o объема резервного вдоха — глотка воздуха, который может сделать человек
после глубоко вдоха.

Для измерения ЖЕЛ проводится спирометрия:

Измерение дыхательного объема воздуха: мундштук спирометра


протирают ватой, смоченной спиртом. Спокойный выдох делают в
спирометр и по шкале спирометра определяют результат. Спирометр
приводят в нулевое положение, вынимая из крышки пробку и
медленно опуская колокол.

Измерение резервного объема выдоха: испытуемого просят сделать


(после очередного спокойного выдоха) максимальный выдох в
спирометр. По шкале спирометра определяют резервный объем
выдоха.
Измерение резервного объема вдоха: из крышки спирометра
вынимают пробку, поднимают колокол, наполняя спирометр
атмосферным воздухом примерно до 3000 мл. Пробку закрывают.
Испытуемый после очередного вдоха задерживает дыхание, берет в
рот мундштук и делает глубокий вдох из спирометра. Разность
между первым показателем (3000 мл) и последним (например,
1500) показывает объем резервного объема вдоха. Спирометр
приводят в нулевое положение.

Измерение ЖЁЛ: испытуемый делает два максимальных вдоха и


выдоха в атмосферу, а затем, вдохнув максимально глубоко,
максимально глубоко выдыхает в спирометр, напрягая все
дыхательные мышцы, включая и брюшной пресс. Выдох
производится медленно, без рывков. По шкале спирографа
определяют результат. Спирометр приводят в нулевое положение.

Для большей точности измерения повторяют три раза и вычисляют


среднюю арифметическую величину.

В норме дыхательный объем равен от 300 до 800 мл, в среднем 500


мл; резервный объем выдоха - 1000-1500 мл; резервный объем
вдоха - примерно 2500 мл. ЖЁЛ для женщин 3000-3500 мл, для
мужчин - 3500-4000 мл. У тренированных спортсменов ЖЁЛ
достигает 7200 мл.

Вопрос 5 : яд кураре (возможно, задача)

Яд блокирует ацетилхолиновые никотиновые рецепторы поперечно-полосатых мышц


(яд лишает вещество синапса возможности передавать импульс с нерва на
мышцу, и импульс, пробегая по нерву и достигнув его окончания, не может
перескочить через образовавшуюся пропасть – синапстическую щель. Вот
почему мышца бездействует.), а следовательно и мышц, отвечающих за дыхание,
и смерть наступает от удушья при почти ненарушенном сознании. При весьма малых
дозах возможно возвратить к жизни поддержанием искусственного дыхания (яд
выводится почками). Для отравления достаточно царапины в коже. Применяется
в физиологической практике для обездвиживания экспериментальных животных.

Противоядие: Любые ингибиторы холинэстеразы, например, неостигмин и физостигмин.