Вы находитесь на странице: 1из 4

Н.М.

Полонейчик. Лекция: «Изготовление протезов с двухслойным базисом»

В случае неблагоприятных анатомических условий со стороны протезных тканей (острые


костные выступы, экзостозы, острый гребень внутренней косой линии, малоподатливая слизи-
стая оболочка и др.) показано изготовление съемных протезов с подкладкой из эластичной
пластмассы. Наружный слой базиса в таких протезах представляет жесткую базисную пласт-
массу, а внутренний слой, прилегающий к слизистой оболочке, изготавливается из мягкой эла-
стичной пластмассы. Базисы съёмных протезов, состоящие из двух базисных материалов, при-
нято называть двухслойными (рис. 1).

Рис. 1. Съёмный пластиночный протез с двухслойным ба-


зисом: 1 – жесткий пластмассовый базис; 2 – эластичная
подкладка

Для изготовления подкладки в протезах с двухслойным базисом используются эластичные


полимерные материалы. Современные эластичные материалы для двухслойных базисов проте-
зов по химическому строению классифицируются на акриловые, силиконовые, фторкаучуко-
вые, полихлорвиниловые и полиуретановые. В зависимости от характера инициирования реак-
ции полимеризации выделяет эластичные материалы холодной полимеризации (самотвердею-
щие) и горячей полимеризации (табл. 1).
Таблица 1
Эластичные полимерные материалы, применяемые для изготовления
подкладок в двухслойных базисах протезов
Механизм инициирова-
Химический Торговая марка, Форма промышленного
ния реакции полимери-
состав производитель, страна выпуска
зации
Эластакрил Р, Радуга-Р, Россия холодной полимеризации порошок/жидкость
Vertex soft, Нидерланды горячей полимеризации порошок/жидкость
Акриловые
Coe soft, Coe Lab., США холодной полимеризации порошок/жидкость
Visco-gel, Dentsply, Германия холодной полимеризации порошок/жидкость
Ортосил-М, СТОМА, Украина холодной полимеризации паста/паста
ПМ-С, СТОМА, Украина холодной полимеризации паста/паста
Ufi Gel, Voco, Германия холодной полимеризации паста/паста
Силиконовые
Molloplast-B, Detax, Германия холодной полимеризации паста/паста
Mollosil plus, Detax, Германия холодной полимеризации паста/паста
ГосСил, Мед-Сил, Россия горячей полимеризации ламинированные пластины
Фторкаучук Novus, Hygenic Corp., США горячей полимеризации ламинированные пластины
Полихлорвинило- Эладент-100, Россия горячей полимеризации порошок/жидкость
вые ПМ-01, Россия горячей полимеризации порошок/жидкость
Полиуретановые Денталур П, Россия горячей полимеризации паста/паста

Акриловые эластичные пластмассы технологичны и прочно соединяются с твердым


слоем базиса, наиболее близки по эластичности к слизистой оболочке протезного ложа. Суще-
ственным недостатком акриловых пластмасс можно считать их относительно быстрое старе-
ние, проявляющееся потерей эластичности.
Силиконовые материалы имеют высокую и стойкую эластичность, и биосовместимость.
Недостатком силиконовых материалов является неудовлетворительная прочность соединения с
базисом из полиметилметакрилата (ПММА). Однако применение современных адгезивов поз-
воляет повысить как начальную прочность соединения с акриловым базисом, так и прочность
адгезии после воздействия различных жидкостей.
Эластичные пластмассы на основе фторкаучуков хорошо соединяются с акрилатами,
обладают хорошими амортизирующими свойствами, превосходящими силикон и эластичные
1
Н.М. Полонейчик. Лекция: «Изготовление протезов с двухслойным базисом»

акрилаты. Недостатком фторкаучуков является сложность и несовершенство технологии изго-


товления. Производство материалов этой группы дорогостоящее и экологически опасное.
Полихлорвиниловые материалы лучше противостоят стиранию, чем акриловые и сили-
коновые. По сравнению с силиконовыми материалами прочнее крепятся к жесткому базису.
Однако, наличие внешнего пластификатора обусловливает миграцию пластификатора и старе-
ние полимера.
Пластмассы на основе полиуретана характеризуются большей эластичностью, чем ак-
рилаты, высокой износостойкостью и биологической инертностью. Благодаря конденсацион-
ному механизму полимеризации, полиуретан практически не содержит остаточного мономера.
При изготовлении протезов с двухслойным базисом используются клинический и кли-
нико-лабораторные методы.
Клинический метод изготовления пред-
полагает создание эластичной подкладки с ис-
пользованием материалов холодного отвер-
ждения непосредственно в полости рта паци-
ента.
На рис. 2 представлена последователь-
ность изготовления эластичной подкладки с
использованием силиконового материала А-
типа холодного отверждения Ufi Gel.
В готовом протезе поверхности, подле-
жащие перебазировке, сошлифовываются в
пределах 1-2 мм (рис. 2.1). Края протеза со-
шлифовываются с формированием желобка
(рис. 2.2). Протез высушивают воздухом,
обезжиривают чистым спиртом и оставляют
на 1 минуту (рис.2.3 – 2.4).
На подготовленные вышеописанным
способом поверхности протеза, к которым
должен фиксироваться Уфи Гель, с помощью
кисточки наносят тонкий слой адгезива на ос-
нове бутанона и метакрилата, который дол-
жен высохнуть в течение 1 минуты (рис. 2.5 –
2.7).
Базис и катализатор Уфи Гель дозируют
на бумажном блокноте в соотношении 1:1
(рис.2.8) и равномерно растирают в течение
30 секунд до получения однородной массы
без пузырьков воздуха (рис. 2.9).
Приготовленный материал наносится на
внутреннюю поверхность базиса толщиной
минимум 2 мм (рис. 2.10 – 2.11). Уфи Гель
может быть использован в течение 2 минут от
начала замешивания.
Через одну минуту после нанесения ма-
териала протез вводят в полость рта пациента
(рис. 2.12). Пациент должен закрыть рот в по-
Рис. 2. Последовательность изготовления ложении привычной окклюзии (рис. 2.13).
эластичной подкладки с использованием Затем пациенту предлагают в течение 5
силиконового материала холодного отверждения минут воспроизводить жевательные и глота-
Ufi Gel тельные движения (рис. 2.14).
2
Н.М. Полонейчик. Лекция: «Изготовление протезов с двухслойным базисом»

Примерно через 6 минут протез извлекают из полости рта (рис. 2.15). Обработку под-
кладки следует производить через 10 минут после извлечения протеза из полости рта. Излишки
можно удалить с помощью тонких острых (маникюрных) ножниц (рис. 2.16) или скальпеля. Ре-
комендуется провести шлифование прилагаемым полировочным диском (рис. 2.17).
Для получения гладкой обработанной поверхности применяется глянец. На пластинку для
смешивания наносят одинаковое число капель глянца базиса и катализатора (рис.2.18) и сме-
шивают их одноразовой кисточкой до получения гомогенной жидкости (рис. 2.19). Смесь тон-
ким слоем наносят с помощью кисточки на соответствующие поверхности, т.е. на свежие, вы-
сушенные сошлифованные и срезанные поверхности (рис. 2.20). Глянец можно использовать в
течение 1 мин. 30 сек. Время связывания глянца при комнатной температуре составляет 10 мин
(рис. 2.21).

Клинико-лабораторные методы изготовления протезов с двухслойным базисом предпо-


лагает выполнение работ в условиях клиники и зуботехнической лаборатории. Известны два
метода изготовления эластичной подкладки: нанесение мягкой подкладки на готовый протез
после полимеризации жесткой базисной пластмассы и методика одновременной паковки в кю-
вету жесткой и эластичной пластмасс. Как правило, данный метод используется при работе с
эластичными пластмассами горячей полимеризации.
Схема изготовление эластичной подкладки после окончательного изготовления протеза из
жесткой базисной пластмассы представлена на рис. 3. В готовом протезе (рис. 3.1) на внутрен-
ней поверхности базиса сошлифовывают слой пластмассы толщиной от 1 до 2 мм (рис. 3.2). На
протез наносят оттискной материал (безводный эластомер) и под жевательным давлением по-
лучают оттиск с функциональным оформлением краев (рис. 3.3). После получения оттиска про-
тез выводят из полости рта и скальпелем обрезают избытки оттискного материала. Протез с от-
тиском гипсуют в кювету до краев оттискного материала (рис. 3.4). После затвердевания гипса
делают контрштамп. После кристаллизации гипса кювету раскрывают и удаляют оттискной ма-
териал (рис. 3.5). Приготовленную эластичную пластмассу пакуют в кювету и проводят ее по-
лимеризацию под воздействием температурного фактора (рис. 3.6), согласно инструкции изго-
товителя. Затем кювету открывают, извлекают протез (рис. 3.7) и общепринятым способом про-
водят его обработку фрезами и полировку фильцами с полировочной пастой.

Рис. 3. Схема изготовление эластичной подкладки после окончательного изготовления протеза из


жесткой базисной пластмассы

На рис. 4 представлена схема изготовление эластичной подкладки методом одновремен-


ной паковки в кювету жесткой и эластичной пластмасс. Восковую композицию протеза вместе
с гипсовой моделью (рис. 4.1) гипсуют в кювету. После затвердевания первого слоя гипса де-
лают контрштамп. После кристаллизации гипса кювету погружают в кипящую воду для раз-
мягчения воска (рис. 4.2). После раскрытия кюветы выпариванием удаляют остатки моделиро-
вочного материала. Разогретой пластиной базисного воска толщиной 1,8 мм обжимают модель
и обрезают ее по границам будущего протеза. В тестообразной фазе пластмассу вводят в ту по-
ловину кюветы, где находятся зубы (рис. 4.3). Перед прессовкой между восковой пластиной и
пластмассой прокладывают целлофан, смоченный водой. Целлофан обеспечивает изоляцию
3
Н.М. Полонейчик. Лекция: «Изготовление протезов с двухслойным базисом»

гипсовой формы. Кювету сопоставляют и прессуют в течение 10 секунд (рис. 4.4). После прес-
сования кювету открывают, удаляют целлофан, восковую пластину и излишки пластмассы. Для
лучшего соединения двух типов пластмасс в комплекте некоторых эластичных пластмасс по-
ставляется адгезив, которым рекомендуется обработать контактирующие поверхности. Приго-
товленную эластичную пластмассу пакуют в кювету на место, созданное пластинкой воска
(рис. 4.5) и повторно подвергают прессованию с последующей полимеризацией пластмассы под
воздействием температурного фактора (рис. 4.6). После завершения полимеризации пластмассы
кювету открывают, извлекают протез (рис. 4.7) и общепринятым способом проводят его обра-
ботку фрезами и полировку фильцами с полировочной пастой.

Рис. 4. Схема изготовление эластичной подкладки методом одновременной паковки в кювету


жесткой и эластичной пластмасс