Fisiología de las articulaciones
REVISIÓN DE CONJUNTO
sacroilíacas y disfunciones
articulares
Olivia Miralles Garijo1, Odalie Marugán de los Bueis2
1
Licenciada en Podología.
2
Diplomada en Fisioterapia.
Correspondencia:
Olivia Mirelles Garijo
Aguilar, 40. 3º 1ª. 08032 Barcelona
Resumen
En este artículo se exponen las características ana-
tómicas básicas de las articulaciones que forman
parte de la cintura pélvica: las sacro-ilíacas y las
sínfisis del pubis. El objetivo de este trabajo es co-
nocer el micromovimiento que existe en estas arti-
culaciones y qué sucede cuando se produce una
disfunción a nivel de la movilidad articular.
Estos micromovimientos son mínimos cuantita-
tivamente pero son básicos para que la pelvis fun-
cione cualitativamente y cumpla su función, en es-
tática y en dinámica en óptimas condiciones.
Palabras clave: Articulaciones sacroilíacas.
Disfunción articular.
Introducción
A nivel podológico, básicamente se ha dado impor-
tancia al estudio de las articulaciones coxo-
femorales, puesto que son las que unen la pelvis al
miembro inferior. Sin embargo, las articulaciones
que unen el sacro a los ilíacos y los ilíacos entre si,
es decir, las articulaciones propias de la cintura
pélvica, si bien no realizan macromovimientos, son
imprescindibles para la estática y el correcto fun-
cionamiento en dinámica de la pelvis. Cualquier
disfunción articular a este nivel, va a condicionar el
funcionamiento de la columna lumbar y los miem-
bros inferiores.
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Summary
In this article will be exposed the physiological
characteristics of the pelvic waist joints: the
sacroiliac’s and pubic aynphisis.
This work’s objective is to know the micro
movement that exist in this joints and what happens
when there is a dysfunction at the level of articular
mobility.
This micro movements are minimum in quantity
but are basic for the quality pelvic mevement and to
let it work in a static and dynamic best conditions.
Key words: Sacro-iliac joints Articulation disor-
ders.
Fisiología de las articulaciones
sacroilíacas
Las articulaciones sacroilíacas son artrodias (su-
perficies planas). Sus deslizamientos son orienta-
dos y limitados por tensiones ligamentarias
(micromovimientos), no están activadas por nin-
gún músculo. No son articulaciones de apoyo, son
articulaciones de suspensión ligamentaria. No hay
coaptación de las superfícies articulares, son arti-
culaciones completamente libres. El sacro cuelga
entre los ilíacos por el sistema ligamentario y eso
permite los movimientos de desplazamiento del
uno respecto al otro.
Las articulaciones sacroilíacas están formadas por ilíaco. Los podemos encontrar:

REVISIÓN DE CONJUNTO
dos superficies articulares en forma de oreja llama- – Abierto hacia fuera (out flare)
das superficies auriculares. En ellas se distinguen tres – Abierto hacia dentro (in flare)
partes: una superfície casi vertical, ligeramente in- Si el ilíaco queda fijado en algunas de estas posicio-
clinada hacia atrás, llamada pequeño brazo, una nes puede generar disfunciones pélvicas (Figura 2).
superficie casi horizontal inclinada ligeramente
hacia abajo: el gran brazo y una parte intermedia de
unión, el istmo. Ligamentos de la articulación
El gran brazo y el pequeño brazo del ilíaco se des- sacroilíaca
lizan sobre el gran brazo y el pequeño brazo del
sacro. Se desplazan uno con relación al otro. Pode- El sistema ligamentario de la cintura pélvica es uno
mos considerar que a nivel de cada sacroilíaca no de los más importantes de nuestra anatomía. Es el
hay articulación sino dos: una superior de los pe-
queños brazos y una inferior de los grandes brazos.
Las superficies presentes están recubiertas de cartí-
lago y unidas por una cápsula y una sinovial propia
para cada articulación.
A nivel del istmo, las superficies ilíaca y sacra están
reunidas por una acumulación fibrosa, cuyo papel
fisiológico consiste en servir de pivote al paso de
presiones de un brazo al otro.
A través de esta acumulación fibrosa existe un con-
ducto que comunica ambas cavidades articulares y
que está destinado al paso de líquido sinovial de
una cavidad a la otra en el momento de los cambios
de presión. De esta forma, cuando la presión se di-
rige a los pequeños brazos, la sinovia es expulsada a
la cavidad de los grandes brazos y viceversa.
La cavidad articular vacía queda inmovilizada, mien-
tras que la otra sigue siendo muy móvil. Si esta si-
tuación se mantiene durante el tiempo, se produce
un bloqueo articular y por tanto una disfunción a
nivel de la pelvis, que afecta a las regiones inmedia-
tamente superior (región lumbar) o inmediatamente
inferior (miembro inferior) (Figura 1).
La articulación sacroilíaca puede estar dispuesta
en dos posiciones según como se sitúan los dos pla- Figura 1. Superfícies auriculares del ilíaco y el sacro
nos que corresponden a los brazos articulares del

Figura 2. Ilíaco en obertura y cierre

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 que le da solidez y sirve como mecanismo de amor-
REVISIÓN DE CONJUNTO
tiguación, permitiendo los movimientos de la re-
gión lumbo-sacroilíaca.
A través de tensiones ligamentarias permite que el
sacro equilibre los desplazamientos de L5 y de la
columna lumbar y transmite el movimiento entre
la columna lumbar y los miembros inferiores.
Asimismo, orienta y limita los movimientos en las
articulaciones sacroilíacas.
Este soporte ligamentario es muy complejo y preci-
sa de un análisis detallado:
– Por un lado, existen una serie de ligamentos
orientados a recibir las limitaciones descen-
dentes de la gravedad: los dos ligamentos
iliolumbares, los ligamentos iliotransversales
sacros y conjugados, los ligamentos superficia-
les, los pequeños y grandes ligamentos
sacrociáticos y los ligamentos sacroilíacos an-
teriores.
– Por otra parte, los grandes ligamentos
sacrociáticos, torcidos sobre si mismos, están
destinados a absorber las limitaciones de tor-
sión.
Figura 3. Sistema ligamentario de la cintura pélvica
Figura 4. Rotación anterior y posterior del ilíaco
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Veremos con detalle el recorrido de los ligamentos
más importantes:
– Ligamentos iliolumbares: Estabilizan L4, L5 y
S1. Van desde las apófisis transversas hasta las
crestas ilíacas. Limitan los movimientos de in-
clinación lateral. Unen los ilíacos a la columna
lumbar.
– Ligamentos iliotransversales sacros: Unen la ex-
tremidad posterior de la cresta ilíaca con la pri-
mera apófisis transversa sacra.
– Ligamentos iliotransversales posteriores o con-
jugados: Unen las apófisis transversas lumbares
y sacras con la parte posterior de las crestas
ilíacas. Existe un plano superficial y otro pro-
fundo.
– Ligamento sacrociático mayor y menor: Unen
los dos lados del sacro a los isquiones.
– Ligamentos sacroilíacos anteriores: Unen el
ilíaco al sacro. Se encuentran en la parte ante-
rior de la articulación. Tiene dos haces, el supe-
rior y el inferior (Figura 3).
Este sistema ligamentario permite que los ilíacos
de desplacen respecto al sacro en movimientos de
rotación anterior y posterior arrastrado por el mo-
vimiento de los miembros inferiores a través de las
articulaciones coxo-femorales y asimismo, que el
sacro se desplace en movimientos de flexo-exten-
sión y torsión, siguiendo el movimiento de la co-
lumna lumbar.
Concepto de disfunción articular
Es una pérdida o restricción de movilidad, acom-
pañada de un aumento de la sensibilidad y espasmo
alrededor de la articulación afectada.
La restricción provoca estiramiento de los liga-
mentos y de los husos neuromusculares de los
músculos de la región, que originan un mensaje
que llega a la médula por vía aferente y que genera
un espasmo de muscular que fijará la disfunción
articular.
Para romper el círculo será necesaria la manipula-
ción osteopática para corregir la posición articular
y devolver la movilidad.
A nivel de la pelvis, existen dos tipos de disfunciones
articulares:
– Disfunciones iliosacras: Sucede cuando el ilíaco
no puede realizar correctamente el movimiento
de rotación anterior y posterior respecto al sacro.
– Disfunciones sacroilíacas: Cuando el sacro no
puede realizar correctamente los movimientos
de flexo-extensión y torsión.
Disfunciones iliosacras
Como resultado de estas disfunciones se pueden
producir dos tipos de lesión:
– Ilíaco anterior: Cuando éste queda fijado en ro-
tación anterior y no tiene capacidad para reali-
zar la rotación posterior.
– Ilíaco posterior: Cuando éste queda fijado en
rotación posterior (Figura 4).
En caso de encontrar una fijación bilateral de los
ilíacos, uno en anterioridad y otro en posterioridad,
nos encontramos ante una torsión de pelvis.
Existen otro tipo de lesiones que son debidas a ano-
malías morfológicas de la concavidad de las
superfícies articulares del ilíaco. Pueden ser:
– Ilíaco en apertura (out flare) Cuando el ilíaco
queda fijado en esta posición y pierde la posibi-
lidad de realizar el cierre.
– Ilíaco en cierre (in flare): Cuando el ilíaco que-
da fijado en cierre.
No debe confundirse el macromovimiento de
anteversión y retroversión de la pelvis con el de
rotación anterior o posterior del ilíaco, puesto
que se realizan sobre articulaciones distintas. En
la ante/retroversión, el ilíaco gira sobre las articula-
ciones coxo-femorales, mientras que en la anteriori-
dad/posterioridad se desplaza sobre el sacro.
Disfunciones sacroilíacas
Se produce cuando el sacro no puede realizar
correctamente los movimientos de torsión del
ilíaco que son necesarios durante la marcha para
moverse entre los ilíacos y adaptar el movimiento
del tronco al de las extremidades. Este movimien-
to es controlado por el músculo piramidal, que se
encarga de armonizar los movimientos entre el
sacro y los ilíacos. Si existe una disfunción
sacroilíaca y el sacro no tiene libertad de movi-
miento, se bloqueará la articulación sacroilíaca y
Bibliografía recomendada
Busquet L. Las cadenas musculares (Tomo III).
Barcelona. La pubalgia.
Busquet L. Las cadenas musculares. Miembros inferio-
res (Tomo IV). Paidotribo 2005. Barcelona.
creará un espasmo del piramidal. En este caso,
REVISIÓN DE CONJUNTO
podemos encontrarnos con el llamado "Síndrome
del Piramidal", que se caracteriza por un dolor vivo,
persistente, de carácter punzante, que irradia a la
parte baja de la espalda hasta la cadera y cara pos-
terior del muslo y que se agrava en posición senta-
da. Muchas veces se asocia con el atrapamiento
del nervio ciático, por lo que puede dar parestesias
y/o debilidad.
Disfunciones de la sínfisis púbica
Existen dos tipos de lesiones según posición en que
queda fijado el pubis.
– Lesión de pubis antero-inferior.
– Lesión de pubis postero-superior.
Ambas lesiones provocan pubalgias. La lesión de
superioridad producirá tensión sobre las inserciones
de los músculos aductores, que se encuentra con
frecuencia en jugadores de fútbol o de tenis.
Conclusiones
– El micromovimiento entre los ilíacos y el sa-
cro es mínimo pero necesario.
– Cualquier disfunción a nivel de la movilidad
articular, genera una tensión ligamentaria que
produce una serie de respuestas musculares que
fijan la lesión.
– Por tanto, una disfunción a nivel de la pelvis va
a crear una serie de adaptaciones musculares
que van a afectar tanto a la columna lumbar
como a los miembros inferiores.
– El tratamiento de las disfunciones articulares
debe realizarlo un osteópata que devuelva el
movimiento fisiológico a la articulación y debe
ir acompañado del trabajo de otros profesiona-
les que equilibren las cadenas musculares y
mejoren el apoyo y la postura.
Ricard F. Tratamiento de las algias lumbopélvicas en
osteopatía. Madrid: Editorial Médica Panameri-
cana 2005.
Bienfait M. Bases fisiológicas de la terapia manual y de
la osteopatía. Barcelona: Paidotribo 2001.
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