PUERPERIO

AURA YURLEY JAIMES BERMUDEZ

DOCENTE:
EDER ANTONIO HERRERA M.

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

PROGRAMA DE ENFERMERIA
BIOESTRUCTURADAS V
BUCARAMANGA
 2011

INTRODUCCION

Desde el momento de la concepción el cuerpo de la mujer sufre

múltiples cambios físicos y fisiológicos que van a contribuir con la
formación de ese nuevo ser, cuando el embarazo se acerca al final el
organismo se va preparando para otra etapa muy importante en la
se va a empezar a recuperar de dichos cambios y a volver a su
funcionamiento antes de la gestación; este periodo se conoce como
puerperio; hay tres fases del puerperio; el inmediato el mediato y el
tardío; periodo de recuperación o posparto en el que los órganos
reproductores pélvicos especialmente el útero, vuelven a su tamaño y
posición previos al embarazo, aquí ocurren transformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar
gradualmente todas las modificaciones gravídicas y que se desarrolla
por un proceso de involución de las mismas hasta casi regresarlas a
su estado inicial. Sólo la glándula mamaria es la excepción pues en
esta etapa es que alcanza su máximo desarrollo y actividad. Este
periodo dura 42 días, después del alumbramiento hasta 6 semanas.
Es de gran importancia informarse a fondo sobre este periodo el cual
es tan importante como el del embarazo pues en esta etapa suelen
ocurrir la mayoría de las complicaciones maternas; debidas a las
hemorragias que pueden llegar a ocurrir en esta etapa para brindar
una atención apropiada e integral de esta manera conseguir la
recuperación adecuada para la madre y un entorno estable para el
recién nacido.
 OBJETIVOS

GENERAL
• Sintetizar los conocimientos sobre puerperio y los cambios
ana tomó-fisiológicos de regresión sucedidos en este periodo.

ESPECIFICOS

• Reconocer el periodo del puerperio tanto en su duración,

fases , características y cuidados
• Identificar los cambios de cada órgano del aparato reproductor
para llegar a su posición y funcionamiento normal.
• indicar las características en los cambios de cada sistema y su
mejora en el organismo.
• Mostrar las complicaciones del puerperio y los cuidados
adecuados.

Puerperio inmediato
Aquel que comprende las
24h. Desde el parto. Se ha
de tener mucho cuidado con
Las mujeres, ya que es
donde se producen más
hemorragias por fallo de la
involución uterina
Cuidados y vigilancia:
Nivel de consciencia.
Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoración hemorragia genital.
Características uterinas.
Estado de la episiotomía si la hay
PUERPERIO
Periodo de recuperación o posparto
en el que los órganos reproductores
pélvicos especialmente el útero,
vuelven a su tamaño y posición
previos al embarazo. Duración: Puerperio mediato
42 días - 6 semanas o precoz
Va de los 2−10 días
desde el parto, es el
mayor cambio a nivel
fisiológico y anatómico
Puerperio tardío
Del día 11−45, se producen a
nivel fisiológico pero no tanto
como en el puerperio
Cuidados y vigilancia:
mediato
Valorar signos de infección
Educación sobre lactancia
materna y cambios
fisiológicos.
Cuidados y vigilancia: Valoración de evacuación
Estado general. vesical e intestinal y loquios
Tensión arterial. Estado general
Frecuencia cardiaca. Signos vitales
Temperatura.
Dolor (localización y características).
Involución uterina.
Características de los loquios (olor, color).
Estado episiotomía.
Función urinaria e intestinal.
Estado de las mamas
 PUERPERIO

Cambios

Útero
Cuello: Primer día posparto: estrecho,
Peso: 1000 gr. 60 gr.
consistencia normal, OEC hendidura.
Magullado.
Involución 1 cm X día, después del
parto en 10 días
Vagina: Desgarros, hematomas, en
pocas semanas cicatrizado
Loquios: Descamación de la capa
decidual.
Periné: músculos perineales
Este flujo contiene sangre, tejido
distendidos, Desgarros, se reducen las
decidual, células epiteliales de vagina,
hemorroides, si hay episiotomía
moco, bacterias, restos de membranas
y coágulos. Olor carnoso
Ovarios: Reemprenden progresivamente
el ciclo menstrual.
Loquios rojos: rojos, sanguinolentos,
Primeras reglas anovulatorias.
pequeños coágulos. 1-3 días
Loquios serosos: Sero-
Mamas: La succión libera prolactina,
sanguinolentos, rosados a marrón. 5-7
producción de leche al tercer día,
días
mamas congestionadas y calientes,
Loquios alba: Blancos por leucocitos.
febrícula por la bajada de la leche.
1-3 semanas.

Menstruación: En madres lactantes de

8-14 semanas; en no lactantes entre 4-
6 semanas
 SISTEMAS

RENAL:
Uréteres dilatados vuelven al normalidad
CARDIOVASCULAR:
lentamente
Se pierde 300-500 ml de sangre en el parto y
La capacidad de la vejiga aumenta
1000 en cesárea
Retención urinaria por edema del trígono y del
Sangre de región pélvica vuelve a la
meato urinario, por anestesia
circulación general
Poliuria hacia el 2 día posparto por excreción de
LEC retornan a la circulación para su
los líquidos sobrantes. En una semana recupera
excreción
su patrón de micción.
El líquido en exceso se elimina por diuresis y
Desechos nitrogenados en orina por los cambios
sudoración
catabólicos del útero
La TA y el pulso regresa a sus valores
normales.

Hipotensión ortostática por desplazamiento de

líquidos y descenso de presión intraabdominal
Hb y Hcto oscilan en el posparto inmediato.

Leucocitos pueden llegar a 18.000/mm3 al

final del embarazo y parto. Los niveles caen
rápidamente y se normalizan al 4-7 día. Los
neutrófilos aumentan por inflamación, TEGUMENTARIO
ansiedad, dolor, estrés, parto y Estrías gravídicas permanecen y toman un
alumbramiento. matiz plateado.

La línea nigra y areolas oscurecidas se

aclaran.

El crecimiento de pelo y uñas es más lento,

caída del pelo por renovación
 GASTROINTESTINAL
Primera ingesta oral según el parto,
anestesia. MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Cansada, extenuada después del
Recuperación de actividad, estado y tono alumbramiento.
peristáltico después del alumbramiento por
descenso de las hormonas Dolor y molestia en articulaciones pélvicas y
sínfisis púbica, dificultad para andar algún
Primera evacuación intestinal según tiempo.
condiciones individuales

Diástasis de los rectos abdominales

Perdida de peso por disminución del agua
corporal pero los depósitos de grasa son
metabolizados en 3-5 meses durante la
lactancia. Sino lacta debe reducir calorías y
hacer ejercicios
Aporte nutricional para reponer depósitos de
calcio, hierro, proteínas o vitaminas
Pared abdominal relajada
Temblores transitorios por agotamiento del
Trabajo de Parto y alumbramiento, descenso
brusco de la presión intra-abdominal, privación
de las hormonas placentarias, reacciones a
pequeñas transfusiones de sangre fetal o de
líquido amniótico al desprenderse la placenta

Xx

Complicaciones
HEMORRAGIA POSPARTO
Es la causa más común de sangrado excesivo durante el
ciclo del parto. Pérdida de más de 500 ml de sangre
después del parto vaginal sin complicaciones, ya que el
volumen sanguíneo de la gestante aumenta uno o dos
litros durante el embarazo.
La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas)
y tardía (después de las primeras 24 horas hasta 6
semanas tras el parto). El riesgo aumenta si se presenta
en las primeras 24 horas, porque una región venosa
extensa se encuentra expuesta tras la separación de la
placenta. La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el
parto es normal, de 1000 ml es normal en cesárea.
Causas
• Atonía uterina: es la incapacidad del músculo del
miometrio de contraerse y permanecer así para que
los vasos abiertos del sitio placentario sanen.
• Desgarros del canal del parto: por traumatismos
y laceraciones. Los traumatismos
PUERPERIO
INFECCIONES PUERPERALES
Los cambios fisiológicos normales en el embrazo
aumentan también el riesgo de infección.
Durante el parto el líquido amniótico, la sangre y
los loquios que son alcalinos, disminuyen la
acidez de la vagina, favoreciendo así el
crecimiento patógeno. El endometrio, el cuello
uterino y la vagina sufren durante el parto
pequeñas laceraciones, que permiten que los
microorganismos ingresen en los tejidos.
• endometritis :
La Endometritis es una inflamación y/o irritación del endometrio
(recubrimiento del útero). Es la infección puerperal más común.
Los síntomas surgen del 2º al 5º día del puerperio. Aparece más
frecuentemente en mujeres a las que se practica cesárea.
Signos y síntomas:
 Aparición a las 24-48 horas tras el alumbramiento.
 Dolor y tumefacción del útero
  Olor pútrido o loquios purulentos.
Incluyen: laceraciones vaginales, perineales o cervicales.  Malestar, fatiga y taquicardia
Todas deben ser suturadas de inmediato. Las grandes  Aumento de la temperatura
ocurren siempre en partos difíciles o precipitados.
• Herida quirúrgica:
Se sospecha de laceraciones cuando hay un sangrado El sitio más común es el perineo, donde se encuentran las
excesivo y el fondo uterino está firmemente contraído. episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una
cesárea.
• Retención de restos placentarios: cuando
El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo varios
algunas porciones de la placenta se quedan
adheridas a la pared del útero se produce
exámenes vaginales.
hemorragia, porque éste no se contrae para
Valoración
prevenirla. Puede ser temprana o tardía. Es esencial
el examen cuidadoso de la placenta tras el
*Enrojecimiento.
alumbramiento.
*Edema.
*Equimosis.
• Hematomas: suelen ser producto de lesiones de
*Secreciones.
vasos sanguíneos, del perineo o de la vagina. La
característica distintiva del hematoma es el dolor
Tratamiento
perineal, la ausencia de sangrado y un útero firme.
Se obtendrán cultivos para identificar los microorganismos ofensores.
La paciente podría no ser capaz de miccionar o
defecar debido a la presión en el recto.
La infección de la episiotomía puede llegar a la dehiscencia de la herida
y a la incontinencia de heces.

Tratamiento Se precisa: tratamiento antibiótico, analgesia, drenaje del área,

irrigación y desinfección de la zona y desbridamiento si es preciso.

Masaje uterino para recuperar firmeza y extracción de

coágulos acumulados. Es fundamental no eliminar los • Mastitis:
coágulos hasta que el útero esté firmemente contraído. Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después
Si la contracción no se mantiene se administrará del parto, aunque también puede presentarse a partir de la primera
oxitocina intravenosa. semana.
Se debe hacer valoración de signos vitales cada 15 min
y vigilar signos de shock hipovolémico Los factores que influyen son:
Éxtasis lácteo.
Traumatismo en el pezón.
Técnica equivocada para amamantar
 CONCLUSIONES

 el puerperio es una etapa de la mujer tan importante como el embarazo; pues en el ocurren cambios
que pueden conllevar si no se tienen los cuidados y la atención adecuada a complicaciones graves e
incluso la muerte.

 Se reconoció lo que es la etapa del puerperio, sus fases las características de cada una, y los
cuidados especiales en cada cambio

 Se esquematizaron los cambios fisiológicos que ocurren en cada órgano y en cada sistema que
permiten que el organismo retorne a su funcionamiento antes de la gestación.

 se observó cada complicación ocurrida en el puerperio, sus causas y la atención requerida para cada
una
 BIBLIOGRAFIA

 GRUPO7PUERPERIO. CAMBIOS ANATÓMICOS EN EL PUERPERIO. ARCHIVO PDF.

MURAL.UV.ES/MAJOAN/GRUPO7PUERPERIO%20.PDF.

 DR. CARLOS ALBERTO CASSELLA, DR. VICENTE GUILLERMO GÓMEZ, DR. DOMINGO J. MAIDANA ROA. PUERPERIO
NORMAL. MED.UNNE.EDU.AR/REVISTA/.../PUERPERIO_NORMAL.HTM.

 ÁREA SALUD BADAJOZ. CUIDADOS EN EL PUERPERIO-POSTPARTO.ARCHIVO: PDF.

WWW.AREASALUDBADAJOZ.COM/.../CUIDADOS%20EN%20EL%20PUERPERIO%20Y%20POST.