М1Н1СТЭРСТВА МИНИСТЕРСТВО

АХОВЫ ЗДАРОУЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЭСПУБЛ1К1 БЕЛАРУСЬ
вул. Мясшкова, 39, 220048, г. M iH C K
тэл. (017) 222 65 47, факс (017) 222 46 27
сайт: www.minzdrav.gov.by
c-mail: mzrb@bclcmt.by
«ПА111ТАР»: 7000861 @mail.gov.by
p/p: BYS9AKBB36049000000100000000
у ААТ «ААБ «Бсларусбанк», Б1К: AKBBBY2X
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ул. Мясиикова, 39, 220048. г. Минск
тел. (017) 222 65 47, факс (017) 222 46 27
сайт: www.minzdrav.gov.by
e-mail: mzrb@belcmt.by
«ПАШТАР»: 700086l@ mail.gov.by
p/с: BY89AK.BB36049000000100000000
в ОАО «АСБ «Беларусбанк», БИК: AKBBBY2X

or 12.2019
На № ад Направляется по электронной почте
СМДО
Директору
ГУ «РНПЦ онкологии и
медицинской радиологии им.
Н.Н. Александрова»
Суконко О.Г.
О направлении информации

Уважаемый Олег Григорьевич!

Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее -

Минздрав) направляет в Ваш адрес информацию по результатам
проведенного специалистами Минздрава в сентябре и ноябре 2019
года мониторинга государственного учреждения «Республиканский
научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
имени Н.Н.Александрова» для принятия необходимых
управленческих решений и представления комплексного плана по
устранению указанных недостатков и выполнению предложений
к 11 декабря 2019г.

Первый заместитель Министра Д.Л.Пиневич

О в ! Ok .
3 Мигаль 222 70 87
 Справка
по результатам мониторинга комиссии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь государственного учреждения
«Республиканский научно-практический центр онкологии и
медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»

Комиссией Министерства здравоохранения Республики Беларусь в

соответствии с приказами Минздрава от 21 августа 2019 года № 995 «О
создании рабочей группы» и от 4 ноября 2019г. № 266-а, в сентябре и
ноябре 2019 года проведен мониторинг работы ГУ «РНПЦ онкологии и
медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» (далее - РНПЦ ОМР).

В ходе мониторинга установлено следующее.

Центр является головным учреждением в службе онкологии и
выполняет функции онкологического диспансера для жителей Минской
области. Центр и проблемная комиссия выполняют организационно-
методическую работу и контролируют ситуацию в регионах. Регулярно
проводятся совещания с главными внештатными специалистами областей
и г. Минска.
1. Кадровое обеспечение (приложение 1) .
По состоянию на 1 ноября 2019 г. число штатных должностей РНПЦ
ОМР составляет 2424,00 должности, в том числе 2131,00 должности по
клинике, 183,50 должности по внебюджетной деятельности и 109,50
должности по науке.
Занято 2304,25 штатные должности, в том числе 2021,50 должности
по клинике, 183,50 должности по внебюджетной деятельности и 99,25
штатной должности по науке.
На занятых должностях работает 2024 физических лица, в том числе
по клинике 1835 физических лиц, 99 - по внебюджетной деятельности и
90 физических лиц в науке.
Укомплектованность в целом по РНПЦ ОМР: по занятым
должностям составляет 95,1%, по физическим лицам - 83,4 %. По клинике
- 90,7% по занятым должностям, 86,1% по физическим лицам; по
внебюджетной деятельности - 100% по занятым должностям, 54% по
физическим лицам (данные штаты укомплектовываются сотрудниками
центра за счет внутреннего совместительства до 0,25-0,5 ставки с
отработкой времени); по науке - 91% по занятым должностям, 82,2% по
физическим лицам.
Коэффициент совместительства по клинике - 1,19, по науке - 1,23.
Наличие совместительства обусловлено отсутствием основных
сотрудников на время социального отпуска по уходу за ребенком до
достижения им возраста 3-х лет - 137 человек.
 2

Для организации оказания медицинской помощи по клинике

введены 2131,00 штатные должности, из них 419,75 врачебных
должностей и 729,00 должностей среднего медицинского персонала.
На 419,75 штатных врачебных должностях работает 372 физических
лица. Укомплектованность по занятым врачебным должностям составляет
98,2%, по физическим лицам - 88,6%. За последние 5 лет отмечается
улучшение укомплектованности клиники по врачебным должностям по
физическим лицам с 80,9 % до 88,6%.
На 729,00 штатных должностях среднего медицинского персонала
работает 679 физических лиц. Укомплектованность по средним
медицинским работникам по занятым должностям составляет 96,9%, по
физическим лицам - 93,1%. Рост укомплектованности за 5 лет по
среднему медперсоналу по физическим лицам - с 92% до 93,1%.
На момент мониторинга аттестованность врачей-специалистов
составляет 84,5%. Высшую квалификационную категорию имеют 43%
врачей-специалистов, первую - 26%, вторую - 15%.
Аттестованность врачей-специалистов и средних медицинских
работников РНПЦ ОМР за последние 5 лет значительно выросла по
всем квалификационным категориям. Повышение квалификации за 5 лет
прошли 730 врачей-специалистов и 859 среднего медперсонала.
При мониторинге соблюдения в РНПЦ ОМР трудовой и
исполнительской дисциплины установлено, что в РНПЦ ОМР обеспечен
контроль за соблюдением трудовой и исполнительской дисциплины.
Правила внутреннего трудового распорядка для работников РНПЦ
ОМР являются приложением 1 к коллективному договору на 2018-2021гг.
Вместе с тем, Минздравом по результатам мониторинга в 2018 году
(постановлением коллегии) были даны поручения о пересмотре Правил
внутреннего трудового распорядка и утверждении их локальными
нормативными актами - приказом по учреждению.
В соответствии с п.п. 29, 30 Правил внутреннего трудового
распорядка утверждено время начала рабочего времени для работников.
Время окончания рабочего времени работников не определено.
В соответствии со статьей 133 Трудового кодекса в РНПЦ ОМР
обеспечен учет явки работников на работу и ухода с нее.
Форма графика рабочего времени не утверждена. При
выборочном анализе установлено, что структурными подразделениями
центра графики рабочего времени ведутся по единой форме. Вместе с тем,
в грифе «согласовано» председателем профкома и «утверждаю» не всегда
указана дата согласования и дата утверждения. Представлены графики
работы на ноябрь 2019 г. и декабрь 2019 г., с которыми работники
ознакомлены под роспись без указания даты ознакомления, остаются
случаи несвоевременного ознакомления работников с графиками работы.
 3

В ходе мониторинга проведен контроль соблюдения работниками

РНПЦ ОМР трудовой дисциплины в некоторых структурных
подразделениях. Грубых нарушений трудовой дисциплины не
установлено.
В ходе мониторинга проанализирована антикоррупционная и
идеологическая организация работы РНПЦ ОМР и работы по реализации
Директивы № 1. Результаты мониторинга установили, что в РНПЦ ОМР
делопроизводство по антикоррупционной работе организовано и
ведется в установленном порядке.
Проводится ежеквартальное анкетирование работников и пациентов
центра специально созданными для этих целей комиссиями, результаты
которого рассматриваются на врачебных конференциях, заседании
комиссии по противодействию коррупции.
В 2019 году на заседаниях комиссии РНПЦ ОМР рассмотрены
вопросы организации работы по борьбе с коррупцией в отдельных
структурных подразделениях.
Ответственность за организацию и проведение идеологической
работы и работы по реализации Директивы № 1 возложена на заместителя
директора по медицинской части Ефименко Н.Н. Данная ответственность
отражена в должностной инструкции. Делопроизводство по Директиве №
1 ведется в соответствии с установленными требованиями.
Вопросы реализации требований Директивы № 1 были рассмотрены
на медицинском совете РНПЦ ОМР 17 апреля 2019г. (представлен для
анализа протокол заседания медицинского совета №2).
Анализ протокола (за подписью председателя медицинского совета -
заместителя директора по лечебной работе Мавричева А.С.) показал, что
рассматривался только вопрос «О мероприятиях по обеспечению
общественного порядка и безопасности», по которому выступил с
докладом «Эвакуация при терроризме» начальник службы охраны.
Решение медицинского совета содержит только поручение провести в
структурных подразделения РНПЦ ОМР учений по антитеррору.
Комплексное рассмотрение всех мероприятий Директивы № 1 и анализа
проведенной работы по центру, согласно рекомендациям и требованиям,
указанным при проведении межведомственного мониторинга и
неоднократным поручениям Минздрава, не проводится.
Анализ идеологической работы в РНПЦ ОМР показал следующее.
Приказ о возложении ответственности на заместителя директора по
медицинской части согласован с заместителем председателя Минского
райисполкома. Имеется План по идеологической работе на 2019 год, в
котором отражены необходимые мероприятия, отчет о проделанной
работе по итогам за 2018 год. Сформированы группы ИПГ по
структурным подразделениям, имеются протоколы проведения ИПГ
 4

информационных дней (третий четверг месяца).

2. Анализ штатного нормирования с учетом действующего
законодательства по нормам труда в целях определения необходимой
численности работников и структуры учреждения согласно
плановым и фактическим показателям деятельности.
Штатное расписание клиники РНПЦ ОМР на 2019 год утверждено
директором (по состоянию на 1 января 2019 г. - 2072,0 должностей, по
состоянию на 1 ноября 2019 г. - 2131,0 должностей) в пределах
согласованных Минздравом 2 141,0 должности, рассчитанных с учетом
количества пролеченных пациентов, выполненных оперативных
вмешательств, исследований, манипуляций, посещений, имеющегося
медицинского и технического оборудования, площадей зданий и
территории, протяженности тепловых, электрических, сантехнических и
других коммуникаций, сезонности выполняемой работы и др.,
количества коек согласно приказу Минздрава (789 круглосуточных коек).
Штаты клиники РНПЦ ОМР в 2019 г. изменялись следующим
образом:

Утверждено Уточненное Расчетная,

Наименование Занятые
в штатном штатное Физические Согласовано числ-сть по
структурных должности
расписании расписание лица на Минздравом РБ штатным
подразделений и на
на на 5.11.2019 на 2019 год нормативам
должностей 5.11.2019
01.01.2019г. 01.11.2019г. на 2019г.

1 2 3 4 5 6 7

Всего по кл и н и к е 2 072,00 2 131,00 2 021,50 1 835 2 141,00 2 638,00

в том числе:

врачи 416,50 419,75 412,25 372 420,00 525,00

средние
м едработники 726,75 729,00 701,00 679 732,25 868,75

провизоры
726,75 729,00 701,00 679 732,25 868,75

ф ар м ац евты 7,00 7,00 7,00 5 7,00 7,75

прочие работники 0,00 0,00 0,00 0 0,00 4,00

921,75 930,0 901,25 779 981,75 1 238,50

В период с 1 января по 1 ноября 2019 года штатная численность

выросла на 59,00 должностей, в т.ч.:
3,25 должности врачей (0,75 ставки врача-онколога
онкологическое (химиотерапевтическое) отделение дневного пребывания;
1,0 ставки врача-диетолога и 0,5 ставки врача-интерна в
 5

общебольничный персонал; 1,0 ставки врача-стоматолога-терапевта в

стоматологический кабинет общебольничного персонала);
2,25 должности среднего медицинского персонала (1,0 ставки
медицинского статистика в отделение канцер-регистра, 0,25 ставки
медицинской сестры в стоматологический кабинет общебольничного
персонала, 1,0 ставки фельдшера-лаборанта в клинико-диагностическую
лабораторию).
Наибольший рост (53,50 должностей) произошел за счет
административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и
прочего персонала в связи с вводом в эксплуатацию объекта
«Реконструкция здания пищеблока с устройством столовой, пансионата,
прачечной и реабилитационно-оздоровительного центра на территории
РНПЦ ОМР им.Н.Н.Александрова» и созданием новых структурных
подразделений «кухня» и «прачечная».
В связи с предстоящим вводом в эксплуатацию объекта «Общежитие
малосемейного типа для медицинских работников в д.Лесковка», а также
в целях организации работы по передаче на баланс введена 1,0 ставка
заведующего общежитием малосемейного типа.
В штатном расписании РНПЦ ОМР на момент мониторинга были
введены 19,0 должностей в 5 отделениях стационара (маммологическом,
опухолей головы и шеи, реконструктивно-восстановительной хирургии,
радиологическом № 1 и № 2), рассчитанные на койки согласно приказу
Минздрава № 512, а не реально развернутые.
Учитывая рост интенсивности лечебного процесса и увеличение
нагрузки на медицинских работников, во время осуществления
мониторинга в РНПЦ ОМР проведена работа по перераспределению
данных должностей с соответствующим переводом физических лиц в
другие структурные подразделения, где в соответствие со штатными
нормативами может быть введено большее количество должностей.
В штатном расписании РНПЦ ОМР на 2019 г. утверждены 8
должностей заместителей директора: 6 заместителей согласно
примерным штатным нормативам (1,0 по науке, 1,0 по лечебной работе
(врач), 1,0 по хирургии (врач), 1,0 по медицинской части (врач), 1,0 по
хозяйственной работе, 1,0 по технике), 1 заместитель-врач по организации
противораковой борьбы по согласованию с Минздравом, 1 заместитель
по внебюджетной деятельности с учетом имеющегося объема работы и
развития внебюджетной деятельности.

Наименование должности Обоснование введения должности

№ заместителя директора заместителя директора

1. 1,0 по науке типовая структура научно-

исследовательской организации
 6

Министерства здравоохранения Республики

Беларусь, утвержденная приказом
Минздрава от 15.12.2004 № 276
2. 1,0 по лечебной работе (врач) 3,0 должности положены согласно п. 7
постановления Минздрава от 03.12.2012 №
3. 1,0 по хирургии (врач) 186 и подпункту 1.2 пункта 1
приложения к постановлению Минздрава
4. 1,0 по медицинской части (врач) от 11.12.2004 № 98

5. 1,0 по организации подпункт 1.3 пункта 1 приложения к

противораковой борьбы (врач) постановлению Минздрава от 11.12.2004 №
98, письмо Минздрава от 29.12.2008 № 3-1-
8/17445 «О согласовании
введения должности заместителя директора
по организации противораковой борьбы»
6. 1,0 по хозяйственной работе подпункт 1.28 пункта 1 приложения к
постановлению Минздрава от 11.12.2004 №
98
7. 1,0 по технике подпункт 1.2 пункта 1
приложения к постановлению Минздрава
от 11.12.2004 № 98
8. 1,0 по внебюджетной деятельности с учетом имеющегося объема работ и
развития внебюджетной деятельности;
пункт 7 постановления Минздрава от
11.12.2004 № 9 8

Нагрузка и функциональные обязанности заместителей директора

определены приказом от 2 января 2019 г. № 01-06/1 и должностными
инструкциями.
Вместе с тем, анализ должностных инструкций заместителей
директора и распределения обязанностей между ними показал наличие
дублирования обязанностей.
Так, большая часть обязанностей заместителя по медицинской части
- это совершенствование организации онкологической службы Минской
области, в том числе координация работы организаций здравоохранения
Минской области, улучшение диспансеризации пациентов Минской
области с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями,
разработка и осуществление лечебно-диагностических мероприятий,
направленных на совершенствование организации диагностической и
паллиативной помощи пациентам Минской области совместно с ведущим
специалистом главного управления по здравоохранению Минского
облисполкома, контроль соблюдения алгоритмов диагностики
злокачественных новообразований у пациентов Минской области в
организациях здравоохранения первичной медицинской помощи,
 7

разработка мероприятий по устранению выявленных недостатков в

диагностике злокачественных новообразований в организациях
здравоохранения первичной медицинской помощи Минской области,
обеспечение своевременной подготовки и качества организационно­
распорядительных документов по вопросам ранней диагностики
злокачественных новообразований амбулаторно-поликлиническими и
больничными организациями здравоохранения Минской области и др.
Основная часть указанных функций, в том числе подготовка
организационно-распорядительных документов для региона, находится в
компетенции главного управления по здравоохранению
Миноблисполкома и главного онколога региона.
По РНПЦ ОМР данный заместитель отвечает только за деятельность
консультативной поликлиники.
Анализ должностных инструкций заместителя директора по
организации противораковой борьбы и заведующего организационно-
методическим отделением показал идентичность возложенных функций
в части разработки, внедрения и совершенствования организационных
форм противораковой борьбы и анализа их эффективности. При введении
для РНПЦ ОМР должности заместителя директора по организации
противораковой борьбы Минздравом было рекомендовано сокращение
дублирующей должности заведующего организационно-методическим
отделением.
Прослеживается дублирование функций у заместителя
директора по хозяйственной работе и главного инженера в части
принятия мер для выполнения целевого показателя по энергосбережению,
показателя по экономии ресурсов, заданий по увеличению объемов
использования местных видов топлива, нетрадиционных и вторичных
энергоресурсов и снижению энергоемкости продукции. Оба ответственны
за данный раздел работы в полном объеме.
Несмотря на проводимую Минздравом политику в области создания
системы контроля качества медицинской помощи в настоящее время
должность заместителя директора по экспертизе не введена. При этом
функция по контролю качества возложена на трех заместителей
директора. Так, председателем ВКК является заместитель директора по
лечебной работе, но врач-онколог бюро централизованного оформления
медицинской документации и ВКК подчиняется (согласно приказу РНПЦ
ОМР от 2 января 2019 г. № 01-01/3 и должностной инструкции)
заместителю директора по организации противораковой борьбы;
разработка критериев контроля качества диагностики и лечения
возложена на заместителя директора по медицинской части; а заместитель
директора по организации противораковой борьбы участвует в
организации и функционировании системы оценки качества медицинской
 8

помощи в учреждениях здравоохранения онкологического профиля в

Республике Беларусь, совместно с руководителями этих онкоучреждений.
Директором РНПЦ ОМР сохранены должности:
заведующего отделом организации противораковой борьбы
(подпунктом 1.3. пункта 1 приложения к постановлению Минздрава от
11.12.2004 № 98 определено, что должность заместителя руководителя по
организационно-методической работе-врача вводится в республиканских
научно-практических центрах вместо должности заведующего
организационно-методическим отделом);
заведующего хозяйством (подпунктом 1.29 пункта 1 приложения к
постановлению Минздрава от 11.12.2004 № 98 определено, что данная
должность вводится в больничных организациях, отнесенных к 1-4
группам по оплате труда руководящих работников, в которых должность
заместителя руководителя по хозяйственной работе не предусмотрена).
Справочно: в каждом постановлении, утверждающем примерные
штатные нормативы, предусмотрена норма о том, что конкретные
наименования и количество должностей медицинских и других
работников, включая должности руководителей структурных и (или)
обособленных подразделений, определяются руководителем организации
здравоохранения при формировании штатного расписания исходя из:
планируемых объемов и видов медицинской помощи; номенклатуры
должностей служащих с высшим и средним медицинским и
фармацевтическим образованием, утверэюденной постановлением
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 июня 2009 г. №
61; Единых квалификационных справочников должностей слуэ/сащих и др.
документов.
Аналогичная норма предусмотрена п. 26 Методического пособия по
составлению бюджетной сметы организации здравоохранения,
финансируемой за счет средств бюджета, утверэ/сденного
постановлением Минздрава от 23.02.2010 № 19 и согласованного
Министерством финансов.
Данные подходы были проработаны и доложены Совету Министров
Республики Беларусь во исполнение поручения Президента Республики
Беларусь Лукашенко А.Г., данного 7 октября 2015 г. при посещении
РНПЦ ОМР от 13 ноября 2015 г., № 34, в 2015-2016 годах на базе РНПЦ
ОМР, РНПЦ детской онкологии и гематологии и РНПЦ экологии
человека при реализации пилотного проекта, предусматривающего
предоставление руководителям права на самостоятельное формирование
штатных расписаний с учетом оказываемых объемов медицинской
помощи и расходование средств в пределах утвержденных годовых
бюджетных назначений (письмо Минздрава от 14.12.2016 № 9-2-3/3594
«Об исполнении поручения»).
 9

Среднемесячная заработная плата работников РНПЦ ОМР за

январь-сентябрь 2019 г. (1 121,3 руб.) на 6,0 % выше уровня заработной
платы в подчиненных Минздраву республиканских учреждениях (1
059,2 тыс. руб.), в т.ч. по клинике - 1 106,3 руб., по разделу «Наука» -
1 431,5 руб.
За январь - сентябрь 2019 года средняя заработная плата работников
РНПЦ ОМР составила: АУП - 1 107,5 руб., заместители директора -
2 222,4 руб., врачи - 1 645,6 руб.; средние медицинские работники -
1 115,7 руб.; санитарки, сестры хозяйки - 695,8 руб.; прочие работники -
967,4 руб.
В РНПЦ ОМР организована и ведется работа по реализации норм
Указа Президента Республики Беларусь от 18.01.2019 г. № 27 «Об оплате
труда работников бюджетных организаций»: создана рабочая группа по
переходу на новую систему оплаты труда; проводится работа по расчету
стажа, присвоению тарифных разрядов всем категориям работников и др.
Премирование работников клиники осуществляется в соответствии с
Положением о премировании работников клиники РНПЦ ОМР за счет
бюджетных и внебюджетных средств.
3. Анализ планирования и использования средств
предусмотренных бюджетной сметой, в т.ч. по статьям бюджетной
классификации.
Расходы на функционирование РНПЦ ОМР планируются согласно
действующему законодательству (постановление Минздрава 23 февраля
2010 г. № 19 «Об утверждении Методического пособия по составлению
бюдэ/сетной сметы организации здравоохранения, финансируемой
за счет средств бюджета», согласованное Минфином) в соответствии с
плановыми объемами медицинской помощи, условиями
оплаты труда, нормами и нормативами обеспечения кадровыми и
материально-техническими ресурсами и т.д. При этом, количество
сметных коек является одним из показателей для расчета планируемых
средств.
Справочно: основными показателями работы стационара
являются: число коек, количество койко-дней, число пролеченных больных.
Количество коек в стационаре на конец планируемого года определяется
с учетом фактического их наличия на начало года, возмооюности
разворота или закрытия коек в оставшийся период времени
до конца года и необходимости в госпитализации пациентов,
являющейся основой определения потребности в койках. Увеличение или
уменьшение количества сметных коек в планируемом году (прирост или
сокращение сметных коек) в больничной организации определяется в
соответствии с показателями объемов медицинской помощи,
 10

утвержденными в установленном порядке. Койки, временно

не функционирующие в связи с дезинфекцией, капитальным ремонтом
или карантином, относятся к количеству фактически развернутых.
Приказами Минздрава:
от 14.06.2017 № 661 на 2018 год установлено сметное количество
коек РНПЦ ОМР за счет средств республиканского бюджета 832, в т.ч.
реанимационных коек - 12, дневного пребывания - 34;
от 23.05.2018 № 512 на 2019 год установлено сметное количество
коек РНПЦ ОМР за счет средств республиканского бюджета 832, в т.ч.
реанимационных коек - 12, дневного пребывания - 34.
На 2018 г. в рамках проводимой работы по утверждению бюджетной
сметы РНПЦ ОМР были представлены расчеты согласно плановым
показателям деятельности, в т.ч. на 832 койки, и 03.03.2018г. данная смета
была утверждена заместителем Министра здравоохранения Шило В.Д. г.:
по разделу «Клиника» в сумме - 53 357 244,0 руб., уточненный план - 56
390 958,2 руб., фактически освоено - 56 349 341,9 руб. или 99,9 %
плановых ассигнований года.
На 2019 г. РНПЦ ОМР были представлены расчеты согласно
плановым показателям деятельности, в т.ч. на 832 койки, 22.02.2019 г.
данная смета была утверждена заместителем Министра здравоохранения
Шило В.Д. г.: по разделу «Клиника» в сумме - 59 632 335,0 руб.,
уточненный план - 59 677 203,0 руб., освоено за 9 месяцев - 44 421 750,7
руб. или 74,4 % плановых ассигнований года:

руб-
Наименование статей расходов Исчислено Определено Уточненный Исполнено за удельный вес
учреждением МФ план на 9 месяцев от общего
30.09.2019 финансирова
на 2019 год на 2019 год
ния

1 2 3 4 5 6

ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА РАБОЧИХ И

СЛУЖАЩ ИХ 18 734 610,7 17 408 044,0 17 446 844,0 13 798 269,0 31,06

ВЗНОСЫ (О Т Ч И С Л ЕН И Я )Н А
СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ 6 946 793,6 7 048 115,0 7 021 183,0 4 835 954,0 10,89

ЛЕКАРСТВЕННЫ Е СРЕДСТВА И
ИЗДЕЛИЯ МЕДНАЗНАЧЕНИЯ 22 975 723,0 22 975 723,0 21 236 723,0 16 524 681,5 37,20

МЯГКИЙ ИНВЕНТАРЬ И
ОБМ УНДИРОВАНИЕ 870 671,4 610 725,0 605 725,0 391 971,0 0,88

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ 1 492 121,8 I 243 865,0 1 215 865,0 1 081 654.3 2,43

ПРОЧИЕ РАСХОДНЫ Е МАТЕРИАЛЫ И

ПРЕДМЕТЫ СНАБЖЕНИЯ 644 265,5 564 095,0 546 766,0 477 333,0 1,07

КОМ АНДИРОВКИ И СЛУЖ ЕБНЫ Е

РАЗЪЕЗДЫ 16 692,8 4 197,0 4 197,0 3 450,8 0,01
 11

1 2 3 4 5 6

ОПЛАТА ТРАНСПОРТНЫ Х УСЛУГ 108 264,0 108 264,0 99 164,0 62 0 1 2 ,6 0,14

ОПЛАТА УСЛУГ СВЯЗИ 23 287,0 4 366,0 4 366,0 3 276,0 0,01

ОПЛАТА КОМ М УНАЛЬНЫ Х УСЛУГ 6 241 539,9 6 018 379,0 6 018 379,0 3 440 190,8 7,74

ОПЛАТА ТЕКУЩ ЕГО РЕМ ОНТА

ОБОРУДОВАНИЯ И ИНВЕНТАРЯ 3 582 803,0 3 003 272,0 4 305 501,0 2 685 866.3 6,05

ОПЛАТА ТЕКУЩ ЕГО РЕМ ОНТА

ЗДАНИЙ И ПОМЕЩ ЕНИЙ 4 782 000,0 300 000,0 727 000,0 727 000,0 1,64

ПРОЧИЕ ТЕКУЩ ИЕ РАСХОДЫ 322 576,4 45 690,0 147 890,0 107 890,0 0,24

ПРИОБРЕТЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ И
ДРУГИХ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ 1 563 120,0 297 600,0 297 600,0 282 201,5 0,64

КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ 12 167 317,0 0,0 0,0 0,0 0,00

ВСЕГО 80 471786,2 59 632 335,0 59 677 203,0 44 421 750,7 100,00

В 2019 г. наибольший процент бюджетных средств (по состоянию

за 9 месяцев) от общего объема финансирования РНПЦ по бюджетной
смете направлен на выплату заработной платы и начислений на нее -
41,9 %, приобретение лекарственных средств и изделий
медназначения - 37,2 % (всего - 79,1 %). На финансирование
коммунальных услуг - 7,7 %, текущего ремонта оборудования - 6,05 %,
оплату текущего ремонта помещений - 1,6 %, на капитальный ремонт
Минфином средства не выделялись.
Согласно сводному расчету (приложение 20 к Методическому
пособию по составлению бюджетной сметы организации
здравоохранения, финансируемой из бюджета) число должностей на
которые рассчитан фонд оплаты труда по подстатье 1.10.01.00
«Заработная плата рабочих и служащих» составляет на 01.01.2019 года -
2 072,00 должности. Фонд оплаты труда на данные должности до конца
года с размером тарифной ставки первого разряда 35,5 рублей рассчитан
в сумме 18 295 468,10 рублей. Количество согласованных Министерством
здравоохранения Республики Беларусь должностей на 2019 год - 2 141,00
должность. Учреждение планирует выйти на данное количество
должностей к концу 2019 года, по мере ввода в эксплуатацию объекта
нового строительства, а также набора физических лиц. Сумма,
необходимая на ввод в штатное расписание 69,00 должностей, рассчитана
в размере 439 142,55 рублей. Фонд оплаты труда с учетом ввода всех
согласованных Минздравом должностей и с размером тарифной ставки
первого разряда 35,5 рублей равен 18 734 610,65 рублей.
По состоянию на 01.11.2019 года в клиническое штатное расписание
учреждения введена 2 131,00 должность. В настоящий момент плановые
ассигнования по подстатье 1.10.01.00 «Заработная плата рабочих и
служащих» - 17 446 844,00 рублей. С учетом роста тарифной ставки и
 12

вводом 59,00 должностей учреждением запрошена сумма

дополнительного финансирования в размере 1 636 711,68 рублей. Таким
образом, расходы на оплату труда составят 19 083 555,68 рублей, что
связано с повышением размера тарифной ставки первого разряда.
Фактический фонд оплаты труда клиники РНПЦ ОМР в 2018-
2019гг. использован под введенные в штатное расписание штатные
единицы.
РНПЦ ОМР с учетом необходимости обеспечения деятельности в
течение 2019 года неоднократно направлялись просьбы в Министерство
здравоохранения о перераспределении плановых ассигнований.
Справочно: В течение года для оплаты текущего ремонта
оборудования и инвентаря перераспределено с других статей расходов —
1 301 774,0 руб. (определено Минфином - 3 003 727,0 руб., уточненный
план на 30.09.2019 - 4 305 501,0 руб.), текущего ремонта зданий и
помещений - 427 000,0 руб. (определено Минфином - 300 000,0 руб.,
уточненный план на 30.09.2019 - 727 000,0руб.).
Дополнительные средства необходимы для оплаты:
текущего ремонта оборудования и закупки запасных частей, в т. ч.
трубки рентгеновской для цифрового рентгеновского
маммографического аппарата Senographe Essential, рентгеновской
трубки для ПЭТ-КТ Discovery 1Q, запасных частей к линейному
ускорителю Clinac 2300CD, компьютерному томографу LightspeedGE
(износ энкодераколлиматора аппарата), аппарату ангиографическому
lnnova31311Q (плата оптических датчиков, переключатель полоэ/сения,
потенциометра L-арки и видеодисплея рабочей станции);
проведения текущего ремонта в «Радиологическом отделении №2»,
«Онкологическом отделении опухолей головы и шеи», «Онкологическом
(нейрохирургическом) отделении», а также в помещении «Убеэ/сище», в
т. ч. в здании корпуса онкологического отделения опухолей головы и шеи,
которое построено более 40 лет назад, невыполнение ремонта приводит
не только к получению предписаний соответствующих слулсб, но и
вызывает ряд обоснованных жалоб пациентов. В здании пришли в
негодность магистральные трубопроводы горячего и холодного
водоснабжения (многочисленная коррозия и образование свищей). Не
проведение текущего ремонта приведет к остановке холодного и
горячего водоснабжения корпуса, в онкологическом (нейрохирургическом)
отделении текущий ремонт не проводился более 10 лет, инженерные
сети изношены более чем на 70%, что приводит к постоянным авариям и
подтоплениям нижних этажей (год постройки корпуса 1984) и т.д.
4. Фактическое наличие коек в структурных подразделениях
РНПЦ ОМР на момент проведения мониторинга (12 ноября 2019 г.)
составило 725 единиц, что было подтверждено комиссией Минздрава в
 13

присутствии заведующего или старшей медицинской сестры структурных

подразделений с составлением соответствующих справок. Фактический
коечный фонд не соответствует приказу Минздрава от 23 мая 2018 г. №
512 (установлено на 2019 год количество сметных коек - 832) и приказу
РНПЦ ОМР № 01-06/175 (установлен коечный фонд по состоянию на 23
сентября 2019 г. в количестве 733 койки).
Согласно данным годовой инвентаризации за 2018 год,
проведенной в соответствии с приказом РНПЦ ОМР от 30 октября 2018 г.
№ 01-08/364 «О проведении годовой инвентаризации», по состоянию на 1
ноября 2018 г. фактическое наличие коек составило 711 единиц.
Данные инвентаризации за 2018 год не соответствуют сметному
количеству коек, доведенных приказом Минздрава от 14 июня 2017 г.
№ 661 «Об установлении сметного количества коек государственных
организаций здравоохранения, финансируемых за счет средств
республиканского бюджета» (установлено на 2018 год количество
сметных коек - 832).
РНПЦ ОМР не вносились в Минздрав предложения по внесению
изменений в приказ Минздрава по уточнению коечного фонда
подчиненных организаций с учетом реально развернутых коек.
По данным бухгалтерского баланса по состоянию на 1 октября
2019г. имеется просроченная кредиторская задолженность по
средствам бюджета:
по статье 1 10 10 03 «Оплата текущего ремонта зданий и
помещений» 1 132,7 тыс. руб. (за июль-сентябрь 2019 г.). По состоянию
на 1 ноября 2019 г. задолженность увеличилась и составляет 1 222 тыс.
руб.
по статье 40 02 03 «Строительство объектов социально-
культурного и бытового назначения» составляла 1500,2 тыс. руб. (за
август-сентябрь 2019 г.)- По состоянию на 1 ноября 2019 г.
задолженность увеличилась и составляет 2 673,1 тыс. руб.
5. Мониторинг деятельности РНПЦ ОМР выявил системны
недостатки в его работе, влияющие на доступность получения
пациентами специализированной медицинской помощи
(приложение 2).
Администрацией РНПЦ ОМР не осуществляется контроль
плановой госпитализации пациентов в стационар. Заведующие
профильными отделениями стационара РНПЦ ОМР фактически
единолично владеют информацией о пациентах, планируемых на
госпитализацию. Период ожидания от момента установки диагноза до
начала специализированного лечения в среднем составляет 1,5 - 2 месяца.
При этом в отделениях стационара на момент мониторинга часть
коек была не занята.
 14

Так, согласно Сводной ведомости учета движения пациентов и

коечного фонда, за период с 4 по 5 ноября 2019г. на койках стационара
получали лечение 611 пациентов, в т.ч. в урологическом отделении на 55
коек согласно штатному расписанию - 47 пациентов, в маммологическом
отделении на 60 коек согласно штатному расписанию (58 среднемесячных
коек с учетом свернутых на ремонт) - 53 пациента, химиотерапевтическом
отделении на 65 коек согласно штатному расписанию - 57 пациентов, в
радиологическом отделении №1 - на 70 койках согласно штатному
расписанию (56 среднемесячных коек с учетом свернутых на ремонт) - 51
пациент.
Учитывая ежедневно большое количество «свободных» коек по
РНПЦ ОМР есть возможность сократить очередность на госпитализацию
путем внесения соответствующих изменений в новый, предоставленный в
ходе проведения мониторинга приказ от 13.09.2019г. № 01-06/169 «О
госпитализации».
До 23.09.2019 г. не представлены приказы о госпитализации
пациентов в РНПЦ ОМР (действовавшие до выхода приказа от
13.09.2019г. № 01-06/169) и проведении врачебных консилиумов.
Анализ материалов проведенных медицинских советов
свидетельствует об отсутствии контроля со стороны администрации
РНПЦ ОМР за исполнением поручений, данных по результатам
проведения медицинского совета и сроками их исполнения.
Протоколы содержат только информацию о содержательной части
медицинских советов, не указываются ответственные исполнители и
контрольные сроки исполнения поручений. Утвержденный перечень
вопросов, выносимых на текущий год для рассмотрения на медицинском
совете, на день посещения центра не предъявлен. Оценить актуальность
выносимых тем на медицинский совет не представляется возможным,
также, как и сопоставить перечень плановых вопросов, выносимых на
медицинский совет, ученый совет, совещания у директора центра,
еженедельные совещания с клиническими службами.
В ходе мониторинга представлен анализ работы РНПЦ ОМР за 2018
г. и 6 мес. 2019г., преимущественно в табличном формате, без выводов и
предложений. Не издаются своевременно организационно-кадровые
приказы.
Контроль за оформлением медицинской документации со стороны
заместителя по амбулаторно-поликлинической работе (Ефименко Н.Н.)
снижен, со стороны заместителя директора по клинической части
(Мавричев А.С) не осуществляется, со стороны заместителя директора по
хирургии (Кохнюк В.Т.) не осуществляется должным образом.
6. При мониторинге организация экспертизы качества выявлен
ряд существенных недостатков (приложение 3).
 15

Отсутствует приказ, регламентирующий порядок проведения

медицинской экспертизы в учреждении, не определено лицо,
ответственное за организацию экспертизы, обязанности лиц, участвующих
в проведении экспертизы. Приказом о создании врачебно­
консультационной комиссии (ВКК) не утверждено положение о ВКК.
В кабинете оформления медицинских документов и ВКК, где
оформляются JIH, ведется приходно-расходная книга по учету бланков
JIH, однако последняя запись датирована 04.11.2019, остаток на конец дня
не выводится, медицинские регистраторы по приходно-расходной книге
бланки не получают, 4 пачки бланков JIH (остатки) в приходно-расходной
книге не оприходованы.
В протоколах ВКК отсутствует диагноз, рекомендации по
обследованию и лечению, имеется только информация о планово­
контрольных сроках ВН. Таким образом, решения ВКК не содержат
оценку качества оказания медицинской помощи.
Выявлены множественные случаи несвоевременного представления
пациентов лечащими врачами на ВКК в контрольно-плановые сроки,
данные случаи не разбираются, административные меры не принимаются.
В нарушении Инструкции о проведении экспертизы ВН (пункт 9)
выявлен случай необоснованной выдачи листка нетрудоспособности.
Не представлен приказ по учреждению по организации работы по
проведению оценки качества медицинской помощи и медицинских
экспертиз.
Не представлены материалы по проведению контроля качества
оказания медицинской помощи на всех уровнях (заведующих
отделением, заместителя директора, JIKK, медицинских советах).
7. Анализ практикоориентированности научных разработок и
эффективности их внедрения (приложение 4).
Все научные исследования, проводимые РНПЦ ОМР по заказу
Минздрава, являются практикоориентированными и направлены на
разработку новых методов диагностики, лечения, медицинской
профилактики онкологических заболеваний, медицинской реабилитации
пациентов, больных раком, новых организационных форм работы
онкологических учреждений здравоохранения.
РНПЦ ОМР является головной организацией-исполнителем
подпрограммы «Онкологические заболевания» государственной научно-
технической программы «Новые методы оказания медицинской помощи»
и, как головная организация-исполнитель, определяет цели и задачи
развития медицинской науки в области онкологии.
В рамках подпрограммы «Онкология» государственной научно-
технической программы (далее - ГНТП) «Новые технологии диагностики,
лечения и профилактики», 2011-2015 годы, и подпрограммы
 16

«Онкологические заболевания» ГНТП «Новые методы оказания

медицинской помощи», 2016-2020 годы, выполнялись и выполняются
практикоориентированные задания, которые завершаются разработкой и
утверждением нового метода оказания медицинской помощи. В
настоящее время в подпрограмме «Онкологические заболевания
выполняется 19 заданий, которые направлены на разработку новых
методов диагностики (3 задания) и лечения (16 заданий) онкологических
заболеваний.
За период 2014-2018 годы завершено выполнение и осуществлено
(осуществляется) внедрение результатов НИОК(Т)Р по 44 заданиям. По
всем заданиям комиссии представлены акты внедрения, в том числе в
регионах. Разработано и внедрено 75 новых методов оказания
медицинской помощи, оформленных в виде инструкций по применению.
Из методов оказания медицинской помощи, изложенных в
указанных инструкциях по применению, 37 включены в клинический
протокол «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных
новообразований», утвержденный постановлением Минздрава от 6 июля
2018 г. № 60, 30 не предполагают включения, поскольку представляют
собой высокотехнологичные методы, применяемые по индивидуальным
показаниям (лечение тромбоэмболических осложнений, лечение опухолей
основания черепа, метастазов в головном мозге и др.), методы
прогнозирования степени злокачественности опухоли, степени
распространенности процесса, отдаленных результатов лечения и т.д.,
методы анализа эффективности оказания медицинской помощи,
алгоритмы диспансеризации, методологию мониторинга
эпидемиологических показателей, методы, используемые для подготовки
статистической информации, и 8 утверждены после завершения
подготовки новой редакции клинического протокола.
Справочно. К числу наиболее эффективных методов лечения,
разработанных в рамках НИОК(Т)Р, можно отнести метод
органосохраняющего лечения рака шейки матки 1-Нстадии, который
позволил достичь 3-летней безрецидивной выживаемости у 88,7%
пациенток, что сопоставимо с онкологическими результатами при
использовании органоуносящего метода - 92,0%, а также позволил
сохранить все функции органа, в т.ч. способность к деторождению у
11% пациентов; метод химиотерапии пациентов с операбельным и
метастатическим раком молочной железы в зависимости от
чувствительности к антрациклинам, таксанам и винкаалкалоидам, при
использовании которого непосредственный эффект химиотерапии
(полная, частичная регрессия и стабилизация процесса) увеличился с
40,7% до 93,6%.
 17

Метод лечения пациентов, страдающих раком тела матки 1

стадии в зависимости от группы риска. При раке эндометрия низкого
риска наиболее адекватным лечение является стандартная операция.
При тех же показателях выживаемости стоимость хирургического
лечения в 2-5 раз ниже различных методов комбинированного лечения.
При раке эндометрия промежуточного и высокого риска проводится
комбинированное лечение.
Отдельно следует отметить технологию скрининга рака
предстательной железы. Внедрение программ рака предстательной
эюелезы на территории Республики Беларусь позволила значительно
увеличить 5-летнюю вылсиваемость пациентов в возрасте 50-65 лет,
страдающих раком предстательной железы, с 44,6% до 71,7%.
Главному внештатному онкологу Минздрава Суконко О.Г.,
рекомендовано проанализировать соотношение эффективность/стоимость
реализации новых методов оказания медицинской помощи и внести в
Минздрав предложения по внесению изменений и (или) дополнений в
клинический протокол «Алгоритмы диагностики и лечения
злокачественных новообразований».
Экономическая эффективность НИОК(Т)Р, завершившихся в 2014-
2018 гг., высокая. Так, коэффициенты экономической эффективности,
рассчитанные как отношение экономии затрат республиканского бюджета
на оказание медицинской помощи онкологическим пациентам
(предотвращенный ущерб) и стоимости платных услуг населению к
затратам на выполнение данных НИОК(Т)Р, колеблются в интервале
от 5,1 до 30,2.
Анализ внедрения методов оказания медицинской помощи,
утвержденных в 2014-2018 годах по результатам научной и научно-
технической деятельности и включенных в результаты работы «Новые
методы диагностики и лечения онкологических заболеваний у взрослых и
детей», которая выдвинута на соискание Государственной премии
Республики Беларусь в области науки и техники за 2020 год показал, что
все утвержденные методы внедрены в работу РНПЦ ОМР и иных
организаций здравоохранения.
При рассмотрении материалов, представленных РНПЦ ОМР и РНПЦ
ДОГИ на соискание Государственной премии Республики Беларусь за
2020 год, Минздравом отмечена необходимость больше внимания уделять
внедрению разработанных методов оказания медицинской помощи в
организациях здравоохранения. Проведение данной работы входит в
обязанности главного внештатного онколога Минздрава Суконко О.Г. В
то же время, следует отметить, что по различным причинам не все
разработанные в рамках НИОК(Т)Р за 2014-2018 годы методы оказания
медицинской помощи продолжают широко использоваться в РНПЦ ОМР
 18

в рамках медицинской деятельности после завершения инновационного

цикла (2-3 года после завершения).
8. Организация лекарственного обеспечения (приложение 5).
Заявки РНПЦ ОМР на закупку лекарственных средств (далее - ЛС)
подаются в Министерство здравоохранения (централизованные средства
республиканского бюджета, предусмотренные Минздраву) и на РУП
«БЕЛФАРМАЦИЯ» (средства республиканского бюджета,
предусмотренные в смете расходов Центра, в т.ч. закупаемые в
централизованном порядке) в соответствии с предоставленными формами
заявок от вышеперечисленных организаций строго в установленные
сроки, в том числе, с применением информационно-аналитической
системы - НАС «Лекарственное обеспечение» (в электронном виде).
РНПЦ ОМР всегда вносит в вышеназванную программу остатки ЛС, что
позволяет оценить правильность составления заявки на следующий год.
Самостоятельных закупок у поставщиков РНПЦ ОМР не
осуществляет (за исключением закупок по внебюджетной деятельности 10
наименований таргетных ЛС, закупаемых в рамках Программы поддержки
пациентов, проводимой компанией Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария
в Республике Беларусь). Для лечения иностранных пациентов в рамках
трехсторонних договоров Центр - СЗАО «Медвакс» - пациент
дорогостоящими таргетными лекарственными средствами за 2018г. СЗАО
«Медвакс» поставило ЛС на сумму 223 516,64 BYN, за 10 месяцев 2019г. -
на сумму 161 970,56 BYN. Оплата лечения пациентов проводится в кассу
РНПЦ ОМР. Согласование Минздрава на проведение вышеназванной
Программы в ходе мониторинга представлено не было.
9. Внебюджетная деятельность и организация платных
медицинских услуг в РНПЦ ОМР (приложение 6).
Внебюджетная деятельность в РНПЦ организована на основании
действующего законодательства с учетом норм постановления Совета
Министров Республики Беларусь № 641 «Об утверждении Положения о
порядке формирования внебюджетных средств, осуществления расходов,
связанных с приносящей доходы деятельностью, направлениях и порядке
использования средств, остающихся в распоряжении бюджетной
организации» и способствует привлечению дополнительных средств для
эффективного функционирования организации и снижения финансовой
нагрузки на бюджет.
За 2018 г. использовано 3 979 474,62 руб. суммы превышения
доходов над расходами, остающихся в распоряжении бюджетной
организации (за 9 месяцев 2019 г. - 3 516902,23 руб.). Практически 70 %
данных средств использованы на оплату труда работников, в т.ч. их
материальное стимулирование (премирование). Оставшиеся 30 %
использованы на оплату коммунальных услуг, лекарственных средств и
 19

изделий медицинского назначения, оплату текущего ремонта и прочих

текущих расходов.
Организация платных медицинских услуг, функционирование
палат повышенной комфортности
В РНПЦ ОМР 38 палат повышенной комфортности или 41 койка. За
2018 год пребывание на данных койках на договорной основе было
оплачено 4 522 койко-дня и заработано 42 736 руб.
Справочно: стоимость 1 койко-дня при пребывании в одноместной
палате повышенной комфортности в соответствии с утверэюденным
прейскурантом составляет 10 руб./1 сутки, в двухкомнатной - 22 руб./ 1
сутки.
Следует отметить, что за весь 2018 г. количество оплаченных койко-
дней в одноместных палатах повышенной комфортности составило в
среднем 110 дней на 1 койку, при рекомендованной занятости 320 дней и
фактически сложившейся по Центру за 2018 г. - 252,5.
За январь-октябрь 2019 г. количество оплаченных койко-дней в
одноместных палатах повышенной комфортности снизилось на 3,5%.
Оказание платных медицинских услуг, очередность.
Количество выполненных на платной основе операций, а также
денежный эквивалент за январь - октябрь 2019 г. сопоставимы с
результатами января-декабря 2018 г.:_____________ ___________________
Категория Кол-во пациентов Кол-во услуг Стоимость долл.США)
граждан 2018 г. 10 2018 г. 10 2018 г. 10 мес.2019
мес.2019 мес.2019
Иностранные 305 266 395 377 470333 418884
гр-не
Гр-не РБ 1930 1849 2588 2472 95525 89026
Диагностические услуги, оказанные гражданам Республики Беларусь
и СНГ на платной основе за период январь - октябрь 2019 года:__________
Услуга Кол-во Кол-во услуг Всего Доступна запись
пациентов получено на 13.11.2019
бел.руб.
КТ 2 854 7 475 194 438,03 27.11.2019

MPT 4 104 5 260 656 152,91 15.11.2019*

Рентген 1 204 2 103 355 85,75 14.11.2019

УЗИ 11 006 22 493 475 066,98 01.12.2019

Эндоскопия 1 083 2 642 74 641,18 22.11.2019

и того 18 521 39 973 1435884,85

*- Доступна на 15.11.19, а фактически осуществляется на январь 2020г. т.к. один из

трех аппаратов периодически не работает.
 20

В результате проведенного контроля соблюдения установленного

Указом Президента Республики Беларусь от 29 марта 2012 г. № 150 «О
некоторых вопросах аренды и безвозмездного пользования имуществом»
порядка сдачи в аренду недвижимого имущества нарушений не выявлено.
Вместе с тем, при обходе территории установлено, что ЧПТУП
«Володько» арендующий нежилое помещение «Арочник» площадью 489
м.кв, (договор аренды от 21.10.2015 № 19/15-В) также использует
земельный участок, прилегающий к Арочнику для размещения площадки
под хранение древесины и пиломатериалов. Участок утопает в грязи,
отходах производства, и захламлен металлоконструкциями и иным
мусором.
Данный земельный участок закреплен на праве постоянного
пользования ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова».
Документов, подтверждающих право пользования ЧТПУП
«Володько» данным земельным участочком Центром не предоставлено,
таким образом земельный участок является самовольно занятым.
Принятие решения по вопросу аренды земельного участка должно
осуществляться Минским районным исполнительным комитетом.
10. Организация закупок медицинского и иного оборудования
медицинских изделий (приложение 7).
По результатам мониторинга обоснованности и экономической
целесообразности проведения закупок в РНПЦ ОМР выявлены
следующие нарушения законодательства о закупках товаров (работ,
услуг) при строительстве, при осуществлении закупок технологического
оборудования.
По объекту «Модернизация рентгенкабинета № 13 под установку
рентгенодиагностического аппарата Униэксперт 2+ в блоке № 4 главного
лечебного корпуса РНПЦ ОМР:
подрядные торги в форме открытого конкурса по выбору подрядчика
проведены в нарушение пункта 1.1 Указа Президента Республики
Беларусь от 14 января 2014 г. № 26 «О мерах по совершенствованию
строительной деятельности» ввиду отсутствия аттестата у РНПЦ ОМР на
оказание отдельных видов инженерных услуг в строительстве;
неверно определен победитель в нарушение методики балльной
оценки конкурсных предложений по выбору победителей;
в нарушение пунктов 23, 36 постановления Совета Министров
Республики Беларусь от 31 января 2014 г. № 88 «Об организации
проведения процедуры закупок товаров (работ, услуг) и расчетов между
заказчиком и подрядчиком при строительстве объектов» отсутствуют
промежуточные протоколы по вскрытию конвертов, о результатах
предквалификационного отбора, о вскрытии ценового предложения.
 21

При организации и проведении повторного открытого конкурса

согласно Закону Республики Беларусь «О государственных закупках
товаров (работ, услуг)» по объекту «Модернизация части помещений
первого этажа блока № 4 главного лечебного корпуса РНПЦ ОМР под
установку нового компьютерного томографа»:
приглашение участников не содержит всех обязательных требований
согласно статье 21 Закона (в письменном варианте отсутствует срок для
подготовки и подачи предложений, место подачи предложений; указание
на срок, место и порядок получения документов, представляемых
участнику для подготовки предложений);
отсутствуют обязательные критерии для оценки и сравнения
предложений согласно статье 39 Закона - критерий качества, условия
оплаты.
Технические характеристики закупаемого РНПЦ ОМР оборудования
(телевизоры, холодильники бытовые), требования к материалам
изготовления (нержавеющая сталь при закупке чайников) недостаточно
обоснованы, без соответствующих пояснений включены функции (опции),
серьезно влияющие на стоимость и оценку коммерческих предложений
участников процедур закупки, что приводит к ограничению доступа
поставщиков (производителей) отечественной продукции к участию в
процедурах государственной закупки.
Таким образом, к завышению цен на закупленное оборудование
привели следующие факторы - отсутствие должного изучения
конъюнктуры рынка при описании предмета закупки; необоснованные
требования к техническим характеристикам и потребительским качествам
предмета закупки.
Например, в нарушение требований статьи 21 Закона Республики
Беларусь «О государственных закупках товаров (работ, услуг)» в заявке
на закупку телевизоров указано на необходимость предлоэ/сения товара с
2 выходами USB, частотой матрицы 100 Гц, встроенными динамики
мощностью «60 Вт или выше», «40 Вт или выше», в то время как
товары, не соответствующие данным требованиям были допущены к
торгам и впоследствии закуплены по результатам процедуры.

ВЫВОДЫ
1. В целом РНПЦ ОМР выполняет возложенные на него функции
головного учреждения в службе онкологии Республики Беларусь, а также
в полной мере выполняет функции онкологического диспансера для
жителей Минской области.
2. Кадровый состав РНПЦ ОМР позволяет обеспечивать
выполнение его функций и дальнейшее развитие.
 22

3. Не выполнено поручение Минздрава о пересмотре Правил

внутреннего трудового распорядка и утверждения их локальным
нормативным актом - приказом по учреждению, не определено время
окончания рабочего времени работников.
4. Не утверждена форма графика рабочего времени, имеются
нарушения при ознакомлении работников с графиками работы.
5. Отмечено наличие дублирования должностных обязанностей
заместителей директора РНПЦ ОМР. Большая часть функций заместителя
по медицинской части дублируется с компетенцией главного управления
по здравоохранению Миноблисполкома и его главного онколога.
Должностные обязанности заместителя директора по организации
противораковой борьбы дублируются с должностными обязанностями
заведующего организационно-методическим отделением, а заместителя
директора по хозяйственной работе с должностными обязанностями
главного инженера.
6. РНПЦ ОМР нарушен приказ Минздрава от 23.05.2018 № 512 в
части развертывания коек круглосуточного пребывания и в Министерство
здравоохранения не внесены соответствующие предложения по внесению
изменений в приказ по определению коечного фонда подчиненных
учреждений с учетом реально развернутых коек.
7. Имеется просроченная кредиторская задолженность по средствам
бюджета:
по статье 1 10 10 03 «Оплата текущего ремонта зданий и
помещений»: - 1 132,7 тыс. руб., на 1 ноября 2019 г. увеличилась до 1 222
тыс. руб.;
по статье 40 02 03 «Строительство объектов социально-культурного
и бытового назначения»: на 1 октября 2019г. - 1500,2 тыс. руб., на 1
ноября 2019 г. увеличилась до 2 673,1 тыс. руб.
8. Имеют место системные недостатки в работе администрации
учреждения и всех структурных подразделений, требующие принятия
неотложных организационных мер:
контроль за госпитализацией пациентов осуществляется единолично
заведующими стационарными отделениями, в ручном режиме, нет
контроля со стороны заместителей директора, курирующих структурные
подразделения, периодический контроль осуществляется заведующими
научных лабораторий.
снижен контроль руководителями структурных подразделений за
ведением медицинской документации, составлением отчетов и анализом
работы, качеством выписных эпикризов, рекомендациями при выписке.
период ожидания от момента установки диагноза до начала
специализированного лечения в среднем составляет 1 , 5 - 2 месяца.
 23

9. Отсутствует локальный нормативный акт, регламентирующий

работу медицинского совета РНПЦ ОМР. Как следствие - не организована
должным образом подготовка и проведение медицинских советов,
контроль за исполнением поручений.
10. Организация оценки качества оказания медицинской помощи не
отвечает требованиям нормативных правовых актов Министерства
здравоохранения - не организована и не проводится работа по контролю
качества оказания медицинской помощи на всех уровнях (заведующих
отделением, заместителя директора, JTKK, медицинских советах).
11. Нарушены нормы законодательства о закупках товаров (работ,
услуг), в т.ч. при строительстве и осуществлении закупок
технологического оборудования.
12. Все задания, выполняемые в рамках подпрограммы
«Онкологические заболевания», в том числе РНПЦ ОМР, являются
практикоориентированными и в результате их выполнения
разрабатываются и утверждаются новые методы оказания медицинской
помощи. Эффективность внедрения разработанных методов высокая,
коэффициент эффективности варьирует от 5,1 до 30,2.
13. Деятельность РНПЦ ОМР по проведению антикоррупционной
работы, идеологической работы и работы по реализации Директивы № 1
организована в соответствии с требованиями законодательства и
поручениями Минздрава.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
1. Рассмотреть на заседании Коллегии Министерства
здравоохранения в 1 квартале 2020г. результаты мониторинга некоторых
вопросов организации работы РНПЦ ОМР.
2. Минздраву:
2.1. провести работу по:
разработке Порядка ежегодного определения и корректировки
(уменьшения, увеличения) коечного фонда в подчиненных организациях
здравоохранения;
актуализации примерных штатных нормативов медицинских
работников онкологической службы, в т.ч. оперблока, определения
порядка введения должностей заместителей руководителя в РНПЦ.
2.2. усилить контроль за работой руководителей РНПЦ по
обеспечению доступности медицинской помощи, исключению фактов
длительного ожидания госпитализации в стационар, прозрачности
формирования листов ожидания сложных и высокотехнологичных
медицинских вмешательств, эффективности финансово-хозяйственной
деятельности, в т.ч. обоснованности штатного расписания, недопущения
нарушения законодательства при проведении закупок товаров (работ,
 24

услуг) при строительстве, при осуществлении закупок технологического

оборудования.
3. Директору РНПЦ ОМР Суконко О.Г.:
3.1. устранить выявленные недостатки и обеспечить их недопущение
впредь, а также, в соответствии с трудовым законодательством принять
решение о наказании лиц, ответственных за допущенные нарушения;
3.2. разработать «дорожную карту» развития РНПЦ ОМР на
среднесрочную перспективу;
3.3. рассмотреть необходимость сохранения в штатном расписании
должностей заведующего отделом организации противораковой борьбы и
заведующего хозяйством, исключив дублирование должностных
обязанностей по данным должностям и должностям заместителя
директора по организации противораковой борьбы и заместителя
директора по хозяйственным вопросам;
3.4. внести в Минздрав предложения по актуализации примерных
штатных нормативов медицинских работников онкологической службы, в
т.ч. оперблока, с учетом тенденции к стационарзамещающим технологиям
- расширению спектра амбулаторных и малоинвазивных вмешательств и
показаний к лапароскопическим радикальным хирургическим
вмешательствам, внедрению принципов «хирургии быстрого
выздоровления»;
3.5. принять меры по недопущению просроченной кредиторской
задолженности по средствам бюджета, обеспечив своевременное
уточнение плановых ассигнований по статьям бюджетной классификации,
а также осуществление дополнительных выплат стимулирующего
характера работникам при отсутствии просроченной кредиторской
задолженности;
3.6. обеспечить работу оперблока и проведения операций в две
смены и рассмотреть вопрос установления шестидневной рабочей недели
для его работников;
3.7. разработать и утвердить локальным актом положение о
медицинском совете РНПЦ ОМР;
3.8. утвердить единую форму графиков рабочего времени для всех
структурных подразделений и обеспечить их ведение в соответствии с
требованиями законодательства, актуализировать порядок организации и
учета рабочего времени, оформления графиков работы и табелей;
3.9. обеспечить комплексное рассмотрение реализации Директивы №
1 на медицинском совете, решением медицинского совета принять меры
по безусловному выполнению требований Директивы № 1 всеми
сотрудниками и иные необходимые управленческие и организационные
меры;
 25

3.10. обеспечить проведение единых дней информирования в целом

для работников РНПЦ с оформлением протокола и персональной
подписью каждого работника;
3.11. принять меры по достижению максимального научного
результата с использованием определенного бюджетом объема средств с
привлечением внебюджетных средств и других источников, не
запрещенных законодательством;
3.12. строго использовать нормы законодательства о закупках при
закупках товаров (работ, услуг); направить должностных лиц на
повышение квалификации (курсы) по организации государственных
закупок;
3.13.усилить контроль по использованию земли, предоставленной
для осуществления задач и функций, информировать землеустроительную
службу Минского областного исполнительного комитета для
законодательного разрешения сложившейся ситуации и обеспечить
постоянный контроль целевого использования имущества и земли в
соответствии с законодательством.
3.14. принять меры по:
повышению эффективности использования коечного фонда и
увеличению занятости койки или внести в Минздрав предложения об их
оптимизации;
удлинению сроков использования результатов реализации
НИОК(Т)Р при осуществлении медицинской деятельности как РНПЦ
ОМР, так и иными организациями здравоохранения онкологической
службы;
разработке и утверждению дополнений в действующие клинические
протоколы диагностики и лечения в части конечной научно-технической
продукции, полученной по результатам научной и научно-технической
деятельности.
по консультативно-поликлиническому отделению:
упорядочить запись пациентов на первичный прием к врачам-
онкологам;
организовать проведение тренингов с работниками колл-центра с
разбором недостатков в организации госпитализации пациентов и
соблюдения сроков их госпитализации;
внедрить функцию автоинформатора (голосовых сообщений) в колл-
центре с целью уточнения у пациентов, записанных на плановую
госпитализацию, явки в назначенный день;
оптимизировать нагрузку на приеме врачей-специалистов
поликлиники в течение дня, исключить дублирование осмотра пациента в
день госпитализации врачом поликлиники;
 26

обеспечить проведение плановых консультаций сотрудниками

кафедры онкологии ГУ О «Белорусская медицинская академия
последипломного образования» пациентов, находящихся на амбулаторном
лечении;
утвердить локальным актом критерии оценки эффективности
деятельности специалистов консультативно-поликлинического отделения,
по отделениям стационара:
утвердить порядок госпитализации пациентов в РНПЦ ОМР и
организовать плановое лечение в отделениях посредством использования
автоматизированной информационной системы;
исключить дублирование выполнения общеклинических
исследований, проведенных на амбулаторном этапе при плановой
госпитализации пациентов;
обеспечить качественное ведение медицинской документации, а
также качественную подготовку материалов при проведении медицинских
советов, своевременное предоставление отчетно-учетной документации в
Минздрав;
обеспечить направление консультативных заключений, эпикризов в
амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения по месту
регистрации (проживания) пациентов;
по Республиканскому ПЭТ-центру:
разработать и утвердить в установленном порядке новое положение
о Республиканском ПЭТ-центре;
в обязательном порядке выполнить рекомендации, данные при
инспектировании ПЭТ-центра в 2017 году и получение сертификата GMP,
специального разрешения (лицензии) на осуществление
фармацевтической деятельности;
пересмотреть очередность на проведение исследований, обеспечить
нагрузку в ПЭТ-центре в 2 смены;
внести изменения в статистическую отчетность по работе ПЭТ-
центра в части учета пациентов по цели исследования;
по блоку централизованного разведения JIC:
утвердить порядок и разработать программный продукт,
позволяющий блоку централизованного разведения JTC получать
информацию из стационара и поликлиники, а также со склада аптеки в
электронном виде, обрабатывать ее автоматически, чтобы иметь
возможность в любой момент получить сформированную информацию в
электронном или печатном виде;
по организации экспертизы качества оказания медицинской
помощи пациентам:
обеспечить должный контроль за проведением экспертизы ВН и
оценки качества медицинской помощи, оформлением медицинских
 27

документов, организовать проведение экспертизы ВН и оценки качества

медицинской помощи в соответствии с требованиями нормативных
правовых актов Министерства здравоохранения;
принять меры по закупке АРМ «Учет временной
нетрудоспособности» АИС «Клиника»;
4. РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» проработать с поставщиками ЛС, с
которыми имеются прямые контракты на поставку ЛС (в первую очередь
дорогостоящих) вопрос участия в программах, аналогичных Программе
поддержки пациентов, проводимой компанией Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд,
Швейцария в Республике Беларусь.

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Председатель комиссии Д.Л.Пиневич

Шило В.Д.
Андросюк Б.Н.
Дадян Ю.А.
Живулько О.В.
Калистратов Д.В.
Колюпанова О.Н.
Малашко Н.В.
Мигаль Т.Ф.
Мокрая Е.А.
Самусева А.Е.
Ткачева Е.И.
Филонюк В.А.
Возняк И.Л.