Вы находитесь на странице: 1из 1

Городские

электронные услуги

Запись в государственные учреждения дополнительного


образования Департамента культуры, Департамента
образования, Департамента физической культуры и спорта
города Москвы
Единый номер обращения: 0001-9000120-077060701-00330817/21
Дата заполнения: 06.09.2021 08:39:03
Наименование учреждения: ГБОУ Школа № 1528
Адрес учреждения: город Москва, город Зеленоград, корпус 817
Сведения о занятиях
Дата начала занятий: 1 сентября 2021
Преподаватель: Ефимова Вера Васильевна
Сведения о получателе услуги
(строго согласно документу, удостоверяющему личность)
Фамилия: Андрющенко
Имя: Ирина
Отчество: Романовна
Пол: Женский
Дата рождения: 16.03.2005
Контактный телефон: (903) 131-32-78
Адрес электронной почты: rirkella@gmail.com
Снилс: 190-537-421 70
Документ, удостоверяющий личность получателя услуги
(строго согласно документу, удостоверяющему личность)
Тип документа: Паспорт гражданина РФ
Серия: 4519
Номер: 186863
Когда выдан: 29.05.2019
Кем выдан: ГУ МВД РОССИИ ПО Г.МОСКВЕ
Код подразделения: 770-123

Согласие на обработку персональных данных


Подтверждаю согласие на обработку
моих персональных данных: Да

Копия электронного заявления.


Форма для печати.

Страница 1 из 1 0001-9000120-077060701-00330817/21