синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры;
одышка.
По темпам наступления патологического состояния выделяют острую и хроническую ДН.
Острая дыхательная недостаточность развивается в течение короткого времени, в течение нескольких
минут или часов и требует неотложных терапевтических мероприятий.
Симптоматика:
нарастающая одышка.
Нарушение центральной регуляции дыхания, наблюдаются участие в дыхании лишь мышц шеи и движение гортани
чувство беспокойства и возбуждения, неадекватное поведение.
Заторможенность, постепенная потеря сознания
судороги,
землистый оттенок кожи
На начальных стадиях отмечается тахикардия, тенденция к повышению артериального давления.
Хроническая дыхательная недостаточность чаще всего развивается при хронических обструктивных
заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит), ожирении, резекции легких, кифосколиозе. При всех перечисленных ситуациях возникающая гипоксия приводит к увеличению работы дыхательной мускулатуры, что в течение некоторого времени обеспечивает сохранение газового состава крови.
Симптоматика:
постепенно развивающаяся одышка.
одышку уже при незначительных усилиях или даже в покое
сонливость
отмечается расширение сосудов кожи лица.
Конечности с багрово-синюшным оттенком
появляется одутловатость лица.
Основные причины возникновения дыхательной недостаточности - острые и хронические
заболевания лёгких, ведущие к гиповентиляции обструктивного типа.
Осложнения дыхательной недостаточности
Дыхательная недостаточность - неотложное, угрожающее здоровью и жизни человека состояние. При
неоказании своевременной помощи острая дыхательная недостаточность может привести к гибели пациента.
Длительное течение и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности приводит к
развитию правожелудочковой сердечной недостаточности в результате дефицита снабжения сердечной мышцы кислородом и ее постоянных перегрузок.
Диагностика
На начальном диагностическом этапе тщательно собирается анамнез жизни и сопутствующих
заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие изменений кожных покровов, подсчитывается частота дыхания, Функциональная диагностика внешнего дыхания, позволяющая провести оценку вентиляционной способности легких. При этом измеряется жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, скорость движения воздуха по различным отделам дыхательных путей.
Лабораторный анализ газового состава крови, позволяющий определить степень насыщения
артериальной крови кислородом и углекислым газом
Рентгенография органов грудной клетки с целью выявления поражения грудной клетки, легких, сосудов, бронхов.
Лечение и профилактика
При лечении больных острой ДН следует проводить неотложную терапию (терапию
жизнеобеспечения), включающую обеспечение и поддерживание проходимости дыхательных путей, кислородотерапию, вспомогательную вентиляцию или ИВЛ. При болях, ограничивающих экскурсии грудной клетки, назначают анальгетики , новокаиновую блокаду.
Лечение хронической ДН является симптоматическим и сводится главным образом к контролю
прогрессирования основного заболевания, своевременному купированию обострений хронического обструктивного бронхита (наиболее частая причина хронической ДН). Особенно эффективна кислородотерапия. Обязателен отказ от курения. Всем больным показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика со специальным комплексом дыхательных упражнений.
