Вы находитесь на странице: 1из 26

Утверждено приказом ректора НИУ "БелГУ"

от _06__._05__.20_15__ № __315____-ОД
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»


( Н И У « Б е л Г У » )
Медицинский институт
Кафедра Госпитальной терапии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой

__________________ __Голивец Т.П._


(подпись) (расшифровка)

"___" ________ ___________ 20___г.

Индивидуальный план-отчет работы ординатора


ДЖОСЕ БОЛИВАР ВЕЛАСКО СИСНЕРОС
(Ф.И.О. ординатора)

группа _03012064 _
Начало обучения: 01.09.2020г., окончание обучения 31.08.2022г.

Специальность: ______31.08.36 Кардиология______


(код, наименование)

Руководитель ординатора:
_____________ _Голивец Т.П.____________
(подпись) (расшифровка подписи)

Ординатор: _____________ ___ ДЖОСЕ БОЛИВАР ВЕЛАСКО СИСНЕРОС ___.


(подпись) (расшифровка подписи)

Белгород – 2020
Раздел 1. Календарный график работы ординатора
Условные обозначения:
  Теоретическое обучение
Э Экзаменационные сессии
П Производственная практика
Г Гос. экзамены
К Каникулы
* Нерабочие (праздничные) дни

М
Октяб Январ Февра Апрел
е Сентябрь Ноябрь Декабрь Март Май Июнь Июль Август
рь ь ль ь
с

24 – 28
27 - 31

27 -31
30 – 4

30 – 3

27 – 1

29 – 3
28 - 1

30 - 3
Ч
и

20 – 24

17 – 21

23 – 27

20 – 24

25 – 29

22 – 26

20 – 24
23 - 27

21 - 25

18 - 22
16 - 20

14 - 18

11 - 15

25 - 29

16 - 20

10 - 14

16 - 20

13 - 17

11 - 15
18 - 22

15 - 19

13 - 17

10 - 14
17 - 21
24 - 28
23- 27

13- 17
9 – 13

7 - 11

9 - 13

6 - 10

9 - 13

6 - 10

8 - 12

6 - 10
2–6
4-8

2-6
2-6

4-8

1-5

3-7
3- 7
с
л
а
Н
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5
е 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
д
* П * * *   П П П
  П * К П П П
  * * К П П К
I                     Э П П П П П П П П П П П             П П П П П П П П П К К К К К
  * П К П П П К
  * П К * П * К
  * П К П * П К
                                                                                                         

II                  
Раздел 2. План учебной работы ординатора и отчет о его выполнении.

Дисциплина: Кардиология
Форма контроля:
Курс 1, семестр 1,2
ФИО преподавателя _Осипова О.А., Алферов П.К._Зарудский А.А.____________________

Оценка
Шкала Подпись
№ работы
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания Дата преподавате
п/п ординатора
(в баллах) ля
(в баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 17 17
1. ЭКГ 1 1 12.10.2020 Онлайн-курс
2. ЭхоКГ 1 1 12.10.2020 Онлайн-курс
Функциональные пробы, мониторирование ЭКГ, АД, холтер., нагрузочные 12.10.2020
3. 1 1 Онлайн-курс
пробы
4. Атеросклероз, факторы риска ИБС 1 1 13.10.2020 Онлайн-курс
5. Стенокардия: формы, диагностика, лечение. 1 1 14.10.2020 Онлайн-курс
6. Острый инфаркт миокарда. 1 1 15.10.2020 Онлайн-курс
7. Осложнения инфаркта миокарда 1 1 15.10.2020 Онлайн-курс

8. Хирургическое лечение ИБС. 1 1 16.10.2020 Онлайн-курс

9. Острая коронарная недостаточность. Внезапная сердечная смерть 1 1


10. Классификация, причины, клинические проявления, диагностика 1 1
11. Дифференциальный диагноз 1 1
12. Фармакотерапия сердечной недостаточности 1 1
13. Гипертоническая болезнь. Гипертоническое сердце 1 1
14. Симптоматические гипертензии, дифференциальный диагноз 1 1
15. Легочная гипертензия 1 1
16. Фармакотерапия артериальных гипертензий 1 1
17. Реабилитация и медико-социальная экспертиза больных АГ. 1 1
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 60 60
1. 28.09.2020 –
Инструментальные методы исследования в кардиологии 15 15 Онлайн-курс
10.10.2020
15 15 01.09.2020-
2. Ишемическая болезнь сердца
10.10.2020
3. Сердечная недостаточность 15 15
4. Артериальные гипертензии 15 15
5 Итоговое собеседование (зачет) 23 23
Количество баллов (max) 100 100

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Эндокринология
Форма контроля: Зачет
Курс 1, семестр 1
ФИО преподавателя ___Голивец Татьяна Павловна_______________

Оценка
Шкала
№ работы Подпись
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания Дата
п/п ординатора преподавателя
(в баллах)
(в баллах)
Лекции (наличие конспекта лекций): 15 15 Онлайн-курс
Физиология эндокринной системы. Заболевания гипоталамогипофизарной
1. 5 5 12.10.2020 Онлайн-курс
системы.
2. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Принципы терапии СД. 5 5 13.10.2020 Онлайн-курс
3. Терапия неотложных состояний в эндокринологии 5 5 14.10.2020 Онлайн-курс
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 50 50 Онлайн-курс
19.10.2020 –
1. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы Онлайн-курс
10 10 20.10.2020
21.10.2020 –
2. Заболевания надпочечников Онлайн-курс
10 10 22.10.2020
10 23.10.2020-
3. Заболевания щитовидной железы 10 Онлайн-курс
24.10.2020
10 29.10.2020-
4. Сахарный диабет 10 Онлайн-курс
31.10.2020
10 2.11.2020 –
5. Терапия неотложных состояний в эндокринологии 10 Онлайн-курс
3.11.2020
Самостоятельная работа по дисциплине Онлайн-курс
6. Реферат 10 10 5.11.2020 Онлайн-курс
Итоговое собеседование (зачет с оценкой) 25 25 6.11.2020 Онлайн-курс
Количество баллов (max) 100 баллов 100 баллов - -
Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, консилиумах Тема
(присутствие, руководителя
и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Функциональная диагностика
Форма контроля: Экзамен
Курс 1, семестр 1
ФИО преподавателя _____Хамнагадаев Игорь Иосифович____________________

Оценка
Шкала
работы Подпись
№ п/п Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания Дата
ординатора преподавателя
(в баллах)
(в баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 5 5
1. Электрокардиограмма в норме 2 2 12.10.2020 Онлайн-курс

2. ЭКГ синдромы 1 1 13.10.2020 Онлайн-курс

3. Суточная регистрация АД 2 2 14.10.2020 Онлайн-курс


Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 30 30
Теоретические основы оценки функционального состояния органов, систем 01.09.2020-
1. и целого организма 6 6 Онлайн-курс
09.09.2020
Аппаратурное обеспечение и методические основы функциональной 6 6 10.09.2020-
2. Онлайн-курс
диагностики. 12.09.2020
Клиническая электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, 6 6
14.09.2020
3. стресс-тесты другие методы исследования сердца, суточное Онлайн-курс
-22.09.2020
мониторирование.
6 6 30.09.2020-
4 Клиническая физиология и функциональная диагностика системы дыхания Онлайн-курс
03.10.2020
Анализ и оценка функционального состояния центральной и 6 6
5. 05.10.2020 Онлайн-курс
периферической нервной системы
Самостоятельная работа по дисциплине 10 10
1. Реферат 10 10 06.10.2020 Онлайн-курс
Итоговое собеседование (Экзамен) 45 45 12.11.2020 Онлайн
Количество баллов (max) 100 баллов 100 баллов - -
Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, консилиумах Тема
(присутствие, руководителя
и т.д.)
доклад и т.д.)

Дисциплина: Патология
Форма контроля: Зачет
Курс 1, семестр 2
ФИО преподавателя _______________________________
Оценка
Шкала
№ работы Подпись
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания Дата
п/п ординатора преподавателя
(в баллах)
(в баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 8
1. Местные расстройства кровообращения 2
2. Нарушения иммунологической реактивности. 2
3. Патология системы лейкоцитов. Лейкоз. 2
Патология кровообращения: нарушение коронарного кровотока, сердечной
4. 2
недостаточности
5. Патология дыхания 2
6. Патология системы пищеварения 2
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 48
1 Болезнь и типовой патологический процесс. 4
2 Воспаление. 4

3. Гипоксия. 4

4. Местные расстройства кровообращения 4

5. Патология тканевого роста. Опухоли 4

6. Нарушения иммунологической реактивности 4

7 Патология системы эритроцитов. 4

8 Патология системы лейкоцитов. Лейкоз. 4

9 Патология печени 4

10 Патология пищеварительной системы 4


Патология кровообращения: нарушение коронарного кровотока, сердечной 4
11
недостаточности
12 Патология внешнего дыхания 4

Итоговое тестирование 44
Количество баллов (max) 100 баллов - -

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Медицина чрезвычайных ситуаций
Форма контроля: Зачет
Курс 1, семестр 2
ФИО преподавателя _______________________________

Оценка
Шкала
работы Подпись
№ п/п Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания Дата
ординатора преподавателя
(в баллах)
(в баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций) 12
Задачи, организационная структура и органы управления Всероссийской
1. 3
службой медицины катастроф
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных
2. 3
ситуациях мирного и военного времени
Санитарно-противоэпиде-мические мероприятия при ликвидации
3. 3
последствий чрезвычайных ситуаций
Задачи, организационная структура и органы управления Всероссийской
4. 3
службой медицины катастроф
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 36
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных
1. 6
ситуациях мирного и военного времени
Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий
2.
чрезвычайных ситуаций химической и радиационной природы 6
Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий
3. чрезвычайных ситуаций природного, дорожно-транспортного, взрыво- и 6
пожароопасного характера
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при
4.
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 6
Санитарно-гигиенические мероприятия при ликвидации последствий
5.
чрезвычайных ситуаций 6
6. Организация медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях 6
Самостоятельная работа по дисциплине
1. Реферат 10
2. Итоговое собеседование (зачет) 30
Количество баллов (max) 100 баллов -
Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Педагогика
Форма контроля: Зачет
Курс 1, семестр 2
ФИО преподавателя ________________

Оценка
Шкала работы
№ Подпись
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания ординатор Дата
п/п преподавателя
(в баллах) а (в
баллах)
Лекции (наличие конспекта лекций): 4
1. Педагогика как наука и сфера деятельности. 2
2. Образование как общечеловеческая ценность и социокультурный феномен. 2
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 63
Особенности организации учебного процесса в профессиональной школе.
1.
Формы и содержание воспитания в профессиональной школе. 21
Проектирование педагогически целесообразных взаимоотношений в
2. коллективе. Конфликт в профессиональном коллективе: проблемы и пути
решения. 21
3. Управление развитием коллектива. Управленческая культура руководителя 21
Итоговое тестирование (зачет) 33
Количество баллов (max) 100 баллов - -

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, консилиумах Тема
(присутствие, руководителя
и т.д.)
доклад и т.д.)
Раздел 3. Содержание практики
№ Виды работ на практике, включая самостоятельную работу обучающегося
п\п
1. Курация больных в кардиологическом отделении, участие в обходах преподавателей и заведующих отделениями, участие в клинических и
патологоанатами -ческих конференциях, клинических разборах

2. Курация больных в терапевтическом отделении, участие в обходах преподавателей и заведующих отделениями, участие в клинических и
патологоанатами -ческих конференциях, клинических разборах –

3. Выполнение

4. выполнять функциональные диагностические тесты, такие как электрокардиография и эхокардиография, с назначенным


наставником.
5. Курация больных в блоке интенсивного наблюдения,

6. Выполнение диагностических процедур у больных

7. Прием больных под руководством преподавателя и самостоятельно –


Дисциплина: Кардиология
Форма контроля:
Курс 2, семестр 3,4
ФИО преподавателя _____________________________

Оценка
Подпис
Шкала работы
№ ь
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания ординатор Дата
п/п препода
(в баллах) а (в
вателя
баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 14 14
1. Гипертрофические кардиомиопатии 1 1
2. Рестриктивные кардиомиопатии 1 1
3. Дилатационная кардиомиопатия 1 1
4. Миокардиты. Перикардиты 1 1
5. Ревматические митральные пороки 1 1
6. Неревматические формы недостаточности митрального клапана 1 1
7. Аортальные пороки 1 1
8. Инфекционный эндокардит. 1 1
9. Врожденные пороки сердца. 1 1
10. Суправентрикулярные нарушения 1 1
11. Желудочковые нарушения ритма 1 1
12. Фармакотерапия аритмий 1 1
13. Блокады сердца и их лечение 1 1
14. Вопросы медико-социальной экспертизы 1 1
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 45 45
1.
Заболевания миокарда и перикарда 15 15

2. Пороки сердца 15 15
3. Нарушения ритма и проводимости 15 15
3.1 Ситуационные задачи 5 5
3.2 Тестовые задания 10 10
Самостоятельная работа по дисциплине 5 5
1. Реферат 6 6
Итоговое тестирование 10 10
Итоговое собеседование (зачет) 25 25
Количество баллов (max) 100 100

Другие виды деятельности (при наличии):

Выполняемая работа (участие Форма участия


Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема (присутствие,
руководителя
консилиумах и т.д.) доклад и т.д.)

Дисциплина: Симуляционный курс


Форма контроля:
Курс 2, семестр 3
ФИО преподавателя _____________________________

№ п/п Шкала Оценка


оценивания работы Подпись
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. (в баллах) ординатора Дата преподавателя
(в баллах)
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 64 64
1.
Сердечно-легочная реанимация 16 16

2. Кровотечения 16 16
3. Переломы костей таза, позвоночника и конечностей 16 16
4. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней 16 16
Итоговое собеседование (зачет) 10 10
Итоговое тестирование 26 26
Количество баллов (max) 100 100

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)

Дисциплина: Ревматология
Форма контроля:
Курс 2, семестр 3
ФИО преподавателя _____________________________

Оценка
Шкала работы Подпись

Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания ординатор Дата преподавате
п/п
(в баллах) а (в ля
баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 9 9 Онлайн-курс
Современная классификация ревматических заболеваний. Клинические,
лабораторные, инструментальные методы исследование в ревматологии.
1. 3 3 Онлайн-курс
Диагностические критерии ревматических заболеваний. Рациональная
фармакотерапия ревматических заболеваний
Иммунное воспаление и иммуногенетические аспекты ревматических
2. 3 3 Онлайн-курс
заболеваний. Антифосфолипидный синдром.
3. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. Болевой синдром. 3 3 Онлайн-курс
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 50 50 Онлайн-курс
1. Онлайн-курс
Общие вопросы ревматических болезней. 10 10

2. Дифференциальный диагноз суставного синдрома 10 10 Онлайн-курс


Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний 10 10
3. Онлайн-курс
соединительной ткани
4. Острая ревматическая лихорадка 10 10 Онлайн-курс
5. Дифференциальный диагноз при системных васкулитах. 10 10 Онлайн-курс
Самостоятельная работа по дисциплине
1. Реферат 10 10 Онлайн-курс
Итоговое собеседование (зачет) 31 31 Онлайн-курс
Количество баллов (max) 100 100

Другие виды деятельности (при наличии):


Выполняемая работа (участие Форма участия
Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема (присутствие,
руководителя
консилиумах и т.д.) доклад и т.д.)
Дисциплина: Биоэтика
Форма контроля: Зачет
Курс 2, семестр 3
ФИО преподавателя _______________________________

Оценка
Шкала работы
Подпись
№ п/п Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания ординатор Дата
преподавателя
(в баллах) а (в
баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 12 12 Онлайн-курс
Определение, цель и задачи «медицинской биоэтики». Биоэтика и право.
1. 3 3 Онлайн-курс
Защита прав пациентов.
2. Этические проблемы искусственного прерывания беременности 3 3 Онлайн-курс
3. Этика новых репродуктивных технологий 3 3 Онлайн-курс
4. Синдром эмоционального выгорания в медицине 3 3 Онлайн-курс
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 52 52
3 3
1. Определение, цель и задачи «медицинской биоэтики»

2. Биоэтика и право. Защита прав пациентов. 3 3


3. Справедливость в здравоохранении и медицине 3 3
4. Этические проблемы искусственного прерывания беременности. 3 3
5. Этика новых репродуктивных технологий. 3 3
6. Смерть и эвтаназия как моральные проблемы. 3 3
7 Биоэтика в стоматологии. 3 3
Биоэтические и правовые основы проведения трансплантации органов 3
8 3
(трансплантологии).
9 Этические аспекты психиатрии 3 3
10 Морально-этические проблемы СПИДа 3 3
11 Этика взаимоотношения медицинских работников. 3 3
12 Биомедицинская этика в педиатрии 3 3
Этико-правовые вопросы биомедицинских исследований на человеке и
13.
животных. 3 3
14. Этика исследователя. 3 3
15. Этические проблемы традиционной медицины и медицинского оккультизма 3 3
16. Синдром эмоционального выгорания в медицине. 3 3
17. Морально-этические проблемы качества жизни. 3 3
Реферат 10 10
Итоговое собеседование (зачёт) 26 26
Количество баллов (max) 100 баллов 100 баллов - -

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Общественное здоровье и здравоохранение
Форма контроля: Зачет
Курс 2, семестр 4
ФИО преподавателя _______________________________

Оценка
Шкала работы
Подпись
№ п/п Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. оценивания ординатор Дата
преподавателя
(в баллах) а (в
баллах)
Лекции (наличие конспектов лекций): 10 10
Теоретические основы дисциплины «Организация здравоохранения и
1. 1 1
общественное здоровье».
2. Политика в области охраны здоровья граждан РФ 1 1
Основы медицинской статистики и организация статистического
3. 1 1
исследования. Статистический анализ.
4. Общественное здоровье и факторы, его определяющие. 1 1
5. Медико-социальные аспекты демографии. 1 1
6. Заболеваемость населения: состояние и тенденции. 1 1
7. Инвалидность как медико-социальная проблема РФ. 1 1
8. Организация лечебно-профилактической помощи населению 1 1
9. Медицинская экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. 1 1
Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья
10. 1 1
населения
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 60 60
Правовое обеспечение реформ здравоохранения. Законы, составляющие 10
10
1. законодательство о здравоохранении. Юридическая ответственность
медицинских кадров и медицинских организаций.

Заболеваемость населения: состояние и тенденции. Организация лечебно- 10 10


2.
профилактической помощи населению.
Основы медицинской статистики и организация статистического 10 10
3.
исследования. Статистический анализ.
Стандарт качества медицинской помощи и их значения при оценке качества 10 10
4.
медицинской помощи. Система контроля качества медицинской помощи
Медицинская экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. 10 10
5.
Инвалидность как медико-социальная проблема РФ
10 10
6. Анализ и планирования деятельности медицинской организации.
10 10
17. Морально-этические проблемы качества жизни.

Реферат 10 10
Итоговое собеседование (зачёт с оценкой) 20 20
Количество баллов (max) 100 баллов 100 баллов - -

Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)
Дисциплина: Симуляционный курс
Форма контроля:
Курс 2, семестр 4
ФИО преподавателя _____________________________

№ п/п Шкала Оценка


оценивания работы Подпись
Вид занятия: лекция, практическое занятие, и т.п. (в баллах) ординатора Дата преподавателя
(в баллах)
Практические (семинарские, лабораторные) занятия: 64 64 Онлайн-курс
1.
Сердечно-легочная реанимация 16 16 Онлайн-курс
2. Кровотечения 16 16 Онлайн-курс
3. Переломы костей таза, позвоночника и конечностей 16 16 Онлайн-курс
4. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней 16 16 Онлайн-курс
Итоговое собеседование (зачет) 10 10 Онлайн-курс
Итоговое тестирование 26 26 Онлайн-курс
Количество баллов (max) 100 100
Другие виды деятельности (при наличии):

Форма
Выполняемая работа (участие
участия Подпись
№ п/п Дата в конференциях, Тема
(присутствие, руководителя
консилиумах и т.д.)
доклад и т.д.)