arritmia cardiaca a una anormalidad del ritmo cardiaco, que сердечная аритмия при нарушении сердечного ритма, которое
орое может
puede ser por una alteración en el origen del impulso,
supraventriculares, ventricuares, por alteración de la
frecuencia cardiaca: taquiarritmias, bradiarritmias, por
alteración en la regularidad de la conducción: regulares e
irregulares, anchura del complejo QRS: QRS ancho o
estrecho, por la presentación clínica: paroxística o
permanente.
Y se lo puede identificar en el ekg
Los síntomas van desde:
Palpitaciones.
Sincope; alteración de la conciencia.
Parada cardiaca súbita
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR:
FRECUENCIA CARDIACA : 100 HASTA 180 LATIDOS POR
MINUTO
Bradiarrítmias, cuando los ritmos son lentos (bradicardias) ó
retrasados (escapes)
4 Taquiarritmias MECANISMOS DE PRODUCCION
a) Alteraciones en la formación de los impulsos.b)
Alteraciones en la propagación de ellos
5 Arritmias originadas en el Nodo Sinusal
быть из-за нарушения происхождения импульса: суправентрикулярного,
желудочкового, из-за изменения частоты сердечных сокращений:
тахиаритмии, брадиаритмии, из-за нарушения регулярности
проводимости: регулярные и нерегулярные, ширина комплекса QRS:
широкий или узкий QRS, из-за клинического проявления:
пароксизмальный или постоянный.
И вы можете определить его в ЭКГ
Симптомы варьируются от:
Сердцебиение.
Синкопия; нарушение сознания.
Остановка сердца
1 аритмии Р Е Г Л А С О Р или идентификация P-волн.
Связь между P-волнами и с комплексом QRS.Морфология комплекса QRS.
2 НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
3 Аритмии : Классификация
Мы рассматриваем сердечные аритмии для всех нарушений и нарушений
сердечного ритма. Их можно разделить на два больших блока: 1.-
Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto.Bradicardia
Sinusal: < de 60 L/ mto.Paro Sinusal: < de 20 L/
mto.Enfermedad del Seno Sinusal.
6 ARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a l
Etiología:Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad,
Dolor...Patológicas: Fiebre, Anemia, Hipovolemia,
Hipoxia...Endocrinas: Tirotoxicosis...Farmacológicas:
Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina...
7 ARRITMIAS Onda P tiene Morfología Normal.
T a q u i c a r d i a S i n u s a lOnda P tiene Morfología
Normal.Frecuencia Auricular: a 179 L/ mto.Ritmo Ventricular
Normal.Frecuencia Ventricular: a 179 L/ mto.Las Ondas P
preceden al Complejo QRS.
8 ARRITMIAS
9 ARRITMIAS Arritmias originadas en las Aurículas.
Taquicardia Auricular: > hasta L/ mto.Fibrilación Auricular: >
hasta L/ mto.Flutter Auricular: > hasta L/ mto.Extrasistole
Auricular.
10 T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r
ARRITMIAST a q u i c a r d i a A u r i c u l a
rETIOLOGÍA:Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica.Cardiomiopatía.Cardiopatía Isquemica.Cardiopatia
Reumatica.Sindrome del Seno Enfermo.Toxicidad a la
Digitoxina.
11 T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r
ARRITMIAST a q u i c a r d i a A u r i c u l a rMorfología de la
Onda P Anormal.Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/
mto.Ritmo Ventricular usualmente regular.Frecuencia
Ventricular Variable.
12 ARRITMIAS
13 Fibrilacion Auricular
Es una arrítmia muy frecuente .Su prevalenciapor encima de
los 30 años puede aproximarse al 7%,Entre 50 y 59 años se
presenta sólo en el 0,5% .En la década de los 80 años
Тахиаритмии, когда изменения вызывают быстрые ритмы (тахикардия)
или продвинутые (экстрасистолия).2.- Брадиаритмии, когда ритмы
медленные (брадикардии) или отсроченные (побеги)мы рассматриваем
сердечные аритмии для всех нарушений и нарушений сердечного ритма.
Их можно разделить на два больших блока: 1.- Тахиаритмии, когда
изменения вызывают быстрые ритмы (тахикардия) или продвинутые
(экстрасистолия).2.- Брадиаритмии, когда ритмы медленные
(брадикардии) или отсроченные (побеги)
4 тахиаритмии механизмы производства
а) изменения в формировании импульсов.b) изменения в
распространении
5 аритмии, возникающие в синусовом узле
Синусовая тахикардия: > от 100 до 179 л / МТО.Синусовая брадикардия: <
60 л / МТО.Синусовая остановка: < 20 л / МТО.Болезнь синуса синуса.
6 аритмии т а к у я с а р д и А С я н У С а л
Этиология: Физиология: Упражнения, Беспокойство,
Боль...Патологические: Лихорадка, Анемия, Гиповолемия,
Гипоксия...Эндокринные: Тиреотоксикоз...Фармакологические:
Адреналин, Сальбутамол, Алкоголь, Кофеин...
7 Р-волна аритмии имеет нормальную морфологию.
Т а к у я с а р д и А С я н У С а Лонда Р имеет нормальную
морфологию.Частота наушников: при 179 л / МТО.Нормальный
Желудочковый Ритм.Частота желудочков: при 179 л / МТО.Р-волны
предшествуют комплексу QRS.
8 аритмий
9 аритмии аритмии, происходящие из предсердий.
Предсердная тахикардия: > до л / МТО.Фибрилляция предсердий: > до л /
МТО.Flutter наушники: > до L / mto.Экстрасистол Предсердия.
10 т а к у я с а р д Я А а у р я с у л А Р
ARRITMIAST а q u i c а r d i а а u r i c u l а ретиология: хроническая
обструктивная болезнь легких.Кардиомиопатия.Ишемическая Болезнь
Сердца.Ревматическая Болезнь Сердца.Синдром больной
груди.Токсичность к Дигитоксину
11 т а к у я с а р д Я А а у р я с у л А Р
asciende al 8,8%.Más del 70% de las fibrilaciones auriculares
(FA) ocurren en pacientes entre 65 y 85 años.La FA se
caracteriza por una actividad auricular desorganizada sin
evidencia de ondas P claras en el ECG de superficie.Se
manifiesta por una línea de base ondulante interrumpida por
múltiples deflecciones con frecuencia y amplitud cambiantes
entre / min.
14 Fibrilacion Auricular : Causas
CARDIACOSValvulopatías reumáticasHipertensión
arterialEnfermedades coronariasCirugía
cardiacaMiocardiopatíasInfarto de miocardioEnfermedades
del pericardioNO CARDIACOSHipertiroidismoIntoxicación
alcohólica agudaFármacosDrogas de abusoEnfermedades
pulmonares
15 FrecuenciaCardiacaIntervalo PR(en segundos)QRS(en
segundos)RitmoOnda P
16 F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R
ARRITMIASF I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A
RPersistente.Paroxística.Permanente.
17 F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R
ARRITMIASF I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A ROndas P:
Ausente.Onda “ f ” oscilantes en la linea iso-
eléctrica.Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto.Ritmo
Ventricular irregular ( R – R Irregular ).Complejos
Ventriculares Irregulares.Frecuencia Ventricular: a 180 L/
mto.
18 ARRITMIAS F i b r i l a c i ó n A u r i c u l a r
19 Flutter “ Aleteo ” Auricular
ARRITMIASFlutter “ Aleteo ” AuricularOndas “ F ” Ondulantes
en Dientes de Sierra.Frecuencia Auricular: 250 – 350 L/
mto.Ritmo Ventricular Regular.Bloqueo Aurículo –
Ventricular:( 2 : 1, : 1, : 1, 1 : 1 ).
20 ARRITMIAS
21 Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ).
АРРИТМИАСТ а q u i c а r d i а а u r i c u l а рморфология аномальной Р-
волны.Частота наушников: от 100 до 250 л / МТО.Обычно регулярный
желудочковый ритм.Переменная Частота Желудочков.
12 аритмий
13 Фибрилляция Предсердий
Его Распространенность В возрасте старше 30 лет может приближаться к
7%,в возрасте от 50 до 59 лет-только к 0,5% .В 80-е годы она составляет
8,8%.Более 70% фибрилляций предсердий (ФП) встречаются у пациентов
от 65 до 85 años.La FA характеризуется неорганизованной предсердной
активностью без признаков четких P-волн на ЭКГ superficie.Se проявляется
волнистой базовой линией, прерываемой множественными
дефлекциями с частотой и амплитудой изменения между / мин.
14 Фибрилляция Предсердий: Причины
Ревматические кардиосвулопатии артериальная гипертензия коронарные
заболевания кардиохирургия кардиохардиопатиинфаркт миокарда
перикардиофермантоксикация острая алкогольная
гипертиреоидизмонофарматические злоупотребленияфарматические
злоупотребленияфарматические заболевания легких
15 Частотаcardiacaintervalo PR (в секундах) QRS (в секундах)Ритмonda P
16 Ф И Б Р И Л А С И О Н А У Р И С У Л А Р
АРИТМИАСФ и б р И Л А С и о н а у Р И С У Л А
РП.Пароксизмальная.Постоянный.
17 Ф И Б Р И Л А С И О Н А У Р И С У Л А Р
ARRITMIASF I B R I L А C I О N а U R I C U L раундов P:
отсутствует.Колебательная волна " f " на изоэлектрической линии.Частота
наушников от 350 до 600 л / МТО.Нерегулярный желудочковый ритм
(нерегулярный R – R ).Нерегулярные Желудочковые Комплексы.Частота
желудочков: при 180 л / МТО.
18 аритмии Ф и б р И Л А С и о н а у р и с у л А Р
19 Флаттер ” Флаттер " Гарнитура
Arritmiasflutter ” трепетание "наушники ” F" волнистые на
пилообразных.Частота наушников: 250-350 л / МТО.Регулярный
Желудочковый Ритм.Предсердно-Желудочковая Блокада:( 2 : 1, : 1, : 1, 1 :
1 ).
Ritmo Nodal.Extrasístoles Nodales.Taquicardia Nodal ( Ritmo
acelerado de la unión )
22 ExtrasistolesSon latidos adelantados al ritmo sinusal cuyo
origen puede estar en cualquier parte del sistema de
conducción, tejido atrial ó ventricular.Pueden ser
:Extrasístoles auriculares.Nodales.Ventriculares.
23 Extrasistolia auricular y nodal.
Los auriculares son muy frecuentes (hasta el 60% de los
adultos).Onda P no sinusal adelantada, seguida por un
complejo QRS estrecho (menor de 0,12 seg.). Estos tipos de
extrasístoles suelen ser poco trascendentesNo requieren
tratamientoEstos tipos de extrasístoles suelen ser poco
trascendentes, salvo en casos de patología previa, y no
precisan de tratamiento ó mejoran al controlar los factores
precipitantes como el tabaco, estímulos adrenérgicos, etc.,
excepcionalmente pueden necesitar de beta-bloqueantes.
25 ARRITMIAS V E N T R I C U L A R E S
Extrasístoles Ventriculares ( CVP ).Taquicardia Ventricular >
140 a 220 L/ mto.Otras formas de Taquicardia:a.- Torsade de
Pointes.b.- Bi-direccional.c.- Flutter Ventricular.Fibrilación
Ventricular.
26 CURSO - TALLER D E E L E C T R O C A R D I O G R A F I A
ARRITMIASOndasPatologíaOnda
PQRSRepolarizaciónPausaExtrasístoleAuricularSiBásicoSimila
rNoVentricularParece unBloqueo deRamaContraria
27 ARRITMIAS Extrasístole Auricular Extrasístole ventricular
28 ( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a r e s )
E X T R A S I S T O L E S( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a r e
s )AISLADASINIFOCALESMULTIFOCALES O
MULTIFORMESBIGEMINADASTRIGEMINADASCUADRIGEMIN
ADASEN SALVAS
29 Extrasistolia ventricular.
Son latidos adelantados con QRS ancho ( > 0,12 - 0,14
seg.)De morfología bizarra.No precedidos de onda P.Es
20 аритмий
21 аритмии, возникающие в узле а-V (зона соединения ).
Узловой Ритм.Узловые Экстрасистолы.Узловая тахикардия ( ускоренный
ритм связывания )
22 ExtrasistolesSon сердцебиение опережает синусовый ритм,
происхождение которого может быть в любом месте проводящей
системы, предсердной или желудочковой ткани.Они могут быть:
Экстрасистолические наушники.Узловой.Желудочков.
23 предсердная и Узловая экстрасистолия.
Наушники очень распространены (до 60% взрослых).Несинусовая P-волна
вперед, за которой следует узкий комплекс QRS (менее 0,12 сек.). Эти
типы экстрасистолей, как правило, мало трансцендентныне требуют
леченияэти типы экстрасистолей, как правило, мало трансцендентны, за
исключением случаев предыдущей патологии, и не требуют лечения или
улучшения путем контроля осаждающих факторов, таких как табак,
адренергические стимулы и т.д., В исключительных случаях могут
потребоваться бета-блокаторы.
25 АРИТМИИ В Е Н Т Р И С У Л А Р Е С
Желудочковые экстрасистолы (CVP ).Желудочковая тахикардия > от 140
до 220 л / МТО.Другие формы тахикардии: а. - Торсад де Пойнт.б. -
двунаправленный.c. - желудочковый флаттер.Фибрилляция Желудочков.
26 КУРС-СЕМИНАР Д Е Е Л Е С Т Р О С А Р Д Я О Г Р А Ф Я А
Arritmiasondaspatologiaonda
Pqrsrepolarizationpausaextrasistoleauricularsibassicosimilarnoventricularпохо
жеобъективаamacontraria
27 экстрасистолические предсердные аритмии экстрасистола желудочков
28 (а у р я с у л А Р Е С и в е н т р и с у л А Р Е С )
E X T R а S I S T О L E S (а u r i c u l а r e s и V e n t r i c u l а r e s)
изолированные
29 желудочковая экстрасистолия.
Это продвинутое сердцебиение с шириной QRS (> 0,12-0,14 сек.)
Морфологии bizarra.No предшествующие волны P.Es возможно, самое
частое аритмическое расстройство.До 60% взрослых, находящихся под
наблюдением в течение 24 часов, и до 80% больных острым инфарктом
quizás el trastorno arrítmico más frecuente.Hasta en el 60%
de los adultos monitorizados durante 24 horas y hasta el
80% de los enfermos con infarto agudo de miocardio
(IAM).Se consideran un factor de riesgo añadido a una
patología previa, si son muy frecuentes (más de 10 a la hora)
ó de aparición compleja (dobletes y fenómenos R/T)
30 R en T : Ocurre en el pico de onda T del latido previo
31 ARRITMIAS
32 ARRITMIAS B i g e m i n i s m o T r i g e m i n i s m o
Cuadrigeminismo
33 T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A R
ARRITMIAST A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A REl Ritmo
es una sucesión de Extrasístoles Ventriculares.QRS: Similar a
la de una Extrasístole Ventricular.Frecuencia: a 240 L/ mto.Es
imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T.Ondulaciones
Amplias y Anchas.
34 ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Taquicardia
Ventricular Sostenida
35 ARRITMIAS TORSADES DE POINTES
36 Taquicardia Ventricular Bi – Direccional
ARRITMIASTaquicardia Ventricular Bi – DireccionalLos
Complejos ventriculares en una derivación aparecen con
dirección opuesta en forma alternada, es decir, el complejo
ventricular es positivo una vez y el siguiente es negativo.
37 ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Bi - direccional
38 ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r
Frecuencia: > L/ mto.QRS y Ondas T: No están claramente
definidos.Patrón continuo regular en zig – zag.
39 ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r
40 F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R
ARRITMIASF I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A ROndas P no
son IdentificablesComplejos Ventriculares son rápidos,
irregulares y grotescos.Tamaño variables.
41 ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R
миокарда (ОИМ) считаются фактором риска, добавленным к предыдущей
патологии, если они очень часты (более 10 в час) или имеют сложное
начало (дублеты и R/T явления)
30 R в T: происходит на пике Т-волны предыдущего сердцебиения
31 аритмия
32 аритмии б я Г е м я н я с м о т р Я Г е м я н я с м о
КуадрЯГемянясмо
33 Т А К У Я С А Р Д Я А В Е Н Т Р Я С У Л А Р
ARRITMIAST а Q U I C а R D I а V E N T R I C U L а REl ритм представляет
собой последовательность желудочковых Экстрасистолов.QRS: похож на
желудочковую Экстрасистолу.Частота: до 240 л/ mto.Es невозможно
отделить QRS от RS-T и волны т. широкая и широкая рябь.
34 аритмии желудочковая тахикардия устойчивая желудочковая
тахикардия
35 АРИТМИИ ТОРСАДЕС ДЕ ПОЙНТ
36 Двунаправленная Желудочковая Тахикардия
Двунаправленная желудочковая аритмиастахикардия желудочковые
комплексы в одном шунте появляются с противоположным
направлением поочередно, то есть желудочковый комплекс
положительный один раз, а следующий отрицательный.
37 аритмии двунаправленная желудочковая тахикардия
38 аритмии ф л у Т Т Е Р В Е Н Т Р и с у л А Р
Частота: > L / mto.QRS и T-волны: четко не определены.Регулярный
непрерывный зигзагообразный рисунок.
39 аритмии ф л у Т Т Е Р В Е Н Т Р и с у л А Р
40 Ф И Б Р И Л А С И О Н В Е Н Т Р И С У Л А Р
ARRITMIASF I B R I L А C I О N V E N T R I C U L а раунды P не
идентифицируемы желудочковые комплексы быстрые, нерегулярные и
гротескные.Размер переменных.
41 АРИТМИИ Ф И Б Р И Л А С И О Н В Е Н Т Р И С У Л А Р
42 А С Я С Т О Л Я А
42 A S I S T O L I A