Лекция №2

Оказание Медицинской помощи. Обморок,

утопление, солнечный удар, обморожение...
Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца,
компрессия грудной клетки)
Комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при
остановке сердцебиения.
Различают также прямой массаж сердца — производится при вскрытой грудной
клетке хирургом.
Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких, ИВЛ) —
комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у
человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата
искусственной вентиляции легких, либо клоном (дыхание изо рта в рот, изо рта
в нос). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с
искусственным массажем сердца.
Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание:
несчастные случаи в результате аварий, происшествия на воде, поражение
электрическим током, утопление.
Аппарат искусственной вентиляции легких используется также в хирургических
операциях в составе наркозного аппарата.
Алгоритм действий:
Если человек находится без сознания, необходимо первым делом проверить
наличие дыхания и пульса.
Для проверки дыхания - поднесите ухо ко рту пострадавшего, а руку положите
на грудь. Если вы не чувствуете дыхания и не видите движения грудной клетки,
то дыхания нет.
Для проверки пульса - положите 2 пальца на горло (под скулы) пострадавшего.
Если вы не чувствуете пульсации крови, значит пульса нет. Значит нужно
сделать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца, чтобы
наполнить кровь кислородом и докачать ее до мозга.
Если это незнакомый человек, и у вас нет специального защитного клапана -
делайте только массаж сердца, чтобы обеспечить собственную безопасность
(не заразиться гепатитом или туберкулезом). При этом вентиляция легких
будет обеспечиваться за счет сжатия грудной клетки (легких).

Вот общий порядок действий:

1. Положите пострадавшего на твердую поверхность.
(Делать массаж сердца на кровати - бесполезно. Нужно перенести человека на
пол)
2. Запрокиньте голову человека, чтобы приоткрылся рот.
(В 85% случаев у человека, который лежит на спине без сознания, язык
закрывает дыхательные пути, поэтому нужно немного запрокинуть голову.
Открыв рот, вы увидите, нет ли во рту рвотных масс. Если есть - их нужно
вытащить, обернув свои пальцы марлей.)
3. Положите ладони на грудь пострадавшего. Выпрямьте руки и
навалитесь на него всем своим весом. Сделайте 10 нажатий.
(Давить нужно довольно сильно, поэтому качать сердце согнутыми в локтях
руками и без использования собственного веса - бесполезно (исключение -
если вы делаете массаж сердца маленькому ребенку). Делайте одно нажатие в
секунду)
4. Сделайте вдох. Зажмите пальцами нос пострадавшего и сделайте
выдох ему в рот. Повторите еще раз
(Нос нужно закрывать, чтоб через него не выходил воздух во время
искусственного дыхания. После выдоха посмотрите, опускается ли грудь
пострадавшего. Если она неподвижна, то закупорены дыхательные пути.
Попробуйте заново подтянуть подбородок вверх, запрокинуть голову и
повторить вдох)
5. Повторяйте 2 вдоха + 10 нажатий.
(Поддерживать жизнь в бездыханном человеке за счет искусственного дыхания
и массажа сердца можно в течении 5 минут).
6. Прекардиальный удар.
Если непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких не помогла -
следует предпринять Прекардиальный удар, а после вернуться к пункту 5.
Прекардиальный удар - это удар, наносимый по грудной клетке с целью ее
сотрясения. Прекардиальный удар - крайне опасная процедура, которая
требует практики. Порядок проведения прекардиального удара:
• Найти мечевидный отросток (кость, идущая чуть ниже солнечного
сплетения) и крепко закрыть его ладонью. Если этот пункт
пропустить, можно отбить отросток, вследствие чего пострадает
печень.
• Прикрыть мечевидный отросток левой ладонью, дабы предотвратить
травмы пострадавшего.
• Сложить руку в кулак и нанести удар прямо в солнечное сплетение,
при этом локоть должен быть направлен в сторону живота.
• Нанести удар по солнечному сплетению, разогнув локоть.
• Вернуться к пункту 5.

Пример для проведения первой помощи при остановке сердца:

Первая помощь при остановке сердца:
/me Проверил пульс"
/me Сделал 10 нажатий на грудь"
/me Сделал 2 вдоха"

Обморок
Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным
нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что
ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило,
предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает
глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют
конечности.
Типичные ситуации наступления обморока:
· Испуг
· Волнение
· Духота 
 Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное
положение и обеспечьте приток свежего воздуха. Брызните на лицо
пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под
рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный
Нашаком(Заменитель нашатырного спирта).

Утопление 
Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое
может привести к смерти.
Первая помощь при утоплении:
1. Извлеките пострадавшего из воды.
2. Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте
осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки,
держа лицо над поверхностью воды.
3. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
4. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы,
водоросли).
5. Проверьте наличие признаков жизни.
6. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и
непрямому массажу сердца.
7. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите
пострадавшего на бок, укройте его и обеспечивайте комфорт.

Солнечный удар 
Это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным
пребыванием на солнце.
Симптомы:
· Головная боль
· Слабость, шум в ушах
· Тошнота, рвота
Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается
температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести
пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от
брони. Положите ему на голову и шею холодную мокрую ткань. При
необходимости сделайте искусственное дыхание
Примечание:
При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной,
слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

Переохлаждение и обморожение
Переохлаждение(гипотермия) — это понижение температуры тела человека
ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.
Первая помощь при гипотермии:
1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте
теплой одеждой.
2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться
самостоятельно.
3. Дайте пострадавшему тёплое питье и еду.
Не используйте спиртных напитков!!
Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть
повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких
температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа
и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.
Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное
положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное
опьянение.
Симптомы обморожения
1. Чувство холода;
2. Покалывание в обмораживаемой части тела;
3. Далее — онемение и потеря чувствительности
Первая помощь при обморожении
1. Поместите пострадавшего в тепло.
2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только
травмируете кожу.
4. Укутайте обмороженный участок тела.
 5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питье или горячую пищу.

Прием Геймлиха
При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается
(полностью или частично) — человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
• Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено
не полностью, человек кашляет; если полностью — держится за горло.
• Неспособность говорить.
• Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.

1. Встаньте позади пострадавшего.
2. Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под реберной
дугой.
3. Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
4. Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин,
которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
5. Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
  Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте
ему на бёдра и обеими руками надавите на реберные дуги.