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La medicina deportiva es aquella que se ocupa del colectivo humano que realiza
deporte.
El gran auge y la enorme importancia que el Deporte ha adquirido en la época
actual han sido quizá un consecuencia de la elevación del nivel de vida y la aparición
de un tiempo libre para dedicarlo al ocio o actividades recreativas, que al mismo
tiempo produjesen un beneficio para la salud, unido al espíritu competitivo y el deseo
de ganar y sobresalir.
Por último los intereses económicos que mueven el actual mundo consumista a
través de la publicidad, han determinado que una parte importante de estos deportes
se profesionalizaran y fueran espectáculos de masas.
Todo ello unido al revolucionario avance de los medios de difusión especialmente
la televisión.
Parte general
4. estudios funcionales, tanto físicos como psíquicos, que nos permitirán marcar
un punto de comienzo al inicio de cada temporada, con el que los técnicos podrán
elaborar una planificación acorde con los objetivos a alcanzar de forma individual y
personalizada.
Parte específica
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El trabajo de las diferentes áreas tendrá unos protocolos con una parte general y
otra individualizada a nivel particular para cada atleta y se irá adecuando en el tiempo.
En el área médica ese protocolo está constituido por unas pruebas
estandarizadas de tipo analítico.
El protocolo de pruebas que se emplean en Tiro actualmente en los deportistas
de élite consiste en:
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SISTEMA NERVIOSO. ACTO REFLEJO
Introducción
Todas estas funciones hacen que cada movimiento realizado sea preciso y
adecuado; y por tanto permite ejecutarlo con la exactitud necesaria y característica de
cada actividad deportiva.
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
Médula espinal
Concentra los centros nerviosos del cuello, del tronco y de los miembros. En la
médula se originan los nervios raquídeos o espinales, que tienen dos raíces, una
posterior sensitiva y otra anterior motora. Las dos raíces se unen en el momento de
salir del canal vertebral, a través de los agujeros intervertebrales, para constituir el
tronco y las ramas anteriores y posteriores de los nervios raquídeos, siendo por lo
tanto nervios mixtos. Son nervios que transmiten información sensitiva y motora.
La médula comprende así la sucesión de centros nerviosos segmentarios
análogos que sólo se diferencian por su territorio. La médula comprende una parte
central, la sustancia gris, rodeada por la sustancia blanca.
De sus formaciones, las que más interés tiene para el deporte son las vías
piramidales, haces de fibras que descienden desde la corteza cerebral motora (lóbulo
frontal), hasta las motoneuronas del segmento raquídeo correspondiente y de estos a
los músculos.
Es una vía de conducción muy rápida, del orden de 120 m/sg, que ordena y
controla los movimientos voluntarios base de todos los ejercicios realizados durante la
práctica de la actividad física o deportiva. Todas las vías motoras que parten del
cerebro se entrecruzan, por lo que la corteza motora de un lado o hemisferio cerebral
controla los movimientos del otro lado del cuerpo.
Encéfalo
TRONCO CEREBRAL
Están bajo su control las principales actividades de la cabeza. El tronco cerebral
comprende 3 partes:
- bulbo raquídeo o médula oblonga
- protuberancia
- pendúculos cerebrales
Cada una de estas partes da nacimiento a los nervios craneales. Forman parte
del sistema nervioso periférico somático. Pueden ser sensitivos puros, motores puros
o mixtos.
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Bulbo raquídeo
Tiene forma de un tronco de cono. La parte externa está formada por sustancia
blanca y la interna por sustancia gris. Agrupa los núcleos de los siguientes nervios
craneales: XII (hipogloso), XI (espinal), X (neumogástrico o vago) y IX (glosofaríngeo o
nervio del gusto). Dichos nervios craneales forman parte del sistema nervioso
periférico somático.
El bulbo es de gran importancia, porque en él se van a localizar importantes
centros nerviosos, que son de 2 tipos:
Protuberancia
También denominado Mesocéfalo o Puente de Varolio. Es el punto de unión
entre el cerebelo y las vías motoras. Por su parte anterior descienden las vías
piramidales.
En su parte dorsal se agrupan los núcleos de los siguientes nervios craneales:
VIII (auditivo), VII (facial), VI (motor ocular externo) y V (trigémino). Contribuye a la
regulación del equilibrio.
Pedúnculos
En los pedúnculos se sitúan los núcleos de los nervios craneales IV (patético) y
III (motor ocular común). Por su parte anterior descienden las vías piramidales.
EL CEREBELO
Es una parte importante del sistema de control motor. En ella podemos distinguir
una zona media, denominada vermis, y dos zonas laterales, denominadas hemisferios
cerebelosos.
Recibe información de muchas estructuras del sistema nervioso central e integra
todo para desarrollar las siguientes funciones: coordinar los movimientos musculares
tanto voluntarios como automáticos, controlar el sentido de la posición corporal en el
espacio (sensibilidad propioceptiva), control del equilibrio y participa en el aprendizaje
motriz.
El cerebelo asegura la cooperación de diversos músculos entre si, permite el
cálculo de la fuerza necesaria que hay que imprimir a un movimiento para lograr un fin
deseado sin equivocarse y armoniza los movimientos complejos, en virtud de los
cuales realizamos movimientos con seguridad y precisión.
EL CEREBRO
Comprende 2 estructuras, el diencéfalo y los hemisferios cerebrales.
El diencéfalo
Podemos distinguir las siguientes partes:
- Tálamo: parte del diencéfalo que recibe los estímulos sensitivos, menos
los olfativos y se encarga de transmitirlos a la corteza cerebral. Es en el
Tálamo donde se localiza el núcleo del II nervio craneal (nervio óptico).
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- Los ganglios basales: coordinan funciones motoras complejas, jugando
un papel especial en la determinación de la amplitud y dirección del
movimiento, más que en la iniciación de las acciones motrices.
- El hipotálamo: en él localizamos un grupo de núcleos que regulan el
sistema nervioso vegetativo y otros encargados de la regulación de los
ritmos cardíacos, respiratorios, de la temperatura corporal y de la
producción hormonal de la hipófisis.
Hemisferios cerebrales
Están soldados al diencéfalo y unidas por las comisuras Inter.-hemisféricas:
cuerpo calloso, comisura anterior y posterior.
Su superficie (corteza cerebral) arrugada presenta una serie de surcos que
separan las circunvoluciones. En cada hemisferio podemos distinguir 4 lóbulos con
funciones distintas:
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2. sistema nervioso vegetativo o autónomo: está formado por 2 sistemas
antagónicos, el simpático y el parasimpático. Ambos sistemas actúan de modo
automático sin intervención de la conciencia. Los dos tienen sus centros en el eje
cerebroespinal.
ACTO REFLEJO
Es el movimiento muscular o la secreción glandular que se produce sin
intervención de la voluntad, y es originado por algún estímulo sensitivo. Los reflejos
pueden implicar o no, la intervención de los centros encefálicos superiores.
Otra definición sería: “es la transformación inconsciente en un centro nervioso,
de un estímulo en una respuesta”. Constituye la acción elemental del sistema
nervioso.
El reflejo consiste en que una neurona sensitiva que procede del receptor
(afector) y la neurona motora que inerva al efector están conectadas; así pues el
camino que siguen los impulsos desde el receptor hasta el efector no pasan por el
cerebro. Es lo que constituye el arco reflejo.
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Interneuronas
Existen en todas las zonas de la sustancia gris medular. Muestran a menudo
actividad espontánea y muchas de ellas inervan directamente las motoneuronas del
asta anterior; siendo esta la explicación de la mayor parte de las funciones
integradoras de la médula espinal, ya que a través de este sistema se establecen los
distintos circuitos neuronales.
Reflejo tendinoso
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CONCLUSIONES
1. Una de las funciones del sistema nervioso que mayor interés tiene para
los que practican cualquier deporte, es la de la planificación de los
ejercicios y la transmisión de órdenes o impulsos en concepto de una
mejor disciplina deportiva.
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OPTOMETRÍA EN EL TIRO
Introducción
Contexto
1. VISIÓN DEPORTIVA
- Área teórica: incluye la descripción del sistema visual, las bases del
movimiento ocularmente dirigido y el estudio de las habilidades visuales.
- Área clínica: dedicada al examen del sistema visual y al examen de las
habilidades visuales.
- Área terapéutica: trata de solucionar las posibles alteraciones halladas en
los exámenes visuales deportivos.
- Área preventiva: pretende fomentar la educación para la salud visual en
los ambientes deportivos, promocionando hábitos y métodos de
protección ocular.
2. CAMPO PERCEPTUAL
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- Solución motriz del problema o ejecución: sistema efector.
Ver bien
La importancia de “ver bien” es tan extrema hace presuponer que los deportistas
de alta competición “ven bien sin lugar a dudas”. Ver no sólo implica una cualidad
visual como puede ser la agudeza visual, sino que implica a otras muchas cualidades.
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12. conciencia central-periférica.
1. tiempo de anticipación.
2. visualización.
3. concentración visual.
4. adaptabilidad visual.
5. visión y equilibrio.
6. dominancias.
Para poder implicar de forma más didáctica estos factores críticos a los
requerimientos visuales hemos optado por dividir las distintas modalidades de tiro en 3
grupos según el comportamiento del blanco:
Concepto
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Cualquier alteración que asiente sobre estos requerimientos producirá una
disminución en la agudeza visual como por ejemplo los errores refractivos puesto que
no se producirá un buen enfoque sobre la retina.
Importancia
Nadie discutiría que una buena AVE es importante para cualquier deporte, pues
lo nítido o borroso que podamos ver las imágenes nos da una mayor o menor
seguridad en el movimiento ocularmente dirigido. Pero aún así los estudios sobre esta
habilidad no le conceden un papel fundamental como pudiese parecer.
Esto es así porque tenemos que tener en cuenta los factores dependientes del
estímulo que el deportista tiene que percibir, como son:
Esta habilidad es muy importante para el tiro fijo o semi-móvil, pero tiene una
importancia media en el blanco móvil.
Concepto
Importancia
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3. Sensibilidad al contraste
Concepto
Importancia
4. Visión cromática
Concepto
Importancia
5. Motilidad ocular
Concepto
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Capacidad que mediante el movimiento ocular permite explorar el espacio visual
en todas sus direcciones, cuya finalidad es conducir y mantener los estímulos visuales
en el campo central de la retina, lugar de máxima agudeza visual.
Esta habilidad conlleva la coordinación del movimiento de los dos ojos para que
trabajen como uno solo.
Existen diferentes tipos de movimientos oculares:
Se conoce que la velocidad máxima a la que un móvil puede ser seguido por los
ojos es de 90º/sg. Cuando se sobrepasa esta velocidad los movimientos de rastreo
están mezclados con movimientos sacádicos para corregir los errores posicionales.
Importancia
6. Acomodación-Convergencia
Concepto
Cuando pasamos nuestra mirada de un objeto cercano a otro lejano ocurren los
efectos inversos. Para que este sistema funcione con eficacia debemos de poseer un
ciliar potente, un cristalino dúctil y un sistema binocular normal.
Importancia
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En el tiro al plato se debe de producir una relajación de la acomodación a medida
que se aleja el blanco desde el punto de fijación inicial hasta el momento del disparo.
7. Binocularidad
Concepto
Capacidad de usar los ojos a la vez en una sola imagen, en todas las posiciones
de mirada. Para conseguir que nuestro cerebro pueda elaborar una percepción única
es necesario:
- Que los dos ojos sean óptimamente iguales, emétropes o con el mismo
tipo de ametropía.
- Que la función oculomotriz sea correcta en ambos ojos.
- Que exista buena fijación binocular con exacta correspondencia retiniana.
Importancia
8. Esteropsis
Concepto
Importancia
La estereopsis nos permite ver con claridad el relieve de las cosas, medir
correctamente distancias y crear relaciones espaciales de objeto a objeto, de lugar a
lugar o de objeto a lugar. Con la pérdida de la estereopsis se pierde la visión
tridimensional.
Es importante para tiro al plato, pero en ningún caso para el de precisión. En
cuanto al tiro al plato tampoco vamos a necesitar una estereopsis fina muy precisa,
más si pensamos en la modalidad de Skeet.
Concepto
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Los estudios de esta habilidad se realizan a través de un instrumento
denominado Reacction Plus, capaz de diferenciar en 2 componentes dicho tiempo:
- Visuales
- Personales
- Ambientales
Importancia
Concepto
Importancia
Concepto
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Importancia
12. Visualización
Concepto
Capacidad de representar mentalmente una escena visual.
Se trata de una capacidad mental que, no sólo implica al sistema visual, sino a
atributos más abstractos como el poder de observación, la memoria visual y las
relaciones espaciales.
Importancia
- Ojos rojos
- Necesidad de frotarse los ojos con frecuencia
- Parpadear con mucha frecuencia
- Cerrar o guiñar un ojo innecesariamente
- Desviar un ojo
- Borrosidad ocasional
- Ver doble
- Deslumbramiento fácil
- Dolor de cabeza después de la competición
- Fatiga general y/o visual después o entre la competición
- Pérdidas frecuentes de la atención o concentración
- Errores repetidos, y no justificables, en el cálculo de profundidad,
distancia o velocidades.
-
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¿Cuándo está indicado realizar un examen visual deportivo?
Cuando nos encontremos con alguno de los síntomas antes nombrados y al
iniciarse en cualquier modalidad deportiva. Pero lo lógico sería realizar un examen
visual cada año.
- Hidrosolubles
- Liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
Vitaminas liposolubles
Oligoelementos
Elementos minerales de naturaleza inorgánica que al encontrarse en los
alimentos en muy pequeñas cantidades reciben el nombre de oligoelementos.
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Su función suele ser de equilibrio y regulación dentro de los procesos
bioquímicos que se producen en el organismo. Su carencia en la dieta se traduce en
anorexia, cansancio, caída del cabello, fragilidad de uñas, caries, osteoporosis, etc.
Minerales
Calcio, Hierro, Cinc, Flúor, yodo, Magnesio.
La dieta mediterránea permite afirmar que el aporte de nutrientes básicos es
suficiente en vitaminas, minerales y oligoelementos.
FUNDAMENTO BIOLÓGICOS
El esqueleto humano
Terminología anatómica
La columna vertebral
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Constituye el eje de equilibrio del cuerpo, su estructura articulada permite
mantener la postura, así como los movimientos de flexión antero posterior y laterales
del cuerpo.
Se articula con la pelvis para permitir el asentamiento de ambos fémures. Forma
además, la coraza protectora donde se encuentran la médula y las raíces de los
nervios espinales.
El brazo
Está formado por unas estructuras óseas que se articulan entre si entre 3 zonas
de flexo-extensión: hombro, codo y muñeca.
El eje longitudinal mayor del brazo está representado por el húmero.
MUSCULATURA
El cuerpo humano tiene 650 músculos. Tres cuartas partes del músculo lo
constituye el agua. Los músculos permiten el movimiento y la estabilidad articular.
Un 40% son de tejido estriado o esquelético, de acción voluntaria, existiendo una
variante de músculo estriado de contracción involuntaria (el músculo cardíaco) y la otra
variedad de tejido es el de fibra lisa, situada en el intestino.
El estímulo que llega a través de la fibra nerviosa produce una liberación de
acetilcolina y con ella la contracción del músculo.
El sistema cardiorrespiratorio
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Este llega hasta los alvéolos pulmonares produciéndose en los capilares
sanguíneos en intercambio gaseoso de cesión del oxígeno del exterior y la captación
de dióxido de carbono de la sangre venosa, que es eliminado mediante la expiración.
Para ello es preciso que el corazón establezca el llamado “circuito menor de
oxigenación de la sangre”.
- dos aurículas
- dos ventrículos
Posee 3 capas:
- interna o endocardio
- media o capa muscular el miocardio
- externa llamada mesotelial o pericárdica.
Los pulmones
Están protegidos por las costillas y cubiertos por la pleura, limitando por su cara
inferior con el diafragma. El derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo solo dos.
Pesan 600 grs y contienen unos 500 millones de alvéolos, que constituyen una
extensión de intercambio gaseoso equivalente a 140 m2.
Su capacidad oscila entre los 3000 y 6000 c.c., en la mujer suele ser de un 25%
menos.
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- Diástole, acción contraria de relajación en la que actúa como receptor de la
sangre que llega de los tejidos.
Valoración inicial
Estudio optométrico (capacidades visuales), valoración general de la condición
física, análisis de los apoyos plantares (podografía), audiometría.
La duda en el deporte
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- La detención precoz de posibles anomalías dolencias o disfunciones.
Introducción
El tiro olímpico es un deporte mixto. El organismo se adapta desde el punto de
vista físico y mental a las condiciones que durante la competición se presenta. En esa
situación, el deportista se ve sometido a una serie de adaptaciones fisiológicas, entre
las que la cardiovascular y respiratoria ocupan un importante lugar.
ASPECTOS GENERALES
Adaptación respiratoria
Reposo
Ejercicio
Ante cualquier actividad física e incluso psíquica se ponen en marcha una serie
de estímulos que determinan cambios en la ventilación.
Los estímulos que son nerviosos u hormonales, pueden ser marcha de aparición
o tardía.
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Los componentes rápido y lento dependen del tipo, intensidad y duración del
ejercicio. Finalizado el ejercicio hay un descenso en la ventilación, brusco inicialmente
y progresivo posteriormente (componente rápido y lento de la recuperación).
Para conseguir el citado aumento de ventilación durante el ejercicio, se requiere
una variación del modelo respiratorio. El sujeto aumenta su ventilación modificando:
Adaptación cardiovascular
PA=Q*R
Regulación en reposo
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La regulación nerviosa depende de la influencia que el sistema nervioso
autónomo simpático o parasimpático, ejerce sobre sus órganos diana.
La regulación humoral representa la influencia que determinadas sustancias
ejercen sobre el corazón y vasos sanguíneos.
a. Retorno venoso.
b. Volumen total de sangre.
c. Distribución de la sangre en función de la postura, presión intratorácica, tono
venoso, etc.
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Existe un control nervioso de la circulación que a través de las fibras simpáticas
consigue vasodilatación o vasoconstricción en los diferentes territorios del árbol
vascular.
Vasoconstricción Vasodilatación
Riñón Músculo
Intestino Corazón
Piel Cerebro
El control nervioso está gobernado por un gran centro vasomotor, que determina
excitación o inhibición de las fibras simpáticas que inervan los vasos sanguíneos.
Existe también una regulación humoral de la circulación periférica, mediada por
agentes vasoconstrictores o vasodilatadores.
Vasoconstrictores Vasodilatadores
Adrenalina Bradicinina
Noradrenalina Serotonina
Angiotensina Histamina
Vasopresina Prostaglandinas
Regulación en ejercicio
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Tiene su base en los mecanismos de regulación en reposo. El organismo se
adapta a la mayor demanda metabólica del músculo y de los sistemas implicados. La
respuesta depende del tipo de ejercicio.
ASPECTOS ESPECÍFICOS
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ÁREA DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL DEPORTE
En un deporte como el tiro, las posible lesiones deben tener su origen en causas
muy específicas y concretas, derivadas de la acción repetitiva del gesto técnico, de la
posible incorrección del mismo, de la inadecuación del instrumento (arma), o como
consecuencia del trauma acústico producido por el disparo de ciertos calibres.
PATOLOGÍA LESIONAL
Causas:
- en las modalidades de escopeta, el efecto repetido de decenas de miles de
disparos y la acción del arma.
- la edad media alta del tirador se suma al riesgo de sufrir este tipo de patología.
- en pistola y carabina la posición forzada y mantenida producen sobrecargas
musculares en la zona.
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La posible vibración transmitida por el arma en el momento del disparo, así como
la tensión postural mantenida en el gesto técnico.
Causas:
Falta de condición física, edad, patologías previas y la propia acción postural
forzada de ciertas modalidades.
LA VISIÓN
LA UTILIZACIÓN DE GAFAS EN EL TIRO
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En las modalidades de plato el uso de gafas es fundamental, no ya sólo para
mejorar la visión mediante filtros que aumenten o disminuyan la intensidad de la luz,
sino para proteger la conjuntiva de posibles elementos irritantes (aire, polvo, briznas
de pólvora, insectos, etc).
Por encima de 90 dB se acepta que ya existe riesgo, las armas de grueso calibre
o las escopetas producen cerca de 190 dB en cada disparo. Más de un 89% de los
tiradores de escopeta padecen hipoacusia.
Órgano de Corti
Campo de presión
Trauma acústico
Protección auditiva
EL DOPPING EN EL DEPORTE
Historia
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En 1941 se publica en Suiza el primer estudio sobre el problema del dopping en
el deporte de competición.
A principios del siglo XX, la IAAF fue la primera en prohibir el uso de sustancias
ajenas al organismo durante la competición (concretamente estimulantes).
Será en 1966, en los JJ.OO. de invierno de Genoble, cuando el COI lleva a cabo
por primera vez de forma oficial dichos controles. No obstante en dichas pruebas no se
investigaba el uso de esteroides anabolizantes que se llevaban empleando desde los
años ochenta.
Pruebas de feminidad
Causas
Sustancias prohibidas
1. Agentes anabolizantes:
- esteroides anabolizantes andrógenos (EAA): endógenos y exógenos.
- otros agentes anabolizantes: clenbuterol, moduladores receptores de
estrógenos selectivos MRES.
3. Agonista BETA-2
Métodos prohibidos
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1. Aumento de la transferencia de oxígeno
Sustancias prohibidas
3. Cannabinoides
4. Glucocorticoesteroides
1. Alcohol
El alcohol está prohibido durante la competición en los siguientes deportes:
automovilismo, béisbol, deportes aéreos, kárate, motociclismo, motonáutica, pentatlón
moderno, tiro, tiro con arco.
Historia
Los Alfa receptores, producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria.
En 1958, Moran y Perkins, descubren y sintetizan el primer Beta bloqueante:
Dicloisopretanalina.
En 1964 aparece el más “popular” en el deporte: Propanolol.
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Efectos
La Eritropoyetina (EPO)
Materiales
Local adecuado, recipientes homologados, envase A y B, tiras de densidad y
acidez (ph), bolsa de transporte y precintos.
Personal
Personal con formación específica, al menos un miembro del equipo de
recogidas debe ser médico, escoltas de notificación y acompañamiento al deportista
objeto del control.
Tipos de controles
1. controles de competición.
Se realizan desde 12 horas antes al inicio de una prueba hasta la finalización de
la misma.
2. controles fuera de competición.
Se realizan fuera de la celebración de pruebas o concursos oficiales. Pueden a
su vez ser con aviso previo o sin previo aviso.
CRITERIOS DE SELECCIÓN
Selección de candidatos
Pueden ser durante la competición o fuera de ella (por sorpresa).
Durante la competición
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Por lo general se suelen recoger muestras de los primeros clasificados y de un
número variable elegidos por sorteo.
Fuera de la competición
A solicitud explícita de los propios entrenadores, a todos los integrantes de los
equipos nacionales y por designación expresa de la WADA o de la Agencia Estatal.
TRAMITE ADMINISTRATIVO
CLASES DE AUT’s
Abreviadas
Glucocorticosteroides y Beta2-agonistas: por federación.
Normales
Restos de sustancias: por el CAUT.
plazo de solicitud
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20 días hábiles antes de la competición. El plazo máximo de una AUTa será de
un año.
Solicitud retroactiva
BETA2 AGONISTAS
Criterios de positividad
Elección de la prueba
Condiciones de realización
Glucocorticosteroides
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¿Cómo se envía?
EL ALCOHOL
Farmacocinética
Efectos favorables
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Estudios realizados con Etílico radiactivo fijan los 60 mg/Kg/hora para varones y
40 mg/kg/hora en mujeres como índice máximo de asimilación. La tolerancia reside en
función del hábito y del grado de afectación hepática.
Casi todos los de precisión: esgrima, tiro olímpico, billar, pentatlón moderno,
biatlón, balonvolea (solo árbitros), motociclismo, automovilismo.
EL TABAQUISMO
El tabaco y la salud
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Estos efectos son independientes de los que provoca su dependencia y adicción
psicológica.
Está demostrado su relación con el cáncer de pulmón, laringe, esófago,
estómago, hígado, mama y vejiga.
La acción irritativa sobre las vías aéreas produce inicialmente aumento de
secreciones, moco y tos, disminución de la capacidad de intercambio alveolar, fibrosis
y degeneración cancerosa o no de los tejidos afectados.
HACHIS-MARIHUANA
Utilización
Efectos de la droga
Resina de hachís
EXTASIS (mdma)
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Farmacodinámica: actúa sobre el SNC: sistemas: sero, dopa y noradrenérgico.
Metodología de actuación
Metodología
Dentro del orden prioritario del reconocimiento de los signos vitales del
accidentado que son:
- consciencia
- respiración
- pulso
Casos especiales
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