Вы находитесь на странице: 1из 88

ЗАДАЧА №1

Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на


неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой
кишки.
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки
является:
С) колоноскопия
ЗАДАЧА №2
Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на
неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой
кишки.
К облигатным предракам ободочной кишки относят:

Е) диффузный семейный полипоз

ЗАДАЧА №3
У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными
кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.
Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки проводится:
Е) со всеми перечисленными заболеваниями

ЗАДАЧА №4
У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными
кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.
Рак левой половины ободочной кишки часто осложняется:
Д) острой кишечной непроходимостью
ЗАДАЧА №5
У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными
кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.
Одна из причин, предрасполагающих к развитию рака ободочной кишки,
указана неправильно:
Д) горячая пища
ЗАДАЧА №6
Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на
неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой
кишки.
В каких случаях доброкачественные опухоли ободочной кишки, могут
явиться показанием к срочному оперативному лечению?
2
А) острая кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №7
Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на
неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой
кишки.
Какая инфекция чаще приводит к возникновению ложной опухоли
ободочной кишки:
А) кишечная палочка, стрепто-стафилококк
ЗАДАЧА №8
У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными
кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.
Перечислите методы обследования ободочной кишки.
В) Колоноскопия
ЗАДАЧА №9
У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь
Гиршпрунга.
Каковы причины болезни Гиршпрунга?
В) Аганглиоз
ЗАДАЧА №10
У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь
Гиршпрунга.
Каково лечение болезни Гиршпрунга?
С) Оперативное
ЗАДАЧА №11
Пациент 50 лет, поступил с предварительным диагнозом
неспецифический язвенный колит.
С какого отдела кишечника начинается поражение при неспецифическом
язвенном колите?
В) Дистальных
ЗАДАЧА №12
Пациент 50 лет, поступил с предварительным диагнозом
неспецифический язвенный колит.
Какая клиника не характерна для неспецифического язвенного колита?
А) Запор
ЗАДАЧА №13
3
Пациент 50 лет, поступил с предварительным диагнозом
неспецифический язвенный колит.
Что является показанием к срочному оперативному лечению
неспецифического язвенного колита?
А) Перфорация
ЗАДАЧА №14
У пациентки 60 лет выявлен дивертикулез ободочной кишки.
Перечислите осложнения острого дивертикулита?
С) Перфорация
ЗАДАЧА №15
У пациентки 60 лет выявлен дивертикулез ободочной кишки.
Назовите методы диагностики дивертикулов?
С) Ирригоскопия

ЗАДАЧА №16
У пациентки 60 лет выявлен диверкулез ободочной кишк и.
Каково лечение острого неосложненного дивертикулита?
Д) Наблюдение
ЗАДАЧА №17
Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на
неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой
кишки.
Перечислите осложнения полипов ободочной кишки?
Д) Все перечисленные
ЗАДАЧА №18
У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными
кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.
Назовите наиболее частую локализацию рака ободочной кишки?
В) Сигмовидная кишка

ЗАДАЧА №19
Больной 61 года, жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи, запоры,
вздутие живота. Болеет 7 лет. За это время похудел на 20 кг. Многократно обследовался
амбулаторно и стационарно. Диагностирован хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит.
При ангиографическом исследовании выявлен стеноз чревного ствола и верхней
брыжеечной артерии. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии.
Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:
А) боли в грудной клетке
В) боли в правом предреберье после приема пищи
С) ангинозные боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса
4
Д) боли в животе схваткообразного характера, задержку стула и газов, вздутие живота
Е) дисфункцию кишечника, примесь крови в кале, снижение веса

ЗАДАЧА №20
Больной 56 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области,
возникающие через 15-20 минут после еды, из-за чего вынужден ограничивать себя в пище,
вздутие живота, запоры, исхудание. При аортографии в боковой проекции выявлено
сужение верхней брыжеечной артерии на расстоянии 2 см от устья. Диагноз: Синдром
хронической абдоминальной ишемии, брыжеечная форма.
Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие
заболевания висцеральных артерий:
А) атеросклероз
В) неспецифический аортоартериит
С) гипоплазия висцеральных артерий
Д) экстравазальная компрессия
Е) все перечисленное
ЗАДАЧА №21
Больная 32 лет, в течение 2-х лет страдает гипертонией. АД держится на цифрах
180/120-200/140 мм рт. ст. При ангиографическом исследование выявлены множественные
концентрические сужения левой почечной артерии в виде "нитки бус". Диагноз:
Фибромускулярная гиперплазия левой почечной артерии, вазоренальная гипертония.
Для вазоренальной гипертонии характерны:
А) эпизодические повышения артериального давления до 180/90 мм рт. ст.
В) периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт. ст. с хорошим эффектом
консервативной терапии
С) стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной
терапии (неспецифической)
Д) артериальная гипертензия до 200/100 мм рт. ст. на верхних конечностях
Е) все перечисленное
Вопросы по ПХЭС
ЗАДАЧА №22
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Внутривенная холецистография показана и информативна:
Д) при стихшем приступе острого холецистита
ЗАДАЧА №23
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
При остром и хроническом холецистите про тивопоказано применение:
В) морфина гидрохлорида
ЗАДАЧА №24
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
5
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Основным методом исследования больных неосложненным
холециститом является:
С) УЗИ желчного пузыря

ЗАДАЧА №26
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
Д) холестерина, желчных кислот и лецитина
ЗАДАЧА №27
Больная 40 лет, оперируется в плановом порядке по поводу

желчекаменной болезни, механической желтухи.

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего

выполняют:

В) холецистэктомию от шейки
ЗАДАЧА №29
Больная 40 лет, оперируется в плановом порядке по поводу

желчекаменной болезни, механической желтухи.

Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем,


кроме:
Е) отключенного желчного пузыря

ЗАДАЧА №30
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
6
А) уробилинурия
В) повышение щелочной фосфатазы
С) нормальный или пониженный белок в крови
Д) повышение билирубина крови
Е) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

ЗАДАЧА №31
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

Е) синдром Бадда-Хиари

ЗАДАЧА №33
Больная 40 лет, оперируется в плановом порядке по поводу

желчекаменной болезни, механической желтухи.

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных


путей относится все, кроме:
Е) внутривенной холангиографии
ЗАДАЧА №34
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
С) срочной операции после предоперационной подготовки

ЗАДАЧА №35
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Для выявления холедохолитиаза не используется:
Е) гипотоническая доуденография
ЗАДАЧА №36
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного
7
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не
характерны:

Д) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

ЗАДАЧА №37
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не
используется:
В) внутривенная холецистохолангиография

ЗАДАЧА №38
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькул езного
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

С) уменьшение размеров печени


ЗАДАЧА №39
Больная 40 лет, оперируется в плановом порядке по поводу

желчекаменной болезни, механической желтухи.

Интраоперационная холангиография не показана:


А) при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе
ЗАДАЧА №40
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Желчекаменная болезнь не осложняется:
Д) внутрибрюшным кровотечением

ЗАДАЧА №41
Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в
правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около
8
суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы
отмечает ежемесячно в течение 1 года.
Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
С) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

ЗАДАЧА №42
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Для клиники острого холангита не характерно:
Е) неустойчивый жидкий стул

ЗАДАЧА №43
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Перемежающаяся желтуха вызывается:
Д) вентильным камнем холедоха
ЗАДАЧА №44
Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год
назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного
холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до
39-400С.
Желчно-каменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:
А) развития цирроза печени

ЗАДАЧА №45
Больная ПХЭС поступила с механической желтухой тяжелой степени,
явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холан-
гиография. Через 3 часа у больной боли в правой по-ловине живота, тахи-
кардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

Д) желчеистечение в брюшную полость

ЗАДАЧА №46
У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились
через 5-6 месяцев после опе-рации. При поступлении состояние средней
тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достовер-ный метод
диагностики заболевания:
Д) ЭРХПГ
9
ЗАДАЧА №47
Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции
через 6 месяцев появи-лись изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды
с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:
С) язвенная болезнь 12-перстной кишки

ЗАДАЧА №48
Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у пожилых
больных с ПХЭС:
А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЗАДАЧА №50
Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью.
Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена
холецистэктомия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи,
гипертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40°С. При
эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован
холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное
осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения:
С) абсцессы печени

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


ЗАДАЧА №51
Больная 36 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на передней
поверхности шеи, слабость. Болеет в течение 3 лет.
Вопрос. Что такое зоб?
Д) увеличение щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста

ЗАДАЧА №52
Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие
припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища
вперед. Наблюдается эндокринологом.
Вопрос. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы
предусматривает?
Д) 6 степеней
ЗАДАЧА №53
Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие
припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища
вперед. Наблюдается эндокринологом.
Вопрос. Осложнение зоба исключает?
Е) коагулопатию
ЗАДАЧА №54
Больная 42 лет жалуется на наличие припухлости на поверхности шеи, сердцебиения,
суетливость, периодические боли в области сердца. Лечится в эндокринологическом
отделении. Болеет 3 месяца.
Вопрос. Диффузный токсический зоб относят к чему?
В) аутоиммунным заболеваниям

ЗАДАЧА №55
10
Больная 40 лет в течение 3 лет лечится по поводу диффузного токсического зоба III
ст. В связи с рецидивом заболевания направлена для оперативного лечения. В
послеоперационном периоде рекомендовано проведение профилактики тиреотоксического
криза.
Вопрос. Тиреотоксический криз исключает?
Д) анурию

ЗАДАЧА №56
Больная 36 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство
неловкости в этой области, раздражительность. При объективном исследовании щитовидная
железа увеличена до III ст., поверхность ее гладкая. При УЗИ - диффузное увеличение
щитовидной железы.
Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы необходима предоперационная
подготовка?

Е) тиреотоксический зоб

ЗАДАЧА №57
Больной К., 38 лет жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи,
чувство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела.
Заболел остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа
увеличилась, пальпация ее стала болезненной.
Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие
показатели СОЭ?
В) подострый тиреоидит де Кервена
ЗАДАЧА №58
Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6
месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее
болезненна.
Вопрос. Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

С) тиреоидита Риделя

ЗАДАЧА №59
Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение
3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не
ровная.
Вопрос. Природа тиреоидита Хашимото?
В) аутоиммунная

ЗАДАЧА №60
Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение
3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не
ровная.
Вопрос. При каком заболевании щитовидной железы бывают максимальные цифры
антитиреоидных антител?
А) тиреоидит Хашимото

ЗАДАЧА №61
Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6
месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее
болезненна.
Вопрос. Для какого заболевания не характерно повышения уровня антитиреоидных
антител?
11

Д) тиреоидит Риделя

ЗАДАЧА №62
Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю
веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст.
Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при
диффузном токсическом зобе?

В) уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин

ЗАДАЧА №63
Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3
месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем
полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.
Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при
эутиреоидном узловом зобе II ст.?
В) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

ЗАДАЧА №64
Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3
месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем
полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.
Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке
щитовидной железы?
А) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия
ЗАДАЧА №65
Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение
3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не
ровная.
Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно
при тиреоидите Хашимото ?
Д) антитиреоидные антитела + тиреотропин
ЗАДАЧА №66
Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю
веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст.
Вопрос. Наиболее адекватная операция при диффузном токсическом зобе?
С) субтотальная резекция щитовидной железы

ЗАДАЧА №67
Больная 37 лет жалуется на слабость, сердцебиения, плохой сон, наличие припухлости
на шее. Болеет 3 месяца. Объективно: увеличение за счет узла 2,5 х 3,5 см. При
сканировании - накопление изотопа в области узла.
Вопрос. Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли
щитовидной железы 2 х 2,5 см
Д) резекция правой доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №68
Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3
месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем
полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.
Вопрос. Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе II ст. справа?
Д) резекция правой доли щитовидной железы
12
ЗАДАЧА №69
Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с
рецидивирующим течением направлена для оперативного лечения.
Вопрос. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?
Е) диспепсия

ЗАДАЧА №70
Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проэкции правой
доли щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала
болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный,
чувствительный при пальпации, спаенный с окружающими тканями.
Вопрос. Наименее агресивная форма рака щитовидной железы
В) папиллярный рак

БОЖ
ЗАДАЧА №71
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной
болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др.
Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. К болезням оперированного желудка функционального характера относится?
С) демпинг-синдром

ЗАДАЧА №72
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с
язвенной болезнью 12 перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и
др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. К органическим пострезекционным синдромам относится?
А) хронический пострезекционный панкреатит

ЗАДАЧА №73
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию 2/3 желудка в связи с дуоденальной
язвой. Беспокоит слабость, головокружение после приема пищи, иногда поносы.
Вопросы. Патогенетическая основа демпинг-синдрома?
Д) уменьшение объема циркулирующей крови

ЗАДАЧА №74
Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной
язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в
хирургическое отделение.
Вопрос. Патогенетическая основа пептической язвы гастроэнтероанастамоза
С) высокая секреция соляной кислоты

ЗАДАЧА №75
Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной
язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в
хирургическое отделение.
Вопрос. Что не является причиной возникновения пептической язвы гастро-
энтероанастамоза?

Д) хроническитй панкреатит

ЗАДАЧА №76
13
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с
язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и
др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Фактор, не влияющий на развитие болезней оперированного желудка?

Е) осложненное течение язвенной болезни

ЗАДАЧА №77
Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит
умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.
Вопрос. Рвота с большим количеством желчи характерна для?
Д) синдрома приводящей петли

ЗАДАЧА №78
Больной 37 лет, 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с
язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и
др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Резкая слабость после приема пищи характерна для?
А) демпинг-синдрома

ЗАДАЧА №79
Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит
умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.
Вопрос. Боль после приема пищи, купирующаяся рвотой характерна для?
С) синдрома приводящей петли

ЗАДАЧА №80
Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит
умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.
Вопрос. Наиболее информативный фактор, подтверждающий синдром приводящей
петли?
С) длительная задержка содержимого желудка в приводящей петли
ЗАДАЧА №81
Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной
язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в
хирургическое отделение.
Вопрос. Наиболее информативный показатель подтверждающий синдром
Золлингера-Эллисона?

Д) повышение уровня гастрина крови

ЗАДАЧА №82
Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной
язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога.
Вопрос. Ведущий симптом при пептической язве гастроэнтероанастамоза?
С) боль

ЗАДАЧА №83
Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной
язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога.
Вопрос. Возникновение желудочно-ободочного свища характерно для?
С) пептической язвы гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №84
14
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с
язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и
др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Наиболее информативный метод исследования при синдроме приводящей
петли?
А) рентгенологический
ЗАДАЧА №85
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной
болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др.
Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Для позднего демпинг-синдрома характерна?
Е) гипогликемия
ЗАДАЧА №86
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной
болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др.
Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Для лечения какого пострезекционного синдрома операция является
единственным методом лечения
В) синдра приводящей петли
ЗАДАЧА №87
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной
болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др.
Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. При каком пострезекционном синдроме наиболее адекватной является
ваготомия?
B) пептической язве гастрогастроэнтероанастамоза
ЗАДАЧА №88
Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной
болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др.
Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.
Вопрос. Какой пострезекционный синдром наиболее часто сопровождается
кровотечением?
C) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №89
Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит
умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.
Вопрос. Какой пострезекционный синдром практически не бывает у лиц,
оперированных по поводу язвы желудка?
E) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №90
Больной 37 лет год тому назад перенес селективную проксимальную ваготомию по
поводу дуоденальной язвы. Жалоб не предъявляет. Направляен для обследования в порядке
диспансерного наблюдения.
Вопрос. После селективной проксимальной ваготомии исключается?
Д) рефлюкс-гастрит

ЗАДАЧА №91
Больному Г. 64 лет страдающему циррозом печение при выполнении спленопортографии
было измерено давление в портальной системе. Нормальное давление в системе воротной вены:
15
В) 5-6 мм рт. ст.

ЗАДАЧА №92
Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для
дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии
(возможные внутрипеченочные причины):
С) цирроз печени, печеночный фиброз

ЗАДАЧА №93
Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для
дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии
(вероятные подпеченочные причины):
Е) стенозы воротной вены, тромбоз воротной вены

ЗАДАЧА №94
Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для
дообследования и выявления основного заболевания. Этиология портальной гипертензии
(возможные надпеченочные причины):

Д) синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит

ЗАДАЧА №95
Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для
дообследования и выявления основного заболевания. Клинические проявления портальной
гипертензии:
А) одышка, акроцианоз, эмфизема легких
В) спленомегалия, асцит, геморроидальные кровотечения

С) одышка, отеки ног, гепатомегалия


Д) асцит, перикардит, плеврит, отеки ног
Е) тромбоцитопения, анемия, лейкопения, ФГДС - норма

ЗАДАЧА №96
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная
терапия. Методы консервативного лечения портальной гипертензии:
А) анаболические стероиды, гепатопротекторы, нитраты, питуитрин

ЗАДАЧА №97
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные
инструментальные методы исследования. Какой дополнительный метод исследования не
используется в диагностике портальной гипертензии?
С) РПХГ

ЗАДАЧА №98
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные
инструментальные методы исследования. Метод определения вида портальной гипертензии:
А) силенопортография

ЗАДАЧА №99
16
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия.
Наиболее опасное осложнение портальной гипертензии?
Д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка
ЗАДАЧА №100
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные
инструментальные методы исследования. Что характерно для клинической картины
кровотечения при синдроме портальной гипертензии?
С) мелена, гематемезис, анемия, энцефалопатия
ЗАДАЧА №101
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия.
Что нельзя назначать при консервативной терапии кровотечения, осложнившего портальную
гипертензию?
Д) варфарин
ЗАДАЧА №102
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия.
Противопоказания к консервативной терапии при кровотечении у больных с портальной
гипертензией?
Д) массивное кровотечение с нестабильной гемодинамикой у больного

ЗАДАЧА №103
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза
печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение. Что является
показанием к экстренной операции у больных с портальной гипертензией?

С) массивное кровотечение

ЗАДАЧА №104
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертенз ией было показано оперативное лечение.
Противопоказания к операции у больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением?
А) алкогольный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая коагулопатия
ЗАДАЧА №105
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение.
Оптимальная экстренная операция у больных с портальной гипертензией, осложнившейся
кровотечением?
А) лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное
шунтирование

ЗАДАЧА №107
Больному поступившему в хирургическое отделение для лечения по поводу цирроза печени
осложненного портальной гипертензией с кровотечением могли быть показаны различные
методы лечения. Какой метод лечения предпочтительнее у больных с портальной гипертензией на
начальном этапе при умеренно выраженном кровотечении из варикозно расширенных вен
пищевода?
А) эндоскопическая склерозирующая терапия
17

ЗАДАЧА №109
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного портальной гипертензией с рецидивами кровотечения в анамнезе
было показано оперативное лечение. Недостаток портоковального анастамоза при портальной
гипертензии?
А) энцефалопатия

ЗАДАЧА №110
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу
цирроза печени осложненного асцитом на фоне портальной гипертензии были показаны
различные инструментальные методы исследования. Что является этиологическим фактором
асцита?

Д) ухудшение лимфотического дренажа печени, внутрипеченочная гипертензия,


гипоальбуминемия

ОЖОГИ

ТЕСТ №111
Какая площадь ожогов у детей до 1 года является критической?
А) до 5%-100%

ТЕСТ №112
Какой вид медицинской помощи оказывается в ожоговом отделении
(центре)?
Е) специализированная

ТЕСТ №113
Сколько процентов поверхности тела составляет ладонь человека?
В) 1%

ТЕСТ №114
При какой минимальной площади глубокого поражения развивается
ожоговая болезнь у взрослого человека?
В) 10%

ТЕСТ №115
При какой минимальной площади поражения развивается ожоговая
болезнь у новорожденного?
А) 1-2%

ЗАДАЧА №116
Сколько периодов ожоговой болезни существует?
Д) 4

ЗАДАЧА №117
Как изменяется функция ЦНС при ожоговом шоке:
18
С) возбуждение сменяется торможением
ЗАДАЧА №118
Какой фактор не влияет на функцию ЦНС при ожоговой токсемии?
А) диспротеинемии

ЗАДАЧА №119
Какие из перечисленных препаратов обладают способностью
адсорбировать токсины крови?
С) гемодез

ЗАДАЧА №120
Какими клиническими проявлениями являются истинные химические
ожоги?
Е) некроз тканей

ЗАДАЧА №121
Какие контрактуры образуются при длительном пребывании конечности
в вынужденном положении?
С) сухожильные

ЗАДАЧА №122
При какой площади поражения у детей ожоги протекают как местный
процесс?
А) до 5%

ЗАДАЧА №123
Какие осложнения встречаются чаще при ограниченных глубоких ожогах
при электротравме?
С) кровотечение

ЗАДАЧА №124
Какие манипуляции не включаются в объем первой медицинской
помощи при обширных ожогах?
Е) обработка ран

ЗАДАЧА № 125
БОЛЬНОЙ А., 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАОБАМИ НА БОЛЬ В ЛЕВОЙ
ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕН ИНФИЛЬТРАТ В БРЫЖЕЙКИ
СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ: МНОЖЕСТВО ВЫПЯЧИАНИЙ
СТЕНКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, В ПРОЕКЦИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВЫТЕКАНИЕ
КОНТРАСТА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.
ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ
ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
19
С) дивертикулит

ЗАДАЧА № 126
БОЛЬНАЯ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ
УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОЗ ПОДТВЕРЖДЕН УЗИ.
БОЛЕЕ ОПАСЕН В ОТНОШЕНИИ МАЛИГНИЗАЦИИ
С) узловой нетоксический зоб

ЗАДАЧА № 127
У БОЛЬНОГО К. 45 ЛЕТ, ПОСЛЕ ЧЕРЕЗМЕРНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
ПОЯВИЛАСЬ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ КАЛ, ОЮЩАЯ СЛАБОСТЬ.
БРИГАДОЙ СМП ДОСТАВЛЕН В БОЛЬНИЦУ С КЛИНИКОЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
КРОВОТЕЧЕНИЯ. СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙССА ЭТО?
Д) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

ЗАДАЧА № 128
БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ ДЛЯ ПЛАНОВОГО ОПЕРАТИВНОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА. 2 МЕСЯЦА НАЗАД БЫЛ
ПРООПЕРИРОВАН В УРГЕНТНОМ ПОРЯДКЕ ПОПОВОДУ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА.
ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
В) в области морганиевых крипт
зАДАЧА № 246
У 60-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ
ГИСТЕРЭКТОМИИ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ, ПРОВОДИТСЯ
АДЕКВАТНАЯ ТЕРАПИЯ. НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ
СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК НАСТУПИЛА ПОВТОРНАЯ ЭМБОЛИЯ.
ПОКАЗАНО
С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене

ЗАДАЧА № 129
БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСЛЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ПОСТУПИЛ В
КЛИНИКУ С БОЛЯМИ ОПАЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, РВОТУ, ТОШНОТУ,
ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39С НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ?
В) псевдокиста поджелудочной железы
ЗАДАЧА № 130
У БОЛЬНОЙ 17 ЛЕТ ПОСТУПИВШЕЙ В КЛИНИКУ НА 3 ДЕНЬ ПОСЛЕ НАЧАЛА
ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИМЕЮТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ
БРЮШИНЫ. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА-ЩЕТКИНА ЭТО ?
А) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

ЗАДАЧА № 131
БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С НАЛИЧИЕМ БОЛЕЗНЕННОГО
УПЛОТНЕНИЯ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ДО 39 С, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ГНОЙНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ АНУСА.
ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ ПАРАПРОКТИТА ЯВЯЛЕТСЯ:
А) воспаление одной из анальных желез

ЗАДАЧА № 135
БОЛЬНАЯ 33 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ
ТРЕТИ ГРУДИНЫ, ОБЛЕГЧАЮЩАЯСЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ БОЛЬНОГО ИЗ
ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОЕ. У БОЛЬНОЙ КЛИНИКА:
В) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
20
ЗАДАЧА № 136
БОЛЬНАЯ 47 ЛЕТ ПОВЫШЕННОГО ПИТАНИЯ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С
ДИАГНОЗОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. БОЛЬНОЙ ВЫПОЛНЕНА АППЕНДЭКТОМИЯ
ЛАПАРОТОМНЫМ СПОСОБОМ. В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖНО
ОЖИДАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ
Д) кровотечение
ЗАДАЧА № 137
БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ,
ИСХУДАНИЕ (ПОТЕРЯЛ 15 КГ ЗА 2 МЕСЯЦА), ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА. ПРИ ФГДС
ОБНАРУЖЕН РАК ТЕЛА ЖЕЛУДКА С ИЗЪЯЗВЛЕНИЕМ, ПИЛОРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
ПРОХОДИМ. ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА
С) атрофический гастрит
ЗАДАЧА № 138
БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С УЩЕМЛЕННОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ. ПРИ
ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ВЫЯВЛЕНА СТЕНКА
ТОЛСТОЙ КИШКИ. ПРИСТЕНОЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ЭТО:
Д) рихтеровское

ЗАДАЧА № 139
БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ
ЖИВОТА, ОТРЫЖКУ КИСЛЫМ, ИЗЖОГУ. ПРИ ФГДС ВЫЯВАЛЕНА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА
ЖЕЛУДКА ДО 2 СМ В ДИАМЕТРЕ. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ
КИШКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
Д) желудочная гиперсекреция
ЗАДАЧА № 140
БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ
КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕВЫЯСНЕННОГО ГЕНЕЗА. 3 МЕСЯЦА НАЗАД ПЕРЕНЕС
АОРТОБЕДРЕННОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПО ПОВОДУ СИНДРОМА ЛЕРИША.
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ И ШУНТИРОВАНИЕМ АОРТЫ В
АНАМНЕЗЕ
В) гастродуоденоскопия

ЗАДАЧА № 141
БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С УЩЕМЛЕННОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ. ПРИ
ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ВЫЯВЛЕНА СТЕНКА
ТОЛСТОЙ КИШКИ. РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ЭТО:

В) части стенки полого органа


ЗАДАЧА № 142
БОЛЬНОЙ 57 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ НА 4 СУТКИ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ
КЛИНИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ПРИ ОСМОТРЕ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ
ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ 12Х15 СМ УХОДЯЩЕЕ В МАЛЫЙ ТАЗ,
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 40С, ОТЕЧНОСТЬ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ФЛЕГМОНА
ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
А) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

ЗАДАЧА № 143
УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ НА ДОМУ ОСМАТРИВАЕТ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЙ
ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КИНЖАЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, КОТОРАЯ
ПОЯВИЛАСЬ 2 ЧАСА НАЗАД, ЗАТЕМ БОЛЬ РАСПРОСТРАНИЛАСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ.
ТАКТИКА СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
21
А) экстренная госпитализация в хирургический стационар
ЗАДАЧА № 144
БРИГАДОЙ СМП БОЛЬНОЙ 67 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В САНПРОПУСНИК
ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ,
ТОШНОТУ, ПРИВКУС ЖЕЛЧИ ВО РТУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 40С. ПРИ
УЗИ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИНФИЛЬТРИРОВАН, В ПОЛОСТИ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ КАМНИ,
В МАЛОМ ТАЗУ ВЫПОТ ДО 0,5 ЛИТРА. БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
ПОКАЗАНО
Д) экстренная операция

ЗАДАЧА № 145
У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ОБНАРУЖЕНО
ОТСУТСТВИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ЖЕЛЧИ ЧЕРЕЗ НЕПЕРЕВЯЗАННУЮ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО
ПРОТОКА. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
Д) исключения конкрементов в протоках

ЗАДАЧА № 146
БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ ПО ВСЕМУ
ЖИВОТУ. ПРИ ОСМОТРЕ СИМТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ СОМНИТЕЛЬНЫЕ. ПРИ
РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНН ПРАВОСТОРОННИЙ ПЛЕВРИТ. ПРИЧИНА ОШИБОЧНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ПРИ БАЗАЛЬНОМ ПЛЕВРИТЕ И НИЖНЕДОЛЕВОЙ
ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ СВЯЗАНА ?
В) раздражение нижних межреберных нервов

ЗАДАЧА № 147
У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ГРУБОЙ ПИЩИ, ПОЯВИЛОСЬ
ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, БОЛЬ В НЕМ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЕЗОГАСТРИИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ
БОЛЕЗНЕННЫЙ КОНГЛОМЕРАТ. ЗАВОРОТ КИШЕЧНИКА - К КАКОМУ ВИДУ
НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСИТСЯ ?
В) смешанная

ЗАДАЧА № 148
Вы должны оперировать больного, 15 лет, по поводу острого флсгмоночного аппендцита с
подозрением на тазовом расположение червеобразного отростка. Каким оперативным доступом
целесообразно произвести аппендэктомию данном случае ?
.
В) Разрез Волковича-Дьяконова.
ЗАДАЧА №149
Как известно, боль в эпигастрии, смещающегося книзу, относится к наиболее
информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании
может отмечаться сходное перемещение боли:
Д) Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
ЗАДАЧА №150
У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения
локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры,
гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные
боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода
исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?
С) пальцевого исследования прямой кишки

ЗАДАЧА №151
24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в эпигастрии области пупка
22
длительностью 4 часа. Затем боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С.
Лейкоциты 15 x 109 . Какой диагноз наиболее верен ?
Е) острый аппендицит.

ЗАДАЧА №152
У больного 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу
гангренозного аппендицита; развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой
половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не
отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?
Д) пилсфлебит;
ЗАДАЧА №153
У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу
хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье,
периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании
брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не
удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном
случае?
С) эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография
ЗАДАЧА №154
У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный
инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепато- дуоденальной связки. Каким способом
целесообразно произвести холе-цистэктомию в данном случае?
Д) холецистэктомию от дна

ЗАДАЧА №155
42-летняя больная жалуется на внезапные распирающие боли в правой половине
эпигастрия, которые иррадируют в лопатку и спину. В последние 2 года плохо переносит жирную
пищу. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8 109. В правой подреберье определяется
болезненность и напряжение мышц. Ваш предположительный диагноз?
Д) острый холецистит

ЗАДАЧА №156
У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной
кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая тактика:
А) обследование и выполнение операции через 48 - 72 часа;
В) консервативная терапия;
С) инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы;
Д) операция после кратковременной подготовки
Е) электростимуляция кишечника

ЗАДАЧА №157
У больного 45 лет после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему
животу, тошнота двукратная рвота, вздулся живот, перестали отходив газы. Для какого
заболевания характерна данная клиническая картина?
А) острая кишечная непроходимость
ЗАДАЧА № 158
БОЛЬНОЙ 39 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
ПРОИЗВЕДЕНА СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧЕРЕЗ СУТКИ
БОЛЬНАЯ СТАЛА БЕСПОКОЙНА, ПОЯВИЛОСЬ ПОДЕРГИВАНИЕ МЫШЦ ЛИЦА,
СУДОРОЖНОЕ СВЕДЕНИЕ РУК. ОСЛОЖНЕНИЕ
С) гипопаратиреоз

ЗАДАЧА № 159
23
У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ВАМИ СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ
УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ДВЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ. ПОСЛЕ
РАССЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЯЮЩЕГО КОЛЬЦА ЦВЕТ КИШЕЧНЫХ ПЕТЕЛЬ СТАЛ
НОРМАЛЬНЫМ, ОНИ ПЕРИСТАЛЬТИРОВАЛИ, ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ БРЫЖЕЙКИ
ВОССТАНОВИЛАСЬ. ОБЕ ПЕТЛИ ПОГРУЖЕНЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ, ПРОИЗВЕДЕНА
ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА. ВИД УЩЕМЛЕНИЯ
С) ретроградное

ЗАДАЧА № 160
БОЛЬНАЯ 70 ЛЕТ С КОМПЕНСИРОВАННЫМИ СОПУТСТВУЮЩИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДВАЖДЫ ПОСТУПАЕТ В КЛИНИКУ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ.
ВАША РЕКОМЕНДАЦИЯ
В) оперативное лечение в плановом порядке

ТЕСТЫ "Осложнения грыж"

ЗАДАЧА № 174
На амбулаторный приѐм к хирургу обратился мужчина с паховой грыжей.
Какой из выявленных симптомов может свидетельствовать о наличии у
больного осложнѐнной грыжи?
А) Наличие выпячивания
В) Симптом кашлевого толчка
С) Наличие болевого синдрома
Д) Симптом вправимости
Е) Симптом натуживания
ЗАДАЧА № 175
В поликлинике хирургом осмотрена пациентка, ранее оперированная на
органах брюшной полости. Диагностирована грыжа брюшной стенки с
гипогастральной локализацией. Какая из ниже перечисленных грыж имеет
ятрогенную этиологию?
А) Пупочная
В) Паховая
С) Параэзофагеальная
Д) Парастомическая
Е) Спигелиева
ЗАДАЧА № 176
На приѐме у хирурга осмотрен пациент 79 лет, являющийся
грыженосителем в течение 16 лет. От многократно предлагаемого
оперативного лечения вправимой паховой грыжи больших размеров
отказывается. Лечится консервативно. Какое из приведенных осложнений
грыжевой болезни является хроническим?
24
А) Ущемление
В) Воспаление
С) Копростаз
Д) Флегмона грыжевого мешка
Е) Бандажная атрофия
ЗАДАЧА № 177
В приѐмном покое ургентной клиники пациенту с наличием грыжевого
выпячивания в паховой области после осмотра опытным хирургом
предпринята попытка вправления грыжи. В связи с болевым синдромом и
плотным содержимым грыжевого мешка манипуляция приостановлена.
Больному предложено оперативное лечение. Что обозначает "ложное
вправление" ущемлѐнной грыжи?
А) Расслабление ущемляющего кольца после некроза кишки
В) Самопроизвольное вправление содержимого грыжевого мешка
С) Циркуляный отрыв ущемляющего кольца при вправлении
Д) Разрыв ущемляющего кольца
Е) Разрыв грыжевого мешка при вправлении

ЗАДАЧА № 178
В ургентном порядке в стационар поступил больной с распространѐнной
болью в животе. При осмотре был выявлен мышечный дефанс брюшной
стенки, симптомы раздражения брюшины и наличие болезненного
выпячивания в паховой области. Чем обусловлено "ложное ущемление"
паховой грыжи?
А) Острым орхоэпидидимитом
В) Затеканием экссудата в грыжевой мешок при перитоните
С) Острым паховым лимфаденитом
Д) Грыжевой флегмоной
Е) Травмой грыжи

ЗАДАЧА № 179
В санпропускнике осмотрена пациентка-грыженоситель 76 лет с
наличием невправимого выпячивания в левой паховой области. Из анамнеза
установлено, что больная 5 суток не оправлялась. Разновидностью какого
синдрома является грыжевой копростаз?
А) Хронической кишечной непроходимости
В) Острой динамической толстокишечной непроходимости
С) Хронического толстокишечного колостаза
Д) Острой странгуляционной непроходимости
Е) Ни одного из приведенных синдромов

ЗАДАЧА № 180
25
В хирургическом стационаре в ургентном порядке оперирована больная
с ущемлѐнной бедренной грыжей. При вскрытии грыжевого мешка в нѐм
выявлена некротизированная петля тонкой кишки. Что вызывает полное
ущемление петли тонкой кишки?
А) Хроническую кишечную непроходимость
В) Острую динамическую толстокишечную непроходимость
С) Хронический толстокишечный колостаз
Д) Острую странгуляционную кишечную непроходимость
Е) Ни один из приведенных синдромов

ЗАДАЧА № 181
Во время операции у больного с перитонитом выявлено пристеночное
ущемление тонкой кишки в двенадцатиперстно -тощем кармане в зоне связки
Трейтца. К чему приводит пристеночное ущемление кишки?
А) Хронической кишечной непроходимости
В) Острой динамической толстокишечной непроходимости
С) Хроническому толстокишечному колостазу
Д) Острой странгуляционной кишечной непроходимости
Е) Локальному некрозу кишечной стенки

ЗАДАЧА № 182
При грыжесечении п упациентки 64 лет обнаружено аномальное
отхождение запирательной артерии. Понятие "корона смерти" имеет
отношение к:
А) Острому коронарному синдрому
В) Геморрагическому инсульту
С Ущемлѐнной бедренной грыже
Д) Варикозным изменениям вен брюшной стенки при циррозе
Е) Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

ЗАДАЧА № 183
В ургентном порядке в операционную взят больной с ущемлѐнной
паховой грыжей и симптомами перитонита. Давность ущемления – 3 суток.
Какую из приведенных операций целесообразно выполнить при паховой
грыжевой флегомоне?
А) Операцию Замтера
В) Операцию Микулича
С) Операцию Зудека
Д) Операцию Савиных
Е) Операцию Крайля
ЗАДАЧА № 184
У больной с ущемлѐнной пупочной грыжей во время операции в
грыжевом мешке обнаружен сальник с участками субсерозных кровоизлияний.
26
Что является целесообразным при геморрагическом инфаркте участка
ущемлѐнного в пупочном кольце сальника?
А) Оставить сальник в брюшной полости в расправленном виде
В Резекция изменѐнной части сальника единой прядью под зажимом
С) Резекция всей изменѐнной части отдельными короткими прядками
Д) Оментотомия с эвакуацией гематомы
Е) Тотальная оментэктомия
ЗАДАЧА № 185
Во время операции по поводу ущемлѐнной левосторонней бедренной
грыжи у тучной пациентки в грыжевом мешке обнаружен жировой подвесок
красно-багрового цвета. Что целесообразно выполнить при геморрагических
изменениях ущемлѐнного в грыжевом мешке жирового подвеска?
А) Резецировать изменѐнную часть подвеска
В) Сохранить подвесок после устранения ущемления
С) Лигировать подвесок у основания и иссечь его
Д) В + перитонизировать культю подвеска серозно-мышечными швами
Е) Выполнить клиновидную резекцию кишки вместе с подвеском

ЗАДАЧА № 186
У пациента 60 лет выявлена правосторонняя прямая невправимая
паховая грыжа. Предложена операция – грыжесечение, герниопластика. Какую
стенку пахового канала укрепляют при герниопластике по методу Постемпски?
А) Верхнюю
В) Нижнюю
С) Переднюю
Д) Заднюю
Е) Медиальную

ЗАДАЧА № 187
Во время операции по поводу ущемлѐнной паховой гры жи в грыжевом
мешке обнаружен червеобразный отросток. Какое эпонимное название носит
такая грыжа?
А) Грыжа Бохдалека
В) Грыжа Литтрэ
С) Грыжа Морганьи
Д) Грыжа Ларрея
Е) Параэзофагеальная грыжа

ЗАДАЧА № 188
Хирургом поликлиники осмотрена пациентка 70 лет с наличием
болезненного невправимого выпячивания в области пупочного кольца. Какой
из приведеных методов герниопластики пригоден при операции по поводу
ущемлѐнной пупочной грыжи у взрослого пациента?
А) Лескера
В Бассини
С) Мейо
27
Д) Жирара
Е) Кукуджанова
ЗАДАЧА № 189
У грыженосителя во время выполнения тяжѐлого физического труда
произошло ущемление наружной грыжи живота. Какая из названых ниже
ущемлѐнных грыж всегда имеет эпигастральную локализацию?
А) Послеоперационная вентральная
В Параксифоидальная
С) Дугласова
Д) Спигелиева
Е) Грыжа белой линии
ЗАДАЧА № 190
При выполнении ургентного грыжесечения хирургами в грыжевом
мешке обнаружены две жизнеспособные петли тонкой кишки. Заподозрено
ретроградное ущемление. Какая из петель тонкой кишки при ретроградном
типе ущемления наиболее часто первой претерпевает некробиотические
изменения?
А) Длинная
В) Короткая
С) Проксимальная
Д) Дистальная
Е) Промежуточная

ЗАДАЧА № 191
У грыженосителя с анамнезом заболевания более 15 лет после снятия
бандажа произошло ущемление, устранить которое многократными
попытками вправления не удалось. В приѐмном покое хирургической клиники
выявлены начальные симптомы острой кишечной непроходимости. Каким из
предлагаемых методов предпочтительнее выполнять ургентную
герниопластику при ущемлении большой срединной вентральной грыжи с
выявленной бандажной атрофией тканей?
А) Способ Сапежко
В) Способ Напалкова
С) Герниопластика с эндопротезированием синтетической сеткой
Д) Герниопластика аллогенной твѐрдой мозговой оболочкой
Е) Герниопластика широкой фасцией бедра

ЗАДАЧА № 192
У пациентки 80 лет, согласно данным анамнеза, четверо суток назад
произошло ущемление предсуществующей паховой грыжи. В связи с
сенильными расстройствами за медпомощью своевременно не обратилась,
прикладывала грелку. Врачом скорой помощи диагностирована запущенная
паховая грыжевая флегмона, вышедшая за пределы грыжевого мешка. Какой
28
метод герниопластики чаще используют во время операции по поводу
распространѐнной грыжевой флегмоны паховой области?
А) Способ Постемпски
В) Способ Бассини
С) Способ Мартынова
Д) Способ Жирара-Спасокукоцкого
Е) Никакой

ЗАДАЧА № 193
У пациентки 80 лет диагностирована запущенная грыжевая флегмона
паховой области, обусловленная перфорацией петли ущемлѐнной тонкой
кишки и расплавлением грыжевого мешка. В ургентном порядке больная
оперирована по жизненным показаниям. При операции Замтера по поводу
паховой грыжевой флегмоны первым этапом выполняют:
А) Герниотомию
В) Резекцию кишки
С) Лапаротомию
Д) Вскрытие флегмоны
Е) Некрэктомию

ЗАДАЧА №194
Во время обследования у пациентки 33 лет, наблюдающейся у
гастроэнтеролога, выявлена картина "булыжной мостовой ".
Эндоскопическая картина "булыжной мостовой" бывает при:
А) синдроме приводящей петли
В) неспецифическом язвенном колите
С) болезни Крона
Д) полинозе кишечника
Е) дивертикулезе кишечника

ЗАДАЧА №195
При обследовании пациента с диспепсическими явлениями выявлен
внутренний желудочно-толстокишечный свищ.
Внутренние свищи характерны:
А) синдром приводящей петли
В) неспецифический язвенный колит
С) полиноз кишечника
Д) болезнь Крона
Е) дивертикулез кишечника
29

ТРОМБОФЛЕБИТЫ. ПТФС.
ЗАДАЧА №201
Больная 46 лет, страдает ревматизмом в течение 10 лет. Диагностирован митральный
порок сердца с преобладанием стеноза Н 2 А, мерцательная аритмия. 3 часа назад внезапно
возникли резкие боли в левой ноге, онемение ее, похолодание, бледность, ограничение
движений, отсутствие пульсации на подколенной и артериях стопы. Диагноз: Эмболия левой
бедренной артерии, ишемия конечности II A степени.
Причинами эмболии являются:
А) облитерирующий атеросклероз
В) облитерирующий эндартериит
С) атеросклеротический кардиосклероз
Д) инфаркт миокарда
Е) только С и Д

ЗАДАЧА №202
Больной 62 лет, страдает атеросклеротическим кардиосклерозом, мерцательной
аритмией Н2Б. Час назад внезапно появилась резкая боль и онемение в обеих ногах,
отсутствие движений. Диагностирована эмболия бифуркации аорты.
При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать:
А) лапаротомию
В) левосторонний забрюшинный доступ
С) бедренный доступ со стороны наибольшей ишемии
Д) двухсторонний бедренный доступ
Е) двухсторонний забрюшинный доступ

ЗАДАЧА №203
Больной 73 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом в течение 10 лет,
проявляющимся перемежающейся хромотой в пределах 100-150 м. Сутки назад возник
острый тромбоз правой подвздошной артерии, ишемия ноги III A ст.
Регионарная ишемия органов может проявиться:
А) изменением окраски
В) отсутствием пульсации
С) изменением температуры
Д) изменением объема
Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №204
Больной 68 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст., жалуется на
постоянные боли в поясничной области слева. При объективном исследовании в
мезогастрии слева от пупка пальпируется пульсирующее образование с четкими контурами
6 х 8 см. Над которым выслушивается слабый систолический шум. Диагноз:
Атеросклеротическая аневризма инфраренального отдела аорты.
Наиболее информативным методом диагностики аневризм брюшной аорты является:
А) лапароскопия и бедренная артериография
В) обзорная рентгенография брюшной полости
С) ультразвуковое сканирование и аортография
Д) ирригография и компьютерная томография
Е) лапароскопия и компьютерная томография
30

ЗАДАЧА №205
Больной 68 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст., жалуется на
постоянные боли в поясничной области слева. При объективном исследовании в
мезогастрии слева от пупка пальпируется пульсирующее образование с четкими контурами
6 х 8 см. Над которым выслушивается слабый систолический шум. Диагноз:
Атеросклеротическая аневризма инфраренального отдела аорты.
В клинической картине аневризм брюшной аорты наиболее значимым симптомом
является:
А) ноющие боли в животе
В) снижение веса
С) повышение артериального давления
Д) наличие пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости
Е) систолический шум над аортой

ЗАДАЧА №206
Больной 53 лет, жалуется на боли в бедрах и голенях при ходьбе на расстояние
70-100 м. При объективном обследовании выявлено отсутствие пульсации на артериях
нижних конечностей. Диагноз: Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты.
Критерием для определения показаний к оперативному лечению при окклюзии
брюшной аорты являются появление перемежающейся хромоты при ходьбе на расстоянии:
А) более 1 км
В) менее 1 км
С) более 200 м
Д) менее 200 м
Е) не более 25 м

ЗАДАЧА №207
Больная 37 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в эпигастральной области,
усиливающиеся через 15-20 мин после еды, исхудание. При аортографии выявлен стеноз
устья чревного ствола. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии чревная
форма.
Поражение висцеральных ветвей при атеросклерозе брюшной аорты лучше
устанавливается при аортографии:
А) в прямой проекции
В) в боковой проекции
С) в косой проекции
Д) невозможно получить достоверное изображение
Е) в проекции А и С

ЗАДАЧА №208
Больной 64 лет, жалуется на постоянные боли в левой ноге, перемежающуюся
хромоту при ходьбе на расстояние 20-25 м. При объективном исследовании: отграниченный
некроз I пальца левой стопы, отсутствие пульсации на артериях обеих нижних конечностей.
Диагноз: Атеросклеротическая окклюзия обеих подвздошных артерий, хроническая
артериальная недостаточность левой ноги IV ст., правой - III ст.
Показанием к хирургическому лечению при поражении аорты и подвздошных
артерий являются:
А) жалобы на перемежающуюся хромоту
В) угроза потери конечностей
С) отсутствие пульса на бедренных артериях
31
Д) перемежающаяся хромота менее 200 м при отсутствии противопоказаний со стороны
жизненно важных органов
Е) перемежающаяся хромота менее 500 м
ЗАДАЧА №209
Больной 62 лет перенес операцию аорто-бедренное бифуркационное протезирование.
На 2-е сутки возникла боль в правой нижней конечности, онемение, похолодание ее, исчезла
пульсация на правой бранше протеза. Диагноз: Острый тромбоз правой бранши протеза,
ишемия ноги II А степени.
К осложнениям послеоперационного периода при операциях на брюшной аорте
относятся:
А) тромбоз протеза
В) кровотечения
С) эвентрация кишечника
Д) инфекция
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №210
Больной 64 лет, перенес инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии с
правосторонним гемипарезом. При ультразвуковом исследовании выявлена окклюзия устья
левой внутренней сонной артерии, сужение правой сонной артерии в области бифуркации до
75% с наличием изъязвленной кальцинированной бляшки.
Наиболее частой причиной поражения экстракраниальных артерий является:
А) атеросклероз
В) неспецифический аортоартериит
С) экстравазальные компрессии
Д) сифилис
Е) фибромускулярная гиперплазия

ЗАДАЧА №211
Больной 72 лет, жалуется на головные боли, затрудненную речь, снижение силы в
левых конечностях. 2 года назад перенес ишемический инсульт в бассейне левой
среднемозговой артерии. Диагноз: Атеросклеротическая окклюзия левой стенки правой
сонной артерии, хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
Атеросклеротическое поражение в бассейне сонной артерии чаще локализуется:
А) устье наружной сонной артерии
В) интракраниальный отдел сонной артерии
С) проксимальном участке сонной артерии
Д) в области бифуркации общей сонной артерии
Е) правильно С и Д

ЗАДАЧА №212
Больной 60 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство
онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом
исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного
обкрадывания.
Синдром подключичного обкрадывания связан с окклюзией:
А) проксимального сегмента общей сонной артерии
В) бифуркации сонной артерии
С) брахиоцефального ствола
Д) проксимального сегмента подключичной артерии
Е) всех перечисленных сосудов
32

ЗАДАЧА №213
Больной 67 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство
онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом
исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного
обкрадывания.
При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направлен из бассейна:
А) подключичной артерии в бассейн сонной артерии
В) сонной артерии в бассейн контрлатеральной сонной артерии
С) сонной артерии в бассейн контрлатеральной подключичной артерии
Д) из вертебральной артерии в бассейн сонной артерии
Е) из вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии

ЗАДАЧА №214
Больной 54 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство
онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом
исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного
обкрадывания.
При синдроме подключичного обкрадывания, когда имеется нагрузка на верхнюю
конечность, кровоток:
А) усиливается в сторону головного мозга
В) не изменяется
С) усиливается в сторону верхней конечности
Д) усиливается в направлении бассейна сонной артерии
Е) направляется в сторону контрлатеральной подключичной артери

ЗАДАЧА №215
Больная 23 лет, жалуется на постоянные головные боли, головокружения, мелькание
мушек перед глазами, периодическое онемение правой половины лица, шум в голове,
снижение зрения на левый глаз. Аускультативно над всеми брахиоцефальными артериями
систолический шум. Диагноз: Неспецифический аорто-артериит с поражением дуги аорты и
брахиоцефальных артерий (синдром Такаясу), хроническая сосудисто-мозговая
недостаточность III ст.
Нарушения мозгового кровообращения могут происходить за счет:
А) гипотензии менее 90 мм рт. ст.
В) гипертензии выше 240 мм рт. ст.
С) поражения экстракраниальных артерий
Д) микроэмболов из сердца, из бляшки
Е) всего перечисленного

ЗАДАЧА №216
Больная 29 лет, жалуется на периодические боли в затылочной области,
головокружения, особенно при повороте головы вправо, неустойчивость при ходьбе,
преходящие нарушения зрения. Диагноз: Патологическая извитость позвоночных артерий.
В неинвазивной диагностике поражений экстракраниальных артерий ведущую роль
играет:
А) офтальмодинамометрия
В) глазная плетизмография
С) сфигмография
Д) электроэнцефалография
Е) ультразвуковая допплерография
33

ЗАДАЧА №217
Больной 75 лет, жалуется на периодические головные боли, шум в правой половине
головы, снижение зрения, больше на правой глаз, периодическое онемение левой руки. При
ультразвуковом исследовании диагностировано антеросклеротическое сужение правой
внутренней сонной артерии на 78%, левой 55%.
Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий позволяет:
А) определить состояние стенки сонной артерии
В) выявить наличие бляшки в области бифуркации сонной артерии
С) определить степень стеноза в области бифуркации сонной артерии раздельно для наружной и
внутренней сонных артерий
Д) произвести запись спектра кровотока из любой точки сонной артерии и оценить объемный
кровоток
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №218
Больная 32 лет, жалуется на головные боли, снижение зрения на правый глаз, двоение
предметов перед глазами, онемение правой руки. При объективном обследовании:
отсутствие пульса на артериях правой руки и правой сонной, систолический шум над левой
сонной и подключичной артерии. Диагноз: Неспецифический аотро-артериит, окклюзия
брахиоцефального ствола, сужение левой сонной и подключичной артерии (болезнь
Такаясу), хроническая сосудисто-мозговая недостаточность II степени, хроническая
артериальная недостаточность правой руки II степени.
При поражении экстракраниальных отделов мозговых артерий возможны операции:
А) операция шунтирования
В) операция протезирования
С) эндартерэктомия с заплатой
Д) транспозиция артерий
Е) все перечисленные

ЗАДАЧА №219
Больной 61 года, жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи, запоры,
вздутие живота. Болеет 7 лет. За это время похудел на 20 кг. Многократно обследовался
амбулаторно и стационарно. Диагностирован хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит.
При ангиографическом исследовании выявлен стеноз чревного ствола и верхней
брыжеечной артерии. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии.
Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:
А) боли в грудной клетке
В) боли в правом предреберье после приема пищи
С) ангинозные боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса
Д) боли в животе схваткообразного характера, задержку стула и газов, вздутие живота
Е) дисфункцию кишечника, примесь крови в кале, снижение веса

ЗАДАЧА №220
Больной 56 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области,
возникающие через 15-20 минут после еды, из-за чего вынужден ограничивать себя в пище,
вздутие живота, запоры, исхудание. При аортографии в боковой проекции выявлено
сужение верхней брыжеечной артерии на расстоянии 2 см от устья. Диагноз: Синдром
хронической абдоминальной ишемии, брыжеечная форма.
Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие
заболевания висцеральных артерий:
А) атеросклероз
34
В) неспецифический аортоартериит
С) гипоплазия висцеральных артерий
Д) экстравазальная компрессия
Е) все перечисленное
ЗАДАЧА №221
Больная 32 лет, в течение 2-х лет страдает гипертонией. АД держится на цифрах
180/120-200/140 мм рт. ст. При ангиографическом исследование выявлены множественные
концентрические сужения левой почечной артерии в виде "нитки бус". Диагноз:
Фибромускулярная гиперплазия левой почечной артерии, вазоренальная гипертония.
Для вазоренальной гипертонии характерны:
А) эпизодические повышения артериального давления до 180/90 мм рт. ст.
В) периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт. ст. с хорошим эффектом
консервативной терапии
С) стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной
терапии (неспецифической)
Д) артериальная гипертензия до 200/100 мм рт. ст. на верхних конечностях
Е) все перечисленное
ЗАДАЧА №222
Больной 28 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие
больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают
обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы
синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст.,
левой - II ст.
При облитерирующем эндартериите (тромбангите) нижних конечностей характерно
поражение:
А) подвздошно-бедренного сегмента
В) бедренно-подколенного сегмента
С) артерий голени и стопы
Д) всего артериального русла нижних конечностей
Е) наружной сонной артерии

ЗАДАЧА №223
Больной 32 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие
больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают
обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы
синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст.,
левой - II ст.
Для облитерирующего тромбангиита характерно:
А) воспалительный характер поражения вен
В) поражение крупных сосудов
С) поражение мелких артерий вен
Д) поражение капилляров
Е) поражение аорты

ЗАДАЧА №224
Больной 25 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие
больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают
обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы
синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий эндартериит.
При физическом исследовании больного с облитерирующим эндартериитом следует
обращать внимание на:
А) рост волос и ногтей
В) нарушение потливости
С) пульсация периферических артерий
35
Д) окраску кожных покровов
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №225
Больной 27 лет, жалуется на постоянные боли в левой стопе, лишающие больного сна.
Спит сидя. Заболел 2 месяца назад после отморожения. Курит с 13 летнего возраста.
Объективно: левая стопа отечна, прохладная, ногтевая фаланга I пальца непротезирована.
Пульс на артериях левой стопы и правой тыльной отсутствует. На подколенных и
бедренных артериях сохранен. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Облитерирующий
эндартериит левой ноги IV ст., правой - I ст.
Дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита следует проводить с:
А) периферическим невритом
В) облитерирующим атеросклерозом
С) неспецифическим аортоартериитом
Д) васкулитом
Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №226
Больной 33 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,
чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном
исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на
артериях стоп отсутствует, на подколенных ослаблена. Сосудистых шумов нет. Диагноз:
Облитерирующий эндартериит обеих ног II ст.
Консервативное лечение при облитерирующем эндартериите включает:
А) сосудорасширяющие препараты
В) препараты, улучшающие микроциркуляцию
С) лазерное облучение крови
Д) гемосорбцию и плазмеферез
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №227
Больной 33 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,
чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном
исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на
артериях стоп и правой подколенной отсутствует, на левой подколенной ослаблена, на
бедренных артериях удовлетворит. Сосудистых шумов нет.
Показанием к типичной реконструктивной операции у больного с облитерирующим
эндартериитом является:
А) перемежающаяся хромота более 500 м
В) боли в покое
С) перемежающаяся хромота менее 200 м при наличии проходимой подколенной артерии и, хотя
бы, одной артерии голени
Д) трофические язвы на стопе
Е) дисгидроз, похолодание конечности и перемежающаяся хромота

ЗАДАЧА №228
Больной 30 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,
чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном
исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на
артериях стоп отсутствует, на подколенных ослаблена. Сосудистых шумов нет. Диагноз:
Облитерирующий эндартериит обеих ног II ст.
Большинству больных с облитерирующим эндартериитом может быть выполнено
следующее вмешательство на симпатической нервной системе:
36
А) грудная симпатэктомия
В) периартериальная симпатэктомия
С) новокаиновая блокада поясничных симпатических ганглиев
Д) поясничная симпатэктомия
Е) вмешательство на симпатической нервной системе не показано
ЗАДАЧА №229
Больная 32 лет, 3 года тому назад перенесла психотравму, после которой начали
беспокоить приступы онемения и побледнения пальцев обеих кистей при волнении и на
холоде. Заболевание прогрессирует. Объективно: Кисти цианотичны, влажные, прохладные,
пальцы слегка отечны. Пульс на артериях обеих рук сохранен. Сосудистых шумов нет.
Диагноз: Болезнь Рейно обеих рук II ст.
При болезни Рейно различают следующие стадии развития заболевания:
А) спастическую
В) асфиксическую
С) трофическую
Д) все перечисленное
Е) только В и С

ЗАДАЧА №230
Больная 42 лет, перенесла операцию - надвлагалищную ампутацию. На матки по
поводу фибромиомы. 5-й день после операции во время дефекации почувствовала острую
боль за грудинной, появилась одышка, цианоз губ, на II день кашель с прожилками крови.
Диагноз: Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, правосторонняя инфаркт-пневмония.
Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:
А) бассейн верхней полой вены
В) правые отделы сердца
С) бассейн нижней полой вены
Д) вены малого таза
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №231
У больного 42 лет на 5-й день после острого инфаркта миокарда развился
ишемический инсульт в бассейне правый среднемозговой артерии.
Причиной ишемического инсульта могут быть:
А) атеросклеротическое поражение артерий, питающих головной мозг
В) эссенциальная гипертензия с изменением мелких мозговых сосудов
С) заболевания других органов, которые могут вызвать эмболию сосудов мозга
Д) эмболизация из гетерогенной атеросклеротической бляшки
Е) все перечисленнные

ЗАДАЧА №232
У больной 37 лет, страдающей периодическим повышением артериального давления
при ультразвуковом исследовании выявлена патологическая извитость I отдела
позвоночных артерий, слева петлеобразование с нарушением гемодинамики и хронической
сосудистой недостаточности II степени.
Внезапная ишемия вертебробазилярного бассейна проявляется:
А) головной болью
В) системными головокружениями
С) нарушением походки
Д) бульбарными нарушениями
Е) всем перечисленным
37

ЗАДАЧА №233
Больной 68 лет жалуется на интенсивные постоянные боли в животе, появившиеся
остро 6 часов назад. Ранее беспокоили периодические боли в животе через 15 -20 мин. после
еды, вздутия, запоры. При объективном исследовании живот мягкий, болезненный в области
пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика отсутствует. Заподозрено
острое нарушение мезентериального кровообращения.
При остром нарушении мезентериального кровообращения различают следующие
стадии:
А) ишемии
В) инфаркт кишечника
С) гангрены кишечника
Д) перитонита
Е) все перечисленное
ЗАДАЧА №234
У больного 61 года, страдающего синдромом хронической абдоминальной ишемии,
внезапно состояние резко ухудшилось, боль в животе стала постоянной и очень интенсивной.
Врачом скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где после кратко временного
обследования поставлен диагноз: Острый тромбоз верхней брыжеечной артерии.
При острых нарушениях мезентериального кровообращения главную роль в
клинической картине играют:
А) боли в животе, тошнота и рвота
В) нарушения эвакуаторной функции кишечника
С) кровь в кале "малиновое желе"
Д) отсутствие перистальтики
Е) только С и Д
ЗАДАЧА №235
У больной 35 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной
аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание левой ноги,
ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При
объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии
отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза,
комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная
аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.
Причинами артериальной эмболии могут быть:
А) атеросклеротический кардиосклероз
В) острый инфаркт миокарда
С) ревматический порок сердца
Д) аневризмы аорты и периферических артерий
Е) все перечисленное
ЗАДАЧА №236
У больной 42 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной
аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание л евой ноги,
ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При
объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии
отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза,
комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная
аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.
Клиническая картина острой артериальной недостаточности зависит от:
А) давности заболевания
38
В) степени декомпенсации сердечной деятельности
С) причины острой артериальной недостаточности
Д) степени ишемии
Е) всего перечисленного
ЗАДАЧА №237
У больного 78 лет, страдающего перемежающейся хромотой на расстояние 100 -120 м,
внезапно появилась постоянная боль, онемение и похолодание правой ноги. Диагностирован
острый тромбоз правой подвздошной артерии, ишемия ног I Б степени.
Синдром острой ишемии конечности включает:
А) боль в пораженной конечности
В) расстройство чувствительности
С) нарушение активных движений в суставах
Д) субтотальный отек и мышечную контрактуру
Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №238
Больной 67 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным
атеросклерозом Н2А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на
расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге.
Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки".
Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность
отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс
на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен.
Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость
левой ноги III А степени.
При острой артериальной непроходимости дифференциальный диагноз следует
проводить с:
А) эмболией артерий
В) тромбозом артерий
С) острым тромбозом глубоких вен
Д) острым радикулитом
Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №239
Больной 38 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным
атеросклерозом Н2А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на
расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге.
Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки".
Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность
отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс
на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен.
Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость
левой ноги III А степени.
Наиболее информативными при острой артериальной непроходимости является:
А) реовазография
В) ультразвуковая допплерография
С) ангиогроафия
Д) все перечисленные
Е) только В и С
39

ЗАДАЧА №240
Больная 40 лет, страдает ревматическим комбинированным пороком митрального
клапана с преобладанием стеноза, мерцательной аритмией. 3 час назад внезапно "отнялись"
ноги, появилась интенсивная боль в пояснице и нижних конечностях, мочеиспускание.
Объективно: состояние больной тяжелое. Стонет от боли. АД 90/60 мм рт. ст. Мраморность
кожи ног и поясничной области. Активные движения и чувствительность в нижних
конечностях отсутствует. Пульсация на всех магистральных артериях обеих ног отсутсвует.
Диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия ног II Б степеии.
Абсолютными противопоказаниями к операции на сосудах при острой артериальной
непроходимости является:
А) агональное состояние больного
В) тотальная ишемическая контрактура
С) ишемия III А степени, обусловленная тромбозом подколенной артерии
Д) параплегия нижних конечностей
Е) только А и В

ЗАДАЧА №241
Больной 64 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и пояс ничной
области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая
боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот.
Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль
уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал
больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен
ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется
пульсирующее образование без четких контуров размером  15 х 18 см. Над ними слабый
систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической
инфраренальной окклюзии брюшной аорты.
Разрывы аневризм брюшной аорты возможны в:
А) забрюшинное пространство
В) брюшную полость
С) двенадцатиперстную кишку
Д) нижнюю полую вену
Е) во все перечисленные места

ЗАДАЧА №242
Больной 41 года, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной
области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая
боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот.
Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль
уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал
больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен
ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется
пульсирующее образование без четких контуров размером  15 х 18 см. Над ними слабый
систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической
инфраренальной окклюзии брюшной аорты.
Дифференциальную диагностику разрыва аневризма брюшной аорты следует
проводить с:
А) инфарктом миокарда
В) желудочно-кишечным кровотечением
С) расслаивающей аневризмой аорты
40
Д) острым панкреатитом
Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №243
Больной 80 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной
области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая
боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот.
Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль
уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал
больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен
ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется
пульсирующее образование без четких контуров размером  15 х 18 см. Над ними слабый
систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической
инфраренальной окклюзии брюшной аорты.
В клинической картине забрюшинного разрыва аневризмы брюшной аорты ведущим
симптомом является:
А) острая боль в животе
В) острая боль в поясничной области
С) наличие пульсирующегося образования в животе
Д) учащенное мочеиспускание
Е) наличие крови в моче

ЗАДАЧА №244
Больной 76 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной
области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая
боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот.
Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль
уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал
больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен
ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется
пульсирующее образование без четких контуров размером  15 х 18 см. Над ними слабый
систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической
инфраренальной окклюзии брюшной аорты.
Для диагностики разрыва аневризмы брюшной аорты первоначально наиболее
целесообразно использовать:
А) аортографию
В) ультразвуковое сканирование
С) компьютерную томографию
Д) рентгенографию брюшной полости
Е) лапароскопию

ЗАДАЧА № 245
БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЯХ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ЗЯБКОСТЬ В
НОГАХ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫРАЖЕНЫ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ, ПУЛЬСАЦИЯ НА БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ ОСЛАБЛЕНА, НА
ПОДКОЛЕННЫХ НЕ ОПЕРЕДЕЛЯЕТСЯ.
ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ
А) подвздошные артерии, бифуркация аорты
В) подколенная артерия
С) большеберцовые артерии
Д) большеберцовые артерии, подколенная артерия
Е) подколенная артерия, бедренная артерия
41
ЗАДАЧА № 246
У 60-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ
ГИСТЕРЭКТОМИИ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ, ПРОВОДИТСЯ
АДЕКВАТНАЯ ТЕРАПИЯ. НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ
СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК НАСТУПИЛА ПОВТОРНАЯ ЭМБОЛИЯ.
ПОКАЗАНО
А) эмболэктомия из легочной артерии
В) продолжение терапии
С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене
Д) перевязка аорты
Е) установка фильтра в воротную вену

ЗАДАЧА № 247
БОЛЬНАЯ НА 2 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НОГ, ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ НА ЛЕВЫЙ БОК
ПОЧУВСТВОВАЛА СИЛЬНУЮ ЗАГРУДИННУЮ БОЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА,
СЕРДЦЕБИЕНИЕ. БОЛЬНАЯ ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ, ПОЯВИЛСЯ ЦИАНОЗ КОЖИ.
НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
А) ЭКГ
В) обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких
С) реовазография, ЭКГ
Д) ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких
Е) обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ

ЗАДАЧА № 248
БОЛЬНАЯ 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА
ПОХОЛАДАНИЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПАРАСТЕЗИЮ. ПРИ
ДОПЛЕРСКАНИРОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ.
МИГРИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ?
А) облитерирующего тромбангиита
В) облитерирующего атеросклероза
С) неспецифического аортоартериита
Д) диабетической ангиопатии
Е) эндартериит

ЗАДАЧА № 249
БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕКОНСТРУКТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА АОРТЕ И
АРТЕРИЯХ НОГ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ЧЕРЕЗ ГОД РЕОККЛЮЗИИ, ДЛЯ РЕШЕНИЯ
ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ
А) артериографию
В) термографию
С) реовазографию
Д) капилляроскопию
Е) осциллографию

ТЕСТЫ "П Т Ф С"

ЗАДАЧА № 252
В процессе консультативного приѐма ангиохирург проконсультировал 9
больных с патологией вен нижних конечностей. Какая из ниже названых
категорий лиц чаще страдает ПТФС?
42
А) дети
В) подростки
С) мужчины
Д) женщины
Е) старики

ЗАДАЧА № 253
У пациентки 49 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчная
форма, ХВН 2ст. К какой группе ангиологических заболеваний можно отнести
ПТФС по патогенезу?
А) онкологическим
В) ангиодисплазиям
С) облитерирующим
Д) аутоиммунным
Е) ни к одной из названных

ЗАДАЧА № 254
На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отѐчной формой ПТФС. Какое из
приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является этиологическим
в развитии ПТФС у мужчин?
А) травма конечности
В) брюшно-промежностная операция

С) беременность-роды, аборт
Д) опухоли внутренних гениталий

Е) подагра
ЗАДАЧА № 255
У пациентки 36 лет диагностирован ПТФС левой ноги, отѐчно-
варикозная форма, ХВН 2ст. Какой из венозных сегментов является наиболее
часто первично поражаемым при ПТФС?
А) берцовый
В) илиокавальный

С) илиофеморальный
Д) бедренно-подколенный

Е) педикулярный
ЗАДАЧА № 256
У пациентки 69 лет выявлена трофическая язва левой голени на фоне
ПТФС. Какую из названых форм ПТФС не выделяют клинически?
А) отѐчно-болевую
В) варикозную
С) язвенную
Д) пигментную
Е) смешанную
43

ЗАДАЧА № 257
У больного 44 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчно -
варикозная форма, ХВН 2ст. Какой процесс является ключевым в развитии
хронической венозной недостаточности при ПТФС в случае реканализации
тромба?
А) перифлебит
В) ретромбоз
С) разрушение клапанов
Д) дисфункция мышечно -венозной помпы
Е) лимфостаз
ЗАДАЧА № 258
У больной 39 лет с варикозно расширенными венами голени установлен
диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какие из
названных венозных сосудов отсутствуют в пределах нижней конечности?
А) подкожные вены
В) магистральные (глубокие) вены
С) эмиссарные вены
Д) коммуникантные (перфорантные) вены
Е) диплоэтические вены
ЗАДАЧА № 259
После операции на гениталиях у пациентки 47 лет была выявлена отѐчность
левой ноги. Спустя пол года при консультации в областной больнице
ангиохирург установил диагноз ПТФС. Какой из приведенных патологических
процессов в венозной системе наиболее часто бывает причиной ПТФС ног у
женщин?
А) тромбоз нижней полой вены

В) илиофеморальный флеботромбоз
С) тромбофлебит берцовых вен

Д) острый локальный флебит в системе малой подкожной


вены
Е) бедренно-подколенный тромбофлебит

ЗАДАЧА № 260
У пациентки 59 лет выявлена трофическая язва на фоне ПТФС правой
ноги. Какая локализация трофической язвы является наиболее частой при
ПТФС нижней конечности?
А) медиальная надлодыжечная
В) латеральная надлодыжечная
С) передне-голеностопная
Д) подошвенная
Е) межпальцевая
ЗАДАЧА № 261
44
У пациента 33 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, ХВН 1ст.
Какой из приведенных объективных симптомов является ведущим и наиболее
постоянным в клинике ПТФС?
А) хронический отѐк
В) гиперпигментация
С) варикоз поверхностных вен
Д) индуративный дерматоцеллюлит
Е) трофическая язва

ЗАДАЧА № 262
Пациентке 52 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, отѐчно-варикозная
форма, ХВН 2ст ангиохирург назначил план предоперационного обсле дования.
Укажите наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния
венозной системы при ПТФС?
А) рентгенконтрастная флебография
В) флеботонометрия
С) трѐхжгутовая и маршевая проба
Д) радиоизотопное ангиосканирование
Е) дуплексное флебосоносканирование

ЗАДАЧА № 263
У пациентки 53 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги,
варикозная форма, ХВН 1ст. Какие из средств лечебной эластической
компресии целесообразно использовать в лечении ПТФС при наличии
вторичного варикоза на голени?
А) эластические бинты
В) эластические колготы

С) эластические чулки
Д) эластические гольфы

Е) эластические носки

ЗАДАЧА № 264
Что не является противопоказанием для лечебной эластической
компрессии при ПТФС?
А) острый бактериальный целлюлит
В) обширные трофические язвы
С) микробная экзема
Д) облитерирующий атеросклероз
Е) застойная сердечная недостаточность

ЗАДАЧА № 265
Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. назначено
медикаментозное лечение. Какая из названных медикаментозных групп
показана для коррекции венозной недостаточности при ПТФС?
45
А) гипотензивные
В) антибиотики
С) флеботоники
Д) иммуномодуляторы
Е) спазмолитики

ЗАДАЧА № 266
Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. в комплексной
фармакотерапии назначены антиагреганты. Какой из приведенных
фармпрепаратов относится к антиагрегантам?
А) аспирин
В) ципрофлоксацин
С) ампиокс
Д) дицинон
Е) ранитидин

ЗАДАЧА № 267
Пациенту 46 лет с диагнозом ПТФС показано оперативное лечение.
Какой оперативный приѐм является обязательным при хирургическом
вмешательстве на голени при ПТФС?
А) косой кожный разрез
В) устранение артериовенозных фистул
С) протезирование клапанов
Д) разобщение поверхностной и глубокой венозной систем
Е) флебосклерозирующее воздействие

ЗАДАЧА № 268
Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. выполняется
операция на венозной системе конечности. Как называется подфасциальное
лигирование перфорантов при ПТФС?
А) операцией Троянова
В) операцией Де Пальма
С) операцией Линтона
Д) операцией Кокетта
Е) операцией Бэбкока
ЗАДАЧА № 269
Пациенту 39 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, варикозно -
язвенная форма, ХВН 2ст. Как называется кожная язва при соответствующей
форме ПТФС?
А) пептической
В нейропатической
С) ишемической
Д) трофической
Е) варикозной
46

ЗАДАЧА № 270
Больному с варикозной формой ПТФС выполняют рентгенконтрастную
флебографию. Сколько систем подкожных вен имеется на нижней конечности?
А) одна
В) две
С) три
Д) четыре
Е) пять
ЗАДАЧА № 271
Больному с варикозной формой ПТФС выполняют дуплексное
флебосоносканирование ноги. Сколько типов вен имеется в конечности?
А) две (подкожные и глубокие)
В) три (А+коммуникантные)
С) четыре (Б+вены мышечной помпы)
Д) пять (В+диплоэтические вены костей)
Е) шесть (Г+ венозные синусы)

ТЕСТЫ ПО ХИРУРГИИ для 5 курса.


Правильные ответы – А.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ.
ЗАДАЧА №272
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,
боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о
тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно
расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и
язва размерами 1х0.5 см. в центре.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. Врожденные артериовенозные свищи
B. Врожденная ангиодисплазия глубоких вен
C. Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей
D. Посттромбофлебитический синдром
E. Трофические язвы нижних конечностей

ЗАДАЧА №273
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,
боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о
тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно
расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и
язва размерами 1х0.5 см. в центре.
ВОПРОС. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для уточнения
диагноза?
A. Функциональные жгутовые пробы
B. Флебография
C. Капилляроскопия
D. Реовазография
47
E. Артериография
ЗАДАЧА №274
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,
боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Объективно: на правой
голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше
внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в
центре.
ВОПРОС. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Сахарный диабет
B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
C. Гипертоническая болезнь с трофическими язвами нижних конечностей
D. Посттромбофлебитический синдром
E. Гнойное воспаление кожи нижней конечности.

ЗАДАЧА №275
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,
боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о
тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно
расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и
язва размерами 1х 0,5 см в центре.
ВОПРОС. Ваш план лечения?
A. Противовоспалительная терапия
B. Склерозирующая терапия
C. Аутодермопластика
D. Консервативная терапия
E. Оперативное лечение

ЗАДАЧА №276
Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в
мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в
скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и
верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно
расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней
поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней
лодыжкой.
ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?
A. Варикозное расширение вен нижних конечностей, 3-я стадия
B. С-м Клиппеля - Треноне
C. С-м Паркс-Вебера-Рубашова
D. Посттромбофлебитический синдром
E. Трофические язвы нижних конечностей

ЗАДАЧА №277
Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в
мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в
скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и
верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно
расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней
поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней
лодыжкой.
ВОПРОС. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
A. Термография
B. УЗДГ
48
C. Капилляроскопия
D. Реовазография
E. Аортография

ЗАДАЧА №278
Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет,
последние 3 года у него не заживает трофическая язва.
В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который
сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года
после перелома.
Объективно: правая голень и бедро немного увеличены в объеме, большая подкожная вена и
ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная
трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х
2 см. над внутренней лодыжкой.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. Сердечная недостаточность с трофической язвой.
B. Варикозная болезнь, ХВН 3 стадии.
C. Посттромботическая болезнь (варикозно-язвенная форма).
D. С-м Клиппеля-Треноне.
E. Сахарный диабет.

ЗАДАЧА №279
Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет,
последние 3 года у него не заживает трофическая язва.
В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который
сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года
после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая
подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу,
циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени,
трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.
ВОПРОС. Какой план обследования?
A. Флебография, термография
B. Реовазография, флебография
C. Функциональные жгутовые пробы, капилляроскопия
D. УЗДГ, флебография
E. Ро-графия костей нижних конечностей, УЗДГ.

ЗАДАЧА №280
Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет,
последние 3 года у него не заживает трофическая язва.
В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который
сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года
после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая
подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу,
циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени,
трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.
ВОПРОС. Какой план лечения?
A. Оперативное лечение.
B. Склерозирующая терапия
C. Аутодермопластика
D. Консервативная терапия
E. Противовоспалительная терапия
49
ЗАДАЧА №281
У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились
боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и
продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления
дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.
ВОПРОС. Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло?
A. Гиперпигментация кожи
B. Хроническая артериальная недостаточность
C. Аллергическая реакция с развитием дерматита
D. Рецидив варикозной болезни
E. Посттромбофлебитический синдром

ЗАДАЧА №282
У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились
боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и
продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления
дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.
ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?
A. Рецидив варикозной болезни
B. Посттромбофлебитический синдром
C. Аллергический дерматит
D. Хроническая артериальная недостаточность нижней конечности 4 степени
E. Хроническая сердечная недостаточность

ЗАДАЧА №283
У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились
боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и
продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления
дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.
ВОПРОС. Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?
A. Флебография, реовазография.
B. Флебография, УЗДГ
C. Аортография, функциональные жгутовые пробы.
D. УЗДГ, аортография.
E. Обследования на аллергены, УЗДГ.

ЗАДАЧА №284
Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и
боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе.
Со слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем
появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра,
конечность начала увеличиваться в объеме и в длину.
Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные пятна,
варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность
увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных
венах голени венозный кровоток.
ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?
A. Врожденная ангиофлебодисплазия.
B. Первичная варикозная болезнь правой нижней конечности.
C. Посттромбофлебитический синдром.
D. Врожденные артерио-венозные свищи.
E. Акромегалия правой нижней конечности

ЗАДАЧА №285
50
Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и
боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в раннем
детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на
внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в
объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные
пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность
увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных
венах голени венозный кровоток.
ВОПРОС. Какие инструментальные исследования необходимые для уточнения
диагноза?
A. Капилляроскопия, УЗДГ
B. Флебография, реовазография
C. УЗДГ, флебография
D. Реовазография, УЗДГ
E. Артериография, термометрия

ЗАДАЧА №286
Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и
боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в р аннем
детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на
внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в
объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные
пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность
увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных
венах голени венозный кровоток.
ВОПРОС. Ваш план лечения?
A. Склерозирующая терапия
B. Лечение у дерматолога
C. Консервативная терапия
D. Оперативное лечение на венозной системе
E. Бедренно-подколенное шунтирование

ЗАДАЧА №287
Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увелич ение в
объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства.
Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом
появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности
голени и трофическая язва 3х3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и
проведении проб варикозные вены не спадаются.
ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?
A. Врожденные артериовенозные свищи.
B. Посттромбофлебитический синдром
C. Врожденная флебодисплазия
D. Варикозная болезнь.
E. Трофическая язва

ЗАДАЧА №288
Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увеличение в
объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства.
Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом
51
появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности
голени и трофическая язва 3 Х 3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и
проведении проб варикозные вены не спадаются.
ВОПРОС. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
A. Артериография, капилляроскопия
B. Флебография, реовазография
C. Флебография, оксигемометрия.
D. Реовазография, УЗДГ.
E. УЗДГ, флебография

ЗАДАЧА №289
Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увеличение в
объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства.
Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом
появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности
голени и трофическая язва 3х3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и
проведении проб варикозные вены не спадаются.
ВОПРОС. Ваш план лечения?
A. Бедренно-подколенное шунтирование
B. Разъединения артериовенозных коммуникаций
C. Консервативное лечение
D. Эндоскопическая флебэктомия
E. Лечение у дерматолога

ЗАДАЧА №290
Больной 48 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и усталость в левой ноге, наличие
варикозно-расширенных вен голени и бедра, трофическую язву левой голени. При УЗДГ глубокая
венозная система левой ноги проходима.
ВОПРОС. Какое осложнение варикозной болезни у больного?
A. Трофическая язва.
B. Посттромбофлебитический синдром.
C. Атрофия мышц нижних концовок
D. Артерио- венозные свищи.
E. Гангрена нижних конечностей.
ЗАДАЧА №291
Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,
боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о
тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно
расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и
язва размерами 1х 0,5 см в центре.
ВОПРОС. Какие причины трофических нарушений кожи при варикозной болезни?
A. Кожная инфекция
B. Недостаточность артериального кровотока
C. Венозная гипертензия в нижних конечностях
D. Аллергический дерматит
E. Сердечная недостаточность

ЗАДАЧА №292
Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие кровотечения из варикозного
узла левой голени. На протяжении 10 лет страдает варикозной болезнью левой ноги.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно
расширены. По внутренней поверхности левой голени имеется выраженное варикозное
52
расширение вен голени, в нижней трети из варикозно расширенной вены имеется обильное
венозное кровотечение.
ВОПРОС. Какой способ остановки кровотечения предпочтительнее?
A. Наложения жгута
B. Пальцевое прижатие.
C. Электрокоагуляция.
D. Давящая повязка.
E. Неотложная флебэктомия.

ЗАДАЧА №293
Больная С. 56 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие варикозно-расширенных
вен правой ноги, отеки к концу дня, наличие трофической язвы левой голени.
ВОПРОС. Какие показания для проведения УЗДГ и флебографии?
*A. Всем больным
B. При наличии трофических расстройств на конечности
C. При атипичной локализации варикозных узлов и неясности диагноза
D. При молодом возрасте пациентов
E. Дифференцированный подход

Врожденные и приобретенные пороки сердца. ИБС.


ЗАДАЧА №301
Сколько венозных сосудов в норме впадает в сердце человека:
А) Два (полые вены)
В) Три (полые вены и коронарный синус)
С) Четыре (легочные вены
Д) Шесть (полые и легочные вены)
Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №302
Основное отличие венозных сосудов:
А) Всегда несут кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием СО2
В) Имеют толстую мышечно-эластическую стенку
С) Несут кровь к сердцу, а не от него
Д) Редко служат источником тромбоэмболии
Е) Не сообщаются между собой
ЗАДАЧА №303
Сколько венозных сосудов в норме впадает в правое предсердие сердца человека:
А) Два (полые вены)
В) Три (полые вены и коронарный синус)
С) Четыре (легочные вены)
Д) Шесть (полые и легочные вены)
Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №304
Сколько венозных сосудов в норме впадает в левое предсердие сердца человека:
А) Два (полые вены)
В) Три (полые вены и коронарный синус)
С) Четыре (легочные вены)
Д) Шесть (полые и легочные вены)
53
Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №305
Больной Л., 23 лет, отмечает жалобы на незначительную слабость, утомляемость.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком аортальной


недостаточности есть:

А) Дилятация полости левого желудочка при нормальной фракции выброса


В) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка
С) Резкая гипертрофия стенок правого желудочка
Д) Увеличение фракции изгнания
Е) Дилатация правых отделов сердца

ЗАДАЧА №306
Больной В., 28 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, б оли в
области сердца. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митрального стеноза есть:


А) Синдром объемной перегрузки правых отделов сердца
В) Тромбоз левого предсердия
С) Дилатация полости левого желудочка при нормальной фракции выброса
Д) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка
Е) Уменьшение конечного диастолического объема, ударного объема левого
желудочка

ЗАДАЧА №307
Больной Г., 35 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли в
области сердца. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митральной недостаточности


есть:

А) Гигантское левое предсердие


В) Дилятация нижней полой вены
С) Гипокинезия стенок левого желудочка при синусовом ритме
Д) Тромбоз левого предсердия
Е) Уменьшение конечного диастолического объема, ударного объема левого желудочка

ЗАДАЧА №308
Больной Д., 21 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не
связанные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком дефекта межжелудочковой


перегородки есть:
А) Синдром объемной перегрузки левых отделов сердца
В) Синдром объемной перегрузки правых отделов сердца
С) Высокоскоростной турбулентный поток в полости правого желудочка на
допплерограмме
Д) Гипоплазия правого желудочка
Е) Гипокинезия стенок левого желудочка при синусовом ритме
ЗАДАЧА №309
54
Больной Т., 4 лет, отмечает жалобы на резкую слабость, утомляемость, тяжелые
приступы одышки не связанные с физической нагрузкой. ЭКГ: гипертрофия правого
желудочка. Выполнена ЭхоКГ.
Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком триады Фалло есть:
А) Фиброз клапана легочной артерии с определением систолического градиента
давления на нем равным или большим системного давлению
В) Гипоплазия левых отделов сердца

С) Гипертрофия стенок правого желудочка


Д) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца
Е) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка
ЗАДАЧА №310
Больной Ф., 3 лет, отмечает жалобы на слабость, одышку, перебои в работе сердца.
Выполнена ЭхоКГ.
Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком тетрады Фалло есть:
А) Синдром объемной перегрузки левых отделов сердца
В) Высокий дефект межжелудочковой перегородки в объединении с
декстрапозицией аорты
С) Гипертрофия стенок правого желудочка
Д) Дефект аорто-легочной перегородки в объединении с декстрапозицией аорты
Е) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца
ЗАДАЧА №311
Больной В., 13 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не
связанные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверный эхокардиографический признак аномалии Эпштейна:

А) Смещение трехстворчатого клапана в полость правого желудочка


В) Смещение митрального клапана в полость левого желудочка
С) Гипертрофия стенок правого желудочка
Д) Правая атриомегалия
Е) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца
ЗАДАЧА №312
Больной П., 63 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. Выполнена
ЭхоКГ.
Что из перечисленных показателей характеризует сократительную способность
миокарда:

А) Фракция выброса
В) Толщина межжелудочковой перегородки
С) Фракция сокращения
Д) Скорость циркуляторного сокращения волокон
Е) Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки
ЗАДАЧА №313
Больной П., 55 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке. Выполнена ЭхоКГ -
комбинированная митральная недостаточность с преобладанием стеноза, осложненным
кальцинозом 2+.
Закрытая комиссуротомия митрального клапана выполняется больным с:

А) Митральным стенозом
В) Комбинированной митральной недостаточностью с преобладанием стеноза,
осложненным кальцинозом
С) Митральной недостаточностью
Д) Комбинированным пороком без явного преимущества
Е) Митральным стенозом с сочетанным аортальным стенозом
55
ЗАДАЧА №314
Больной З., 65 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. При ЭхоКГ
выявлен комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза.

Что есть лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с застойной


недостаточностью кровообращения:
А) Не изменять привычки в питании
В) Увеличить содержимое в рацион углеводов
С) Уменьшить содержимое калия и увеличить содержимое натрия
Д) Увеличить содержимое кальция и уменьшить содержимое калия
Е) Увеличить содержимое калия и уменьшить содержимое натрия

ЗАДАЧА №315
У больного Р., 19 лет, отмечается снижение частоты сердечных сокращений в раннем
послеоперационном периоде после коррекции порока сердца.

Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в послеоперационном периоде


чаще наблюдается после операций:
А) Аортокоронарного шунтирования
В) Протезирования аортального клапана

С) Пластики первичного дефекта межпредсердной перегородки


Д) Пластики вторичного дефекта межпредсердной перегородки
Е) Коррекции коарктации аорты
ЗАДАЧА №316
При внутриутробном кровообращении через открытый артериальный проток в
нисходящую аорту попадает:
А) 0 % крови
В) 10-20 % крови
С) 40-50 % крови
Д) 60-70 % крови
Е) 90-100 % крови
ЗАДАЧА №317
При внутриутробном кровообращении направление кровотока через открытый
артериальный проток:
А) Нет кровотока
В) Из легочной артерии в аорту
С) Из аорты в нижнюю полую вену
Д) Из аорты в легочную артерию
Е) Имеет двунаправленный характер
ЗАДАЧА №318
При внутриутробном кровообращении открытый аортальный проток функционирует:
А) Никогда
В) В 10-20 % случаев
С) В 30-50 % случаев
Д) В 70-90 % случаев
Е) Во всех случаях

ЗАДАЧА №319
Больной Ш., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах; выявлено
снижение минутного объема кровотока.

У здоровых людей минутный объем кровотока колеблется в границах:


А) 1-2 литра
В) 3-4 литра
56
С) 4-6 литров
Д) 8-10 литров
Е) 12-15 литров

ЗАДАЧА №320
Больной Б., 75 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах; выявлено снижение
сердечного индекса.
Величина сердечного индекса у здоровых людей колеблется в границах:
А) 3-4,5 л/мин/м. кв.
В) 1-3 л/мин/м. кв.
С) 2-3 л/мин/м. кв.
Д) 1-10 л/мин/м. кв.
Е) 5-15 л/мин/м. кв.
ЗАДАЧА №321
Больной Ч., 54 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах.
Какой шум характерен для недостаточности митрального клапана:
А) Протодиастолический шум
В) Систолический ромбовидный шум
С) Систолодиастолический шум

Д) Пансистолический шум
Е) Систолический убывающий, связанный с первым тоном

ЗАДАЧА №322
Больной Т., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на
ЭКГ.

При каком из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило,


обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка:
А) Открытый артериальный проток
В) Коарктация аорты
С) Недостаточность митрального клапана
Д) Митральный стеноз
Е) Стеноз устья аорты

ЗАДАЧА №323
Больной Н., 64 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на
ЭКГ.

При котором из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило,


обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка:
А) Дефект межпредсердной перегородки
В) Коарктация аорты
С) Открытый артериальный проток
Д) Стеноз устья аорты

Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №324
Больной Д., 33 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,
перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на
ЭКГ.

При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р -пульмональный:


А) Митральный стеноз
57
В) Стеноз легочной артерии
С) Открытый артериальный проток
Д) Стеноз устья аорты
Е) Все выше перечисленное
ЗАДАЧА №325
Больной С., 1 год, при рождении диагностирован порок сердца с быстро нарастающей
легочной гипертензией.
Для каких из указанных врожденных пороков наиболее типично возникновение
вторичной легочной гипертензии:
А) Коарктация аорты
В) Дефект межпредсердной перегородки

С) Дефект межжелудочковой перегородки


Д) Тетрада Фалло
Е) Аномалия Ебштейна
ЗАДАЧА №326
Больной С., 1 год. Родители жалоб не предъявляют. Дыхание твердое, везикулярное,
сухие хрипы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Акцент 2-го тона на легочной артерии. В 2-м
межреберье по левую сторону у грудины грубый систолодиастолический шум. ЭКГ:
гипертрофия левого желудочка. Ro-графия ОГК: выбухание 2-ий и 4-ой дуги по левому
контуру сердечной тени, легочный рисунок усилен, корни легких расширенные. Эхокг:
турбулентный поток на бифуркации легочной артерии.

Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:


А) Дефект межпредсердной перегородки
В) Дефект межжелудочковой перегородки
С) Тетрада Фалло
Д) Аномалия Ебштейна
Е) Открытый артериальный проток

ЗАДАЧА №327
Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не
отстает. Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие.
Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 70. Пульсация на
бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Эхокг: гипертрофия
левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 %
Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:
А) Дефект межпредсердной перегородки
В) Дефект межжелудочковой перегородки
С) Тетрада Фалло

Д) Коарктация аорты
Е) Открытый артериальный проток

ЗАДАЧА №328
Геморрагический выпот в перикард характерный для:
А) Туберкулезному перикардиту

В) Опухоли перикарда
С) Уремического перикардита
Д) Для всех перечисленных случаев
Е) Ни в одном случае
ЗАДАЧА №329
Для тампонады сердца характерно:
А) Увеличение систолического артериального давления на вдохе
58
В) Снижение систолического артериального давления на вдохе
С) Снижение ЦВД
Д) Увеличение пульсового давления
Е) Парадоксальный пульс

ЗАДАЧА №330
Какое заболевание может осложниться острой правожелудочковой недостаточностью:
А) Митральный стеноз
В) Экссудативный перикардит
С) Тромбоз верхней полой вены

Д) Тромбоэмболия легочной артерии


Е) Митральная недостаточность
ЗАДАЧА №331
Какие из данных клинических признаков характерны для острой правожелудочковой
недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии:

А) Одышка, кашель с розовою пенистой мокротой


В) Цианоз, отеки шейных вен, увеличение печени, асцит
С) Одышка, кардиомегалия, ритм галопа, отеки
Д) Асцит, отеки на ногах
Е) Отеки шейных вен, пульсация в эпигастрии, акцент второго тона над легочной артерией,
небольшое увеличение правой границы сердца
ЗАДАЧА №332
При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р -митральный:
А) Митральный стеноз
В) Стеноз легочной артерии
С) Открытый артериальный проток
Д) Стеноз устья аорты
Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №333
Первичный дефект межпредсердной перегородки локализуется:
А) В верхней части перегородки
В) Предшествует развитию вторичного
С) В центральной части перегородки
Д) В нижней части перегородки
Е) Специфической локализации не имеет

ЗАДАЧА №334
Для коарктации аорты типично:
А) Систолический шум по левому краю грудины
В) Диастолический шум по левому краю грудины
С) Систолический шум по правому краю грудины
Д) Диастолический шум по правому краю грудины
Е) Систолодиастолический шум
ЗАДАЧА №335
При синдроме Эйзенменгера какой из вариантов гемодинамических нарушениях
исключен:
А) Сброс крови слева направо
В) Сброс крови справа налево
С) Перекрестный сброс крови
59
Д) Отсутствие сброса крови
Е) Снижение ЦВД

ЗАДАЧА №336
Больному 56 лет для выявления причины стенокардии была выполнена
коронарография. Для анализа коронарографии необходимо помнить, что левая венечная
артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных ниже отделов сердца, кроме:
А) передних 2/3 межжелудочковой перегородки
В) части передней стенки правого желудочка
C) межпредсердной перегородки
Д) левого предсердия, передней и большой части задней стенки левого желудочка
E) верхушки левого желудочка

ЗАДАЧА №337
При выполнении операций на открытом сердце ориентиром, указывающим на
границу между правым и левым желудочками по передней поверхности сердца является
продольная борозда, где проходит:
А) нисходящая ветвь левой венечной артерии
В) правая венечная артерия
С) большая вена сердца
Д) ветвь тупого края огибающей артерии
Е) ветвь острого края правой коронарной артерии

ЗАДАЧА №338
Больной 60 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии ИНВХ с подозрением
на трансмуральный инфаркт миокарда для выполнения системного тромболизиса. Для
острой стадии трансмурального инфаркта миокарда наиболее специфичным является
регистрация на ЭКГ:
А) инверсии зубцов T
В) подъема сегмента ST
С) сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца T
Д) увеличения амплитуды зубца T
Е) депрессии сегмента ST

ЗАДАЧА №340
Больной 60 лет доставлен в отделение рентгенхирургии ИНВХ с клинической
картиной нестабильной стенокардии для решения вопроса о выполнении ангиопластики
или стентирования. Нестабильной стенокардей не является:
А) впервые возникшая стенокардия с тенденцией к прогрессированию
В) прогрессирующая стенокардия напряжения
С) ранняя постинфарктная стенокардия
Д) острый коронарный синдром
Е) стенокардия покоя

ЗАДАЧА №341
Больному, пришедшему на консультативный прием коронарного хирурга было
отказано в оперативном лечении ввиду того, что выставлен диагноз: ИБС, стенокардия
напряжения, 1 функциональный класс. 1 функциональный класс стабильной стенокардии
напряжения характеризуется:
А) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках
В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме
по лестнице на один этаж
60
С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме
по лестнице на один этажей
Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №342
В большинстве случаев в странах СНГ II функциональный класс стабильной
стенокардии напряжения не является показанием к оперативному лечению при одно или
2-х артериальном поражении коронарных сосудов. II функциональный класс стабильной
стенокардии напряжения характеризуется:
А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по
лестнице на один и более этажей
В) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках
С) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
Д) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме
по лестнице на один этаж
Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №343
Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,
стенокардия напряжения, III функциональный класс и предложено оперативное лечение.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:
А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме
по лестнице на один этаж
В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по
лестнице на один и более этажей
С) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках
Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №344
Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,
стенокардия напряжения, IV функциональный класс и предложено оперативное лечение.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:
А) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме
по лестнице на один этаж
С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по
лестнице на один и более этажей
Д) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках
Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №346
При ишемической болезни сердца прогноз хирургического лечения стенокардии у
больных ухудшается при нарастании симптоматики левожелудочковой недостаточности.
Признаками нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка являются:
А) венозный застой в малом круге кровообращения и увеличение левого предсердия
В) гиповолемия малого круга кровообращения и увеличение правого предсердия
С) расширение вен
Д) расширение правого желудочка
Е) повышение ЦВД
ЗАДАЧА №347
61
Больному, перенесшему год назад трансмуральный инфаркт левого желудочка был
выставлен диагноз аневризма левого желудочка. Рентгеноскопические признаки аневризмы
левого желудочка:
А) разнонаправленные движения аневризмы и ствола легочной артерии
В) однонаправленные движения аневризмы и аорты (дискинезия левого желудочка).
С) разнонаправленные движения аневризмы и аорты
Д) гипокинезия левого желудочка
Е) акинезия левого желудочка

ЗАДАЧА №348
У больного с множественными стенозами коронарных артерий и выраженным
поражением дистального сосудистого русла выполнено аорто-коронарное шунтирование.
К профилактике тромбоза реконструированных артерий в ближайшем послеоперационном
периоде не относится:
А) гепаринизация
В) введением низкомолекулярных декстранов
С) коррекция КЩР
Д) гемодилюция
Е) адекватная реконструкция и тщательное наложение сосудистых анастомозов

ЗАДАЧА №349
У больного с ИБС поступившего в коронарное отделение для оперативного лечения
была диагносцирована вариантная стенокардия. Для вариантной стенокардии
Принцметалла характерно:
А) на ЭКГ - подъем сегмента ST над изолинией в течение длительного времени
В) при ЭКГ- исследовании - смещение сегмента ST ниже изолинии в течение длительного времени
С) ночные приступы болей, не купирующиеся приемом нитроглицерина
Д) приступы стенокардии чаще возникают в дневное время
Е) быстрое купирование приступов нитратами и прекращением физической нагрузки

ЗАДАЧА №350
У больного 55 лет перенесшего 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда была
диагносцирована аневризма левого желудочка. Характерным ЭКГ- признаком наличия
постинфарктной аневризмы сердца является:
А) застывший подъем сегмента ST
В) стойкое снижение сегмента ST
С) блокада левой ножки пучка Гиса
Д) атриовентрикулярная блокада I степени
Е) отсутствие зубца Q

ЗАДАЧА №352
У больного, перенесшего инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка при
коронарографии было диагностировано поражение ветви левой коронарной артерии.
Ветвью левой коронарной артерии является:
А) конусная артерия
В) ветвь правого желудочка
С) ветвь острого края
Д) ветвь тупого края
Е) ветвь синуснового узла

ЗАДАЧА №355
62
Больному К.,60 лет, пришедшему на консультативный прием к сосудистому хирургу
был выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, III ФК. Для больных ишемической
болезнью сердца наиболее важным прогностическим показателем является:
А) частота стенокардических приступов
В) уровень толерантности к физической нагрузке при велоэргометрии
С) количество желудочковых экстрасистол при нагрузке
Д) регулярность выполнения физических упражнений
Е) курение более 20 сигарет в день

ЗАДАЧА №357
Больной П.,58 лет, был доставлен бригадой скорой помощи в отделение тромболизиса
с подозрением на острый трансмуральный инфаркт миокарда. При остром инфаркте
миокарда к важным прогностическим показателям относятся:
А) возникновение клиники сердечной недостаточности во время острого периода
В) фракция выброса менее 30%, ранний рецидив боли
С) величина подъема сегмента ST
Д) возврат стенокардических болей в позднем постинфарктном периоде
Е) коагулопатия

ЗАДАЧА №359
Больному Н., 52 лет, 6 мес. назад было произведено аорто-коронарное шунтирование
по поводу атеросклеротической окклюзии трех коронарных артерий. Наиболее важным
фактором, влияющим на возвращение больного на работу после аортокоронарного
шунтирования является:
А) интенсивность стенокардии до операции
В) количество шунтированных артерий
С) работал ли больной непосредственно перед операцией
Д) продолжительность стенокардии до операции
Е) исчезновение симптоматики после операции

ЗАДАЧА №360
У 63-летнего больного через несколько дней после развития острого инфаркта
миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо
купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не
выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и
электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна:
А) острая митральная недостаточность из-за разрыва папиллярной мышцы
В) разрыв межжелудочковой перегородки
С) разрыв стенки левого желудочка с признаками тампонады сердца
Д) расширение острого инфаркта миокарда
Е) инфаркт правого желудочка

ЗАДАЧА №361
У больного Н. при выполнении коронарографии по поводу ИБС, стенокардии
напряжения 3 функционального класса внезапно развилась нестабильность гемодинамики,
сопровождаемая гипотензией. Осложнением селективной коронарографии явилось:
А) инфаркт миокарда
В) острая печеночная недостаточность
С) кровотечение из места пункции артерии с образованием гематомы
Д) инсульт
Е) эмболия легочной артерии

ЗАДАЧА №362
63
Больной К. 64 лет пол года назад перенес инфаркт миокарда. Больной был
направлен кардиологом на эхокардиографию. У больных ишемической болезнью сердца
эхокардиография не может диагностировать:
А) внутрижелудочковый тромбоз
В) нарушение сократительной способности
С) дефект межжелудочковой перегородки
Д) наличие аневризмы левого желудочка
Е) тромбоз коронарных артерий

ЗАДАЧА №366
На прием к кардиологу обратился больной 58 лет длительно страдающей ИБС.
Больной был направлен на коронарографию с левой вентрикулографией. Показание к
консервативной терапии?
А) тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению
В) поражение ствола левой коронарной артерии
С) трехсосудистое поражение
Д) двухсосудистое поражение
Е) однососудистое поражение (стеноз более 75%) передней межжелудочковой артерии

ЗАДАЧА №373
При анализе результатов коронарографии у больного с ИБС, стенокардией 2 -го
функционального класса для решения вопроса о целесообразности оперативного
вмешательства принимается во внимание прогноз и отдаленный результат операции.
Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении
больных ИБС показало, что:
А) аортокоронарное шунтирование не улучшает отдаленную выживаемость у больных с
поражением ствола коронарной артерии
В) аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым
поражением и умеренным снижением функции левого желудочка
С) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с
двухсосудистым поражением без вовлечения передней межжелудочковой ветви
Д) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с
однососудистым поражением огибающей артерией
Е) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает отдаленную выживаемость у больных с
умеренной симптоматикой и однососудистым поражением

ЗАДАЧА №375
Больной М. с ИБС, стенокардией напряжения 3-го функционального класса был
направлен на оперативное лечение потому, что преимущества аортокоронарного
шунтирования включают:
А) снижение опасности развития острого инфаркта миокарда, урежение приступов стенокардии
В) снижение опасности почечной недостаточности
С) исчезновение или резкое урежение частоты ишемического инсульта
Д) снижение потребности медикаментов и госпитатализации по поводу гипертонической болезни
Е) снижение опасности тромбоэмболии легочной артерии
ЗАДАЧА №400
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.
Сколько периодов в течение перфоративной язвы?
64
А) один
В) два
С) три
Д) четыре
Е) пять
ЗАДАЧА №401
Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был
жидкий стул черного цвета.
Какой наиболее инструментальные метод исследования используется
для диагностики острых желудочно-кишечных кровотечений?
А) рентгенологические
В) эндоскопические
С) ультразвуковые
Д) морфологические
Е) все перечисленные

ЗАДАЧА №402
Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.
В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда
рвота.
Стеноз выходного отдела желудка проходит стадии:
А) первичного шока и перитонита
В) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации
С) легкой, средней, тяжелой
Д) острые, подострые, хронические
Е) обратимый и необратимый

ЗАДАЧА №403
Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60
мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем
протяжении. Положительный симптом Щеткина- Блюмберга. Печеночная
тупость не определяется.
При перфорации язвы применяется лечебная тактика:
А) наблюдение за больным
В) консервативное лечение
С) оперативное лечение
Д) эндоскопическое
Е) эфферентные методы детоксикации

ЗАДАЧА №404
Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60
мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем
65
протяжении. Положительный симптом Щеткина- Блюмберга. Печеночная
тупость не определяется.
Основным симптомом перфорации язвы является:
А) рвота
В) жидкий черный стул
С) резкая боль
Д) неотхождение стула и газов
Е) вздутие живота

ЗАДАЧА №405
Больной И. 45 лет, страдает язвенной болезнью 20 лет. В течение
последнего 1/2 года боли усилились, стали постоянными, иррадиирующие в
позвоночник.
Наиболее часто язва 12 перстной кишки пенетрирует:
А) сальник
В) печень
С) головку поджелудочной железы
Д) печеночно-12-перстной связку
Е) тело поджелудочной железы

ЗАДАЧА №406
Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.
В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда
рвота.
При пилородуоденальном стенозе в стадии декомпенсации желудок
опорожняется:
А) с помощью искусственно вызвавших рвот
В) с помощью зонда
С) медикаментозно
Д) с помощью ФГДС
Е) не нуждается в опорожнении
ЗАДАЧА №407
Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60
мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем
протяжении. Положительный симптом Щеткина- Блюмберга. Печеночная
тупость не определяется.
Прикрытая перфорация язвы это:
А) перфорация в другой орган
В) в сальниковую сумку
С) закрытие отверстия кусочком пищи или фибрином
Д) склеивание стенок перфоративного отверстия
Е) неполная перфорация

ЗАДАЧА №408
66
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.
Наиболее часто перфорируют язвы:
А) большой кривизны желудка
В) задней стенки 12-перстной кишки
С) передней стенки 12-перстной кишки
Д) вертикального отдела 12-перстной кишки
Е) задней стенки желудка

ЗАДАЧА №409
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздра жения брюшины.
При перфорации язвы симптомы раздражения брюшины наиболее
выражены:
А) в надлобковой области
В) левом подреберье
С) в эпигастрии
Д) левой подвздошной области
Е) правом подреберье
ЗАДАЧА №410
Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.
Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей
уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный,
определяется небольшое напряжение мышц живота.
Вторая стадия течения перфоративной язвы носит название:
А) шока
В) ограниченного перитонита
С) мнимого благополучия
Д) разлитого перитонита
Е) динамической кишечной непроходимости

ЗАДАЧА №411
Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.
Около 12 час живот вздут, резко болезненный. Положительные симптомы
раздражения брюшины.
Третья стадия течения перфоративной язвы носит название:
А) шока
В) ограниченного перитонита
С) мнимого благополучия
Д) разлитого перитонита
Е) динамической кишечной непроходимости
67
ЗАДАЧА №412
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.
Наиболее часто перфорацию язвы приходится дифференцировать с:
А) почечной коликой
В) острым холециститом
С) ИБС
Д) острым аппендицитом
Е) кишечной непроходимостью

ЗАДАЧА №413
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.
При перфорации язвы напряжение мышц передней брюшной стенки
наиболее выражено в:
А) эпигастральной области
В) мезогастральной области
С) правой подвздошной области
Д) левой подвздошной области
Е) левом подреберье

ЗАДАЧА №414
Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.
Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей
уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный,
определяется небольшое напряжение мышц живота.
Резкая боль, живот напряжен. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 48 в минуту.
В первой стадии перфоративной язвы изменяются показатели пульса и
артериального давления:
А) повышение АД, учащается пульс
В) снижение АД, учащается пульс
С) снижение АД, урежается пульс
Д) повышение АД, урежается пульс
Е) АД не изменяется, учащается пульс

ЗАДАЧА №415
Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на
резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое
начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не
участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.
Положительный симптом Спижарного при перфоративной язве это:
68
А) усиление болей при сотрясении передней брюшной стенки
В) исчезновение "печеночной тупости "
С) выраженная болезненность в пилородуоденальной зоне
Д) болезненность в левом реберно-позвоночном углу
Е) положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной
области

ЗАДАЧА №416
Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был
жидкий стул черного цвета.
При желудочно-кишечном кровотечении наиболее информативный метод:
А) рентгеноскопия ЖКТ
В) ФГДС
С) зондовое исследование
Д) ирригоскопия
Е) ректороманоскопия

ЗАДАЧА №417
Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был
жидкий стул черного цвета.
Основные жалобы при желудочно-кишечном кровотечении:
А) боль
В) общая слабость, головокружение
С) неотхождение стула и газов
Д) вздутие живота
Е) повышение температуры тела

ЗАДАЧА №418
Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12
перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был
жидкий стул черного цвета.
Оперативное лечение при кровотечении язвы показано:
А) всегда
В) при локализации язвы в желудке
С) при локализации язвы в 12-перстной кишке
Д) при повторном кровотечении
Е) при наличии эрозивного гастрита

ЗАДАЧА №419
Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.
В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда
рвота.
Степень выраженности пилородуоденального стеноза определяется:
А) данными ФГДС и электрогастрографией
69
В) рентгеноскопией ЖКТ и данными ФГДС
С) ирригоскопией и ФГДС
Д) клиническим течением и Ro-скопией ЖКТ
Е) электрогастрографией

ЗАДАЧА №420
Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена
температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа
гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.
Что такое парапроктит?
А) воспаление слизистой оболочки прямой кишки
В) воспаление околопрямокишечной клетчатки
С) нарушение функции сфинктера прямой кишки
Д) воспалительный процессс в пузырно-прямокишечной клетчатке
Е) воспаление слизистой сигмовидной кишки

ЗАДАЧА №421
Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса
появляется мягко-эластической консистенции кольцевидной формы
образование, вправляющееся в анальный канал.
Общепринятая классификация выпадения прямой кишки включает?
А) 2 стадии
В) 3 стадии
С) 4 стадии
Д) 5 стадий
Е) 6 стадий

ЗАДАЧА №422
Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена
температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа
гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.
Течение острого парапроктита предусматривает
А) ректальное кровотечение
В) язвенный проктит
С) формирование параректального свища
Д) выпадение прямой кишки
Е) развитие острого цистита

ЗАДАЧА №423
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта
дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой
формы в перианальной области после дефекации.
Геморрой относят к чему?
А) воспалительным процессам в слизистой прямой кишики
В) последствиям нарушения эмбриогенеза
70
С) последствиям нарушения оттока крови по венам кавернозных телец прямой
кишки
Д) осложнениям, связанным с злоупотреблением алкоголем и острой пищей
Е) возрастным изменениям в стенке прямой кишки

ЗАДАЧА №424
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта
дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой
формы в перианальной области после дефекации.
Что не характерно для геморроя?
А) повышение температуры тела
В) кровотечение
С) развитие парапроктита
Д) анемия
Е) кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №425
Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса
появляется мягко-эластической консистенции кольцевидной формы
образование, вправляющееся в анальный канал.
Что способствует развитию выпадения прямой кишки?
А) слабость мышц передней брюшной стенки
В) слабость мышц тазового дна
С) злоупотребление алкоголем
Д) запоры + А
Е) повышение внутрибрюшного давления + В

ЗАДАЧА №426
Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса
появляется мягко-эластической консистенции кольцевидной формы
образование, вправляющееся в анальный канал.
Какие отделы выделяют в прямой кишке?
А) надампулярный отдел
В) ампула
С) анальный канал
Д) а + в
Е) а + в + с

ЗАДАЧА №427
Больной К. 35 лет, отмечает резкие боли при дефекации, интенсивность
которых снижается через 1,5-2 часа после нее. Отмечается выделение
небольшого колическтва крови в конце акта дефекации.
Основной клинической симптомой трещины анального канала является:
71
А) кровянистые выделения
В) выделение слизи
С) боль
Д) наличие параректального свища
Е) а + в

ЗАДАЧА №428
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта
дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой
формы в перианальной области после дефекации.
Основным симптомом геморроя является:
А) выделение слизи из заднего прохода
В) ректальное кровотечение
С) боль
Д) наличие параректального свища
Е) с + д

ЗАДАЧА №429
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта
дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой
формы в перианальной области после дефекации.
Последовательность обследования больного с геморроем:
А) аноскопия ректороманоскопия пальцевое исследование прямой кишки
В) осморт, ректороманоскопия аноскопия
С) осмотр аноскопия ректороманоскопия
Д) осморт пальцевое исследование прямой кишки аноскопия
ректороманоскопия
Е) аноскопия осморт ректороманоскопия пальцевое исследование
прямой кишки

ЗАДАЧА №430
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта
дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой
формы в перианальной области после дефекации.
Противопоказания к оперативному лечению геморроя:
А) острый тромбоз геморраидального узла
В) наличие кровянистых выделений
С) сочетание геморроя и трещины заднего прохода
Д) сочетание геморроя и полипа прямой кишки
Е) декомпенсированная портальная гипертензия

ЗАДАЧА №431
Больной К. 35 лет, отмечает резкие боли при дефекации, интенсивность
которых снижается через 1,5-2 часа после нее. Отмечается выделение
небольшого колическтва крови в конце акта дефекации.
Методы лечения трещины заднего прохода?
72
А) консервативное лечение
В) спирт-новокаиновая блокада
С) а + в + иссечение трещины
Д) с + рассечение трещины
Е) с + насильственное расширение сфинктера

ЗАДАЧА №432
Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена
температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа
гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.
По локализации острые парапроктиты бывают?
А) подкожный
В) а + седалищно-прямокишечный
С) в + тазово-прямокишечный
Д) ретроректальный
Е) все правильно
ЗАДАЧА №433
Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, пов ышена
температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа
гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.
При каком парапроктите информативна ректороманоскопия?
А) подкожном
В) седалищно-прямокишечном
С) тазово-прямокишечном
Д) ретроректальном
Е) при всех перечисленных

ЗАДАЧА №434
Больной К, 50 лет жалуется на умеренные боли в перианальной области,
следы гнойных выделений на белье. При осмотре в перианальной области
справа от ануса имеется дефект кожи 0,3 х 0,2 см с серозно-гнойными
выделениями из него.
Какой параректальный свищ имеет непосредственнную связь со
сфинктером:
А) интрасфинктерный
В) транссфинктерный
С) эксстрасфинкт
Д) комбинированный
Е) экстрасфинктерный с гнойной полостью

Поджелудочная железа
ЗАДАЧА №441
73
Больной Н.49 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита
на протяжении 2 недель. В первые сутки при поступлении в связи с ферментативным перитонитом
произведено дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. На протяжении последних 10
дней высоко лихорадит до 38- 39 С. В легких везикулярное дыхание, слева в нижних отделах не
выслушивается. При Ро графии легких слева жидкость до 6 ребра. Пальпаторно в эпигастрии и
левом подреберье инфильтрат 8х18см. Живот умеренно вздут, перистальтика выслушивается.
ВОПРОС. Какое осложнение острого панкреатита возникло у больного?
*A. Острая кишечная непроходимость
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Забрюшинная флегмона
D. Пневмония
E. Некупирующийся перитонит

ЗАДАЧА №442
Больной 38 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу перитонита неясного
генеза. Заболел остро, после погрешности в еде (алкоголь и жирная пища), возникли боли в
эпигастрии и левом подреберье, которые затем распространились по всему животу. Выполнена
диагностическая лапароскопия, при которой выявлен геморрагический выпот и очаги
стеатонекроза на брюшине.
ВОПРОС. О чем свидетельствует геморрагический выпот и очаги стеатонекроза на
брюшине?
A. Перфорация язвы желудка
B. Острый геморрагический панкреатит
C. Острый холецистит
D. Острая кишечная непроходимость
E. Разрыв кисты печени.
ЗАДАЧА №443
Больная Н. 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли
опоясывающего характера в верхней половине живота с иррадиацией в спину. Болеет на
протяжении 2 дней. Боли связывает с погрешностью в еде – прием жирной пищи. При
обследовании на УЗИ конкременты в желчном пузыре, амилаза крови 96 г-ч/л, диастаза мочи 270
г-ч/л.
ВОПРОС. В развитии острого панкреатита изначальная роль принадлежит:
A. Острому тромбозу сосудов поджелудочной железы
B. Бактериальной инвазии.
C. Токсическому поражению поджелудочной железы
D. Активации ферментов поджелудочной железы
E. Аутоиммунной агрессии поджелудочной железы
ЗАДАЧА № 444
Больная 43 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли разлитого
характера по всему животу. Болеет 2 суток, боли начались в левом подреберье с иррадиацией в
спину, затем распространились по всему животу. При обзорной Ро грамме брюшной полости
свободного газа под куполами диафрагмы не выявлено. При диагностической лапароскопии
выявлен серозный выпот и очаги стеатонекроза на большом сальнике и брюшине.
ВОПРОС. О чем свидетельствует серозный выпот и очаги стеатонекроза?
A. Острому аппендициту
B. Острому геморрагическому панкреатиту
C. Острому гнойному панкреатиту
D. Острому отеку поджелудочной железы
E. Острому холециститу
ЗАДАЧА №445
Больной М.,62 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита.
Болеет в течение 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которо го больной
отмечал некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом
74
подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в
забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.
ВОПРОС. Какое осложнение острого панкреатита возникло у больного?
A. Абсцесс селезенки
B. Истинная киста поджелудочной железы
C. Опухоль забрюшинного пространства.
D. Киста почки
E. Острая ложная киста поджелудочной железы

ЗАДАЧА №446
Больной М.,62 лет находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита.
Болеет в течении 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной
отмечает некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом
подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в
забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.
ВОПРОС. Какой наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной
железы?
A. УЗДГ
B. Обзорная Ро-графия брюшной полости
C. Компьютерная томография
D. Целиакография
E. Лапароскопия

ЗАДАЧА №447
Больной М.,62 лет находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита.
Болеет в течении 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной
отмечает некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом
подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в
забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.
ВОПРОС. Какова тактика при нагноении ложной кисты поджелудочной железы?
A. Резекция части поджелудочной железы
B. Цистоэнтероанастамоз
C. Лапаротомия, дренирование брюшной полости.
D. Марсупиализация кисты
E. Пломбировка протоковой системы.

ЗАДАЧА №448
У больного с острым панкреатитом при обследовании выявлено нарушение
кровоснабжения поджелудочной железы.
ВОПРОС. Ветвями каких крупных артериальных сосудов она кровоснабжается?
A. А. Mesenterica inferior
B. A. Lienalis
C. A. Colica media
D. A. Ileocolica
E. A. Renalis

ЗАДАЧА №449
Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в
эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.
Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в
животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно
75
лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная,
болевой синдром почти не купируется.
Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и
уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар
крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.
При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены,
конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено
равномерное увеличение поджелудочной железы.
ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у данного больного?
A. Алкогольный панкреатит
B. Билиарный панкреатит
C. Идиопатический панкреатит
D. Первичный хронический болевой панкреатит
E. Псевдоопухолевый

ЗАДАЧА №450
Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в
эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.
Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в
животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно
лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная,
болевой синдром почти не купируется.
Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и
уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар
крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.
При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены,
конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено
равномерное увеличение поджелудочной железы.
ВОПРОС. Какой дополнительный метод обследования необходим?
A. Спленопортография
B. Лапароскопия
C. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
D. Целиакография
E. Биопсия поджелудочной железы

ЗАДАЧА №451
Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в
эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.
Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в
животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно
лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная,
болевой синдром почти не купируется.
Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и
уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар
крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.
При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены,
конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено
равномерное увеличение поджелудочной железы.
ВОПРОС. Какой метод лечения показан больному?
A. резекция тела и хвоста поджелудочной железы
B. консервативная терапия
C. папилосфинктеротомия
D. пломбировка панкреатического протока
E. панкреатэктомия
76

ЗАДАЧА №452
Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает
около 3 лет.
При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное
образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При
релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым
контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и
имеет плотную структуру.
ВОПРОС. Какие дополнительные методы исследования следует провести?
A. УЗИ, пункционная биопсия.
B. ретроградная холангиография, лапароскопия
C. внутривенная пиелография, целиакография
D. лапароскопия, УЗИ
E. целиакография, холангиография

ЗАДАЧА №453
Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает
около 3 лет.
При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное
образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При
релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым
контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и
имеет плотную структуру.
ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у этого больного?
A. болевой панкреатит
B. хронический индуративный панкреатит
C. псевдокистозний панкреатит
D. идиопатический панкреатит
E. хронический псевдотуморозный панкреатит

ЗАДАЧА №454
Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает
около 3 лет.
При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное
образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При
релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым
контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и
имеет плотную структуру. При пункционной биопсии верифицирован хронический панкреатит.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика
A. консервативная терапия
B. оперативное лечение – панкреатодуоденальная резекция
C. оперативное лечение – продольная панкреатоеюностомия
D. лучевая терапия
E. пломбировка панкреатического протока

ЗАДАЧА №455
У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым
контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее
контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой плотности
железы.
ВОПРОС. Какая форма хронического панкреатита у данного больного?
A. хронический индуративный панкреатит
77
B. хронический калькулезный панкреатит
C. латентный панкреатит
D. хронический псевдотуморозный панкреатит
E. псевдокистозный панкреатит

ЗАДАЧА №456
У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым
контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее
контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой пло тности
железы.
ВОПРОС. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?
A. релаксационная дуоденография
B. целиакография
C. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
D. лапароскопия
E. УЗИ, пункционная биопсия

ЗАДАЧА №457
У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым
контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее
контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой плотности
железы.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика?
A. эндоскопическая папилосфинктеротомия
B. панкреатодуоденальная резекция
C. пломбировка панкреатического протока
D. продольная панкреатоеюностомия
E. панкреатэктомия

ЗАДАЧА №458
Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была
желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего
характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются
рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для
планового обследования и лечения.
ВОПРОС. Ваш клинический диагноз?
A. опухоль поджелудочной железы
B. хронический калькулезный холецистит
C. хронический индуративный панкреатит
D. хронический калькулезный панкреатит
E. хронический холецистопанкреатит

ЗАДАЧА №459
Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была
желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего
характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются
рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для
планового обследования и лечения.
ВОПРОС. Какие методы исследования предпочтительнее для уточнения диагноза?
A. лапароскопия, ФГДС
78
B. ФГДС, сцинтиграфия печени
C. релаксационная дуоденография, УЗИ
D. УЗИ, ретроградная холангиопанкреатография
E. сцинтиграфия печени, релаксационная дуоденография

ЗАДАЧА №460
Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была
желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего
характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются
рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для
планового обследования и лечения.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика?
A. эндоскопическая папиллосфинктеротомия
B. консервативная терапия
C. оперативное лечение
D. пломбировка панкреатического протока
E. холецистостомия

ЗАДАЧА №461
У больного 36 лет с хроническим панкреатитом при ретроградной панкреатохолангиографии
выявлен стеноз терминальной части вирсунгового протока и выраженное его расширение на всем
протяжении.
ВОПРОС. Какой метод оперативного лечения показан больному?
A. билиодигестивный анастомоз
B. панкреатоеюностомия
C. холецистэктомия с интраоперационной ревизией желчевыводящих путей
D. марсупиализация
E. пломбировка панкреатического протока

ЗАДАЧА №462
Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в
эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями.
Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.
При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округлое образование,
плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции
тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный
желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании видна только
головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.
ВОПРОС. Ваш клинический диагноз?
A. *аневризма брюшной аорты
B. опухоль забрюшинного пространства
C. спленомегалия
D. киста поджелудочной железы
E. пенетрирующая язва желудка

ЗАДАЧА 463 НЕ НАДО


Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в
эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями.
Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.
При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округлое образование,
плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции
тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный
желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании в идна только
головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.
79
ВОПРОС. Какой метод лечения показан данному больному?
A. удаление опухоли забрюшинного пространства
B. внутреннее дренирование кисты
C. наружное дренирование кисты
D. консервативная терапия
E. пломбировка панкреатического протока

ЗАДАЧА № 464
У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились
сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются
тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево.
При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный
симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.
ВОПРОС. Какой ваш диагноз?
A. перфорация язвы желудка
B. межпетельный абсцесс брюшной полости
C. злокачественная опухоль брюшной полости
D. нагноение кисты поджелудочной железы
E. кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №465
У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились
сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются
тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево.
При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный
симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.
ВОПРОС. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A. лапароскопия
B. УЗИ
C. ФГДС
D. Ро-графия брюшной полости стоя
E. рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта

ЗАДАЧА №466
У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились
сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются
тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево.
При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный
симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование. При УЗИ жидкостное
образование в области хвоста поджелудочной железы.
ВОПРОС. Какая лечебная тактика?
A. наружное дренирование и ваготомия
B. консервативная терапия
C. лапароскопическое дренирование брюшной полости
D. внутреннее дренирование
E. наружное дренирование

ПЕРИТОНИТ
ЗАДАЧА №471
80
Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось
с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому
назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком. Лейкоциты
крови 16 Г/л. Диастаза мочи102 г-ч/л.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. *Острый аппендицит
B. Острый холецистит
C. Острый панкреатит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Острая кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №472
Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с
боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому
назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика?
A. консервативное
B. оперативное
C. динамическое наблюдение.
D. антибактериальная терапия
E. холод на живот

ЗАДАЧА №473
Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением
на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки.
ВОПРОС. Какие анамнестические данные необходимо выяснить для
подтверждения диагноза?
A. Связь с физическим напряжением
B. Употребления алкоголя, острой и жирной пищи накануне
C. Наличие в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
возникновение и характер боли
D. Наличие в анамнезе желтухи
E. Наличие в анамнезе поносов

ЗАДАЧА №474
Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением
на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки
ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?
A. УЗИ, пневмогастроскопия
B. ФГДС, лапароскопия
C. Обзорная Ро-графия брюшной полости стоя, ФГДС
D. Обзорная Ро грамма брюшной полости, лапароцентез
E. Ро скопия желудка, УЗИ

ЗАДАЧА № 475
Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением
на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки. Давность заболевания 6часов.
АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 98 уд.мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.
ВОПРОС. Какой план предоперационной подготовки:
A. промывание желудка
B. обезболивание
C. противоязвенная терапия
81
D. не проводится
E. очистительная клизма

ЗАДАЧА №476
Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением
на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки. Давность заболевания 6часов.
АД 120/70 мм. рт. ст. Пульс 98 уд. мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.
ВОПРОС. Под каким обезболиванием предпочтительнее выполнять операцию?
A. Эндотрахеальный наркоз
B. Масочный наркоз
C. Проводниковая анестезия
D. Местная анестезия
E. Местная анестезия с внутривенной анестезией

ЗАДАЧА №477
Больная 30 лет, оперирована по поводу перфоративного аппендицита, разлитого
перитонита Выполнена аппендектомия, дренирования брюшной полости в подреберьях и в
паховых областях.
ВОПРОС. Какой план послеоперационного лечения больной
A. Дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия
B. Обезболивающие препараты, антибиотики, ранняя активация больного
C. Дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия, профилактика
пневмонии стимуляция кишечной деятельности, ранняя активизация больного
D. Стимуляция кишечной деятельности, ранняя активизация больного,
антибактериальная терапия
E. Обезболивающие препараты, антибактериальные препараты, профилактика
пневмонии

ЗАДАЧА №478
Больная 30 лет, оперирована по поводу перфоративного аппендицита, разлитого
перитонита Выполнена аппендектомия, дренирования брюшной полости в подреберьях и в
паховых областях. Больной решено проводить перитонеальный диализ.
ВОПРОС. Что такое перитонеальный диализ и как его проводить?
A. устройство, при котором кровь больного протекает через колонки сорбента и
возвращается больному
B. введение антисептических, антибактериальных средств в дренажи при условиях,
при которых введенная жидкость хорошо вытекает сквозь дренажи в паховых
областях
C. методика, при котором кровь больного забирается, центрифугируется,
эритроциты возвращаются пациенту, плазму замещают трансфузионной
терапией
D. введение антисептических, антибактериальных средств в дренажи
E. После операции спустя некоторое время раскрывают лапаротомную рану и
моют брюшную полость

ЗАДАЧА №479
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной
области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь.
Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический,
удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия,
резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
82
A. Острая пневмония
B. Острый аппендицит
C. Острый панкреатит
D. Острый холецистит
E. Перфоративная язва желудка или 12- перстной кишки

ЗАДАЧА №480
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной
области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь.
Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический,
удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия,
резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения диагноза?
A. Обзорная Ро-графия органов брюшной полости в вертикальном положении
больного, ФГДС.
B. физикальное обследование и клинические исследования крови, мочи,
лапароцентез.
C. УЗИ брюшной полости, лапароцентез.
D. лапароцентез, Ро-скопия желудка
E. Ро скопия желудка, УЗИ брюшной полости.

ЗАДАЧА №481
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной
области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь.
Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический,
удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия,
резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Какая лапароскопическая картина характерна для перфоративного
перитонита:
A. геморрагический выпот
B. гнойный выпот
C. стеатонекрозы
D. блестящая брюшина
E. кровь в брюшной полости

ЗАДАЧА №482
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной
области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь.
Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический,
удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия,
резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Определите тактику ведения больного
A. динамическое наблюдение
B. консервативная терапия
C. неотложная операция
D. постановка назогастрального зонда, холод на живот, антибактериальная терапия
E. лапароскопическое дренирование брюшной полости

ЗАДАЧА №483
83
Больной, 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью 12- перстной кишки. Сегодня
внезапно появилась резкая боль в эпигастральной области. Раньше отмечал боли в этой области,
особенно по ночам. После консервативного лечения эта боль проходила. Такой интенсивной
боли, как теперь, никогда не было. Постепенно боль в эпигастральной области уменьшилась,
но появилась в правой подвздошной области, которая усиливается при движении и при кашле.
Общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 в 1 мин, ритмичный,
удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот щадит при
дыхании, особенно правую половину. При пальпации отмечает болезненность в эпигастрии, но
больше в правой подвздошной области. Здесь же выражено напряжение мышц, симптомы
раздражения брюшины.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. дивертикулит
B. острый аппендицит
C. почечная колика справа
D. перфоративная язва 12- перстной кишки
E. острый холецистит

ЗАДАЧА №484
Больной, 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью 12- перстной кишки. Сегодня
внезапно появилась резкая боль в эпигастральной области. Раньше отмечал боли в этой области,
особенно по ночам. После консервативного лечения эта боль проходила. Такой интенсивной
боли, как теперь, никогда не было. Постепенно боль в эпигастральной области уменьшилась,
но появилась в правой подвздошной области, которая усиливается при движении и при кашле.
Общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 в 1 мин, ритмичный,
удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот щадит при
дыхании, особенно правую половину. При пальпации отмечает болезненность в эпигастрии, но
больше в правой подвздошной области. Здесь же выражено напряжение мышц, сим птомы
раздражения брюшины.
ВОПРОС. Какие исследования более информативные для уточнения диагноза?
A. обзорная Ро- графия брюшной полости, лапароскопия
B. клинические анализы крови, мочи, Ро-скопия желудка
C. физикальное обследование, клинические анализы крови, мочи
D. ФГДС, УЗИ брюшной полости
E. физикальное обследование, УЗИ брюшной полости

ЗАДАЧА №485
Больной, 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью 12- перстной кишки. Сегодня
внезапно появилась резкая боль в эпигастральной области. Раньше отмечал боли в этой области,
особенно по ночам. После консервативного лечения эта боль проходила. Такой интенсивной
боли, как теперь, никогда не было. Постепенно боль в эпигастральной области уменьшилась,
но появилась в правой подвздошной области, которая усиливается при движении и при кашле.
Общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 в 1 мин, ритмичный,
удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот щадит при
дыхании, особенно правую половину. При пальпации отмечает болезненность в эпигастрии, но
больше в правой подвздошной области. Здесь же выражено напряжение мышц, симптомы
раздражения брюшины.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика?
A. постановка назогастрального зонда, холод на живот, антибактериальная терапия
B. динамическое наблюдение за больным
C. консервативная терапия
84
D. неотложная операция
E. лапароскопическое дренирования брюшной полости.

ЗАДАЧА №486
Больная М., 44 лет, жалуется на боль в нижней половине живота, повышение
температуры тела до 39 С. Заболела вчера остро, когда появилась боль в животе с иррадиацией
в крестец, поясничную область. Заболевания связывает с переохлаждением. Раньше лечилась у
гинеколога по поводу воспалительных заболеваний придатков матки.
Общее состояние среднего тяжести. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот
обычный, в акте дыхания принимает участие верхняя половина живота. При пальпации
отмечается выраженная болезненность на всем протяжении живота ниже пупка. Здесь же
определяется напряжение мышц. При вагинальном исследовании - резко выражен симптом
Промтова (резкая болезненность при движении шейки матки), болезненные своды.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. Острая кишечная непроходимость
B. Острый аппендицит, диффузный перитонит
C. Острый периметрит, тазовый перитонит
D. Острый пиелонефрит
E. Перфорация язвы желудка

ЗАДАЧА №487 НЕ НАДО


Больная М., 44 лет, жалуется на боль в нижней половине живота, повышение
температуры тела до 39 С. Заболела вчера остро, когда появилась боль в животе с иррадиацией
в крестец, поясничную область. Заболевания связывает с переохлаждением. Раньше лечилась у
гинеколога по поводу воспалительных заболеваний придатков матки.
Общее состояние среднего тяжести. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот
обычный, в акте дыхания принимает участие верхняя половина живота. При пальпации
отмечается выраженная болезненность на всем протяжении живота ниже пупка. Здесь же
определяется напряжение мышц. При вагинальном исследовании - резко выражен симптом
Промтова (резкая болезненность при движении шейки матки), болезненные своды.
ВОПРОС. Определите тактику ведения больного
A. холод на живот, антибактериальная терапия
B. динамическое наблюдение за больным
C. консервативная терапия
D. неотложная операция
E. лапароскопическое дренирование брюшной полости.

ЗАДАЧА №488
Больная, 25 лет, жалуется на сильную боль по всему животу, но больше в нижних отделах,
тошноту, сухость во рту. Заболела 2 дня назад, когда появилась боль в правой подвздошной области,
дважды была рвота. Обратилась в медпункт с подозрением на острый аппендицит, больной
предложена госпитализация в хирургическое отделение, от которой она отказалась. Вначале
отмечала некоторое улучшение состояния, уменьшение болей в животе, но час назад состояние
ухудшилось,: Появилась резкая боль по всему животу, повысилась температура до 38 С, сухость во
рту.
ВОПРОС. Какое осложнение острого аппендицита у больной?
A. Острый пиелонефрит
B. Тазовый абсцесс
C. Межкишечный абсцесс
D. Внутрибрюшное кровотечение
85
E. Острый разлитой перитонит

ЗАДАЧА №489
Больной 20 лет, получил ранение каким-то острым предметом в эпигастральную область 3
часа назад. Жалуется на боль в животе.
Общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного
наполнения Язык сухой. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Определяется
напряжение мышц передней брюшной стенки на всем протяжении, резкая болезненность при
пальпации.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. Перфорация язвы желудка
B. Проникающее ранение брюшной полости, ранение полого органа, перитонит
C. Непроникающее ранение брюшной полости
D. Проникающее ранение брюшной полости без поражения в нутренних органов
E. Разлитой перитонит

ЗАДАЧА №490
Больной 20 лет, получил ранение каким-то острым предметом в эпигастральную область 3
часа назад. Жалуется на боль в животе.
Общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного
наполнения Язык сухой. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Определяется
напряжение мышц передней брюшной стенки на всем протяжении, резкая болезненность при
пальпации.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика?
A. Холод на живот, антибактериальная терапия
B. Консервативная терапия
C. Первичная обработка раны
D. Неотложная операция - лапаротомия, ревизия брюшной полости
E. Лапароцентез

ЗАДАЧА №491
Больная, 45 лет, попала под легковую машину. Переднее колесо переехало через живот.
Сознание не теряла. Общее состояние тяжелое. Стонет, жалуется на боль в животе. Живот втянут, в
акте дыхания участия не принимает. Резкая болезненность на всем протяжении живота, мышцы
напряжены, симптомы раздражения брюшины положительные. Пульс 130 в 1 мин., ритмичный,
слабого наполнения. АД 90/70 мм рт. ст.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз у больной?
A. Тупая травма брюшной полости, перелом костей таза.
B. Тупая травма живота, гематома передней брюшной стенки.
C. Тупая травма живота, ранение внутренних органов брюшной полости, внутреннее
кровотечение? Перитонит
D. Перелом костей таза.
E. Внутреннее кровотечение.

ЗАДАЧА №492
Больная, 45 лет, попала под легковую машину. Переднее колесо переехало через живот.
Сознание не теряла. Общее состояние тяжелое. Стонет, жалуется на боль в животе. Живот втянут, в
акте дыхания участия не принимает. Резкая болезненность на всем протяжении живота, мышцы
86
напряжены, симптомы раздражения брюшины положительные. Пульс 130 в 1 мин., ритмичный,
слабого наполнения. АД 90/70 мм рт. ст.
ВОПРОС. Какова тактика?
A. Динамическое наблюдение
B. Неотложная операция
C. Лечение перелома таза
D. Инфузионная терапия для стабилизации гемодинамики
E. Консервативная терапия

ЗАДАЧА №493
Больному 40 лет, выполнена резекция желудка по поводу язвы 12- перстной кишки в
модификации Гофмейстера-Финстерера. На протяжении трех дней состояние отвечало обычному
послеоперационному течению, на 4 сутки, час тому назад, после незначительного напряжения
ощутил резкую боль в верхней половине живота. Появился холодный пот, резкая общая слабость,
Потом боль распространилась по всему животу.
Общее состояние тяжелое, стонет от боли. Язык сухой Живот втянут, в акте дыхания
участия не принимает. Повязка промокла желчным отделяемым. При пальпации живот
болезнен на всем протяжении, выраженные симптомы раздражения брюшины. Пульс слабого
наполнения, 120 уд в 1 мин., ритмический.
ВОПРОС. Какое осложнение послеоперационного периода у больного?
A. Острый пропотной желчный перитонит
B. Перфорация желудка, перитонит
C. Несостоятельность швов 12 перстной кишки, перитонит.
D. Межкишечный абсцесс, перитонит
E. Тазовый абсцесс, перитонит.

ЗАДАЧА №494
Больному 37 лет, пять дней тому назад была выполнена аппендектомия по поводу
гангренозного аппендицита. Первые несколько суток состояние было удовлетворительным, а на 4
сутки вечером повысилась температура тела до 38,5 С, появились рези при мочеиспускании.
ВОПРОС. Какое осложнение послеоперационного периода у больного?
A. Острый цистит
B. Тазовый абсцесс
C. Некупированный послеоперационный перитонит.
D. Острый пиелонефрит
E. Нагноение раны.

ЗАДАЧА №495
Больному 45 лет, выполнена транслюмбальная аортография по поводу синдрома Лериша.
Вечером больной начал отмечать боли в животе, больше в области пупка. К утру боль
распространилась по всему животу, общее состояние ухудшилось, появилась сухость во рту. Общее
состояние относительно удовлетворительное Язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычной
формы, в акте дыхания почти не принимает участия. При пальпации определяется болезненность,
особенно в мезогастральной области, здесь же напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины.
Перистальтика ослаблена. Пульс ритмичный, 80 уд. в І мин, АД 130/80 мм. рт. ст.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз.
A. Абдоминальный ишемический синдром
B. Разрыв аорты, забрюшинная гематома
C. Перфорация полого органа, перитонит.
D. Внутрибрюшное кровотечение.
E. Тромбоз мезентериальных сосудов, гангрена кишки, перитонит.
87
ЗАДАЧА №496
Больному 45 лет, выполнена транслюмбальная аортография по поводу синдрома Лериша.
Вечером больной начал отмечать боли в животе, больше в области пупка. К утру боль
распространилась по всему животу, общее состояние ухудшилось, появилась сухость во рту. Общее
состояние относительно удовлетворительное Язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычной
формы, в акте дыхания почти не принимает участия. При пальпации определяется болезненность,
особенно в мезогастральной области, здесь же напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины.
Перистальтика ослаблена. Пульс ритмичный, 80 уд. в І мин, АД 130/80 мм. рт. ст.
ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?
A. УЗДГ с локацией кровообращения по аорте и висцеральным артериям, лапароскопия
B. Клинические анализы крови и мочи, ФГДС
C. ФГДС, УЗИ брюшной полости
D. Лапароскопия, ФГДС
E. УЗИ брюшной полости, лапароцентез

ЗАДАЧА №497
Больному 45 лет, выполнена транслюмбальная аортография по поводу синдрома Лериша.
Вечером больной начал отмечать боли в животе, больше в области пупка. К утру боль
распространилась по всему животу, общее состояние ухудшилось, появилась сухость во рту. Общее
состояние относительно удовлетворительное Язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычной
формы, в акте дыхания почти не принимает участия. При пальпации определяется болезненность,
особенно в мезогастральной области, здесь же напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины.
Перистальтика ослаблена. Пульс ритмичный, 80 уд. в І мин, АД 130/80 мм. рт. ст. При УЗИ
брюшной полости забрюшинной гематомы не выявлено
ВОПРОС. Какова ваша лечебная тактика?
A. Лапаротомия, ушивание дефекта аорты
B. Симптоматическая терапия
C. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости
D. Диагностический лапароцентез
E. Повторная ангиография по Сельдингеру

ЗАДАЧА №498
У больного 60 лет, внезапно 3 часа назад, появилась резкая боль в животе, больше в левой
половине. Болеет несколько месяцев, когда стал отмечать боль в левой половине живота, в
последнее время стали беспокоить запоры. Похудел на 8 кг, ухудшился аппетит. Общее состояние
больного тяжелое. Кожаные покровы бледные. Тургор кожи снижен, пониженного питания. Пульс
слабого наполнения, ритмичный, 115 уд. в 1 мин, АД 90/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот несколько
вздут, на всем протяжении болезненный, очень выражено напряжение мышц, особенно слева
Симптомы раздражения брюшины положительные Перистальтика не прослушивается. При
пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность, слегка нависает передняя стенка.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?
A. Перфорация язвы желудка
B. Рак левой половины толстой кишки, перфорация, перитонит
C. Рак левой половины толстой кишки, кишечная непроходимость
D. Перекрути жирового подвеска
E. Кишечная непроходимость
88
ЗАДАЧА №499
У больного 60 лет, внезапно 3 часа назад, появилась резкая боль в животе, больше в левой
половине. Болеет несколько месяцев, когда стал отмечать боль в левой половине живота, в
последнее время стали беспокоить запоры. Похудел на 8 кг, ухудшился аппетит. Общее состояние
больного тяжелое. Кожаные покровы бледные. Тургор кожи снижен, пониженного питания. Пульс
слабого наполнения, ритмичный, 115 уд. в 1 мин, АД 90/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот несколько
вздут, на всем протяжении болезненный, очень выражено напряжение мышц, особенно слева
Симптомы раздражения брюшины положительные Перистальтика не прослушивается. При
пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность, слегка нависает передняя стенка.
ВОПРОС. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. *Лапароцентез, ФГДС
B. Обзорная Ро-грамма брюшной полости, ирригоскопия.
C. Ирригоскопия, УЗИ брюшной полости.
D. Обзорная Ро-грамма брюшной полости, диагностическая лапаротомия
E. ФГДС, УЗИ брюшной полости