Сертификат профилактической прививки от COVID-19

Персональные данные

Седов Иван Алексеевич

Дата рождения: 09-01-1975

Пол: Мужской

Первая вакцинация

Медицинская организация: ГБУ РО «ОКБ»

Дата введения вакцины: 03.03.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: I-070121

Вторая вакцинация

Медицинская организация: ГБУ РО «ОКБ»

Дата введения вакцины: 24.03.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики

коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: ZB00221

QR-код сертификата вакцинации

Certificate of COVID-19 Vaccination
Personal Data

SEDOV IVAN ALEKSEEVICH

Date of birth: 09-01-1975

Sex: Male

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION

National identification document

Рassport (ID number): 6119 152659

International identification document

Not specified
First vaccine dose
Healthcare facility: GBU RO «OKB»

Date: 03.03.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: I-070121

Second vaccine dose

Healthcare facility: GBU RO «OKB»

Date: 24.03.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2

Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: ZB00221
QR code of the Certificate