Вы находитесь на странице: 1из 2

(наименование работодателя, его реквизиты)

АКТ
об отсутствии работника на рабочем месте

(дата) (город) (номер)

Место составления акта:


Время составления акта:

Мною,
(наименование должности / профессии, Фамилия, Имя, Отчество лица, составившего акт)
в присутствии:

1.
(наименование должности / профессии, Фамилия, Имя, Отчество свидетеля)
2.
(наименование должности / профессии, Фамилия, Имя, Отчество свидетеля)
3.
(наименование должности / профессии, Фамилия, Имя, Отчество свидетеля)

составлен настоящий акт о том, что


(наименование должности / профессии, Фамилия, Имя, Отчество)

отсутствовал (-ла) на рабочем месте


(конкретное рабочее место)
в рабочее время
(дата, время)
без предупреждения о наличии уважительных причин.

Свое отсутствие работник объяснить отказался / объяснил следующим образом (нужное подчеркнуть):

Дополнительная информация

Настоящий акт составил в двух экземплярах:

(наименование должности / профессии составителя акта) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

Содержание настоящего акт подтверждаем подписями:

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

С настоящим актом ознакомлен и один экземпляр получен:


(наименование должности / профессии) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

От подписания и получения экземпляра настоящего акта отказался, что


(И. О. Фамилия)
подтверждаем личными подписями

(наименование должности / профессии составителя акта) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

(наименование должности / профессии свидетеля) (личная подпись) (И. О. Фамилия) (дата)

В виду отсутствия работника на рабочем месте и его неявки для оформления акта, данный документ
направлен работнику почтой (заказным письмом с уведомлением)
(дата)

Вам также может понравиться