Вы находитесь на странице: 1из 30

Е.

 В. Рябова

Адаптивная физическая культура


Комплексы упражнений
для детей с ДЦП:

Гемипаретическая форма

Практическое пособие
для педагогов-дефектологов

Москва

2020
УДК 376.23+616-053.02
ББК 75.1:56.12
Р98

Рябова Е.В.
Р98 Адаптивная физическая культура. Комплексы
упраж­нений для детей с ДЦП: Гемипаретическая
форма : практическое пособие для педагогов-дефек-
тологов  / Е.В. Рябова. – М. : Издательство ВЛАДОС,
2020. – 224 с.
ISBN 978-5-00136-110-7

В практическое пособие включены 3 реабилитационных кур-


са занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей
с детским церебральным параличом (ДЦП). Каждый курс состоит
из 18 занятий, учитывающих психофизические особенности каж-
дого ребенка.
В первый курс вошли занятия для обучающихся с НОДА (Кор-
ковый гемипарез). Во второй – занятия для обучающихся с НОДА
(Подкорковый гемипарез). В третий – занятия для обучающихся
с НОДА (Стволовой гемипарез).
Занятия соответствуют уровням сформированности двигатель-
ных навыков, что позволяет обеспечить устойчивый абилитацион-
ный эффект у детей с гемипаретической формой ДЦП.
Пособие предназначено для инструкторов АФК, педагогов и ро-
дителей, воспитывающих детей с ДЦП.
УДК 376.23+616-053.02
ББК 75.1:56.12

© Рябова Е.В., 2020


© ООО «Издательство ВЛАДОС», 2020
© Художественное оформление.
© ООО «Издательство ВЛАДОС», 2020
© Оригинал-макет.
ISBN 978-5-00136-110-7 ООО «Издательство ВЛАДОС», 2020

2
СОДЕРЖАНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Часть I
Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА
(Корковый гемипарез)
Занятие № 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Занятие № 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Занятие № 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Занятие № 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Занятие № 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Занятие № 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Занятие № 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Занятие № 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Занятие № 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Занятие № 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Занятие № 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Занятие № 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Занятие № 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Занятие № 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Занятие № 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Занятие № 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Занятие № 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Занятие № 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Часть II
Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА
(Подкорковый гемипарез)

Занятие № 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Занятие № 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Занятие № 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Занятие № 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Занятие № 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Занятие № 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Занятие № 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Занятие № 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Занятие № 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Занятие № 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Занятие № 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Занятие № 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Занятие № 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Занятие № 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Занятие № 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Занятие № 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Занятие № 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Занятие № 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

3
Содержание

Часть III
Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА
(Стволовой гемипарез)

Занятие № 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Занятие № 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Занятие № 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Занятие № 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Занятие № 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Занятие № 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Занятие № 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Занятие № 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Занятие № 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Занятие № 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Занятие № 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Занятие № 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Занятие № 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Занятие № 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Занятие № 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Занятие № 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Занятие № 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Занятие № 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

4
ВВЕДЕНИЕ

Физическое воспитание является одной из составляю-


щих культуры общества. Особенно актуальным физическое
воспитание является для детей с нарушениями опорно-дви-
гательного аппарата, в частности для детей с детским цере-
бральным параличом.
Необходимость разработки практического материала
по адаптивной физической культуре обусловлена тем, что
только систематические, целенаправленные занятия спо-
собствуют компенсации двигательных нарушений, затруд-
няющих социальную адаптацию и интеграцию детей в об-
щество.
Представленная методическая разработка содержит кур-
сы упражнений, соответствующие уровням сформированно-
сти двигательных навыков детей, что в свою очередь обеспе-
чивает не только достижение устойчивого абилитационного
эффекта, но и позволяет наиболее оптимально организовы-
вать занятия адаптивной физической культурой с учетом
психофизических особенностей каждого ребёнка.
Материалы данной разработки направлены на обеспече-
ние преемственности работы инструкторов АФК и родителей,
воспитывающих детей с детским церебральным параличом.

В реализации процесса образования очень важно, чтобы


дети с ограниченными возможностями здоровья наравне со
сверстниками с нормотипичным развитием не имели пре-
град к посещению учебных заведений, учреждений допол-
нительного образования, спортивные залы. В системе мер
социальной защиты этих детей все большее значение при-
обретают активные формы помощи: к ним относятся реаби-
литация и социальная адаптация средствами физической
культуры и спорта. Среди основных целей и задач государ-
ственной политики в области реабилитации и социальной
адаптации инвалидов средствами физической культуры
и спорта стоит создание условий для занятий физической
культурой и спортом и формирования потребностей в этих
занятиях.
Адаптивная физическая культура (АФК) для детей с ДЦП
является направленным процессом, позволяющим правиль-
но организовать сопровождение образовательного процесса

5
Введение

обучающихся: адаптировать рабочее место; соблюдать ин-


дивидуальный ортопедический режим; использовать тех-
ники и приемы перемещения, учитывать психофизические
особенности детей.
У детей отмечаются выраженные нарушения сенсор-
но-перцептивных процессов, что в свою очередь усугубляет
восприятие ребенком собственного тела и затрудняет произ-
вольное овладение движениями и их синхронизацию.
Целью физического воспитания детей, страдающих це-
ребральным параличом, является создание при помощи
коррекционных физических упражнений и специальных
двигательных режимов предпосылок для успешной быто-
вой, учебной, трудовой и социальной адаптации к реальным
условиям жизни, их интеграции в обществе.
При ДЦП поражение разных структур мозга проявляет-
ся двигательными расстройствами, нарушениями чувстви-
тельности, рефлексов.
Созревание структур мозга, отвечающих за координацию
двигательных функций, идет с отставанием от нормальной
программы развития движений. Происходят патологиче-
ская перестройка скелета, изменение формы костей, тонуса
и функций мышц и как следствие задержка, искажение
развития физиологических показателей: деформация по-
звоночника, костей нижних конечностей, суставов, осо-
бенно стоп, формирование аномальных двигательных схем
позы и ходьбы, патологических двигательных стереотипов,
снижение мышечной силы и работоспособности мышц. За-
держка и искажение программ моторного развития ведут
к гиподинамии, функциональным нарушениям деятельно-
сти внутренних органов и систем, дефициту сенсомоторного
опыта и задержке психического развития детей. Поэтому
раннее выявление двигательных отклонений и своевремен-
ная коррекция в процессе физического воспитания дают
возможность оптимизировать моторное развитие детей с це-
ребральным параличом.
Представленные в методической разработке курсы уп-
ражнений систематизированы по принципу выраженности
двигательных нарушений у детей с гемипаретической фор-
мой ДЦП. В данной разработке учитывался опыт построения
упражнений Н. Н. Ефименко и Б. В. Сермеева, представлен-

6
Введение

ный в книге «Содержание и методика занятий физкультурой


с детьми, страдающими церебральным параличом».1
Цель – коррекция двигательных нарушений у детей с ге-
мипаретической формой ДЦП, методами адаптивной физ-
культуры.

Задачи абилитационных курсов упражнений:


1. Снижение гипертонуса мышц и риска формирования
контрактур.
2. Подавление патологических тонических рефлексов,
патологических синергий и синкинезий.
3. Укрепление ослабленных групп мышц и нормализа-
ция мышечного тонуса.
4. Выработка новых двигательных навыков и правиль-
ных движений.
5. Развитие способности к произвольному торможению
движений.
6. Улучшение координации движений.
7. Увеличение амплитуды движений в суставах.
8. Формирование компенсаторной гипертрофии опре-
деленных мышечных групп (усиление развития той
группы мышц, которая вынуждена взять на себя
функции ослабленной, парализованной).
9. Улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыха-
тельной и других систем организма.
10. Формирование вестибулярных и антигравитацион-
ных реакций, статодинамической устойчивости (рав-
новесия) и ориентировки в пространстве.
11. Формирование различных опорных реакций рук и ног.
12. Формирование основных видов движений.

Целевая аудитория: дети с гемипаретической формой


детского церебрального паралича. В ходе подбора и реали-
зации курса адаптивной физкультуры, следует учитывать
не только качественные особенности двигательных нару-
шений, возраст ребенка, но в первую очередь – уровень его
моторного развития.
1 Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физ-
культурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: Совет-
ский спорт, 1991. 55 с., ил.

7
ЧАСТЬ I
КУРС ИЗ 18 ЗАНЯТИЙ ПО АФК ДЛЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
С НОДА
(КОРКОВЫЙ ГЕМИПАРЕЗ)
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

Цель – формирование положительного абилитационно-


го эффекта; коррекция и компенсация нарушений опор-
но-двигательного аппарата (ОДА).

Коррекционные задачи:
 формирование понимания телесного самочувствия
с настроением и собственной активностью;
 формирование контроля произвольного вдоха-выдоха;
 формирование удержания вертикального положения
головы;
 формирование умения шаговой ходьбы;
 формирование умения самостоятельной ходьбы;
 формирование ориентировки в пространстве;
 формирование произвольности действий.

Воспитательные задачи:
 формирование умения следить за физическим состоя-
нием, радоваться любому продвижению в росте физи-
ческой нагрузки;
 формирование установки на сохранение и укрепление
здоровья, здорового образа жизни.

Структура занятия.
I. Вводная часть, количество повторов упражнений
4–5 раз.
II. Основная часть (корригирующие упражнения, эле-
менты спортивных игр), количество повторов упраж-
нений 5–6 раз.
III. Заключительная часть, количество повторов упраж-
нений 4–5 раз.

8
Занятие № 1

Занятие № 1

Коррекционные задачи:
 формирование контроля над удержанием вертикально-
го положением головы и ее движениями;
 тренировка опорной функции рук снижение спастич-
ности и ригидности.

Структура занятия.
I. Вводная часть, количество повторов упражнений
4–5 раз.
II. Основная часть (корригирующие упражнения, эле-
менты спортивных игр), количество повторов упраж-
нений 5–6 раз.
III. Заключительная часть, количество повторов упраж-
нений 4–5 раз.

Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастический коврик.
4. Мяч надувной.
5. Валики коррекционные.

Ход занятия
I. Вводная часть
Упражнения для формирования вертикального
положения головы
1. И.п. – лёжа на животе: пассивные повороты головы
ребенка в обе стороны.
2. И.п. – лёжа на животе, голова повернута в одну из
сторон: сенсорная стимуляция со стороны затылка ре-
бенка вызывать попытки самостоятельного поворота
головы в сторону звукового раздражителя.
3. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает за
край топчана – данное положение содействует подъему
и стабилизации головы.

9
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

4. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает


за край топчана, но подъем и повороты головы дости-
гаются за счет привлечения внимания ребенка к сен-
сорному стимулу.
5. И.п. – лёжа на животе, подкладыванием рук инструк-
тора под грудь ребенка вызывается реакция выпрям-
ления головы.
6. И.п. – лёжа животом на руках инструктора, ребенок
приподнят в воздухе – это способствует подъему-вы-
прямлению головы.

II. Основная часть


Упражнения с использованием предметов
и приспособлений
1. И.п. – лёжа животом на большом мяче: инструктор
приподнимает ребенка за таз, вызывая реакцию опоры
руками об эластичную поверхность мяча, но с большим
приподниманием таза и переносом тяжести тела на
руки.
2. И.п. – лёжа животом на большом мяче, но с покачива-
нием ребенка в положении ручной опоры в различных
направлениях.
3. И.п. – лёжа животом на двух валиках (надувных брев-
нах), опираясь на одно из них грудью, а на другое
голенями: протягиванием ребенка за ноги назад дости-
гается большое опорное напряжение в плечевом поясе
и руках.
4. И.п. – лёжа с опорой на грудь и согнутые плечи: удер-
живая ребенка за ноги в районе голеней, выполняются
мягкие, пластичные покачивания вверх-вниз с посте-
пенным увеличением амплитуды.
5. И.п. – лёжа на двух надувных бревнах (валиках), опи-
раясь на одно из них грудью и вытянутыми вперед
плечами (в районе подмышек), а на другое голенями:
инструктор выполняет плавные надавливания в обла-
сти поясничного отдела позвоночника, вызывая коле-
бания ребенка вверх-вниз.

10
Занятие № 1

6. И.п. – лёжа на животе: отталкивание легкого надувно-


го мяча выпрямляющим движением обеих рук.
7. И.п. – лёжа на животе, но с использованием более тя-
желого мяча (вплоть до набивного весом 1–2 кг).

III. Заключительная часть


Упражнения для преодоления сгибательно-приводящих
установок верхних конечностей
1. Инструктор удерживает ребенка за запястья обеих рук
и выполняет круговые движения ребенком вокруг точ-
ки захвата (т. е. относительно своих кистей).
2. И.п. – стоя на коленях, инструктор захватывает ребен-
ка сзади за запястья обеих рук, ступни ребенка с боков
прижимаются ступнями инструктора: производятся
разведения рук в стороны — вверх с последующим
наклоном ребенка вперед — вниз.
3. То же упражнение, но выполняется из положения стоя.
4. И.п. – лёжа спиной на двух рядом расположенных
надувных бревнышках (или валиках), руки вы-
прямлены и разведены вверх — назад: инструктор
удерживает ребенка за запястья со стороны головы
и выполняет прокатывающе-покачивающие движе-
ния ребенком.
5. И.п. – лёжа на спине, руки полусогнуты: инструктор
берет поочередно ребенка за запястье каждой руки,
приподнимает вверх, отрывая верхнюю часть туло-
вища от опоры и разворачивая тем самым ребенка
в сторону; в данном положении выполняется покачи-
вание-потряхивание.
6. И.п. – лёжа спиной на надувном бревне (валике, ба-
рабане), руки выпрямлены назад – вверх: инструктор
захватывает ребенка руками за обе щиколотки и вы-
полняет покачивание-потряхивание.

Рекомендации родителям:
1. Упражнения выполняются ежедневно, с учётом психо-
физического состояния ребёнка.

11
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

2. Занятия проводятся в хорошо проветренном помеще-


нии, не раннее чем через 1,5 часа до/после приема
пищи.
3. Время выполнения упражнений от 15–30 минут.
4. Количество повторений одного упражнения (4–5 раз),
дыхательные упражнения (3–4 раза).
5. Возможно выполнение как всех рекомендуемых
упражнений в одном подходе, так и выполнение моно
упражнений.
6. При возникновении трудностей в выполнении или вы-
раженном дискомфорте, рекомендуется прекратить
выполнение до консультации с инструктором АФК.
7. Противопоказанием к выполнению упражнений явля-
ются воспалительные процессы, а также обострение
соматических заболеваний.

Рекомендуемые к закреплению упражнения:


1. И.п. – лёжа на животе, голова повернута в одну из сто-
рон: сенсорным стимулом со стороны затылка ребенка
вызывать попытки самостоятельного поворота головы
в сторону звукового раздражителя.
2. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает за
край топчана – данное положение содействует подъему
и стабилизации головы.
3. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает за
край топчана, но подъем и повороты головы достига-
ются за счет привлечения внимания ребенка к звукам
(голоса, погремушки) или яркой игрушке.
4. И.п. – лёжа на животе, подкладыванием рук взрослого
под грудь ребенка вызывается реакция выпрямления
головы.
5. И.п. – лёжа животом на руках взрослого, ребенок при-
поднят в воздухе – это способствует подъему-выпрям-
лению головы.

12
Занятие № 2

Занятие № 2

Коррекционные задачи:
 нормализация тонуса мышц;
 нормализация функции дыхания;
 стимуляция стато-кинетических рефлексов.

Структура занятия.
I. Вводная часть (количество повторов упражнений
4–5 раз).
II. Основная часть (дыхательная гимнастика) количе-
ство повторов упражнений 5–6 раз.
III. Заключительная часть (упражнения для нормали-
зации произвольных движений в суставах верхних
и нижних конечностей) количество повторов упраж-
нений 4–5 раз.

Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастический коврик.
4. Мяч надувной.

Ход занятия
I. Вводная часть
1. И.п. – лёжа на спине, инструктор проводит приемы по-
глаживания и легкого разминания по переднебоковой
поверхности грудной клетки, косым мышцам и пря-
мой мышце живота.
2. И.п. – лёжа на спине, инструктор выполняет точечный
массаж по ходу реберных дуг и в местах прикрепле-
ния диафрагмы (несколько изнутри грудной клетки,
продавливая мышцы передней стенки живота и заводя
пальцы под края ребер).
3. И.п. – лёжа на спине, для рефлекторной стимуляции
дыхания проводят также довольно интенсивный мас-
саж верхней части трапециевидной мышцы.

13
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

4. И.п. – лёжа на спине, во время выдоха оказывают дав-


ление на заднебоковые отделы грудной клетки ребенка
(чтобы добиться наиболее глубокого выдоха), а затем,
при произвольном вдохе, выполняемом с силой, ин-
структор оказывает сопротивление руками на те же
области грудной клетки.
5. И.п. – лёжа на спине, на максимуме вдоха инструкто-
ром снимается сопротивление вдоху — руки быстро от-
нимают. В результате этого происходит непроизволь-
ный глубокий вдох с включением в дыхание нижних
отделов легких и расправление синусов легких.

II. Основная часть


Дыхательная гимнастика
1. И.п. – лёжа на спине, инструктор использует непроиз-
вольный глубокий вздох или зевок ребенка и фиксиру-
ет его внимание на углубленном вдохе и выдохе («Ах,
как ты умеешь глубоко дышать! А ну, давай попробуем
подышать еще так сильно»). Ребенок пытается повто-
рить только что возникшее непроизвольное дыхатель-
ное движение. Так происходит постепенный переход от
безусловных рефлекторных реакций к произвольным
активным дыхательным движениям.
2. И.п. – сидя, инструктор надавливает на плечи сидя-
щему ребенку и предлагает ему подняться. Ребенок,
пытаясь сделать это, сильно упирается ногами в пол,
выпрямляет спину, останавливает дыхание. Инструк-
тор, ослабив давление, дает ему подняться. В это вре-
мя ребенок непроизвольно делает глубокий выдох.
Такое упражнение повторяют не менее пяти раз, до
получения контролируемого выдоха. Незаметно для
себя ребенок уже и вдох делает гораздо глубже, чем
вначале.
3. И.п. – сидя, инструктор легко надавливает сидящему
ребенку на спину и предлагает ему опрокинуться на-
зад на руки инструктора. Ребенок вынужден сильно
напрячь мышцы живота, конечностей межреберные

14
Занятие № 2

мышцы и задержать вдох. Позволив ребенку откинуть-


ся назад, инструктор добивается непроизвольного глу-
бокого, выдоха. После ряда попыток ребенок повторя-
ет глубокий выдох уже сознательно.
4. И.п. – сидя, инструктор зажимает одну ноздрю, и ре-
бенок дышит под определенный ритм (счет или стук
метронома); потом зажимает другую ноздрю, и повто-
ряется тот же цикл дыхательных упражнений.
5. И.п. – сидя, с целью увеличения длины ротового вы-
доха ребенок произносит постепенно удлиняющиеся
серию звуков на одном выдохе. Ротовой выдох можно
поддержать ощущением струи воздуха на руке. Вна-
чале на руку ребенка дует инструктор, привлекая его
внимание к возникшему ощущению: «Ты чувствуешь
ветер?» Затем на свою руку дует сам ребенок.
6. И.п. – лёжа или сидя. Перед лицом ребенка создают дви-
жение воздуха, ветерок, что усиливает глубину вдоха.

III. Заключительная часть


Упражнения для нормализации произвольных
движений в суставах верхних и нижних конечностей
1. И.п. – лёжа, сгибание в тазобедренном суставе произ-
водится до касания бедром живота. Инструктор стоит
сбоку, одной рукой производит захват в верхней трети
голени, другой фиксирует таз.
2. И.п. – лёжа на боку, нога согнута в коленном суставе
под прямым углом.
Инструктор одной рукой поддерживает голень с вну-
тренней стороны колена при этом голень лежит на
предплечье инструктора, другой рукой фиксирует таз.
3. И.п. – лёжа, разведение и разгибание ног («лягуш-
ка») – ребенок лежит на спине, ноги согнуты и прижа-
ты к животу, инструктор стоит сбоку, руки на голенях
больного, около коленных суставов.
4. И.п. – лёжа, повороты наружу и внутрь — в исходном
положении лёжа на спине с прямыми ногами, руки
инструктора на передней поверхности бедра.

15
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

5. И.п. – лёжа, разгибание в тазобедренном суставе вы-


полняется в исходном положении лёжа на животе, нога
согнута в коленном суставе. Инструктор одной рукой
производит захват под колено другой рукой фиксирует
таз. Голень ребенка лежит на его предплечье.

Рекомендации родителям:
1. Упражнения выполняются ежедневно, с учётом психо-
физического состояния ребёнка.
2. Занятия проводятся в хорошо проветренном помеще-
нии, не раннее чем через 1,5 часа до/после приема
пищи.
3. Время выполнения упражнений от 15-30 минут.
4. Количество повторений одного упражнения (4–5 раз),
дыхательные упражнения (3–4 раза).
5. Возможно выполнение как всех рекомендуемых
упражнений в одном подходе, так и выполнение моно
упражнений.
6. При возникновении трудностей в выполнении или вы-
раженном дискомфорте, рекомендуется прекратить
выполнение до консультации с инструктором АФК.
7. Противопоказанием к выполнению упражнений явля-
ются воспалительные процессы, а также обострение
соматических заболеваний.

Рекомендуемые к закреплению упражнения:


1. И.п сидя, взрослый надавливает на плечи сидящему
ребенку и предлагает ему подняться. Ребенок, пытаясь
сделать это, сильно упирается ногами в пол, выпрям-
ляет спину, останавливает дыхание. Взрослый, ослабив
давление, дает ему подняться. В это время ребенок не-
произвольно делает глубокий выдох. Такое упражнение
повторяют не менее пяти раз, до получения контроли-
руемого выдоха. Незаметно для себя ребенок уже и вдох
делает гораздо глубже, чем вначале.
2. И.п сидя, взрослый, легко надавливает сидящему ре-
бенку на спину и предлагает ему опрокинуться назад
на руки взрослого. Ребенок вынужден сильно напрячь
мышцы живота, конечностей межреберные мышцы
и задержать вдох. Позволив ребенку откинуться назад,

16
Занятие № 3

взрослый добивается непроизвольного глубокого, вы-


доха. После ряда попыток ребенок повторяет глубокий
выдох уже сознательно.
3. И.п лёжа, сгибание в тазобедренном суставе произ-
водится до касания бедром живота. Взрослый стоит
сбоку, одной рукой производит захват в верхней трети
голени, другой фиксирует таз.
4. И.п. – лёжа на боку, нога согнута в коленном суставе
под прямым углом.
Взрослый одной рукой поддерживает голень с внутрен-
ней стороны колена при этом голень лежит на пред-
плечье взрослого, другой рукой фиксирует таз.
5. Разведение и разгибание ног («лягушка») – ребенок
лежит на спине, ноги согнуты и прижаты к животу,
взрослый стоит сбоку, руки на голенях ребенка, около
коленных суставов.

Занятие № 3
Коррекционные задачи:
 формирование контроля удержания тела в положении
сидя и стоя;
 формирование самостоятельной ходьбы.
Структура занятия.
I. Вводная часть, количество повторов упражнений
4–5 раз.
II. Основная часть (корригирующие упражнения, эле-
менты спортивных игр), количество повторов упраж-
нений 5–6 раз.
III. Заключительная часть, количество повторов упраж-
нений 4–5 раз.
Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастические палки.
4. Гимнастический коврик.
5. Мяч надувной.
6. Валики коррекционные.
7. Тележка универсальная.

17
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

Ход занятия
I. Вводная часть
Комбинированные упражнения
для коррекции положения туловища
1. И.п. – лёжа животом на тележке (полностью), опора
согнутыми руками на тележку: катание инструктором
ребенка в данном положении сначала прямолинейно,
а затем с изменением направления движения.
2. То же упражнение, однако ребенок теперь упирает-
ся ладонями в пол: катание тележки прямо, а затем
и в других направлениях вызывает соответствующие
шагово-балансирующие движения руками.
3. И.п. – то же: приподниманием и опусканием передне-
го края тележки стимулируются опорно-зрительные
реакции.
4. И.п. – лёжа с опорой на грудь и согнутые плечи: удер-
живая ребенка за ноги в районе голеней, выполняются
мягкие, пластичные покачивания вверх- вниз с посте-
пенным увеличением амплитуды.
5. И.п. – лёжа на двух надувных валиках, опираясь на
один из них грудью и вытянутыми вперед плечами
(в районе подмышек), а на другой голенями: инструк-
тор выполняет плавные надавливания в области по-
ясничного отдела позвоночника, вызывая колебания
ребенка вверх-вниз.
6. И.п. – лёжа на животе: отталкивание легкого надувно-
го мяча выпрямляющим движением обеих рук.

II. Основная часть


Комбинированные упражнения для коррекции
положения верхних и нижних конечностей
1. Инструктор удерживает ребенка за запястья обеих рук
и выполняет круговые движения ребенком вокруг точ-
ки захвата (т. е. относительно своих кистей).

18
Занятие № 3

2. И.п. – стоя на коленях, инструктор захватывает ребен-


ка сзади за запястья обеих рук, ступни ребенка с боков
прижимаются ступнями инструктора: производятся
разведения рук в стороны – вверх с последующим на-
клоном ребенка вперед – вниз.
3. То же упражнение, но выполняется из положения стоя.
4. Одновременные разведения в стороны согнутых в ко-
ленных суставах ног, начиная с малой амплитуды
и с дальнейшим ее увеличением.
5. Одновременное сгибание ног к животу с последующим
их разгибанием.
6. То же, но сгибание-разгибание выполняется одной но-
гой, другая при этом выпрямлена и прижата к полу.

III. Заключительная часть


Упражнения для формирования
самостоятельной ходьбы
1. И.п. – стоя спиной у опоры (стены, тумбы, дивана),
ноги на ширине плеч: инструктор располагается перед
ребенком и протягивает ему руки, стимулируя выпол-
нение нескольких самостоятельных шагов.
2. Ходьба, держась руками за поручень универсальной
тележки и толкая ее перед собой.
3. Ходьба, придерживаясь одной рукой о руку инструк-
тора по меткам, линиям, через предметы, по ячейкам
специальной корригирующей доски.
4. Ходьба, перекатывая перед собой двумя руками валик.
5. Ходьба с опорой на шесты, палочки и др.
6. Выполнение элементов вышеперечисленных упражне-
ний в направлении спиной вперед.

Рекомендации родителям:
1. Упражнения выполняются ежедневно, с учётом психо-
физического состояния ребёнка.
2. Занятия проводятся в хорошо проветренном помеще-
нии, не раннее чем через 1,5 часа до/после приема
пищи.

19
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

3. Время выполнения упражнений от 15–30 минут.


4. Количество повторений одного упражнения (4–5 раз),
дыхательные упражнения (3–4 раза).
5. Возможно выполнение как всех рекомендуемых
упражнений в одном подходе, так и выполнение моно
упражнений.
6. При возникновении трудностей в выполнении или вы-
раженном дискомфорте, рекомендуется прекратить
выполнение до консультации с инструктором АФК.
7. Противопоказанием к выполнению упражнений явля-
ются воспалительные процессы, а также обострение
соматических заболеваний.

Рекомендуемые к закреплению упражнения:


1. И.п. – лёжа животом на тележке (полностью), опо-
ра согнутыми руками на тележку: катание взрослым
ребенка в данном положении сначала прямолинейно,
а затем с изменением направления движения.
2. То же упражнение, однако ребенок теперь упирает-
ся ладонями в пол: катание тележки прямо, а затем
и в других направлениях вызывает соответствующие
шагово-балансирующие движения руками.
3. И.п. – то же: приподниманием и опусканием передне-
го края тележки стимулируются опорно-зрительные
реакции.
4. И.п. – лёжа с опорой на грудь и согнутые плечи: удер-
живая ребенка за ноги в районе голеней, выполняются
мягкие, пластичные покачивания вверх- вниз с посте-
пенным увеличением амплитуды.
5. И.п. – лёжа на двух надувных бревнах (валиках), опи-
раясь на один из них грудью и вытянутыми вперед
плечами (в районе подмышек), а на другой голенями:
взрослый выполняет плавные надавливания в области
поясничного отдела позвоночника, вызывая колебания
ребенка вверх-вниз.
6. И.п. – лёжа на животе: отталкивание легкого надувно-
го мяча выпрямляющим движением обеих рук.

20
Занятие № 4

Занятие № 4

Коррекционные задачи:
 формирование контроля удержания тела в положении
сидя и стоя;
 формирование самостоятельной ходьбы.

Структура занятия.
I. Вводная часть, количество повторов упражнений
4–5 раз.
II. Основная часть (корригирующие упражнения, эле-
менты спортивных игр), количество повторов упраж-
нений 5–6 раз.
III. Заключительная часть, количество повторов упраж-
нений 4–5 раз.

Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастические палки.
4. Гимнастический коврик.
5. Мяч надувной.
6. Валики коррекционные.
7. Лыжи специальные.
8. Тележка универсальная.

Ход занятия
I. Вводная часть
Комбинированные упражнения
для коррекции положения туловища
1. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает за
край топчана: данное положение содействует подъему
и стабилизации головы.
2. То же, но подъем и повороты головы достигаются
за счет привлечения внимания ребенка к сенсорному
стимулу.

21
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

3. И.п. – лёжа на животе, подкладыванием рук инструк-


тора под грудь ребенка вызывается реакция выпрям-
ления головы.
4. И.п. – лёжа животом на короткой тележке, руки (ладо-
нями) и ноги (голенями) находятся на опоре: инструк-
тор тянет тележку за шнур вперед, вызывая тем самым
у ребенка рефлекторные переступающие движения ру-
ками и ногами.
5. И.п. – сидя верхом ноги врозь на валике или «бочонке»,
опора ладонями на бочонок сверху сбоку: покачивания
бочонка слева направо вызывает соответствующий пе-
ренос тяжести тела, а также формирует устойчивое
положение в данной позе.
6. И.п. – сидя на коленях на валике или «бочонке», опи-
раясь на него выпрямленными руками сверху сбоку:
покачивания влево-вправо с сохранением устойчивого
положения тела в данной позе.

II. Основная часть


Комбинированные упражнения для коррекции
положения верхних и нижних конечностей
1. Круговые движения прямой или полусогнутой ногой
в тазобедренном суставе (правую – по часовой стрелке,
левую – против), другая нога при этом фиксируется
рукой инструктора в районе бедра.
2. Поднимание ноги вперед – вверх с последующим отве-
дением в сторону, другая нога при этом фиксируется
рукой инструктора в районе колена.
3. Круговые движения обеими согнутыми в коленных су-
ставах ногами по часовой стрелке и против, таз ребенка
при этом фиксируется инструктором.
4. И.п. – лёжа на спине, инструктор и его ассистент за-
хватывают ребенка за руки и ноги (соответственно за
запястья и щиколотки) и выполняют одновременные
раскачивания влево-вправо, вверх-вниз, со скручива-
нием и потряхиванием и т. д.

22
Занятие № 4

5. И.п. – сидя на бедрах инструктора, ноги разведены


(спиной к инструктору) – комплекс пассивных и пас-
сивно-активных упражнений:
а) отведения прямых рук назад из положения «впе-
реди»;
б) поднимание прямых рук через стороны вверх с воз-
вращением в исходное положение «вниз»;
в) то же, но с фиксацией рук в наивысшей точке («на-
тянуть руки» ребенка и слегка приподнять его, по-
держать 1–3 с);
г) попеременное поднимание левой и правой руки
с фиксацией в крайнем верхнем положении;
д) поднимание прямых рук вверх через положение
«вперед»;
6. И.п. – лёжа на спине: инструктор вкладывает в кисти
ребенка трубку (гимнастическую палку), дожидается
ее захвата и выполняет отведение прямых рук ребенка
назад – вверх (вплоть до касания с опорой).

III. Заключительная часть


Упражнения для формирования
самостоятельной ходьбы
1. Выполнение ходьбы с поддержкой после предваритель-
ного вращения ребенка в специальном кресле или на
качелях (каруселях).
2. Ходьба (сначала с поддержкой) по невысоким ступе-
ням вверх-вниз.
3. Ходьба на месте (переступание) на вращающемся бара-
бане, опираясь руками о боковые поручни.
4. Лазание по вертикальной лестнице формирует пере-
крестную координацию рук и ног.
5. Ходьба на специальных укороченных лыжах.

Рекомендации родителям:
1. Упражнения выполняются ежедневно, с учётом психо-
физического состояния ребёнка

23
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

2. Занятия проводятся в хорошо проветренном помеще-


нии, не раннее чем через 1,5 часа до/после приема
пищи.
3. Время выполнения упражнений от 15–30 минут.
4. Количество повторений одного упражнения (4–5 раз),
дыхательные упражнения (3–4 раза)
5. Возможно выполнение как всех рекомендуемых
упражнений в одном подходе, так и выполнение моно
упражнений.
6. При возникновении трудностей в выполнении или вы-
раженном дискомфорте, рекомендуется прекратить
выполнение до консультации с инструктором АФК.
7. Противопоказанием к выполнению упражнений явля-
ются воспалительные процессы, а также обострение
соматических заболеваний.

Рекомендуемые к закреплению упражнения:


1. И.п. – лёжа на животе, голова несколько выступает за
край топчана – данное положение содействует подъему
и стабилизации головы.
2. И.п. – лёжа на животе, но подъем и повороты головы
достигаются за счет привлечения внимания ребенка
к звукам (голоса, погремушки) или яркой игрушке.
3. И.п. – лёжа на животе, подкладыванием рук взрослого
под грудь ребенка вызывается реакция выпрямления
головы.
4. И.п. – лёжа животом на короткой тележке, руки (ладо-
нями) и ноги (голенями) находятся на опоре: взрослый
тянет тележку за шнур вперед, вызывая тем самым
у ребенка рефлекторные переступающие движения ру-
ками и ногами.
5. И.п. – сидя верхом ноги врозь на валике или «бочонке»,
опора ладонями на бочонок сверху сбоку: покачивания
бочонка слева направо вызывает соответствующий пе-
ренос тяжести тела, а также формирует устойчивое
положение в данной позе.
6. И.п. – сидя на коленях на валике или «бочонке», опи-
раясь на него выпрямленными руками сверху сбоку:
покачивания влево-вправо с сохранением устойчивого
положения тела в данной позе.

24
Занятие № 5

Занятие № 5

Коррекционные задачи:
 нормализация тонуса мышц;
 нормализация функции дыхания;
 стимуляция стато-кинетических рефлексов.

Структура занятия
I. Вводная часть (количество повторов упражнений
4–5 раз).
II. Основная часть (количество повторов упражнений
5–6 раз).
III. Заключительная часть (упражнения для нормали-
зации произвольных движений в суставах верхних
и нижних конечностей) (количество повторов упраж-
нений 4–5 раз).

Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастические палки.
4. Мяч надувной.
5. Мини-батут.
6. Универсальный коррекционный стульчик.

Ход занятия
I. Вводная часть
При восстановлении движений у детей с гемипарезами
показано воздействие в следующих точках:
1. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими
движениями на точку в середине ладони – способству-
ет сгибанию пальцев у детей, с гипотонусом.
2. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими
движениями на точку в верхней трети плеча в месте
прикрепления дельтовидной мышцы – способствует
отведению плеча.

25
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

3. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими


движениями на точку на сгибе стопы между сухожи-
лиями длинного разгибателя
большого пальца и длинного разгибателя пальцев паль-
пируется ямка – способствует разгибанию стопы и ее
приведению.
4. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими
движениями на точку на 2 см выше внутренней лодыж-
ки – способствует разгибанию стопы, приведению ее
внутрь и супинации (при вальгусной установке стопы).
5. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими
движениями на точку на 2 см выше наружной лодыж-
ки – способствует разгибанию стопы, ее наружному от-
ведению и пронации (при варусном положении стопы).
6. И.п сидя, инструктор воздействует разминающими
движениями на точку между IV и V пальцами кпереди
от плюсно-фаланговых суставов – способствует разги-
банию пальцев.

II. Основная часть


Комбинированные дыхательные упражнения
1. И.п. – лёжа на животе, руки под грудью опираются
на твердую поверхность, голова опущена. Инструктор
поднимает голову и плечи при опоре на руки (вдох),
затем опускает их (выдох). Необходимо стремиться
к активному включению ребенка в упражнение с по-
мощью игры («Вот наш малыш! Ку-ку, наш малыш
спрятался»).
2. И.п. – лёжа или сидя. Перед его лицом ребенка созда-
ют движение воздуха, ветерок, что усиливает глубину
вдоха.
3. И.п. – лёжа на спине, вдох спокойный на 2–4 счета,
выдох тоже.
4. И.п. – лёжа на спине, вдох — лёжа на спине, руки
в стороны на 3 счета выдох — опускание рук на 4 счета.
5. И.п сидя, инструктор использует непроизвольный
глубокий вздох или зевок ребенка и фиксирует его

26
Занятие № 5

внимание на углубленном вдохе и выдохе («Ах, как


ты умеешь глубоко дышать! А ну, давай попробуем
подышать еще так сильно»). Ребенок пытается повто-
рить только что возникшее непроизвольное дыхатель-
ное движение. Так происходит постепенный переход от
безусловных рефлекторных реакций к произвольным
активным дыхательным движениям.

III. Заключительная часть


Упражнения для нормализации произвольных движе-
ний в суставах верхних и нижних конечностей
1. И.п. – лёжа на спине, ноги выпрямлены. Инструктор
захватывает пальцы сверху, удерживая их в среднем
положении. При этом большой палец инструктора на-
ходится на тыльной поверхности пальцев, все осталь-
ные – на подошвенной.
2. Расслабление мышц, действующих в голеностопном
суставе, производится при помощи потряхивания, по-
глаживания и валяния трехглавой мышцы голени.
3. В исходном положении лёжа на боку при фиксации
голени и пальцев производится выполнение сгибания
и разгибания в голеностопном суставе.
4. Отработка движений стопы и пальцев при «ходьбе» на
месте в И.п. – лёжа на спине с опорой обеих стоп на щит.
5. В этом же И.п. – рекомендуется «стоять» на одной ноге
с подниманием другой от опоры.

Рекомендации родителям:
1. Упражнения выполняются ежедневно, с учётом психо-
физического состояния ребёнка.
2. Занятия проводятся в хорошо проветренном помеще-
нии, не раннее чем через 1,5 часа до/после приема
пищи.
3. Время выполнения упражнений от 15–30 минут.
4. Количество повторений одного упражнения (4–5 раз),
дыхательные упражнения (3–4 раза).

27
Часть I. Курс из 18 занятий по АФК для обучающегося с НОДА (Корковый гемипарез)

5. Возможно выполнение как всех рекомендуемых


упражнений в одном подходе, так и выполнение моно
упражнений.
6. При возникновении трудностей в выполнении или вы-
раженном дискомфорте, рекомендуется прекратить
выполнение до консультации с инструктором АФК.
7. Противопоказанием к выполнению упражнений явля-
ются воспалительные процессы, а также обострение
соматических заболеваний.

Рекомендации родителям:
1. И.п. – лёжа или сидя. Перед его лицом ребенка созда-
ют движение воздуха, ветерок, что усиливает глубину
вдоха.
2. И.п. – лёжа на спине, вдох спокойный на 2–4 счета,
выдох тоже.
3. И.п. – лёжа на спине, вдох – лёжа на спине, руки в сто-
роны на 3 счета выдох – опускание рук на 4 счета.
4. И.п. – лёжа на спине, ноги выпрямлены. Инструктор
захватывает пальцы сверху, удерживая их в среднем
положении. При этом большой палец взрослого на-
ходится на тыльной поверхности пальцев, все осталь-
ные – на подошвенной
5. И.п. – сидя, расслабление мышц, действующих в голе-
ностопном суставе, производится при помощи потря-
хивания, поглаживания и валяния трехглавой мышцы
голени.
6. И.п. – лёжа, в исходном положении лёжа на боку при
фиксации голени и пальцев производится выполнение
сгибания и разгибания в голеностопном суставе.

28
Занятие № 6

Занятие № 6

Коррекционные задачи:
 нормализация тонуса мышц;
 нормализация функции дыхания;
 стимуляция стато-кинетических рефлексов.
Структура занятия.
I. Вводная часть (количество повторов упражнений
4–5 раз).
II. Основная часть (количество повторов упражнений
5–6 раз).
III. Заключительная часть (упражнения для стабили-
зации положения туловища) количество повторов
упражнений 4–5 раз.

Оборудование:
1. Гимнастические маты.
2. Модуль-трапеция.
3. Гимнастические палки.
4. Гимнастический коврик.
5. Мяч надувной.
6. Валики коррекционные.
7. Мини-батут.
8. Комбинированный подвесной мостик.
9. Диск «Здоровье».

Ход занятия
I. Вводная часть
1. И.п лёжа, инструктор воздействует разминающими
движениями проводит приемы поглаживания и лег-
кого разминания по переднебоковой поверхности груд-
ной клетки, косым мышцам и прямой мышце живота.
Особое внимание уделяют массажу большой грудной
и межреберных мышц. Массаж этих мышц проводят
с целью расслабления их при повышенном тонусе
и увеличении силы сокращения при выполнении про-
извольного вдоха и выдоха.

29