Детская смертность

Детская смертность - сложное социально-демографическое явление, обусловленное

состоянием здоровья родителей, условиями внутриутробного развития плода, уровнем
материального и санитарного благополучия населения, состоянием лечебно-
профилактической помощи женщинам и детям, комплексом условий, в которых живет и
воспитывается ребенок.
 
В целях разработки конкретных путей снижения детской смертности организаторы
здравоохранения и врачи-специалисты в данной сфере должны проводить подробный анализ
причин смерти детей на 1-м году жизни. Однако, не все умеют пользоваться имеющимися
материалами по детской смертности, не владеют методикой статистического и клинического
анализа. Причинами этого является недостаточная осведомленность врачей и специалистов
органов управления здравоохранением о существующих методиках изучения детской
смертности.
При изучении детской смертности наиболее важным этапом является правильная организация
статистического наблюдения, т.е. полноты учета и достоверности причин смерти.
Статистическая информация о детской смертности основана на текущей регистрации причин
смерти в ЗАГСах.
Коэффициент младенческой смертности – смертность детей в возрасте до 1 года.
Коэффициенты младенческой смертности по причинам смерти рассчитываются аналогично
коэффициентам смертности, но, в отличие от них, вычисляются не на 100 тыс. человек
среднегодового населения, а на 10 тыс. родившихся.
Перинатальная (околородовая) смертность – собирательное понятие, объединяющее
смертность жизнеспособных плодов начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой
деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов
(7 суток) жизни. Коэффициент перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы
мертворожденных и умерших на первой неделе жизни к сумме родившихся в данном году
живыми и мертвыми.
Документом первичной регистрации смертности являются «Медицинское свидетельство о
смерти» (форма № 106/у-08) и Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (форма №
106-2/у-08). Обе учетные формы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от
26.12.2008 № 782н. Письмом Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 в
органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации были направлены
Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 "Медицинское
свидетельство о смерти" и Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы N
106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти". Указанные методические
рекомендации были опубликованы в № 4/2009 нашего журнала.
Правильное пользование международной статистической классификацией болезней, травм и
причин смерти МКБ-10 позволяет избежать многих неточностей и неправильного толкования
данных об основных причинах смерти. Тем не менее у практических врачей возникают
трудности при определении основной причины смерти у умерших, страдающих несколькими
заболеваниями, каждое из которых могло привести к летальному исходу. В таких случаях,
указывая причину смерти, не следует ее подменять симптомом, осложнением или влиянием
медицинских вмешательств (операция, наркоз и т.п.) вместо первичной болезни, вызвавшей
их. Например, в случае смерти от пневмонии посла кори следует назвать как причину смерти
"корь" и как ее осложнение - пневмонию.
Статистические материалы по детской смертности позволяют провести детальный анализ
причин смерти детей на первом году жизни в зависимости от возрастных периодов первого
года жизни, от пола, места жительства (город, село).
Показатели младенческой смертности и младенческой смертности по основным классам
причин смерти в Российской Федерации представлены в таблицах 1 и 2 соответственно.
Показатели перинатальной смертности представлены в табл. 3.
 
 
 Таблица 1
 
Младенческая смертность
 
Умершие в возрасте до 1 года на 1000
в том числе
Год Умершие в возрасте до родившихся живыми
ы 1 года, человек мальчик девочк мальчики и
мальчики девочки
и и девочки
1995 24840 14472 10368 18,1 20,5 15,5
2000 19286 11248 8038 15,3 17,3 13,2
2005 16073 9416 6657 11,0 12,5 9,4
2007 14858 8598 6260 9,4 10,5 8,1
2008 14436 8234 6202 8,5 9,5 7,5
 
 
Таблица 2
 
Младенческая смертность по основным классам причин смерти
 
  1995 2000 2005 2007 2008
  Человек
Умершие в возрасте до 1 года от всех причин 24840 19286 16073 14858 14436
в том числе:          
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней 1741 1162 729 601 511
от болезней органов дыхания 3319 2073 1212 1101 1026
от болезней органов пищеварения 148 117 103 100 72
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций
5725 4460 3948 3610 3486
и хромосомных нарушений
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном
10767 8517 7195 6809 6650
периоде
от внешних причин смерти 1385 1222 1109 1012 999
           
На 10 000 родившихся
 
живыми
Умершие в возрасте до 1 года от всех причин 181,2 153,3 109,7 93,6
85,2
из них:          
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней 12,7 9,2 5,0 3,8
3,0
от болезней органов дыхания 24,2 16,5 8,3 6,9
6,1
от болезней органов пищеварения 1,1 0,9 0,7 0,6
0,4
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций
41,8 35,5 26,9 22,7 20,6
и хромосомных нарушений
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном
78,5 67,7 49,1 42,9 39,3
периоде
от внешних причин смерти 10,1 9,7 7,6 6,4 5,9
 
 
Таблица 3
 
Перинатальная смертность
 
 Умершие в перинатальном периоде, Коэффициент перинатальной
человек смертности
(на 1000 родившихся живыми и
  в том числе
мертвыми)
всего
меpтво- умершие в возрасте меpтво- умершие в возрасте
всего
pожденные до 7 дней pожденные до 7 дней
1995            
Мальчики 12459 5498 6961 17,66 7,79 9,87
Девочки 9300 4661 4639 13,92 6,98 6,94
Мальчики
21759 10159 11600 15,83 7,39 8,44
и девочки
2000            
Мальчики 9646 4643 5003 14,66 7,06 7,60
Девочки 7164 3851 3313 11,61 6,24 5,37
Мальчики
16810 8494 8316 13,18 6,66 6,52
и девочки
2005            
Мальчики 8463 4486 3977 11,23 5,95 5,28
Девочки 6443 3842 2601 9,06 5,40 3,66
Мальчики
14906 8328 6578 10,17 5,68 4,49
и девочки
2007            
Мальчики 8155 4583 3572 9,79 5,50 4,29
Девочки 6524 4029 2495 8,31 5,13 3,18
Мальчики
14679 8612 6067 9,07 5,32 3,75
и девочки
2008            
Мальчики 8006 4672 3334 9,05 5,28 3,77
Девочки 6281 3922 2359 7,50 4,68 2,82
Мальчики
14287 8594 5693 8,30 4,99 3,31
и девочки
 
Анализ детской смертности необходимо начинать с вычисления показателя детской смертности, который
представляет собой отношение количества умерших к числу родившихся. Вычисление этого показателя
осуществляется по общепринятой методике И. Ратса:

 
    Число детей, умерших в данном году до 1 года × 1000
Детская смертность = --------------------------------------------------------------------------------
⅔ родившихся живыми в данном году + ⅓ родившихся живыми в
    предыдущем году
 
В настоящее время при определении коэффициента младенческой смертности (смертности детей в возрасте
до 1 года) пользуются более точной и сложной формулой:
 

,
где M0t и M0t-1 – умершие в возрасте до 1 года из числа родившихся соответственно в году t и t-1;
Nt и Nt-1 – число родившихся соответственно в году t и t-1.
 
В целях ежемесячного контроля за детской смертностью вычисляются помесячно ее показатели:
 
    Число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном месяце × 1000
Детская смертность за месяц = ---------------------------------------------------------------------------------------
    (число родившихся в данном месяце + за 12 предыдущих мес.) : 13
 
В административных районах, где число новорожденных невелико (показатель детской смертности является
статистически достоверным при числе рождений в районе в год 1000 и более) предлагаемые расчеты детской
смертности за год и отдельные месяцы имеют большую статистическую ошибку. В этой связи в районах с
населением до 20-30 тыс. достоверный показатель детской смертности рекомендуется рассчитывать в
среднем за 2-3 календарных года, суммируя число детей, родившихся и умерших до года. Возможно
использование методики статистической оценки детской смертности на территориях с малым числом
рождений, которое проводится на основе сигмальных отклонений (σ). За основу расчета принимается средне-
областной показатель (РСМΣ).
Методика расчета: для района рассчитывается ожидаемое число смертей детей в возрасте до 1 года (NСМ),
исходя из средне-областного показателя детской смертности (РСМΣ) и районного уровня рождаемости (NРОД).
Например, в районе фактически умерло 6 детей (NСМj = 6), родилось 300 (NРОДj = 300), показатель детской
смертности (РСМj - 20,0 на 1000 родившихся). В области умерло 385 детей (NСМΣ = 385), родилось 22100
(NРОДΣ = 22100), показатель детской смертности равен 17,4 на 1000 родившихся.
Рассчитываем вероятность умереть в области (РСМΣ ) по следующей формуле:
    NСМΣ   385      
РСМΣ = --------- = -------- = 0,0174  
    NРОДΣ   22100      
 
 
Ожидаемое число смертей в районе (NСМj) = NРОДj × РСМΣ = 300 × 0,0174 = 5,22
 
Сигмальное отклонение (σ) для ожидаемого числа умерших в районе:
 
     ____________________    ______________________    ____    
σСМj = √NРОДj × РСМΣ × (1 - РСМΣ) = √300 × 0,0174 × (1 - 0,0174) = √5,13 = 2,26
 
Фактическое отклонение числа умерших в районе от ожидаемого составляет (6 – 5,22 = 0,78), фактическое
отклонение сравнивается с величиной σ и выражается в ее частях, т.е. 0,78 : 2,26 = 0,35.
Уровень детской смертности в районе считается средним, если отклонение районного показателя находится
в пределах ±1σ , выше среднего или ниже среднего при отклонении ±1σ - ±2σ, высоким или низким при
отклонении более ±2σ, т.е. в нашем случае показатель детской смертности средний.
Оценку коэффициентов смертности рекомендуется проводить в комплексе с другими показателями здоровья
населения, сопоставляя их между собой. Прежде всего коэффициенты смертности должны сопос-
тавляться с коэффициентами рождаемости. Высокая рождаемость, сопровождаемая высокой детской
смертностью, свидетельствует о неблагоприятном санитарном состоянии населения. Наоборот, менее
высокие коэффициенты рождаемости, сопровождаемые более низкими коэффициентами смертности,
характеризуют благоприятное состояние здоровья населения.
До настоящего времени используется следующая оценка коэффициентов естественного движения
населения (ВОЗ, 1977):
 
На 1000 населения Детская смертность на
Оценка показателей
рождаемость смертность 1000 родившихся живыми
Очень низкие до 10 до 7 до 20
Низкие 11 – 15 7–8 21 – 30
Ниже средних 16 – 20 9 – 10 31 – 34
Средние 21 – 25 11 – 12 35 – 49
Выше средних 26 – 30 13 – 15 50 – 60
Высокие 31 – 40 16 – 20 61 – 74
Очень высокие больше 40 больше 20 75 и больше
 
Особый интерес для органов управления здравоохранением представляет анализ причин смерти детей на 1-
м году жизни. Планирование на перспективу мероприятий по снижению уровня детской смертности требует
от организаторов здравоохранения детального анализа возрастной структуры, основных причин,
распределения по сезонам года, времени и месту смерти.
Уровень неонатальной смертности является одним из важнейших критериев оценки качества оказания
лечебно-профилактической помощи новорожденным. Расчет этого показателя осуществляется по формуле:
 
    Число детей, умерших в возрасте до 27 суток за год × 1000
Неонатальная смертность = --------------------------------------------------------------------------------
    Число родившихся живыми за соответствующий период
 
Этот показатель находится в прямой зависимости от частоты преждевременных родов и степени зрелости
недоношенных детей. Поэтому смертность новорожденных целесообразно исчислять отдельно для
доношенных и недоношенных детей, а именно:
 
Число недоношенных, умерших в периоде новорожденности
    × 1000
Неонатальная смертность недоношенных = -------------------------------------------------------------------------
Число недоношенных, родившихся живыми за изучаемый
    период времени
 
 
Число доношенных, умерших в периоде новорожденности
    × 1000
Неонатальная смертность доношенных = ----------------------------------------------------------------------
Число доношенных, родившихся живыми за изучаемый
    период времени
 
В неонатальном периоде выделяют раннюю неонатальную смертность, определяющуюся отношением числа
новорожденных, умерших в возрастe до 6 суток 23 час. 59 мин. × 1000 к числу детей, родившихся живыми.
Колебания величины показателя ранней неонатальной смертности в большей степени связаны с
антенатальными и интранатальными факторами риска. Причем, уровни смертности новорожденных в
отдельные дни первой недели жизни ребенка имеют большие колебания, поэтому практическую ценность
представляет ее анализ по дням жизни новорожденных.
Поздняя неонатальная смертность определяется отношенном числа умерших детей в возрасте от 7 до 27
суток 23 часа 29 мин. к числу детей, родившихся живыми.
В структуре неонатальной смертности в целом, и особенно ранней неонатальной, преобладают такие
причины как родовая травма, асфиксия, различные врожденные аномалии, несовместимые с жизнью, болез-
ни гиалиновых мембран, чаще возникающие у детей с малой массой. Возникновение этой патологии
обусловлено особенностями приспособительной реакции новорожденных к условиям внутриутробной жизни
при сочетании с генитальной и соматической заболеваемостью матери, патологическим течением
беременности и родов. Асфиксические состояния новорожденных чаще обусловлены токсикозами
беременных, патологией пуповины и плаценты, аномалией родовой деятельности. Возникновению
врожденных аномалий развития новорожденных способствуют острые заболевания матери во время
беременности, особенно в первом триместре, а также различные неблагоприятные факторы внешней среды
(вредности производства, факторы загрязненности окружающей среды, травмы). Мероприятия по снижению
показателя ранней неонатальной смертности должны проводиться в тесном контакте и при содействии
родовспомогательных учреждений.
В структуре причин смерти в позднем неонатальном периоде ведущее место занимают вирусные болезни
органов дыхания и гнойно-септические заболевания. Рост вышеназванных причин смерти в структуре
неонатальной смертности может указывать на эпидемическое неблагополучие в родильных стационарах,
дефекты профилактического наблюдения новорожденных на педиатрических участках. На уровень
неонатальной смертности влияют частота иммуноконфликтной беремен-
ности, увеличение числа рождений детей с крупной массой тела, отягощенный акушерский анамнез.
Постнатальная смертность (смертность детей в возрасте от 24 дней жизни до 1 года) определяется
отношением числа детей, умерших в возрасте от 27 суток до 1 года жизни за год (квартал, месяц) × 1000 к
числу детей, родившихся живыми за соответствующий период.
Смертность детей в этом периоде жизни в большей мере обуславливается социально-гигиеническими
факторами, т.е. условиями жизни ребенка, характером вскармливания, качеством ухода, а также качеством
медицинского обслуживания ребенка в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, уровнем
профилактической работы отделения или кабинета здорового ребенка.
В структуре причин смерти детей этой возрастной группы ведущими являются болезни органов дыхания
(пневмония, грипп), инфекционно-паразитарные заболевания. Повышению смертности детей от
вышеназванной патологии в значительной мере способствуют неблагоприятные фоновые состояния (рахит,
гипотрофия, анемия, диатез).
Уровень детской смертности в значительной степени определяет перинатальная смертность, т.к. ее основная
часть - ранняя неонатальная смертность является и частью детской смертности. Перинатальный период
составляет промежуток времени от 20 недель беременности до седьмого дня новорожденного (0-6 суток или
168 часов после рождения).
Перинатальная смертность объединяет мертворожденность и раннюю неонатальную смертность и
вычисляется отношенном суммы числа плодов, родившихся мертвыми, числа новорожденных, умерших в
возрасте 0-6 дней × 1000 к числу детой, родившихся живыми и мертвыми.
Перинатальная гибель плода и новорожденного обусловлена неблагоприятным влиянием патологии
организма матери. В свидетельство о перинатальной смертности, как правило, основной причиной смерти
выставляется патология со стороны беременной и роженицы.
При анализе деятельности отдельных стационаров пользуются показателем досуточной летальности,
который рассчитывается на количество поступивших больных данного возраста. Экспертная оценка каждого
случая смерти позволяет выявить не только непосредственную причину смерти, но и факторы риска. Это, как
правило, дефекты качества организации помощи детям на догоспитальном этапе, оперативность проведения
экстренных лечебных мер в приемном отделении, оснащение палат интенсивной терапии современным
оборудованием и медикаментами, уровень квалификации врачей-педиатров по вопросам оказания
экстренной помощи детям раннего возраста, медицинская активность населения.
 
Показатель досуточной летальности вычисляется по формуле:
 
Число детей в возрасте до 1 года жизни,
    умерших в первые 24 часа с момента    
поступления в стационар
Показатель досуточной летальности = -------------------------------------------------- × 100%
Число детей в возрасте до 1 года,
    поступивших в стационар    
 
Для анализа тенденций детской смертности за сравниваемые периоды вычисляется удельный вес умерших в
стационаре до суток с момента поступления к числу всех умерших в стационарах до 1 года жизни детей.
Интересен в плане мероприятий по снижению показателя анализ досуточной легальности по отдельным
нозологическим формам.
Показателем, характеризующим качество организации медицинской помощи детям амбулаторно-
поликлинической службой, является удельный вес детей, умерших на дому в числе всех умерших до 1 года
жизни по данному региону. Данный показатель вычисляется по формуле:
 
Число детей в возрасте до 1 года жизни, умерших на дому    
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- × 100%
Число детей, умерших в возрасте до 1 года жизни в данном регионе за изучаемый период    
 
Данный показатель может быть вычислен также по каждому заболеванию в отдельности, что позволит
конкретизировать меры по его снижению.
Тщательный анализ каждого случая смерти ребенка первого года жизни до суток с момента поступления в
стационар и на дому с выявлением конкретных причин и недостатков медико-организационного характера
должен завершаться проведением организационных мероприятий, направленных на предупреждение
досуточной летальности и смертности детей на дому, составляющих потенциальный резерв снижения уровня
детской смертности.
Определенный практический интерес имеют сезонные колебания уровней детской смертности. Для этой цели
следует рассчитывать среднегодовой, среднемесячный (за каждый месяц) и среднедневной показатель
смертности и сопоставлять их. В зависимости от результатов анализа требуется разрабатывать и принимать
необходимые профилактические меры.
Размеры детской смертности в различные месяцы неодинаковы. В течение года по данным большинства ис-
следователей детская смертность характеризуется двумя подъемами: летне-осенними и зимним, или зимне-
весенним. Исключение составляют регионы с низким уровнем детской смертности, структуру которых
определяют в основном заболевания, зависящие от эндогенных факторов.
Для ряда областей, структуру причин детской смертности которых составляют болезни органов дыхания,
инфекционно-паразитарные и желудочно-кишечные заболевания, изучение основных сезонных колебаний
детской смертности не утратило актуальности и в наши дни, поскольку вскрывает дополнительные резервы
для разработки конкретных мер по профилактике сезонной заболеваемости и смертности.
Кроме того, анализ сезонного распределения уровней детской смертности в определенных регионах может
выявить гипердиагностику нозологий (чаще всего это болезни органов дыхания). Для подтверждения этого
необходима тщательная ретроспективная экспертная оценка каждого случая смерти, позволяющая
установить истинную структуру причин смерти и сопоставление полученных результатов с данными о
причинах в свидетельствах о смерти.
Сезонные показатели, вычисленные по данным одного года, являются приблизительными и зависят от
случайных причин, которые могли оказать влияние на уровень детской смертности в этом году (особенности
климата текущего года, вспышки вирусной инфекции, эпидемии). Поэтому целесообразней исчислять их за 5-
10 лет.
Существует насколько методик исчисления сезонных показателей детской смертности:
 
    Число умерших до 1 года за календарный месяц
Помесячный показатель детской смертности = ----------------------------------------------------------------------
    Число умерших до 1 года жизни за год
 
Этот показатель определяет интенсивность смертности по месяцам, прост в исчислении, удобен для
быстрого подсчета основных колебаний и может быть применен в практическом здравоохранении для
помесячного планирования мероприятий. Более точным способом при анализе сезонности является
исчисление по календарным месяцам из расчета отношения числа умерших 1 года жизни за данный
календарный месяц к среднему числу родившихся за календарный месяц и за 12 предыдущих месяцев на
1000. Эта методика позволяет точно определить уровень исследуемого показателя с учетом рождаемости.
 
    Число детей, умерших за данный месяц × 1000
Помесячный показатель детской смертности = ----------------------------------------------------------------------
(среднемесячное число родившихся за данный месяц и
    за 12 предыдущих) : 13
 
Поскольку сезонные колебания детской смертности зависят, в основном, от таких заболеваний как болезни
органов дыхания, инфекционно-паразитарные заболевания (т.е. от причин экзогенного характера), можно
отдельно вычислить показатели помесячного колебания смертности детей постнеонатального периода (в
возрасте от 28 дней до 1 года) и неонатального (от 0 до 28 дней). Это позволит наметить конкретные
мероприятия по профилактике заболеваний органов дыхания и кишечных инфекций, по улучшению
диспансерного наблюдения детой 1 года жизни и санитарному просвещению населения.
 
Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода
В целях международной сопоставимости отечественной статистики в области перинатологии и в связи с
переходом на критерии живорождения и мертворождения, принятые Всемирной организацией
здравоохранения, органам и учреждениям здравоохранения следует придерживаться следующих
определений и понятий живорождения, мертворождения, перинатального периода и параметров физического
развития новорожденного (плода).
1. ЖИВОРОЖДЕНИЕ. Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из
организма матери вне зависимости оп продолжительности беременности, причем плод после такого
отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как, сердцебиение, пульсация пуповины или
произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
2. МЕРТВОРОЖДЕНИЕ. Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или
извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает
отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как
сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.
3. МАССА ПРИ РОЖДЕНИИ. Массой при рождении считается результат первого взвешивания плода или
новорожденного, зарегистрированный после рождения. Эта масса должна быть установлена
предпочтительно в течение первого часа жизни до того, как в постнатальном периоде произойдет
значительная потеря массы. Измерение длины новорожденного (плода) должно обязательно производиться
при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере.
Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г., считаются плодами с низкой массой при
рождении; до 1500 г. - с очень низкой; до 1000 г. - с экстремально низкой.
4. ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает
период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
5. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся
живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков
жизни.
6. В органах ЗАГС регистрации подлежат:
- родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г. и более (или, если масса при рождении
неизвестна длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая
новорожденных с массой тела менее 1000 г. - при многоплодных родах;
- все новорожденные родившиеся с массой тела с 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах ЗАГС в
тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).
На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется "Свидетельство о перинатальной смерти". Порядок
выдачи и заполнения учетной формы N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти",
утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н регламентируется одноименными
рекомендациями Минздравсоцразвития России (письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178).
Плоды, родившиеся с массой тела 500 грамм и более, подлежат патологоанатомическому исследованию.
Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и случаев смерти новорожденных в перинатальном периоде
осуществляется теми учреждениями, которые выдают свидетельство о перинатальной смерти.
7. В целях международной сопоставимости отечественной статистики при расчете показателя перинатальной
смертности используется число плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при
рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более).
В отраслевую статистику перинатальной смертности, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включаются все
случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении
неизвестна, длиной тела - 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).
 
Литература:
1. Здравоохранение в России. Статистический сборник, 2009.
2. Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода.
Приложение N 1 к приказу Минздрава Российской Федерации от 4 декабря 1992 года N 318.
3. Методические рекомендации «Методика анализа детской смертности и организационные аспекты ее
снижения». Алма-Ата, 1988.
 
 
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2010/10
Другие статьи по теме

 Как рассчитывают повозрастные риски смертности населения

 Смертность как важнейшая медико-демографическая проблема России
 Методика анализа материнской смертности
 Классификации ВОЗ реальных и возможных случаев материнской смертности
 Показатели здоровья и смертности населения
 Шифровка данных о заболеваемости и смертности в соответствии с МКБ-10
 О сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста, долголетии и некоторых
современных взглядах на причины преждевременной смертности населения
 Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим
заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты)
 Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу
 Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся
радиационному облучению
 Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья
населения и деятельности организаций здравоохранения
 Порядок сбора статистических данных и формирования форм государственной
статистической отчетности по оказанию дерматовенерологической помощи населению
 О кодировании травм, полученных в результате различных способов террористических
действий
 Понятие и расчет мощности амбулаторно-поликлинических учреждений
 Регистрация и ведение учета больных злокачественными новообразованиями
 Организация медицинской статистики в Финляндии
 Статистика и медицина: мезальянс или брак по любви?
 Формулировка и кодирование клинического и патологоанатомического диагнозов при
сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с требованиями МКБ-10
 Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического и
патологоанатомического диагнозов
 Медико-социальные аспекты сверхсмертности в России конца ХХ столетия