ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ / Немного теории о грудном

вскармливании

"Производством" молока у нас занимается гормон пролактин, образование которого

зависит от сосательной активности ребенка. Этот гормон заставляет клетки молочной
железы вырабатывать молоко. Ребенок начинает сосать грудь, и через несколько минут
количество пролактина начинает увеличиваться. (Гормон пролактин есть у всех, даже у
мужчин, только его мало).

Женщины так устроены, что больше всего пролактина образуется примерно с 3 до 8 часов
утра (при сосании ребенком груди). Пролактин, появившись через несколько минут после
начала сосания, "образует" молоко только спустя несколько часов после своей
непосредственной выработки. Другими словами, кормя ребенка сейчас, мы расходуем
молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем
пролактин для последующих кормлений. Полноценная стимуляция груди для достаточной
выработки пролактина возможна только тогда, когда ребенок правильно держит сосок.
Получается, что количество молока зависит от трех вещей: правильного положения у
груди, частоты прикладывания и ночных кормлений.

Выделение молока зависит от действия другого гормона - окситоцина. Действие этого

гормона проявляется обычно через несколько секунд после начала сосания ребенка и
заключается в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной
железы, что приводит к "выдавливанию" из них накопившегося молока и продвижению
его по протокам. Вытекание молока в ответ на сосание ребенка называется рефлексом
окситоцина и часто ощущается женщиной, как нагрубание груди, мамы называют это
"прилив" молока. Действие этого гормона очень зависит от эмоционального состояния
женщины. Выработке окситоцина способствует не только сосание ребенком груди, но и
вид, запах, характерное сопение, даже мысли о проголодавшемся ребенке. Он может
начать вырабатываться непосредственно перед кормлением, и кормящая мама замечает
это по ощущению наполнения груди или подтеканию молока. Подтекание молока из
другой груди при кормлении первой - тоже результат действия окситоцина. Другими
словами, окситоцин вырабатывается перед и во время кормления и "работает" прямо в
момент выработки, сразу же. Если мама напугана, сильно устала, не может расслабиться
во время кормления, то окситоцин не будет образовываться в должных количествах и
никто не сможет заставить мышечные клетки вокруг долек железы сократиться и помочь
молоку вытечь в проток. Ни ребенок, ни молокоотсос не смогут его оттуда извлечь, и
мама скажет, что у нее "от нервов" пропало молоко… Таким образом кормящей маме
нужны: спокойствие, уверенность в своих силах, спокойная обстановка во время
кормления, возможность переключиться и расслабиться перед тем как приложить ребенка
к груди, чтобы лактация была полноценной.

Увеличить лактацию можно только увеличив выработку соответствующих гормонов. На

выработку пролактина будет оказывать влияние правильный захват соска, частота
прикладываний и наличие ночных кормлений. На выработку окситоцина будет влиять
эмоциональное состояние женщины.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ / Восстановление лактации

Восстановление лактации

Часто, когда кормление вынужденно прерывается до срока, мама испытывает сожаление и

печаль из-за того, что малыш больше не получает ее молоко. Причины потери грудного
вскармливания могут быть разными. Иногда малыш оказывается на искусственном
вскармливании из-за болезни или госпитализации мамы, или же он сам попадает в
больницу отдельно — не всегда получается сохранить лактацию. Возможно, малыш,
родившийся слабеньким, не мог хорошо сосать грудь, а мама не знала, как сохранить
лактацию — и молоко постепенно сошло на нет. Иногда молоко пропадает из-за
следования некомпетентным советам доброжелателей: не всякая грудь, к примеру,
выдержит 3-х часовые интервалы, ночной перерыв, уменьшенную из-за пустышек или
допоев стимуляцию, не всякий ребенок способен легко переходить от соски к груди и не
путать соски.

Бывает, что ребенок, переведенный на искусственное вскармливание, начинает болеть —

ему не подходят смеси, или он становится подверженным респираторным или кишечным
инфекциям.

Что же делать маме? Если случилось, что молоко «ушло», или его вовсе не было, как у
мамы приемного ребенка, значит ли это, что единственный выход — искусственное
вскармливание?

Есть другой выход, есть шанс все переиграть и начать заново. Наше тело — удивительно.
Известны случаи, когда молоко появлялось у бабушек младенца, нянчивших его и
успокаивающих безутешного внука грудью, когда ребенка выкармливают нерожавшие
женщины. Лактацию можно восстановить. Более того, возможна лактация у приемных
мам, даже тех, которым ни разу не удалось забеременеть, даже если у женщин удалена
матка. Процесс восстановления грудного кормления называется релактацией.

Важно, чтоб мама была настроена на успех. Когда опросили 366 женщин, предпринявших
попытку релактации, оказалось, что более половины мам перешли на полное грудное
вскармливание в течение месяца, еще четверть достигла этой цели за большее время, а
другая четверть мам в результате кормила смешанно. Как показали исследования, легче
возобновить выработку молока когда ребенок еще маленький, младше 2-х месяцев и от
прекращения кормления грудью прошло немного времени. Но известны случаи, когда
молоко у мамы появлялось и для годовалого ребенка.

Очень важна поддержка близких, которые могут морально поддерживать маму и помогать
ей по хозяйству. Очень хорошо, если мама может получить помощь специалиста по
лактации или группы поддержки грудного вскармливания. Надо быть готовой к тому, что
релактация потребует львиной доли времени на протяжении примерно 2-х недель,
поэтому стоит разобраться, кто будет помогать по хозяйству, распределить обязанности
между домашними.

Чтобы успешно релактировать, маме надо решить такие задачи:

 Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.

 Одновременно стимулировать выработку молока.
 Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
 Обеспечить хорошее питание малыша на время релактации.

Телесный контакт — важное условие успеха

Очень важный компонент в любом случае релактации — телесный контакт с ребенком,

кожа-к-коже. Это чудесное средство не просто успокаивает маму и малыша, но и
повышает уровень «гормона любви» окситоцина и «гормона материнства» пролактина,
отвечающих за лактацию. Кроме того, малыш, чаще отдыхающий на груди у мамы, будет
более настроенным пососать — возможно, пока просто для комфорта, но этого-то нам и
надо. Интересно, что дети, которые никогда не сосали грудь или же отказались от нее,
могут сами вернуться к груди, если им дают возможность быть с мамой кожа-к-коже и не
заставляют брать грудь — они просто вспоминают свои инстинкты. Ведь после родов
малыш, лежащий на груди мамы сам находит дорогу к соску, прикладывается и начинает
сосать (видеоролик). Этот инстинкт не исчезает и позже, надо просто дать ребенку
возможность вспомнить.

Стоит организовать совместный сон мамы и малыша, так чтобы ребенок имел
неограниченный доступ к груди в самое важное для лактации ночное и предутреннее
время, при этом не нарушая маминого отдыха. Можно купаться вместе с ребенком,
побольше носить его в перевязи или кенгуру, побольше ласкать и гладить кроху. Просто
укладывать его спать на себе — пусть он засыпает и просыпается на вашей груди,
привыкает к ее запаху и потихоньку понимает, что это самое безопасное, самое лучшее
место на земле.

Если малыш согласен сосать грудь — что дальше?

Конечно, оптимальный вариант — когда ребенок хочет и может сосать грудь. Тогда
главное — прикладывать его почаще, как минимум каждые 1-2 часа, как только он
покажет, что готов сосать. Не надо ждать крика, это очень поздний признак голода,
предлагайте грудь, когда ребенок начинает ворочаться, крутить головкой, открывать
ротик, сопеть, махать ручками. Надо позволить малышу быть у груди столько, сколько он
захочет, сосать не только для питания, но и для комфорта. Ведь чем чаще и дольше
малыш сосет, тем больше прибывает молока. Способ увеличения лактации, когда мама и
малыш большую часть времени вместе в постели, минимально одетыми, иногда называют
«медовым месяцем», иногда — «методом гнезда».

Желательно, чтоб в каждое прикладывание ребенок сосал каждую грудь по 15-20 минут.
Если он пососал несколько минут одну грудь, а потом несколько минут — другую —
попробуйте переложить ребенка обратно к первой, и дальше — по кругу. Такие частые
смены груди (если малыш не возражает) очень стимулируют прибытие молока.
Используйте сжатие груди - это поможет ребенку получить побольше молока.

Надо следить за правильностью прикладывания. Тогда длительные кормления не

принесут вреда соскам — в правильном положении грудь можно сосать сколь угодно
долго. Кроме того, ребенок, правильно сосущий грудь, хорошо опорожняет ее,
освобождая место все новым порциям молока. Помните — чем больше из груди съели,
тем быстрее будут работать «молокозаводики» — секреторные клетки, тем больше молока
выработается за сутки. Что надо делать, чтобы ребенок высасывал все больше молока -
пошагово - здесь.

А что с докормом?

Очень важно: ребенка нельзя оставлять голодным, как бы ни хотелось, чтоб он побыстрее
насосал молоко. Расстроенный, кричащий младенец не сможет хорошо взять грудь, если
вообще согласится сосать. Если ограничивать малыша в питании, надеясь этим
приохотить его к груди, он может просто сильно ослабнуть и сил на сосание груди будет
меньше. А хорошее настроение от в меру полного животика может побудить интерес к
экспериментам — и почему бы не пососать, то, что так настойчиво предлагает мама?
Вначале ребенок будет получать все питание или большую его часть из докорма. Но по
мере того, как количество молока у мамы увеличивается, доля докорма будет постепенно
уменьшаться. Важно давать докорм таким способом, чтобы малыш мог вовремя
остановиться, как только утолит голод. Определить, достаточно ли питания получает
ребенок можно по пеленочному тесту и по недельной прибавке в весе.

Во время релактации не рекомендуют давать малышу пустышку или бутылку — ведь

таким образом мы уменьшаем желание малыша сосать грудь. Это нам не надо. Кроме
того, бутылку часто подают малышу так, что он высасывает намного больше, чем хотел
бы, просто потому что вынужден сглатывать свободно вытекающее из соски молоко.
Докармливать специалисты советуют из чашки, ложечки, системы для дополнительного
питания у груди, а самых маленьких даже из пипетки. Так малыш получит необходимые
калории, но сосательный рефлекс не будет удовлетворен. Если мама все же предпочитает
докармливать из бутылки, ей стоит держать ее так, чтоб при кормлении малыш щечкой
касался обнаженной груди, учась ассоциировать кормление и контакт с маминым телом.
Давать ее надо так же, как и грудь — не вставлять соску в ротик, а, коснувшись губ
ребенка подождать, пока он сам широко откроет рот и возьмет соску.

Сцеживание - когда и как

Если малыш по каким-то причинам не сосет грудь- значит, маме надо самой
стимулировать лактацию. Возможно, ребенку просто надо подкрепление его усилий у
груди, и он согласится взять ее после того, как там появится молоко. Гормоны окситоцин
и пролактин выделяются в ответ на механическую стимуляцию ареолы и соска, причем
это может быть не только сосание ребенком, но и сцеживание. Даже если в груди совсем
нет молока, при регулярных сцеживаниях оно может появиться. Сцеживать грудь можно
вручную или молокоотсосом. Если планируете использовать молокоотсос — нужен
качественный, лучше всего двойной электрический. Ручное сцеживание тоже хорошо
стимулирует грудь. При регулярном сцеживании груди молоко может появиться
примерно через неделю, но иногда это может занять больше времени. Сцеживать
рекомендуется по 15-20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в
сутки было не меньше 8 сцеживаний. Другой способ подсчета — должно быть не менее
100 минут сцеживания в сутки. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь,
чем более короткие, но частые. Неплохо один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру,
когда в крови больше всего гормона пролактина. Сцеживание особенно важно для мам,
разлученных по какой-то причине с малышами или тех, чьи дети пока не могут сосать, а
также для мам приемных детей. Сцеживание не должно заменять сосание ребенком груди,
если он может и согласен это делать.

Если ребенок не берет грудь

Не все дети сразу берут грудь. Ненси Морбахер, известный консультант по лактации и
автор книг о грудном вскармливании, считает, что больше всего успех приучения ребенка
к груди зависит от времени, терпения и настойчивости мамы, хотя важны и возраст
ребенка, и его опыт — сосал ли он грудь ранее.

С чего начать? Не надо засовывать грудь в сопротивляющегося или голодного ребенка,

лучше сначала завоевать его доверие, приучить его быть у груди. Он беспокоится кормим
как он привык, но прижимаем малыша щечкой к маминой груди, максимально используем
волшебное средство — контакт кожа-к-коже. Иногда ребенка, не желающего брать грудь,
можно заинтересовать, капая сцеженное молоко или смесь из пипетки или чашки прямо
на ареолу. Это удобнее делать, если маме кто-то помогает. Предлагайте грудь, когда
ребенок находится в хорошем настроении, расслаблен, не слишком голоден, когда малыш
сонный, можно это делать на ходу, слегка покачивая ребенка. Не забывайте о телесном
контакте.

Некоторые травы, к примеру, фенугрек, крапива, анис, фенхель, галега, тмин, известны
как стимуляторы лактации. Мама может принимать настои, приготовленные по рецептам,
которые можно найти в любой книге о детях до года. Есть и схемы стимуляции лактации с
применением различных медикаментов, влияющих на баланс гормонов в теле матери —
насчет применения их надо посоветоваться с врачом.

Чтобы отслеживать прогресс и быть уверенной в том, что малыш получает

достаточно питания, Н. Морбахер рекомендует мамам вести дневник, в котором
отмечать:

 Частоту и длительность кормлений. Большинству детей надо сосать как минимум

8-10 раз в сутки. Более частые прикладывания могут ускорить процесс релактации.
 Реакцию малыша на кормление грудью. Активно ли он сосет? С удовольствием ли
берет грудь?
 Количество предлагаемого докорма, и каким образом мама дает его. Это поможет
отследить уменьшение объема докорма и увеличение количества молока.
 Количество мокрых пеленок и частоту стула за сутки. У ребенка должно быть как
минимум 6 мокрых пеленок и стул 2 раза в день. Более редкий стул нормален, если
ребенку больше 6 недель. Маме надо знать, что консистенция стула изменится, и
он станет менее оформленным, по мере того, как материнское молоко будет
занимать все большую часть в рационе ребенка. Если мокрых пеленок менее 6 —
это означает, что докорма должно быть больше.
 Прибавку веса и роста. Вес ребенка стоит проверять раз в неделю. Он должен
увеличиваться примерно на 110-230 г в неделю. Если прибавки меньше, надо
давать больше докорма.

Мамы, восстанавливавшие молоко для своих малышей, в большинстве своем были

довольны, что попробовали релактировать. Они были рады не только тому, что дети вновь
питались их молоко, но и той особой близости, которая возникает во время кормления
грудью. Если вы недовольны тем, как скоро закончилось кормление, подумайте о
релактации — возможно, этот путь для Вас.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ / Кормление по требованию

"Предлагайте младенцу грудь так часто, как он просит!" - призывает Всемирная

Организация Здравоохранения в своих рекомендациях по налаживанию успешного
грудного вскармливания. "Частые и продолжительные сосания материнской груди
являются залогом достаточного количества молока и необходимым условием для
благополучного физического и психического развития ребенка" - повторяют вслед за
зарубежными педиатрами их российские коллеги. Однако, опыт работы консультантов по
грудному вскармливанию показывает, что далеко не все мамы представляют себе, как
выглядит кормление по требованию на практике. Как именно младенец просит грудь?
Почему он хочет сосать снова через 15 минут после предыдущего кормления? Сколько
нужно держать малыша у груди? Не травмируют ли частые прикладывания нежную кожу
материнских сосков? Нужно ли сцеживаться, если ребенок сосет часто и в груди остается
немного молока? К сожалению, многие работники роддомов и участковые педиатры,
рекомендуя кормить малыша по требованию, тоже не всегда могут объяснить, как это
выглядит. Их личный опыт выкармливания детишек был другим - ведь старая
рекомендация  кормления по часам исключала ориентацию мамы на частую нужду
ребенка в молоке. Инициатива приложить малыша к груди принадлежала целиком матери
и циферблату, а требования со стороны крохи игнорировались.

Почему лучше "по требованию"?

Но вот, эпоха кормления по режиму закончилась, благополучно оставшись в

экспериментальном 20 веке! К счастью для младенцев, мамы возвращаются к
естественному, данному природой и проверенному эволюцией, способу организации
кормления по требованию ребенка. Есть еще другое, более точное название кормление,
ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Что же конкретно имеется в виду? Сегодня
физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше и больше привлекают
внимание психологов , врачей и других специалистов. Именно благодаря им удалось
максимально адекватно выявить и описать потребности маленького человечка.Условно их
разделяют на физиологические и психические : потребность в физическом контакте с
матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, потребность в
непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с матерью,
необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. И многие , многие другие!
Причем чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется
засчет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать ведь у
мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В
состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие
детского организма и своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша : попить, поесть,
заснуть, успокоиться, утешиться, переварить много молочка, опорожниться, выпустить
газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу
быстро растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое, многое
другое! Надеемся, что даже этих немногих строк достаточно для описания безграничной
зависимости здоровья и развития малыша от своевременного получения необходимой
порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

 Как именно детки просят грудь?

Не следует дожидаться требовательного плача в попытках оправдать название «по

требованию!» Нужно предложить пососать грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства.
Как правило, этого оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее
расстройство крохи. Новорожденный проявляет свое желание получить мамино молочко
тем, что широко открывает ротик, крутит головой в поисках соска, покряхтывает,
похныкивает, пытается присосаться к кулачку, пеленке, кусочку одежды. Младенец
постарше уже может выразить свою просьбу покормиться более конкретным способом :
жесты, движения , междометия, слова. Общее правило для налаживания кормления по
требованию : приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше
станет ясно чего именно крохе хотел в данный момент : утолить жажду или голод,
заснуть, пописать, поменять положение тела, согреться или он просто заскучал в
одиночестве. Малыш успокоился, получив молоко, мама устранила причину
дискомфортного состояния и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание! Само понятие кормления по требованию исключает возможность замены

груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то
терминологически верно было бы говорить, что мама кормит по режиму, внося
ограничения в доступ малыша к груди

Как часто им нужно грудное молоко?

Выше мы упоминали о том, что чем младше ребенок, тем большее количество его
потребностей удовлетворяется засчет состава молока . Например, месячному ребенку
новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от
скопления газов, а 5-6 месячный ребенок вполне справится с этой задачей и без сосания.
Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме , просто заберется к ней на руки и
обнимет ее - а малыш помладше знает один способ обретения глубокого и нежного
единства : пососать мамину грудь. Поэтому чем меньше кроха, тем чаще он просит грудь.
Даже через 10-15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт
ребенка расчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Непосредственно сам
желудок практически все время "отдыхает" , т.е он не учавствует в переваривании молока,
этим занимается кишечник младенца. Поэтому мы будем кормить малыша часто днем и -
что особенно важно для выработки достаточного количества молока - не менее 3 раз за
ночь. Обычно ребенку первого года жизни требуется в общей сложности до 15-20
прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8-12. Малыш,
готовый к отлучению от груди, сосет всего 1-3 раза в сутки.

Сколько времени малыш может проводить у груди?

В решении этого вопроса нам также необходимо ориентироваться на потребности

малыша. При грудном вскармливании, организованном естественным образом,
длительность прикладывания может варьироваться от 1 секунды до 1-2 часов в
зависимости от задачи, которая стоит сейчас перед малышом. Коротенькие
прикладывания в основном связаны с чувством жажды, ведь грудное молоко примерно на
90 % состоит из воды ; с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью
обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при
стрессовой ситуации, при боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови,
необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу
получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет
свой состав и становится более жирным и каллорийным. Долгие кормления (от 10 минут и
дольше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга
и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и
обеспечивают формирование крепкого иммунитета. Детки могут долго сосать первые
недели  после родов, при засыпании (в любом возрасте), при заболевании, при
прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в
налаживании глубокого эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши
сосут в подутренние часы, именно в это время активно вырабатывается маминым
организмом в ответ на стимуляцию груди гормон пролактин, отвечающий за достаточное
количество молока.

Следовательно, не следует забирать грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит –

иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молочка, а грудь
недополучит "запрос" на выработку новой большой порции драгоценного питания!
Наберитесь терпения, выберите удобное положение для кормления (лежа, например, или
поместив малыша в слинг-перевязь), позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты
(вяжите, слушайте музыку, читайте, общайтесь, дремлите ....:) - но только не смотрите
телевизор! ) - и кормите! Так долго, как этого требует кроха в данный момент.
Безусловно, бывают исключения из правила, связанные с потребностью  мамы прервать
процесс сосания : срочно нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать... Но это
должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

А как он ведет себя во время прикладывания?

Очень и очень по-разному! Все зависит от ситуации, настроения, самочувствия крохи и
мамы, а также от цели каждого конкретного прикладывания, от потребности, которую оно
удовлетворяет. Например, проголодавшийся малыш может сосать несколько минут
активно, иногда даже очень "жадно". Засыпающий грудничок будет сосать почти
незаметно, совершая буквально  2-3 сосательных движения в минуту. Для утоления
жажды детки сосут прерывисто, часто отвлекаясь и прерывая кормление. Малыш может
сосать с закрытыми глазами (в основном, в период новорожденности и в моменты
засыпания), может крутиться и вертеться, пытаться привстать, толкаться ногами и
ручками. Он может улыбаться маме, не выпуская груди изо рта, и пытаться проследить
глазами, куда пошел папа. У него может бурлить в животике (активизация перисталики
кишечника) и отходить газики. Он может покакать, вспотеть, может обнимать маму
ладошками и свернуться калачиком. В общем, каждое прикладывание, занимательный
творческий процесс во взаимоотношениях мамы и ребенка! Единственное, чего кроха
делать не должен, так это плакать во время и после сосания. Плач под грудью является
первым признаком серьезнейшей проблемы с грудным вскармливанием - отказа от груди.

Не вредны ли долгие сосания для кожи груди?

Тут мы подходим к одному из важнейших понятий в организации успешного грудного

вскармливания - ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Захватывая грудь, младенец
должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок, ареолу.
Радиус захвата ареолы при этом составляет 2-3 см от основания соска. При этом сам сосок
находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы. Основной критерий
правильности прикладывания :

 отсутствие болезненности груди у мамы ;

 определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна,
губки крохи должны быть вывернуты наружу, обеспечивая герметичность
прикладывания (и как следствие непопадание воздуха в желудок малышу),
подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание не только защищает соски от травм. Благодаря эффекту

качественного опорожнения молочной железы, оно также является профилактикой
застоев молока в груди и маститов. Постарайтесь как можно раньше обучить кроху сосать
грудь правильно! Если у вас не получается освоить это самостоятельно, вы всегда можете
воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, то необходимости в

регулярных сцеживаниях нет. Ваша молочная железа, чутко реагируя на "запросы" и
"требования" со стороны ребеночка, производит столько молока, сколько ему нужно. Без
излишков и недостатков. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют вас от
возникновения застоев, возникающих при кормлении по старой, "режимной" схеме, когда
каждая грудь "простаивает" по 6-8 часов, ожидая своей очереди. Сцеживаться нужно
только если мама разлучается с малышом, работает вне дома, занимается налаживанием
естественного вскармливания в сложных случаях под контролем специалиста по грудному
вскармливанию и при кормлении по режиму.

Как успеть все остальное, если часто давать грудь?

Для налаживания быта с маленьким ребенком только что родившей женщине безусловно
нужна помощь по хозяйству. Основной принцип жизни после родов : мама занимается
ребенком, а окружающие заботяться о маме. Большинство хозяйственных вопросов
возможно решить без активного участия кормящей матери. Не так уж это сложно при
современном уровне цивилизации переложить на плечи других домочадцев стирку в
стиральной машине, приготовление быстрозамороженных продуктов, поход по магазинам
и обеспечение чистоты пола с помощью пылесоса. Тем более что окружающие тоже
заинтересованны в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не
капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на
кормление, зная, что со временем ситуация изменится! Ребенок подрастет, станет более
самостоятельным, потребность в молоке будет меньше, и у мамы появится больше
свободного времени. Многим кормящим женщинам  помогает использование слинга-
перевязи, который позволяет не отрывая младенца от груди заниматься несложными
домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Мария Гуданова,

специалист по грудному вскармливанию,

член Международной Ассоциации Консультантов по естественному вскармливанию

http://www.akev.ru/

Опубликованно в журнале «Мой ребенок» за сентябрь 2007 года под названием «Кормим
всегда и везде»

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ / Кормление грудью. Грудное

вскармливании

Долго и успешно кормить грудью реально!

Последние десятилетия в нашем обществе распространилось мнение о том, что выкормить

ребенка грудью - это сложная задача, которая не всем подвластна. Есть мнение о том, что
существуют молочные мамы, а у некоторых мам молока хватает только на 3-4 месяца, а то
и меньше.

Спешим сообщить вам, что это далеко не так! Чаще всего это объясняется тем, что
молодые мамы просто не владеют нужной информацией о грудном вскармливании, а
специально этому, к сожалению, редко где обучают. Поэтому женщины как могут, так и
кормят, иногда не зная основных моментов, которые имеют решающее значение для
успешной лактации. В этой статье мы их перечислим.

1. Важно для успешного начала грудного вскармливания раннее прикладывание ребенка к

груди в течение 1-го часа после рождения. Именно оно имеет важное значение для
дальнейшего грудного вскармливания. Поскольку при раннем контакте матери и ребенка
формируется незримая связь, которую они пронесут через всю свою жизнь. Кроме того,
первые капли молозива содержат в себе большое количество веществ, защищающих
ребенка от инфекций, таким образом, ребенок "вакцинируется", а кишечник заселяется
маминой микрофлорой, а не роддомовской. Молозиво стерильно, а стерильность
приготовления смеси и чистоту соски никто гарантировать не может.

2. До того, как ребенок будет приложен впервые к груди матери, он не должен получать
ничего из бутылочки или каким-либо другим способом . Поскольку важно, чтобы в
организм ребенка попали именно те питательные вещества, которые предназначены
детскому организму природой, таким образом, они не нарушают естественное развитие
пищеварительной системы детского организма. Кроме того, получая впервые грудь,
ребенок запечатлевает эти мгновения и потом, он будет брать грудь без проблем, опираясь
на первый опыт сосания. Если же вместо материнской груди ребенку дали бутылочку с
соской, то он запечатлевает, что кормиться он будет из резиновой "груди" и переход на
материнскую грудь может быть не простым.

Если новорожденного ребенка забрали у матери, и впервые вместо материнской груди он

получит соску, то для ребенка это опасно по следующим причинам:

 ребенок не получает молозиво (которое играет важную роль в становлении

иммунитета, является главным моментом стимуляции и установлении лактации);
 у него может возникнуть путаница соскОв с сОской и он может отказать брать
грудь матери.

Для молодой матери это опасно по следующим причинам:

 из-за путаницы сосков матери - соски бутылочки, малыш неохотно берет грудь, что
может привести к неправильному захвату груди, трещинам и застою молока.
 требуется больше времени, чтобы пришло молоко, поскольку ребенок
недостаточно стимулирует грудь.
 Повышается вероятность гипогалактии, сокращения и прекращения грудного
вскармливания.

Благодаря исследованиям ВОЗ установлено, что даже одного-двух предлактационных

кормлений из соски достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.

3. После рождения ребенка маме и малышу следует находиться в совместной палате.

Важно, чтобы мама и ребенок начали адаптироваться друг к дружке с первых часов. Мама
будет учиться понимать сигналы своего ребенка и вовремя на них реагировать. Малыш
сможет свободно получать грудь тогда, когда это будет ему необходимо.

4. В первые дни жизни ребенка, он должен получать исключительно молозиво и позже -

грудное молоко. Кроха не нуждается в воде и других непитательных веществах, для
ребенка опасно питание заменителями грудного молока.

Очень часто от будущих мам можно услышать вопрос: "Что делать, пока молока нет?!".
Первые 2 дня (иногда 1-7 дней) молока действительно нет. Пока есть только молозиво -
очень калорийное и легкоусвояемое, насыщенное огромным количеством
иммуноглобулинов и полезной флоры, способствующего выходу мекония (первородного
кала), формированию среды кишечника и очищению организма от билирубина.

Молозива мало. Очень мало. И это правильно!

Представьте себе внутренние органы малыша - прошло всего лишь несколько месяцев, как
они сформировались. Внутриутробно они уже работали, переваривая лёгкие взвешенные
частички в околоплодных водах. Но это работа в холостом режиме, тренировка. Сейчас же
им предстоит заработать полноценно. Ведь питания от мамы прямо в кровь уже не будет.
Нужно самому добывать абсолютно все питательные вещества из молока. Для того, чтобы
переход к принципиально иному способу питания произошёл плавно и успешно, природа
предусмотрела промежуточный этап - молозивный период.
Именно маленькое количество молозива позволяет пищеварительному тракту и почкам
крохи попробовать себя в новой роли, потренироваться, привыкнуть к новым нагрузкам и
постепенно перейти к полноценной работе. Даже большое количество маминого молока
(что уж говорить о смеси!) в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на
адаптирующиеся системы человека.

Будет ли он голоден? Нет. Дело в том, что в первые дни жизни происходят очень
серьёзные и важные процессы - адаптация к резко и кардинально изменившимся условиям
существования. Организм ребёнка целиком занят этой адаптацией и не хочет тратить силы
на пищеварение.

Кроме того, в организме новорожденного происходит сгорание бурых жиров, за счёт

которого обеспечивается практически вся суточная потребность в энергии. Да ещё плюс
высокая энергетическая ценность каждой капли молозива. Малыш получает всё, что ему
необходимо.

Эти несколько простых правил помогут вам сделать первые дни без молока
комфортными:

1. Помните о том, что сейчас малышу нужно только молозиво и именно в таком
количестве для того, чтобы он был здоров. И он не нуждается ни в чём другом.

2. Будьте спокойны, ведь малыш очень чувствует мамины настроения и начинает плакать,
если мама встревожена или заведена.

3. Не ждите крика, чтобы дать грудь и старайтесь не забирать её у малыша сами.

4. Будьте всё время вместе. Незначительный процент проблемно протекавших родов

предполагает разлучение мамы и ребёнка.

5. Делайте кормления удобными. В роддоме пока нет бытовых домашних обязанностей,

есть только вы и малыш. Кормите его лёжа и одновременно отдыхайте сами.

6. Добейтесь правильного прикладывания. Захватив грудь глубоко, малыш сможет сосать

её эффективнее и меньше уставать.

7. Предлагайте ему вторую грудь, если он, долго сосав одну, проявляет недовольство. Это
поможет правильному становлению лактации, поможет избежать избыточного прибытия
молока, и малыш получит свои бесценные капли молозива из обеих грудей. Потом можно
опять предложить ему первую.

5. В роддоме маме следует научиться правильно держать ребенка у груди. От этого

зависит правильное прикладывание детки к маминой груди. Хорошо бы кормить ребенка
в разных позах, это облегчит удаления молока из разных долей и не спровоцирует застой.
Существует три основные позы: "колыбелька" - традиционная, всем известная поза, "из
подмышки" и кормление лежа, но вы можете придумать и свои, главное следить за
хорошим прикладыванием. Следите, чтобы во всех этих позах вы чувствовали себя
комфортно, а тело малыша располагалось в одной плоскости и не изгибалось.
Новорожденный должен лежать на боку и рот располагаться на уровне соска. В позе
"колыбелька" ребенок прижат к животу матери ножками и животиком.
6. Маме надо обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди. В этом матери
могут помочь консультанты по грудному вскармливанию, либо медицинские сестры в
роддоме. При правильном прикладывании вся ареола или бОльшая ее часть плюс сосок
находятся во рту у ребенка. Таким образом, весь ротик малыша заполнен грудью и при
сосании воздух почти туда не поступает, следовательно, ребенок почти не заглатывает
воздух. При сосании не слышно посторонних звуков (щелчков и причмокиваний).
Подбородок детки, часто и носик упираются в грудь, нижняя губа вывернута. Маме
кормить не больно!

7. Ребенок должен получать грудь по требованию. Это означает, что мама реагирует на
плач малыша, прикладывая его к груди. Кроме того, требованием крохи считается такое
его поведение, при котором мама видит, что он хочет получить грудь (поисковое
поведение). Например, ребенок во сне начал ворочаться и открывать ротик. Детка еще не
плачет, но делает движения языком, как будто ищет грудь.

У новорожденного крошки множество причин для того, чтобы захотеть приложиться к

груди, так как помимо удовлетворения питательной, потребности, ребенок удовлетворяет
потребность в психоэмоциональном комфорте. Детке стало страшно - он нуждается в
прикладывании к груди, захотелось на ручки, неуютно под новыми одеждами, зачесалась
пяточка, захотелось пописать - на все, на это, он может реагировать плачем, а мама
спасает его тем, что дает ему приложиться к груди. Не следует переживать, что малыш
переест, это практически не возможно на исключительно грудном вскармливании, потому
что его организм генетически настроен на очень частые кормления. Для младенца первого
месяца нормально прикладываться каждые 1 - 1,5 часа. Бойтесь не дать лишний раз грудь,
чем перекормить. Если крошка съедает сверхнормы, он срыгнет лишнее, таким образом,
его саморегулирующая система все отладит.

8. Время, которое ребенок находится у груди, регулирует сам ребенок. Не спешите, он

должен отъесть ровно столько молока, сколько ему надо, к сожалению, мы этого знать не
можем, поэтому будем ориентироваться на малыша. Мама может забрать грудь только в
том случае, если ребенок неверно захватил ее и вам больно. Для этого используем палец,
разжимаем им десенки, и вынимаем грудь. Подаем ее заново, но учитываем правильность
захвата груди.

9.Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосал первую. Не
забывайте о том, что частая смена груди может привести к тому, что ребенок не успеет
высосать заднее, более жирное молоко, таким образом, у ребенка могут наблюдаться
проблемы с пищеварением, а как вследствие этого, может возникнуть лактазная
недостаточность и пенистый стул. Лучше действовать так: даем одну грудь в одно
кормление. Если малыш очень быстро засыпает под грудью (5-10 мин.), то вы можете дать
ту же самую грудь второй раз, когда он проснется.

10. Очень важно, чтобы у ребенка был свободный доступ к груди и в ночное время. Будет
очень хорошо, если вы организуете совместный ночной сон. Известно, что именно ночью
вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока на следующий
день. Кроме того, это хорошая возможность для матери выспаться ночью, так как ей не
придется все время вставать, чтобы успокоить малыша и дать ему грудь. Ребенок,
чувствуя рядом запах матери, тоже спит лучше и дольше.

11.Ребенок, который находится на грудном вскармливании, категорически не должен

получать ни соски, ни пустышки, а также бутылочное кормление. Известно, что при
сосании соски ребенок задействует другие мышцы, нежели он использует при сосании
груди. Таким образом, он может научиться неверному сосанию и повредить соски матери.
Некоторым детям бывает достаточно одного кормления из бутылки и малыш уже
начинает отказываться брать материнскую грудь или беспокоиться под грудью. Если
ребенок нуждается в дополнительном докорме, его следует давать из чашечки или ложки.

Пустышки и соски нужны детям искусственникам, для того, чтобы они могли
удовлетворить свою сосательную потребность, детям грудничкам они не нужны, даже
бесполезны. У них есть мама и грудь, к которой они прикладываются по требованию.

12. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в

дополнительной воде и раннем введении прикорма до 6 месяцев. Во-первых, молоко
содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через
молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже
не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они
усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов,
синтезируемых искусственным образом. Следует помнить, что раннее введение прикорма
может иметь негативные последствия. Известно, что, получая дополнительную пищу до 6-
ти месяцев, малыш начинает плохо усваивать витамины и микроэлементы из
материнского молока. А, к сожалению, из новой пищи он их усваивать еще не умеет.

13. Надо помнить, что маме не следует увлекаться мытьем груди с мылом перед каждым
кормлением и после, а также каким-либо образом ее обрабатывать. Вокруг соска
располагаются железы Монтгомери, которые вырабатывают защитную жировую смазку,
которая предохраняет соски от пересушивания и травмирования. Кроме того, эта смазка
имеет похожий запах на амниотическую жидкость, таким образом, ребенок успокаивается
у груди, чувствуя знакомый запах. Этот запах помогает малышу определить, где
находится грудь, к которой надо приложиться. По этому запаху ребенок узнает свою
маму. Если грудь мыть очень часто, то защитный слой смывается, и сосок может легко
травмироваться. Достаточно, если Вы будете принимать душ раз в 1-2 дня.

14. Маме не следует дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления . Задача
молодой мамы наладить грудное кормление таким образом, чтобы молока поступало
ровно столько, сколько требуется ребенку. Дополнительные сцеживания настраивают
грудь на выработку лишнего молока, к сожалению, отнимают много сил и времени.
Некоторые мамы, которые сцеживаются после кормления, жалуются: "Если бы не
постоянные сцеживания, я бы кормила бы с удовольствием! А так я очень утомляюсь".
Сцеживания могут быть необходимы только в определенных случаях

15. Не надо взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Эти процедуры не дают
точных результатов о количестве съеденного молоко. Кроме того, они нервируют как
ребенка, так и маму, которая начинает волноваться о том, сколько ребенок съел за одно
кормление. Правильнее будет взвешивать малыша раз в неделю в одно и тоже время, в
одинаковой одежке. Недельная прибавка веса должна составлять около 125 г. А для
большего спокойствия проводите тест на мокрые пеленки. Если ребенок имеет хорошие
прибавки веса и за сутки 12 и более мокрых пеленок, он в хорошем расположении духа,
это означает, что ему хватает молока и ребенок наедается.

16. Если мама простудилась не надо отлучать ребенка от груди на время болезни.
Наоборот, ребенка очень важно прикладывать к груди в это время. Поскольку во время
болезни в молоко матери поступают антитела той болезни, которой она болеет. Кроха,
получая это молоко, вакцинируется и, таким образом, чаще всего не заболевает. Если же
он все-таки заболел, то болезнь проходит не так сложно и ребенок быстро
выздоравливает. Если есть необходимость принимать лекарства, можете позвонить
консультантам "Ласковой мамы", мы по справочникам узнаем, насколько совместимо это
лекарство с грудным вскармливанием.

17. Молодым, кормящим мамам важно находить общение с теми мамами, которые имели
положительный, длительный (1-2 года) опыт кормления грудью своих детей. Именно
такое общение будет способствовать успешному и длительному кормлению, потому что
они смогут получать поддержку и практические советы, которые, в свою очередь, помогут
наладить грудное вскармливание.

18. Не надо стремиться отлучить ребенка от груди после исполнения ему 1-го года.
Наиболее физиологично кормить детей до 2-3 лет, когда ребенок полностью созреет (как
психически, так и физически) для того, чтобы расстаться с грудью.

Качественное, полноценное питание в период кормления грудью чрезвычайно важно и

для здоровья самой матери, и для качества грудного молока. А нехватка в грудном молоке
белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, минералов, так же как и
присутствие в нем вредных веществ (алкоголя, никотина, различных химических добавок,
которыми обильно напичканы сейчас очень многие продукты), может отрицательно
сказаться на здоровье и развитии ребенка.

Правила питания кормящей матери во многом схожи с теми, которых рекомендуются

придерживаться во время беременности. Рацион женщины, кормящей грудью, должен
быть богат белками и витаминами, важно, чтобы употребляемые продукты были свежими
и доброкачественными, не содержали искусственных пищевых добавок (консервантов,
красителей и т.п.). Недопустимо употребление алкоголя.

Белков в рационе кормящей матери должно содержаться не менее 2 грамм на килограмм

ее веса, жиров - 120-130 грамм, углеводов - около 500 грамм. Не менее 50% потребности в
белках должно покрываться за счет животных белков. Рекомендуется ежедневно
употреблять до 200 грамм мяса или рыбы, литр молока и/или кисломолочных напитков,
100-150 грамм творога, сыр, яйца. Из всего перечисленного особенно важно не забывать
про молоко и молочные продукты, так как именно они являются основным источником
кальция, который жизненно необходим для правильного развития опорно-двигательного
аппарата ребенка.

Женщине, кормящей грудью, необходимо ежедневно употреблять до килограмма овощей

и фруктов, свежую зелень, ягоды, фруктовые и овощные соки, чтобы и она сама, и
ребенок в достатке получали витамины. Хлеб лучше употреблять черный, из муки грубого
помола. А батоны, сдобу, сахар и сладости лучше ограничить.

Какой-то особой жесткой диеты кормящей матери придерживаться не нужно (если только
вы или ваш ребенок не подвержены аллергии, но об этом поговорим ниже). Питайтесь в
своем обычном, привычном режиме, подкорректировав его в соответствии с общими
принципами здорового питания (особенно если до беременности вы их не очень-то
придерживались) и с изложенными выше рекомендациями, старайтесь при этом
максимально разнообразить свой рацион.
Нередко можно встретить советы на период кормления грудью полностью исключить из
рациона те или иные продукты, не употреблять жареные, соленые, какие-то еще блюда.
На самом деле это вовсе ни к чему, если только такие ограничения не продиктованы
какими-то особыми причинами, например индивидуальной непереносимостью того или
иного продукта или какими-то заболеваниями, требующими соблюдения специальной
диеты. Если вы обнаружили, что после употребления вами, к примеру, тушеной капусты у
ребенка повысилось газообразование, началось вздутие живота, то это блюдо, конечно,
надо исключить из своего рациона хотя бы на месяц.

Отдельный разговор - про ограничения питания, связанные с развитием аллергии у

ребенка. Вообще-то аллергию, проявляющуюся у грудничков обычно как аллергический,
или экссудативный диатез, у ребенка может вызвать практически любой продукт,
употребленный кормящей мамой, но чаще всего это цитрусовые (лимоны, апельсины,
мандарины, грейпфруты), ягоды (малина, клубника, земляника, облепиха, виноград),
шоколад и другие сладости, молоко, яйца, реже мясо, а также химические пищевые
добавки - консерванты, красители и пр.

Признаками аллергии при грудном вскармливании, помимо всем известных высыпаний и

покраснений на коже, являются также частый жидкий стул зеленоватого цвета,
беспокойство ребенка, сильный крик через 10-20 минут после кормления, себорейные
корочки (перхоть) на голове, появление опрелостей даже при хорошем уходе за ребенком.
При появлении у малыша этих симптомов надо, безусловно, обратиться к врачу-педиатру,
ну а кроме этого - маме перейти на гипоаллергенную диету, постараться выявить продукт,
вызвавший аллергию, и исключить его из рациона минимум на месяц. По истечении
месяца можно попробовать вновь начать употреблять этот продукт, начав с очень
маленького количества, очень постепенно это количество увеличивая и внимательно
наблюдая, не появились ли опять у ребенка симптомы аллергии. Если появились - снова
месячный, как минимум, перерыв в употреблении этого продукта.

Если пищевой аллергией страдает один из родителей, то весьма вероятно, что и ребенок
будет подвержен этому заболеванию. В этом случае маме надо с первого дня кормления
грудью исключить из своего рациона продукты, вызывающие аллергию у нее или у папы,
а также другие потенциальные аллергены. Пробовать вводить их в свой рацион можно не
раньше, чем ребенку исполнится 2 месяца, по одному, начиная с очень маленького
количества, очень постепенно это количество увеличивая и внимательно наблюдая, не
появились ли у ребенка симптомы аллергии. Если появились, то вновь попробовать
употреблять этот продукт можно не ранее, чем через месяц.

Питание кормящей матери

Лактация - сложный физиологический процесс, предъявляющий к организму кормящей

женщины и ее питанию особые требования. Это вопрос первостепенной важности: ведь
от того, из чего состоит диета мамы, кормящей грудью, и сколько времени она
отдыхает, напрямую зависит не только ее собственное благополучие, но и благополучие
ребенка.

Состав питания кормящей матери оказывает значительное влияние как на ее здоровье,

так и на количество и качество грудного молока. Во время лактации повышается
потребность кормящей матери во всех пищевых веществах, особенно в витаминах и
минеральных веществах. В первом полугодии ребенка, когда материнское молоко
является единственной его пищей, калорийность диеты кормящей мамы увеличивается на
500 - 600 ккал. Во втором полугодии она несколько снижается и соответствует
потребностям организма во время беременности.

Рацион и диета кормящих мам

Кормящей маме целесообразно питаться 5 - 6 раз в день, примерно за 30 минут до

кормления ребенка (молоко для малыша придет как раз вовремя).

Ежедневно питание кормящей мамы обязательно должно включать:

 1 л молока;
 150 г мяса или рыбы;
 20-30 г сыра;
 100-150 г творога;
 1 яйцо (потребность в белках на 60-70 % удовлетворяется за счет белков животного
происхождения);
 20 г масла сливочного;
 25 г масла растительного;
 200 - 300 г фруктов;
 500 - 600 г овощей (из них картофеля не более 1/3);
 около 2 л жидкости.

Из диеты кормящих мам следует исключить острые приправы и пряности, чеснок, хрен
и прочие продукты такого рода: они меняют вкус молока, и ребенок может отказаться от
груди.

Очень важным для кормящей матери является вопрос регулярной работы кишечника.
Стул у кормящей женщины должен быть ежедневно (в идеале) либо не реже одного раза в
48 часов. Для профилактики запора необходимо включать в питание достаточно овощей и
фруктов, кисломолочные продукты (натуральный йогурт без добавок сахара и фруктов),
овсяную и гречневую каши, а также не забывать о соках, компотах и ягодах. Если же все
вышеперечисленные мероприятия не приводят к успеху, то кормящая мама может
прибегнуть к современным слабительным препаратам (разрешенным к применению
беременными и кормящими женщинами), которые ей назначит врач.

Несомненным достоинством специальных обогащенных соков является то, что женщина,

не изменяя традиционных привычек в питании, получает витамины и кальций в
легкоусвояемой форме, а мякоть фруктов нормализует двигательную активность
кишечника.

Приём витаминов. Ежедневно с утра после завтрака кормящая мама должна принимать
поливитаминный комплекс, рекомендованный ей врачом во время беременности.
Витамины и минералы, входящие в состав комплексов, не только восполняют
естественную потерю важнейших микроэлементов во время беременности и родов, но и
способствуют увеличению выделяемого грудного молока. Количество молока у женщин,
дополнительно принимавших витамины, значительно (в среднем в 1,85 раза) выше по
сравнению с не получавшими витамины. Через молоко матери все необходимые минералы
и витамины поступают и в организм ребенка, что способствует его полноценному
развитию.

Отсюда вытекает несколько важных выводов. Во-первых, женщинам, принимавшим

витамины во время беременности, ни в коем случае не следует прекращать их прием
после рождения ребенка. Во-вторых, женщинам, не принимающим витамины, необходимо
немедленно начать их прием независимо от срока лактации.

Целесообразен прием не отдельных витаминов, а их комплексов.

Обычно витамины принимают в комплексе с минеральными веществами. В нашей стране

наиболее дефицитными являются такие минеральные вещества, как кальций, железо,
магний, цинк, йод, селен, следовательно, предпочтение надо отдавать препаратам,
содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.

Все витамины полностью идентичны природным, присутствующим в натуральных

пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности. Более
того, усвоение витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов. Прием
кормящей матерью витаминно-минеральных комплексов во время или после еды
обеспечивает полное эффективное взаимодействие витаминов со всеми компонентами
пищи.

Купание детей

Купание является приятной процедурой для новорожденного и родителей, очень

немногие дети не любят купаться. Большинство, снова попав в водную среду, чувствуют
себя отлично.

Для родителей купание не менее важно, чем для малыша. Некоторые "дамские" книги о
сохранении здоровой и счастливой семьи настойчиво советуют: "Купайте малыша вместе
с мужем. Чем дольше это интересно вам обоим, тем дольше вы пробудете вместе". И
действительно, рождение ребенка - это радость и в то же время стресс для обоих
родителей. Большую часть забот берут на себя мамы и активные бабушки. Отцы
работают, редко бывают дома и зачастую не занимаются уходом за ребенком. Если маме
иногда бывает сложно сразу наладить эмоциональный контакт с ребенком, то отцу это
может быть еще сложнее. Не использовать купание для приобретения совместных
впечатлений, для общения будет большой ошибкой.

Как купать малыша? Если у вас нет большого опыта в купании младенца, то лучше
приобретать его, начиная купание в маленькой детской ванночке. Обретя уверенность, вы
можете купать ребенка и в большой ванночке.

Голову, да и всего малыша при купании надо в воде поддерживать. Намыленный

младенец становится очень скользким, к тому же он еще и непредсказуемо двигается.
Если вы купаете ребенка вдвоем, то проблем почти не будет. Один поддерживает, второй
моет. Малыши обычно неплохо лежат в воде на спинке, если его поддерживают под
голову и плечи. Если вы купаете малыша в одиночку, то на первых порах может помочь
лежачок. (Можно обойтись и без лежака, так как все равно он вам понадобится недолго.
Положите ребенка себе на предплечье, как при подмывании. Пальцами будете удерживать
ножки и попку малыша. Опустите свою руку в воду и осторожно мойте.)

Что потребуется для купания?

  Купать ребенка нужно в помещении с температурой не менее + 25°С.
 Вода для купания должна быть температуры + 38°С.
 Термометр для воды. На многих современных термометрах для детской ванночки точка
комфорта и температуры закаливания уже указаны. (Если у вас нет возможности или
средств для покупки подобного термометра, температуру можно проверить, опустив в
воду локоть. Вам не должно быть ни жарко, ни холодно.)
 Детское мыло или специальное средство для купания младенцев, после употребления
которого малыша можно не ополаскивать.
 Мочалка или специальная варежка для купания. Детский шампунь. Если у вас нет душа с
передвижным шлангом, вам понадобится то, из чего младенца придется поливать и
ополаскивать: кувшин, ковшик.
 Полотенце или пеленка, в которые вы завернете малыша после купания. Новорожденных
детей не вытирают, а лишь промокают, обсушивают полотенцем кожу. Прекрасно
впитывают влагу постиранные фланелевые пеленки. Заранее уложите в помещении, где
вы будете купать ребенка, две пеленки внакладку: одна станет платочком, другая укроет
туловище и ножки.
 Крем после купания для нежной кожи малыша. Малыши моются едва ли не чаще, чем
взрослые. Нежной коже ребенка нужна поддержка и восстановление защиты.

Целебные отвары и растворы для купания. Если у малыша проблемная кожа, кроме
специальных средств для купания, вы можете сами приготовить целебные растворы. Чаще
всего используются отвары череды, зверобоя. Они хорошо помогают при потнице.
Лекарственные травы обладают антимикробным действием и благотворно влияют на
кожу.

Раньше детей первого месяца жизни непременно полагалось купать в растворе

марганцовки. Это не обязательно. Если подобное купание порекомендовал ваш доктор,
помните главные правила:

 кристаллы не должны попасть в ванночку. Для приготовления ванночки используют

концентрированный раствор 5%-го перманганата калия. В детскую ванночку уже готовый
раствор наливают небольшими порциями и помешивают до достижения слабого розового
цвета;
 хранить марганцовокислый калий надо так, чтобы даже вам было сложно его достать, а
ребенку сделать это было бы практически невозможно.

Подмывание, как подмывать ребенка

Обычно подмывание проводится после

отхождения стула. Отрегулируйте температуру струи воды (или
температуру нагретой воды для подмывания) так, чтобы она не
обжигала и не охлаждала ваше предплечье. влияют на кожу.

Подмывать девочек необходимо так, чтобы вода лилась спереди назад. Это нужно для
того, чтобы в область вульвы (преддверия влагалища) не попали кишечные микробы.
Положите малышку спинкой себе на предплечье одной руки, а другой рукой подмывайте.
влияют на кожу.

Мальчиков подмывать проще и удобнее, его можно уложить животом себе на руку.
влияют на кожу.

Если вы не собираетесь вечером купать ребенка, то перед сном его необходимо подмыть,
даже если не было стула.
Закаливание

Воздушное закаливание. Выше уже говорилось о том, почему в комнате ребенка всегда
должен быть чистый воздух. Поэтому не забывайте чаще открывать форточку. С 2 - 3-
недельного возраста можно начинать принимать воздушные ванны. Это отличная
закаливающая процедура. Температура воздуха в комнате должна быть не ниже +22°С.
Для начала раздевайте ребенка 3 раза в день на 1-2 минуты. Это удобно делать при
пеленании. Постепенно увеличивайте продолжительность воздушных ванн и снижайте
температуру воздуха до 17-18°С. Со временем можно будет все чаще оставлять ребенка
ненадолго раздетым. В летнее время ребенку следует не только больше бывать на свежем
воздухе, но и дольше спать в саду или у открытого окна.

Водное закаливание. Водные процедуры являются мощным оздоровляющим средством. С

одной стороны, во время купания ребенок получает мягкий массаж водой, нормализует
мышечный тонус, тренирует вестибулярный аппарат. С другой стороны, купание может
стать хорошим средством закаливания ребенка, если постепенно снижать температуру
воды для купания (на 0,5°С в неделю, без ускорений).

Многие исследователи считают, что основная причина возникновения "простудных"

заболеваний - не сильное, резкое воздействие холода, а длительное, слабое охлаждение
части кожной поверхности. Если организм приспособлен к коротким, но резким
перепадам температуры (например, контрастный душ для взрослых), то именно к ним
вырабатывается устойчивость. При воздействии на такого человека замедленного
раздражения холодом адаптивная реакция не запускается. Значит, закаливающие
процедуры должны быть разнообразны по характеру и длительности воздействия.
Обливание стоп, купание в воде со снижением температуры должно сочетаться с
воздушными процедурами.

Особенно важно в этой связи помнить основные принципы закаливания - постепенность и

непрерывность. Если обстоятельства вынудили вас на какое-то время прекратить
закаливающие процедуры, то при их возобновлении необходимо начать не с той точки, на
которой вы остановились, а с более ранних этапов, может быть с самого начала.

Массаж и гимнастика

Массаж. Признайтесь, что прикосновение к телу в виде пощипывания, поглаживания,

поцелуев доставляет вам истинное наслаждение и помогает расслабиться. Неужели можно
лишить этого любимое существо? Тем более что для малыша массаж - не просто одно из
простых удовольствий жизни, но и один из способов его общения с родителями,
своеобразный "язык без слов". Более того, массаж способствует лучшему развитию и
росту малышей, улучшает пищеварение, кровообращение и сон. Поэтому начинать делать
массаж следует с самого раннего возраста, примерно с одного месяца.

Делают массаж во время бодрствования ребенка, 1 - 2 раза в день, в любое удобное время,
но не сразу после еды, можно под негромкую музыку. Температура воздуха должна быть
22 - 23°С. Некоторые специалисты рекомендуют использовать для массажа масла на
основе фруктов и овощей, обогащенные витамином Е или же без ароматических добавок.
Обстановка должна быть спокойной, не делайте резких движений и не повышайте голоса.
Если во время массажа ребенок забеспокоился, напрягся, остановитесь и постарайтесь его
расслабить или просто понянчите некоторое время.
Проводить массаж надо на твердой, теплой, нескользкой поверхности. Это может быть
пеленальный или обычный стол, накрытый байковым одеялом и пеленкой. Массаж лучше
делать перед ночным сном, не ранее чем через 30 - 40 минут после кормления. При
заболевании ребенка (повышенная температура, простуда, аллергические реакции)
следует временно прекратить проведение упражнений. Перед проведением массажа
необходимо вымыть руки, снять кольца и подстричь ногти. Продолжительность сеанса
массажа постепенно увеличивайте с 1 - 2 до 5 - 6 минут. Чтобы движения рук по коже
ребенка были мягкими, скользящими, руки должны быть теплыми, их необходимо смазать
минеральным маслом.

В раннем возрасте комплекс упражнений сводится к поглаживанию ручек, ножек,

животика, спины, ягодиц, растиранию стоп. Рекомендуются поглаживание пальцев на
ногах и руках, груди от центра к бокам, ног от пятки вверх, рук от кисти к плечу,
круговые поглаживания ягодиц. Круговыми движениями по часовой стрелке
помассируйте живот и грудь, закончите сеанс легкой "пробежкой" по ним кончиками
пальцев.

Для лица используют особые приемы: разглаживание ладонью, легкие нажатия, сдвигание
кожи пальцами, круговые движения и легкие почесывания от середины лба по щечкам.

Следите за реакцией малыша на те или иные действия и помните, что мягкими

растирающими движениями практически невозможно причинить вреда, даже если вы
совершенно не владеете навыками массажа.

Хочется добавить, что существуют другие приемы массажа, которыми владеют

профессиональные детские массажисты. Проконсультируйтесь со своей патронажной
медицинской сестрой - как правило, многие из них в совершенстве владеют множеством
приемов массажа для детей раннего возраста.

Когда лучше воздержаться от массажа?

Воздержитесь от массажа в том случае если:

 ребенок не прошел полное медицинское обследование в возрасте от 4 до 7 недель;

 малыш отличается неустойчивостью суставов, хрупкостью костей или имеет
трещины в костях;
 прошло менее недели после вакцинации или ребенок еще не совсем оправился после
прививки;
 ребенок принимает какое-либо лекарство;
 у ребенка выявлена кожная инфекция, сыпь, экзема или другие повреждения;
 у ребенка выявлены признаки инфекции или другие проблемы со здоровьем;

Тот, кто проводит массаж, должен быть абсолютно здоров. Посоветуйтесь с врачом, если
у вас возникли какие-либо сомнения.

Гимнастика. Собственно говоря, гимнастика на первых порах жизни ребенка

представляет собой скорее массирование, нежели активные упражнения самого ребенка.
Однако к вышеизложенным приемам постепенно можно добавлять дыхательные
упражнения и упражнения для рук, ног и спины.

Дыхательные упражнения:
 1. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые
поверхности и на спину как в горизонтальном, так и в вертикальном
положении, причем до того, как ребенок начнет держать головку, ее
надо прислонять к плечу взрослого.

2. Ритмичное движение рук взрослого по боковой поверхности грудной

клетки сверху вниз, по направлению к пупку, охватывая ладонями и
пальцами живот и слегка надавливая на него.

Упражнения для рук:

1. Легкое надавливание на ладонную поверхность кистей обеих рук

ребенка.

2. В положении лежа на спине разведение рук в сторону и сведение их

вместе, с легким надавливанием на грудную клетку.

Упражнения для ног:

1. Сгибание пальцев стопы при легком нажатии на ступню ребенка у

основания пальцев.

2. Разведение пальцев и отведение стопы наружу при поглаживании

наружного края стоп.

3. Отталкивание ножками от руки взрослого в положении лежа на спине

или на четвереньках в процессе ползания.

4. Сгибание и разгибание ног ребенка с подведением их к животу.

Введение прикорма

Данный раздел рассказывает о вводе прикорма, то есть о качественной добавке рациону

питания ребенка первого года жизни.

Прикорм - введение новой пищи, более калорийной и концентрированной, постепенно и

последовательно заменяющей кормление грудью.

Ввод прикорма необходим ребенку для правильного развития:

 при возникновении дефицита энергии, белков, жиров, микроэлементов, поступление

которых с грудным молоком становится недостаточным из-за бурного роста ребенка;
 прикорм начинают с целью введения в питание животного и растительного белка,
жирных кислот, растительных масел, различных углеводов, которых мало в молочных
продуктах
 для приема более плотной пищи, что требуется для дальнейшего развития
жевательного аппарата и желудочно-кишечного тракта ребенка.

Когда же начинать вводить прикорм детям? Практически все специалисты сходятся на

том, что не следует начинать введение прикорма раньше 4-х месяцев, а также задерживать
его до возраста старше 6-ти месяцев. Современные установки, касающиеся введения
прикорма, основаны на изучении физиологии развития органов и систем ребенка, его
подготовленности к восприятию новой пищи.

Возраст/мес
Сложившиеся навыки ребенка Типы продуктов, которые можно употреблять для прикорма
.

0-6 Сосание/сосание груди, глотание Жидкости

Появление первых жевательных движений. Перемещение рвотного рефлекса от середины к

4-7 Пюреобразная пища
задней трети языка

Очищение ложки губами. Кусание, жевание. Боковые движения языка, перемещение пищи к Растертые или рубленые блюда и продукты, которые можно
7-12
зубам есть руками

12-24 Вращательные жевательные движения. Стабильность челюстей Пища с семейного стола

Основные правила введения прикорма:

 каждый ребенок может иметь индивидуальную реакцию переносимости продуктов

прикорма.
 сроки введения прикорма для каждого ребенка могут колебаться в пределах 1-2 мес.
 ребенок должен быть здоров в период введения нового прикорма. Если ребенок болеет,
у него наблюдаются выраженные "кишечные колики", т.е. до 4-х месяцев введение
прикорма крайне чревато "срывом".
 введение всех блюд прикорма производится дробно, начинать ввод прикорма нужно с
нескольких граммов продукта, т.к. любая пища является для ребенка новой;
 прикорм ребенку дают до кормления грудью, когда ребенок голоден, после чего
предлагают грудь (для сохранения лактации и для получения ребенком жидкости);
 нельзя вводить более одного нового прикорма;
 вначале вводят однокомпонентные блюда прикорма. После привыкания и отсутствия
аллергических реакций (обычно через 1-2 недели) дают смеси из 2-х и более продуктов,
так как в смешанном пюре создается оптимальное соотношение ингредиентов;
  в первые дни введения прикорма продукты должны быть достаточно жидкими, (так,
каша может быть вначале 5 %), постепенно продукты прикорма становятся более
густыми;
 блюда следует давать подогретыми до 37-39° С;
 при естественном вскармливании сроки введения прикорма можно сместить на 2
месяца и начать вводить новые продукты после 6-и месяцев.

Первый прикорм - фруктовый сок и пюре. В России это традиционно яблочное пюре,
лучше из чуть "припущенного" яблока: в нем меньше экстрактивных веществ.
Желательно, чтобы яблоко было зеленое. Для первого прикорма можно пользоваться
"промышленными" пюре, особенно в зимне-весенний период. Они не менее полезны,
содержат необходимые витамины и пищевые волокна. Соки содержат экстрактивные
вещества, более активно влияющие на кишечник. Вопрос, что вводить вначале - сок или
пюре, можно решать индивидуально. Следующим фруктом прикорма может быть банан,
потом чернослив (все в виде пюре). Очень хорошо использовать сочетания - яблоко-
кабачок или тыква.

Фруктовые пюре для прикорма ребенка могут быть различной степени гомогенизации -
полностью измельченные, мелко- и крупноизмельченные. Это деление соответствует
стадиям введения продуктов прикорма, подготовки ребенка к употреблению твердой
пищи. Кроме чисто фруктовых и овощных пюре, сейчас на рынке имеются
комбинированные продукты, например, с добавкой йогурта или каш. Начинать давать их
нужно соответственно периоду введения второго компонента, т. е. во время включения в
рацион кисломолочных продуктов в первом случае и каш - во втором.

В возрасте 4,5 - 6 месяцев начинают вводить в прикорм овощное пюре или кашу.

Предпочтительнее, чтобы первым прикормом служило овощное пюре, так как позднее
ребенка будет еще труднее приучить к этому не очень вкусному (не сладкому!) блюду.
При этом малыш безусловно нуждается в ценных пищевых веществах, источником
которых служат овощи - минеральных солях (калий, железо и др.), органических
кислотах, пектиновых веществах, растительных волокнах, нормализующих стул и др.

Первым овощным прикормом можно рекомендовать пюре из моркови, картофеля,

сладкого картофеля (батат), кабачков. Затем прикорм детей может включать пюре из
моркови с картофелем, моркови с цветной капустой, моркови с тыквой и т.п.
Суточный объем овощного прикорма составляет от 160 г для 6 - 7-ми месячного ребенка и
достигает 200 - 220 г к году. Кроме того, при склонности ребенка к запорам или при
избыточном весе можно увеличить суточную дозу овощного пюре и распределить его на
один или два приема.

Томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у

детей, можно вводить не ранее 8 месяцев, бобовые, содержащие высокий уровень
растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение
слизистой кишечника и усиление газообразования в кишечнике, - с 7 - 8-ми месяцев; лук и
чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника,
почек, - с 8-9-ти месяцев; специи - с 9-ти месяцев и старше.

Овощные пюре для прикорма детей могут быть промышленного или домашнего
приготовления. При приготовлении овощного пюре в домашних условиях лучше
использовать скороварку, так как в этом случае происходит уменьшение потери
питательных веществ. Овощи необходимо варить в большом количестве воды. Блюда
прикорма не рекомендуется разогревать повторно, потому что при повторном нагревании
уменьшается количество витаминов и других питательных веществ. Вареные овощи
протирают через сито или измельчают блендером и разводят до консистенции густой
сметаны овощным отваром в пропорции приблизительно 30 мл на 100 г овощей.

Через 3 - 4 недели после введения овощного пюре детям назначают молочную кашу на
основе молока, пополам разведенного водой. Детям, страдающим непереносимостью
коровьего молока, кашу можно готовить на воде или специальных смесях. Важно
подчеркнуть, что первым злаковым прикормом следует использовать безглютеновые
злаки - рис, а также гречневую или кукурузную муку, поскольку к настоящему времени
доказано, что глютенсодержащие злаки могут индуцировать у детей первых месяцев
жизни развитие глютеновой энтеропатии.

Известно, что кукурузная мука реже других вызывает аллергические реакции, а рисовая
содержит наибольшее количество необходимых витаминов. Рисовая мука для детского
прикорма обычно готовится из недробленого риса, поэтому эти каши не обладают
свойством замедлять перистальтику, а значит не провоцируют развитие запоров у детей.
Поэтому изготовленные промышленным способом каши из рисовой муки можно
рекомендовать всем детям, даже имеющим склонность к урежению эвакуации кала, тогда
как рисовая каша домашнего приготовления из размолотого дробленого очищенного риса
может провоцировать замедление перистальтики. Овсяные каши, напротив, усиливают
перистальтику, способствуют лучшей эвакуации желчи. Дневной объем каши составляет
около 200 г. Если ребенок имеет недостаточную для его возраста массу тела, у него
неустойчивый стул, склонность к срыгиванию, лучше начать вводить прикорм не с
введения овощного пюре, а с того или иного вида молочной каши.

С 6-8 месяцев вводятся творог и кисломолочные смеси. Детям с рахитом, анемией эти
продукты можно начинать давать чуть раньше - c 5-ти месяцев.

С 8 месяцев детям вводят хлеб или печенье, которое обычно добавляют в творог или
смешивают с фруктовым пюре.

Желток, если у членов семьи нет на него аллергии, лучше включать в прикорм ребенка с
10 - 11-и месяцев, в этот же период можно начинать давать слабые бульоны.

Масло (растительное, сливочное) добавляют в прикорм с 5-6-месячного возраста по 3-6 г

в день. Сливочное масло добавляют в кашу, растительное (предпочтительней оливковое) -
в овощное пюре. К овощным пюре и кашам промышленного производства масла не
добавляют.

Мясо рекомендуют вводить с 7-8 месяцев, добавляя его в овощное пюре. Мясо начинают
давать ребенку в измельченном, взбитом виде, постепенно переходя на более крупные
провернутые через мясорубку или мелко порезанные кусочки - с учетом возможностей
ребенка. Ребенок не должен давиться прикормом, чтобы не развивался отрицательный
рефлекс на еду. Начинать лучше с малокомпонентных мясо-овощных пюре или с чисто
мясных.

Рыба является важным источником полноценных белков, незаменимых аминокислот, она

содержит много железа, цинка. В морской рыбе много йода, но, к сожалению, рыба
относится к продуктам с высоким аллергическим потенциалом. Детям с отсутствием
аллергического фона можно давать блюда из рыбы 1-2 раза в неделю вместо мясного
блюда.
С 8-ми месяцев ребенку можно уже употреблять детское молоко, вырабатываемое из
свежего высококачественного коровьего молока, подвергнутого высокотемпературной
обработке. Рекомендуется к применению также детское молоко, обогащенное
витаминами, микроэлементами и йодом.

Таким образом, в первые 6 месяцев ребенка почти не "нагружают" незнакомой пищей,

тогда как во втором полугодии довольно быстро можно ввести все необходимые
ингредиенты.

Пищевой рацион ребенка должен строиться таким образом, чтобы сформировать у него
рефлекс: завтрак (чаще каша), обед (овощное пюре, потом пюре с добавлением мяса и
бульона), полдник (творог с печеньем и фруктовым пюре), ужин (кефир, молоко или
каша). Желательно между кормлениями ребенку ничего не давать.

Следует отметить, что введение прикорма не означает прекращения кормления ребенка

грудью. Весь первый год жизни ребенка грудное молоко должно оставаться главным
источником пищи, поэтому после каждого приема блюд прикорма ребенку необходимо
предлагать грудь. В последнее, вечернее кормление желательно кормить ребенка только
грудью, так как продукты прикорма перевариваются значительно дольше.

Если ребенок просыпается ночью, необходимо сохранять ночные кормления грудью до

тех пор, пока он сам от них не откажется. Не торопите малыша с принятием столь важного
решения, ведь нежелание расстаться с маминой грудью свидетельствует о каком-то
психологическом неблагополучии.

При искусственном вскармливании, когда ребенок питается сбалансированной,

адаптированной смесью, сроки введения прикорма те же, что при вскармливании грудью.

Кормление ребенка грудью

Во время беременности в женской консультации вам вручили "Пособие по грудному

вскармливанию для беременных и молодых мам". Надеемся, вы сохранили в домашней
библиотеке эту книгу, которая станет для вас настольной в ближайшие месяцы. Но на
случай, если по каким-либо причинам она отсутствует, ниже в краткой форме изложены
основные принципы успешного кормления грудью, техника правильного прикладывания к
груди, грамотного сцеживания и способы увеличения лактации.

Как успешно кормить ребенка грудью: основные принципы

Кормление грудью по требованию. Кормите ребенка грудью каждый раз, когда он этого
хочет. Кормление ребенка по часам, особенно в первые дни и недели жизни, препятствует
нормальному грудному вскармливанию.

Ночное кормление грудью. Ночью выделяется больше пролактина, чем днем,

следовательно, завтра у вас будет больше молока. Лучше кормить грудью ребенка ночью
столько, сколько он хочет, хотя бы 1 - 2 раза.

Докармливание и допаивание. Малыш не нуждается в дополнительном питье и

докармливании!
Допаивание малыша создает у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому
сосанию и уменьшению потребности в грудном кормлении.

Бутылочки и пустышки. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет

неправильно брать материнскую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы
могут возникнуть проблемы. При использовании пустышки у детей тоже возникает
"путаница сосков". Если женщина действительно хочет кормить ребенка грудью, то
среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки.

Правильное прикладывание к груди имеет огромное значение для длительного и

успешного кормления грудью. Только при правильном прикладывании ребенок
стимулирует грудь на необходимую ему выработку молока. Только при правильном
прикладывании ребенка к груди не возникает никаких болезненных ощущений во время
кормления, предотвращаются воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез.

Очень важно, чтобы во время кормления грудью мать принимала удобную позу и
придавала удобное положение ребенку. Для успешного вскармливания важно, чтобы во
время кормления ребенка мать не уставала и могла расслабиться. Удобная поза при
кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой
лактостаза. Кормить ребенка можно лежа, сидя и даже стоя. Поддерживайте малыша под
спинку и ягодицы. Малыш должен свободно шевелить головкой, чтобы устроиться
поудобнее.

Положение "лежа" Положение "сидя" Положение "из-под руки"

Поза ребенка не только облегчает сам процесс кормления грудью, но и обеспечивает

беспрепятственное поступление молока, а также предотвращает такие досадные явления,
как трещины сосков, нагрубание молочных желез, их воспаление.

Итак, верное расположение обоих участвующих в процессе Возьмите грудь в руку.

кормления таково: мать плотно прижимает к себе ребенка, Большой палец сверху,
который всем телом развернут к ней. При этом и головка, и ладонь поддерживает грудь.
туловище малыша находятся на одной прямой, личико
обращено к материнской груди, носик напротив соска.

Рот ребенка, взявшего сосок, широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок
касается груди. Малыш захватывает не только сосок, но и большую часть околососкового
кружка (ареолы), поскольку молоко скапливается именно там - в области млечных
синусов, расположенных внутри ареолы. Матери следует поднять грудь рукой и дать
ребёнку всю грудь, а не только сосок. Не нужно защемлять пальцами сосок или ареолу и
пытаться втолкнуть сосок ребёнку в рот. Мать может прикоснуться соском к губам
ребёнка для стимуляции рефлекса захватывания. Лучше прикасаться к верхней губе
ребёнка.

Дотроньтесь соском до губ Придвиньте ребенка к груди. Чтобы отнять грудь, аккуратно
ребенка. Дождитесь, пока Рот ребенка должен захватить просуньте мизинец между
он широко откроет рот. большую часть ареолы. десен ребенка.

Если малыш сосет медленно, ритмично, глубоко, не втягивая воздух и не раздувая щеки,
значит, все в порядке.
Во время кормления мама придерживает ребенка за спинку и в области ягодиц. Ребенок
может свободно двигать головой, чтобы устроиться поудобнее. Некоторые матери
предпочитают кормить придерживать пальцем грудь возле носика ребёнка. Однако это
делать не обязательно, так как при этом можно вытащить грудь изо рта ребёнка или
ухудшить положение кормления. Ребёнок в состоянии свободно дышать и без
придерживания груди пальцем.

Если ребёнок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо
готов сосать другую грудь. Бывает, что ребёнок засыпает, как только отпускает грудь. Нет
нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени или отнимать у
ребёнка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые "сосуны", а другие наоборот.
Предоставьте ребёнку возможность самому решать, когда прекращать кормление грудью.

После завершения процесса кормления необходимо полностью сцедить оставшееся

молоко.

Сцеживание. В первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества

молока строго обязательно. Это стимулирует лактацию и служит профилактикой застоя
молока - лактостаза. Весьма удобно делать это с помощью молокоотсоса.

При сцеживании вручную кормящая мама должна:

 тщательно вымыть руки;

 чтобы облегчить приток молока, 5-10 минут массировать грудь тёплым полотенцем;
 удобно сесть (или встать), держа при этом чашку возле груди;
 положить большой палец на ареолу над соском, указательный и средний - под соском,
напротив большого;

 равномерно нажать пальцами в направлении грудной клетки;

 сцедить молоко, двигая пальцами по направлению к соску.

Надо отметить, что ручное сцеживание далеко не всегда дает нужный результат,
поскольку молочная железа опорожняется не полностью. Это ведет к лактостазу и чревато
развитием мастита. Применяя молокоотсос, можно избежать этих нежелательных
явлений.

Использование молокоотсоса. Среди ручных молокоотсосов самым подходящим

окажется тот, который наиболее точно моделирует процесс сосания малышом
материнской груди. Наиболее эффективный молокоотсос - электрический, моделирующий
физиологическое, трехэтапное сосание. Методика его использования элементарно проста
и никаких сложностей для кормящей женщины не представляет.

Молокоотсос используется для решения таких задач, как:

 стимулирование лактации;
 обеспечение адекватного сцеживания;
 профилактика и лечение нарушений грудного вскармливания.

Мама, которая пользуется молокоотсосом, должна знать, что докармливать малыша

сцеженным молоком полагается не из бутылочки с соской, через которую молоко льется
само, а из поильника или с помощью ложки, иначе малыш откажется трудиться над
грудью.

Увеличение лактации. Для нормального становления лактации в первую очередь

следует: организовать кормление ребенка грудью (кормление по требованию, без ночного
перерыва, отсутствие сосок и пустышек, которые подавляют сосательный рефлекс
малыша); правильно ухаживать за грудью; применять молокоотсос для стимуляции
лактации; использовать по показаниям другие аксессуары для грудного вскармливания.
Если этого недостаточно, то ситуацию можно поправить с помощью фитотерапии,
традиционных рецептов, которыми пользовались еще наши бабушки. Вот некоторые из
них.

 Смешать 20 г хмеля шишек, 25 г семян укропа, 25 г семян тмина, 25 г листьев сухой

крапивы, 50 г бобов. В 1 л кипятка заваривать 30-40 г смеси, настаивать в течение 5-7
минут и принимать до или во время еды по 50 мл.
 1 чайную ложку тмина заварить стаканом кипящего молока, настаивать 10-15 минут.
Пить небольшими глотками в течение дня.
 Равные части плодов аниса и укропа, травы душицы. Смешать, растолочь, одну чайную
ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 29 минут. Пить по 200 мл дватри
раза в день за 15 минут до кормления.
 3 чайные ложки сухой крапивы заваривать 2 стаканами кипятка и настаивать 10-15
минут (свежую траву настаивают всего 2 минуты). Полученное питье должно быть
использовано в течение дня.

Чтобы успешно и продолжительно кормить ребенка грудью очень важно рациональное

питание кормящей матери. Во многих случаях суточные рационы женщин включают
недостаточное количество белка, некоторых витаминов и минеральных солей. Обеспечить
матерей всеми необходимыми для кормления грудью пищевыми веществами (в первую
очередь, белком, витаминами и минеральными солями) можно, включая в их рацион
специализированне продукты питания - сухие витаминизированные молочные смеси для
кормящих женщин. Основой данных продуктов служит молоко, соевый белок, к которым
добавляют растительные масла, важнейшие витамины, макро- и микроэлементы.
Сон и прогулки

Cон. Не зря говорят, что сон - лучшее лекарство. Ведь от качества сна во многом зависит
психическое и физическое здоровье человека.

Как известно, период сна делится на несколько стадий, наиболее известные из которых
так называемые "медленный" и "быстрый" сон. Стадии сна отличаются как по
продолжительности, так и по их распределению и внутренней структуре. Наиболее важен
для состояния психики человека "быстрый" сон.

С возрастом сон претерпевает значительные изменения. У маленького ребенка цикл

длится от 50 минут до 1 часа. "Медленный" сон доминирует в первую половину ночи, во
второй - чаще преобладает "быстрый" сон, то есть в течение ночи фазы "медленного" сна
становятся у ребенка короче, а "быстрого" - продолжительнее. Чем ребенок младше и чем
дольше он спит, тем у него больше продолжительность "быстрого" сна. Поэтому слишком
раннее насильственное пробуждение делает ребенка беспокойным, раздражительным,
приводит к переутомлению в течение дня, ухудшает его развитие.

В первые недели жизни малыш спит все время, кроме времени кормления, и просыпается
только для принятия пищи или если испытывает дискомфорт. Со второго месяца
продолжительность сна сокращается, и ребенок спит в среднем 18-20 часов, в 4 месяца -
16-18 часов, в 8 месяцев - 14-16 и т.д. Появляется время для постижения окружающего
мира и общения с родителями. Иногда, правда, это время оказывается не совсем
подходящим для активной деятельности, например, ночью. И если вы убедились, что
ребенок сухой, не голоден, его не мучают колики и нет другой уважительной причины,
чтобы не спать, то не идите на поводу у его каприза, наберитесь терпения и переждите его
крик. Кстати, немного покричать ребенку не только не вредно, но даже полезно - для
развития легких и мышечной системы. Если же ребенок не успокаивается и его плач
усиливается, успокойте малыша колыбельной песней, ласковыми словами и
поглаживаниями.

Чтобы выработать у ребенка правильный ритм сна и бодрствования, его необходимо

укладывать всегда в одно и то же время. Привыкнув к определенному режиму, ребенок
будет быстрее засыпать и лучше высыпаться. Способствует лучшему засыпанию и
плавный переход от бодрствования ко сну, спокойная обстановка, тихая музыка, свежий
воздух, легкий массаж перед сном. Не приучайте ребенка спать при включенном ярком
свете, телевизоре или магнитофоне, даже если вам очень хочется послушать музыку или
посмотреть интересную передачу: младенец чутко реагирует на шум и свет, и сон его
становится менее полноценным.

Как правило, грудного ребенка укладывают спать на спину. Это наиболее свободное и
естественное положение: оно дает малышу возможность обозрения пространства и
общения с родителями перед сном и после пробуждения. В последние годы появились
рекомендации врачей класть малыша на живот: при таком положении ребенок не рискует
захлебнуться при срыгивании или рвоте. К тому же он раньше начинает поднимать голову
и делать попытки опираться на руки и осматривать пространство вокруг. Возможно, вам
стоит разнообразить положение и класть его поочередно на спину, живот, на правый и
левый бок, выбирая наиболее оптимальное для вашего малыша.

Прогулки. На прогулку ребенка одевают соответственно погоде. Необходимо взять с

собой пеленку или легкое одеяло, чтобы можно было укрыть уснувшего малыша. Для
защиты от насекомых пригодится специальная сетка, кусок марли или тюля.
Зимой одетый по сезону ребенок менее подвижен, чем летом. Одежда-то тяжелее! Самой
удобной "одеждой" является теплый конверт, в котором малыш сможет двигаться, пока не
спит. На время сна (а дети при низкой температуре воздуха быстро засыпают) малыша
лучше укрыть дополнительно. Узнать о том, насколько ребенку комфортно, можно по его
носу. Если кончик носа теплый, малышу достаточно тепло, если холодный - надо думать о
завершении прогулки. Этот признак не является стопроцентным показателем, но все же
очень помогает. Длительность первой прогулки летом составляет около 30 минут, зимой
короче - 10-15 минут при температуре воздуха 5°С. Время прогулки увеличивается на 10-
15 минут в день. Обычно две прогулки в течение дня приходятся на время сна, и в
больших городах зимой одна из прогулок чаще происходит на балконе, а вторая на улице.
Если условия жизни позволяют вам в холодное время два раза отправляться на прогулку,
не отказывайте себе в этом! Свежий воздух и созерцание природы полезны и маме, и
ребенку. "Гулять" только на балконе недопустимо! Пусть более-менее свежий воздух есть
и там, но нет "смены декораций", которая так нужна малышу! Несменяемость
окружающей среды будут мешать развитию зрения малыша и лишат его впечатлений!

Прогулки проводятся при температуре воздуха не ниже -10°С в первые 6 месяцев жизни и
не ниже -15° С после 6 месяцев. Перед выходом на улицу личико ребенка смазывают
защитным кремом. Это может показаться странным и неожиданным, но, воздействуя на
рецепторы слизистой оболочки верхних дыхательных путей и открытых частей кожи
лица, морозный воздух вызывает рефлекторное интенсивное повышение продукции тепла.
Увеличения теплоотдачи при этом не происходит в связи с теплоизоляцией зимней
одеждой. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше это увеличение. У детей 3 -4 месяцев
это увеличение составляет всего 1,1°С.

Летом, если малыш находится на грудном вскармливании и погода хорошая, вы можете и

не уходить с улицы. Естественно, что двигаться в течение 5-7 часов невозможно. Если у
вас есть возможность отдохнуть, полежать на свежем воздухе, то лучше и быть не может.