Preparaciones Biomecánicas en Piezas

Vitales
jguachalla@hotmail.com
OBJETIVOS
Diagnosticar piezas dentarias vitales con indicación de
prótesis fija unitaria
Conocer principios del diseño de una corona periférica
unitaria
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES
Extracoronales
coronas periféricas completas
metalicas
metal-porcelana
porcelana
parciales
carillas o veneers
puentes adhesivos
Internas
inlays
onlays
overlays
Indicaciones para una corona periférica
Caries y restauraciones extensas
Grandes destrucciones
Malposiciones
Estética (color, forma y tamaño)
Retenedores para PPR

Evaluación
Anamnesis
Exámen clínico
Vitalidad pulpar
Rx
Estudio de modelos
Evaluación de higiene oral

Evaluación

1
Exámen oclusal
Espacio adecuado
Puntos de contacto en las cúspides de soporte
Indicaciones unitarias o múltiples

Evaluación
Color dentario homogéneo o heterogéneo
Dientes delgados o gruesos

Evaluación
Línea de la sonrisa
Contorno periodontal
Relaciones posicionales
Objetivos biológicos de una preparación en
pieza vital
No agredir la pulpa dentaria

no agredir el periodonto
Requisitos para una preparación segura
Utilizar instrumento de corte adecuado
trabajar por toques o pinceladas
refrigerar adecuadamente
evacuación suficiente
secuencia de desgastes ergonómicos
protección de piezas vecinas
evitar daño a tejidos periodontales
Preparación dentaria e integridad pulpar
No hacer endodoncias preventivas o preprotéticas de
tipo rutinario
permitir a la pulpa manifestar su sintomatología

2
en el peor de los casos esperar
¿Desvitalizar?
Diagnóstico pulpar

Desgaste requerido por la preparación

Función a cumplir por la pieza dentaria (PFP)

¿Desvitalizar?
Falta de resistencia del remanente coronario

Características morfólogicas especiales

Degeneraciones pulpares
Principios de la preparación dentaria
Dimensiones mínimas
Convergencia oclusal
Altura ocluso o inciso-cervical
Relación altura y ancho (OC/MD)
Profundidad de la reducción
Morfología periférica
Localización de la línea de terminación cervical
Forma de línea de terminación
Terminación de los ángulos
Textura superficial

Dimensiones mínimas
Convergencia Oclusal
Molares mayor convergencia
Prep. Mandibulares mayor convergencia que prep.
Maxilares
Rango de 10 a 20 grados

Altura inciso/ocluso cervical

Relación altura OC y ancho MD
Profundidad de la reducción
3
 Factores
Tipo de corona
Posición y alineación dentaria
Oclusión
Metal a utilizar
Estética y edad
Morfología dentaria

Profundidad de la reducción
Coronas metálicas
0.5 mm en superficies axiales
1 mm en oclusal
Coronas metal-porcelana
1.5 mm en superficies axiales
2.0 mm en incisal/oclusal
Coronas de porcelana pura
1 mm en superficies axiales
2 mm en incisal/oclusal
Profundidad de la reducción
surcos de orientación
Profundidad de la reducción
surcos de orientación
Profundidad de la reducción
surcos de orientación
Profundidad de la reducción
reducción incisal
Profundidad de la reducción
reducción oclusal
refleja anatomía oclusal
edad avanzada plana o lisa
plano oclusal estrecho

Profundidad de la reducción

4
 Reducción Dentaria Uniforme
Forma de retención y resistencia
Profundidad de la reducción
reducción lingual
Profundidad de la reducción
reducción insuficiente problemas periodontales
reducción excesiva disminuye retención y resistencia,
compromiso pulpar
Morfología periférica
Morfología periférica
Respetar forma geométrica
Ángulos proximales (forma de resistencia)
surcos y cajas
Preparaciones “redondas” o sin forma de resistencia
Molares cortos o con relación oc/md desfavorable
Localizados en paredes proximales

Localización de la línea de terminación

Idealmente supra o yuxtagingival
Más fácil de tallar
Más fácil de impresionar
Más fácil de terminar
Menos problemas periodontales
Subgingival
Presencia de caries
Fracturas, erosiones/abraciones
Defectos estructurales
estética

Localización de la línea de terminación

Tarnow (1986):0.9 mm de recesión gingival a las 2 semanas y 1,2 mm
a los 2 meses
Histológicamente los mecanismos de recesión gingival comienzan a los 7
días
Forma de línea de terminación
Coronas metálicas: chamfer o chaflán 0.3 a 0.5 mm

5
 Buen sellado marginal
Fácil realización
Coronas metal-porcelana:depende de preferencia personal,
estética, facilidad, forma y ubicación del diente en la
arcada, tipo de metal y tipo de corona (con o sin collarete
marginal metálico)
Forma y profundidad de línea de
terminación
Coronas metal-porcelana
Hombro recto
Hombro recto biselado
Chamfer biselado
1-1.5 mm profundidad
Forma y profundidad de línea de
terminación
Coronas porcelana pura
Hombro recto o chamfer
1 mm de prof.

Forma y profundidad de línea de

terminación
Hombros
Perpendicular a la reducción de paredes axiales
Ángulo interno redondeado
Reduce estrés
Aumenta resistencia
Filo de cuchillo
A veces en cara lingual molares inf
En proximal de dientes de poco diámetro cervical y forma
triangular
Terminación de los ángulos
Redondeados para reducir estrés y aumentar
resistencia
Terminación de los ángulos
Facilitar procedimientos de lab. Y optimizar ajuste
Evitar formación de burbujas de aire en la impresión y
nódulos en los vaciados

6
 Textura superficial
Suave y pulida para mejorar ajuste y adaptación
Rugosidades aumentarían retención sólo con
cementos de oxifosfato, no con cementos de resina
o de Vidrio-Ionómero