приложение 2 май 2021 АЛМАЗОВСКИЙ МОЛОДЕЖНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ — 2021

Самородских В. С., Хруслов К. В., Шульгина Н. А.

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ

С ПНЕВМОНИЕЙ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(Научный руководитель – к.м.н., асс. Хлебодарова Е.В.)

Курская городская станция скорой медицинской помощи,
Курский государственный медицинский университет
Курск, Российская Федерация

Актуальность. Начало пандемии новой коронавирусной инфекции привело к значительным из-

менениям в сфере мирового и отечественного здравоохранения. Массовое количество заболевающих,
растущее в геометрической прогрессии, легло, в первую очередь, на первичную медико-санитарную и
скорую медицинскую помощь, являющиеся первыми звеньями цепи противостояния глобальной пан-
демии. В связи с этим возникает вопрос наиболее точной диагностики и оценки состояния больного
в начале заболевания. Самым достоверным и актуальным методом выявления и определения степени
тяжести коронавирусной пневмонии остается компьютерная томография. 
Цель исследования. Изучить данные о применении компьютерной томографии у пациентов с пнев-
монией COVID-19, проходящих лечение в амбулаторных условиях. Оценить актуальность применения
КТ-диагностики на догоспитальном этапе, своевременность обследования в зависимости от первого
дня болезни, зависимость применения КТ от данных ПЦР-исследования, половозрастную структуру
заболевших.
Материалы и Методы исследования. Ретроспективно проведено исследование данных 150 карт
вызова скорой медицинской помощи города Курска с предварительным диагнозом: «внебольничная
пневмония» в октябре 2020 г. Из общего числа в исследование было включено 87 карт пациентов, про-
ходящих лечение амбулаторно и имевших результаты КТ-исследования. У всей выборки впоследствии
была подтвержденная COVID-19 ассоциированная пневмония. Для анализа была использована следую-
щая информация: пол, возраст, срок КТ-обследования, считая от первого дня заболевания, процентный
показатель поражения легких, наличие/отсутствие ПЦР-теста и результат последнего (при наличии).
Для упрощения представления данных пациенты были разделены на группы, соответствующие «эм-
пирической» визуальной шкале объема уплотненной легочной ткани – КТ 1 (до 25%), КТ-2 (25-50%),
КТ-3 (50-75%), КТ-4 (>75%). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием
программ «Statistica 12» и «Microsoft Excel».
Результаты исследования. В ходе исследования были получены следующие результаты: средний
процент поражения легких со степенью КТ-1 составил 15,1 %. С  данным поражением выявлено 22
человека (25,3%), среди которых одинаковое количество мужчин и женщин, со средним возрастом
52,3 года (±14,2). Пациенты данной группы выполняли КТ, в среднем, на 4 день с момента появления
первых симптомов.Группа пациентов со степенью КТ-2 самая многочисленная – 42 человека (48,3%).
Средний показатель поражения – 40,9%. В группе преобладают женщины (56%), со средним возрастом
55 (±11,4) лет. Степень поражения КТ-2 выявлялась наиболее часто на 6 день болезни.Объём пораже-
ния, соответствующий КТ 3 выявлен у 16 человек (18,4%) со средним поражением 65,3%. В группе 9
женщин и 7 мужчин (56,25 и 43,75% соответственно) со средним возрастом 63,7 лет (±11,4). КТ выпол-
нялось, в среднем, на 8 день. КТ-4 выявлено у 7 больных (8%), среди которых преобладающее число
женщин (71,3%). Средний возраст больных составил 71 год (±3,4). Средний день выполнения КТ – 10.
В ходе исследования определена прямая сильная корреляционная связь между днем проведения КТ-ис-
следования и степенью поражения лёгочной ткани (r=0,81, p<0,001). Также выявлено, что лишь у 17
человек (19,5%) ПЦР-тест показал положительный результат. Отрицательный результат выявлен у 12
пациентов (13,8%), хотя картина КТ говорила в пользу вирусной пневмонии со средним поражением
51,33%, что соответствует степени поражения КТ-3. У оставшихся пациентов тест находился на этапе
анализа или вовсе не проводился.

77
 АЛМАЗОВСКИЙ МОЛОДЕЖНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ — 2021 приложение 2 май 2021

Выводы. На  основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что компьютерная
томография показательна и объективна в отношении пневмонии, вызванной COVID-19, и вполне обос-
нованно применять её в амбулаторной практике как обязательный метод диагностики. Данный метод
показывает начальный объем поражения, в среднем, на 4 день от начала заболевания (<25%, КТ-1).
С  учетом этого, лечение, назначенное в амбулаторных условиях, может быть более персонализиро-
ванным и эффективным, если врач будет опираться на результаты КТ-обследования. Такая тактика
может привести к предупреждению несвоевременных госпитализаций и ранних осложнений заболе-
вания. Несвоевременность прохождения КТ-исследования характерна для лиц пожилого и старческого
возраста (>60 лет). Данная возрастная группа проходит КТ исследование преимущественно в стадии
тяжелого и критического поражения (КТ-3, КТ-4).

78