БЛАГОДАРНОСТЬ

Моей жене Марси, которая со мной уже восемнадцать лет. В

течение многих взлетов и падений в моей жизни, включая стресс,
который является неизменным спутником таких новаторских
проектов, как этот, а также несмотря на неустроенность и волнения,
сопровождающие первопроходческие проекты такого рода, она стала
и остается для меня стабильной опорой. Она — мать моего сына
Чейза, мой личный организатор, главный критик и мой лучший друг.
Чейзу шесть лет, но он очень интересуется этой книгой, задавая все
вопросы, на которые я пока не могу ответить.
Моей дочери Мэнди, которая была и остается таким великим
протеже в моем стремлении изменить здравоохранение. У нее золотое
сердце, она самая заботливая медсестра, которую я знаю, и скоро
станет практикующей медсестрой. Она годами буквально является
моей болельщицей и всегда будет ярким светом в моей душе.
Спасибо Томасу Хауку и Энджи Свенсону из Агентства
брендинга знаменитостей, которые помогли мне рассказать мои
истории и сделали их понятными для всех. У Томаса есть сильная
способность передавать идеи из моей головы и записывать их на
бумагу. Спасибо Джо Кенрику за то, что он предложил мне написать
эту книгу и привел меня в Агентство брендинга знаменитостей.
Я так доволен красивым и креативным дизайном обложки от
моего друга Кристиана Слая, ты проделал потрясающую работу с
фотографией и запечатлел дух моей книги!
Есть и другие, которые участвовали в этом путешествии и
помогли мне увидеть вещи глазами женщин, а также через призму
борьбы пациентов, что я, возможно, пропустил. Спасибо!
Наконец, я хотел бы поблагодарить моих пациентов. Более
тридцати лет они доверяют мне, верят, что я смогу им помочь. Они
научили меня, показали, что работает, а что нет. Они поделились
своими историями, бросили мне вызов, чтобы я помог им стареть
здоровее, и вознаградили меня, отправив ко мне всех своих друзей и
семью.
 ПРЕДИСЛОВИЕ

Написание книги для обучения и поддержки как врачей, так и

пациентов — сложная и внушительная задача, поскольку они думают
и хотят по-разному. Тем не менее, я и врач, и пациент в одном лице, и
следовательно понимаю мыслительные процессы и желания обеих
сторон. И поэтому я пишу это Предисловие как с точки зрения врача,
так же и с позиции счастливого, здорового, довольного и
«оптимизированного» пациента. Доктор Доновиц мечтал написать
такую книгу, которая бы отвечала потребностям как врачей, так и
пациентов, и он попал в цель с книгой «Старей здоровее, живи
счастливее» (Age Healthier, Live Happier).
Доктор Доновиц более 20 лет преподает, проповедует и
исследует гормоны, поэтому кто, если не он, может нам лучше
рассказать о заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Доктор
Доновиц подводит для нас итог всех своих исследований,
преподавания, опыта и медицинских научных работ, чтобы научить
нас тому, как улучшать и поддерживать наше здоровье и
благополучие. Хотя доктор Доновиц имеет опыт работы со всеми
типами ЗГТ в качестве сертифицированного врача по акушерству и
гинекологии, после 20 лет исследований и опыта он обнаружил, что
введение ЗГТ с помощью пеллетной терапии работает лучше всего, и
поэтому пеллетная терапия — это его сильная сторона, главный
инструмент по введению биоидентичных гормонов БЗГТ
(биоидентичная заместительная гормональная терапия) (BHRT).
Практика доктора Доновица в лечении гранулами более двенадцати
тысяч пациентов, а также опыт преподавания почти тысяче
практикующих врачей на его ежемесячных курсах обучения по
внедрению этого метода позволяют ему быть мировым экспертом по
гранулам. Его страсть к преподаванию, безупречные знания, огромная
компетентность в области назначения и обучения пеллетной терапии
делают доктора Доновица лидером в области замены гормонов. Кто
бы мог лучше написать книгу для пациентов и врачей, чтобы
познакомить их со всеми преимуществами БЗГТ (BHRT) для здоровья
и хорошего самочувствия?
 Спасибо, доктор Доновиц, за то, что, наконец, написали книгу,
в которой рассматриваются и объясняются споры и сложности о
гормонах, которые мы все должны понять. Медицинские
исследования и поддержка специальной литературой — это то, что
нам, врачам, необходимо для того, чтобы поверить и принять
концепцию или терапию. Пациентам требуются примеры из
практики, анекдоты, отзывы других пациентов и перевод на простой
язык, чтобы полностью понять важность БЗГТ. Книга «Старей
здоровее, живи счастливее» соответствует всем этим требованиям.
И что еще более важно, пациенты и врачи поймут, что первые больше
не хотят обращаться ко вторым только для лечения какого-либо
заболевания или недуга, скорее пациенты теперь требуют, чтобы
врачи сотрудничали с ними с целью предотвращения болезни и
улучшения нашего самочувствия и функционирования. Доктор
Доновиц использует медицинскую литературу, чтобы показать, как
БЗГТ предотвращает недуги и болезни и в то же время заставляет
пациентов чувствовать себя и функционировать в оптимальном
режиме.
Оптимизация гормонов — это странная и чуждая концепция
для врачей, так как нас учат только лечить болезни. Оптимизация
наших гормонов с помощью БЗГТ не является частью этой области.
Пациенты заинтересованы в предотвращении болезней и
недомоганий, но мы более заинтересованы в лучшем самочувствии,
концепция, которую мы, врачи, не понимаем, поскольку это не то,
чему нас учат. Книга «Старей здоровее, живи счастливее» помогает
обучить нас и устранить пробел в том, чего мы не знаем, но должны
знать о нашей медицинской литературе. И как только мы, врачи, сами
становимся нашими собственными пациентами и, наконец, понимаем,
насколько хорошо мы можем чувствовать себя на гормональной
терапии, тогда мы наконец понимаем, как здорово мы можем сделать,
чтобы наши пациенты чувствовали себя также хорошо. Доктор
Доновиц является экспертом в том, чтобы вызывать улучшение
самочувствия у пациентов, как видно из отзывов последних. Он также
является мировым экспертом в обучении нас, врачей, как успешно
лечить наших пациентов, чтобы они чувствовали себя лучше. Кроме
того, несмотря на запутанность и противоречивость медицинской
литературы, доктор Доновиц объясняет сложности исследований,
недостатки, неверное толкование, а также, как правильно
интерпретировать эти исследования, чтобы мы могли разобраться во
всем хаосе. Он рассматривает, что происходит с нами, когда мы
теряем наши гормоны, преимущества замены этих гормонов на
оптимальные и вред синтетических гормонов.
Старение, разрушение, потеря силы, энергии и сексуальной
функции, паршивое самочувствие врачи обычно лечат
похлопыванием по спине и антидепрессантом — это не то, чего хотят
пациенты, не то, в чем они нуждаются. Тем не менее, большинство из
нас, врачей, впервые узнают об оптимизации ЗГТ от какого-то
пациента, который заявляет, насколько великолепно они выглядят и
чувствуют себя после лечения доктором Доновицем. Эта эйфория,
наблюдаемая у наших пациентов, интересует нас настолько, что мы
проходим курсы подготовки по пеллетной терапии BioTE. И как
только мы, врачи, получаем опыт, когда наши пациенты чувствуют
себя фантастически, такие, как я, не могут дождаться, чтобы не
рассказать миру, как доктор Доновиц изменил нашу жизнь, жизнь
наших пациентов и нашу медицинскую практику. Главная причина,
по которой врачи заявляют, что в первую очередь они идут в
медицину, — это помощь людям. Вот что делает медицинскую
практику такой особенной. Никакая другая терапия, никакое лечение,
лекарство или что-либо еще и близко не стояло с этим, что
наблюдалось при БЗГТ. Что еще более важно, это то, что д-р Доновиц
так красноречиво рассматривает и обсуждает в своих учебных курсах
для врачей, что нет лучшей профилактической медицины, чем БЗГТ
для защиты от болезней старения.
Д-р Доновиц также рассказывает нам о своем опыте и пути,
которому он следовал, о своих испытаниях и невзгодах, а также о
своем успехе в становлении одним из мировых лидеров в обучении и
наставлении нас быть превосходными в лечении пациентов. Доктор
Доновиц является мастером в организации индивидуальных
программ лечения, где он обучает нас всем протоколам безопасного и
эффективного применения пеллетной терапии. В этой книге д-р
Доновиц рассказывает об истории применения пеллетной терапии
БЗГТ и технических данных, которые необходимы нам, врачам, для
демонстрации ее безопасности и эффективности. Хотя многие из нас,
врачей БЗГТ, обучаются и практикуют эту терапию, у стандартного
БЗГТ есть недостатки в достижении и поддержании эффективных
уровней сыворотки, а также в соблюдении определенных требований.
Доктор Доновиц объясняет вариант, который устраняет все другие
недостатки стандартной терапии.
 Надеемся, что когда-нибудь у Вас будет приятная возможность
услышать лекцию доктора Доновица о БЗГТ. Он с чувством юмора,
лаконичен, информативен, интересен, очень хорошо осведомлен и
очень увлечен БЗГТ. Он использует нашу научную и медицинскую
литературу, чтобы вести нас к тому, что мы должны делать с точки
зрения врача, что работает, что не работает, и что требуется на основе
доказательной медицины для оптимального здоровья и хорошего
самочувствия. С точки зрения пациента он исследует вводящие в
заблуждение выводы и неверные интерпретации медицинских
средств массовой информации, которые так смущают нас,
практикующих врачей, а также нас, пациентов. Самое главное, что он
не согласен с медицинскими академиями, которые рекомендуют
только синтетическую ЗГТ в низких дозах для кратковременного
использования, что увеличивает заболеваемость и смертность у
каждого из нас из-за гормональной недостаточности. Доктор Доновиц
подчеркивает, что не все, что мы слышим или чему нас учат, является
правдой, поскольку он использует медицинскую науку, чтобы
разобраться в гормональной фобии. Он также обвиняет врачей в
игнорировании или отвержении всей медицинской литературы,
подтверждающей превосходные результаты в отношении здоровья,
когда речь идет об оптимизации наших гормонов.
Есть множество методов принятия или введения БЗГТ. Доктор
Доновиц представляет и поддерживает с медицинской точки зрения
тот, который является самым безопасным и наиболее эффективным
методом мониторинга и оптимизации БЗГТ для поддержания
постоянного и терапевтического уровней — пеллетную терапию. Это
доказательная медицина с более чем 80-летним опытом исследований,
демонстрирующих превосходные результаты. Доктор Доновиц
преподает самый востребованный и популярный курс обучения
пеллетам. Он поистине доктор медицины, так как он обучил более
тысячи врачей своим методом, который хорошо изучен и доказал
свою эффективность в течение последних 20 лет. Это не первая книга
о БЗГТ, но она первая из тех, которые исследуют и объясняют
терапию пеллетами.
Для врачей не имеет значения, будете ли Вы вообще когда-либо
делать пеллетную терапию, а важно, если будете, то когда. Для
пациентов это только вопрос времени, когда Ваш врач предложит его
Вам в качестве предпочтительного метода введения БЗГТ. Эта книга
предназначена для врачей, а также для пациентов, которые хотят
понять концепцию, которая помогает нашему организму работать
максимально эффективно, и как поддерживать оптимальный уровень
гормонов. Эта книга предназначена для всех нас, которым
необходимы ресурсы для поддержки и подтверждения преимуществ
БЗГТ и пеллетной терапии. Доктор Доновиц уверяет любого, кто
сомневается в БЗГТ и терапии пеллетами, результатами
исследований, данными и ссылками в поддержку своей терапии.
Спасибо, доктор Доновиц, за то, что Вы стали
первооткрывателем, объединившим всю эту информацию в формате,
который нам всем понравится и будет понятен. И спасибо Вам за то,
что Вы вложили в это дело свою страсть, чтобы вывести БЗГТ на
передний план как для пациентов, так и для врачей, чтобы
предоставить нам лучшее медицинское обслуживание и качество
жизни с возрастом. Доктор Доновиц также был пионером в
разработке других полезных процедур для здоровья женщин, таких
как абляция эндометрия, хирургия тазовых слингов и
роботизированная хирургия. Теперь он является самым уважаемым
исследователем и инструктором по пеллетной терапии, которую Вы
увидите в этой книге, поскольку он ведет нас по пути к улучшению
здоровья и благополучия, которое Ваш семейный врач может никогда
не понять.
Доктор Нил Роузье
- Международный лектор
по биоидентичной гормональной терапии
- Директор, Клиника профилактической
медицины Пустыни
 ГЛАВА 1
ЖИВЯ ДОЛЬШЕ, ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ХУЖЕ

Вы стоите перед зеркалом. Может быть, утром перед тем, как

идти на работу, или вечером, когда Вы собираетесь лечь спать.
Вы смотрите на себя.
Волосы стали тоньше, талия – больше. Вы наклоняетесь ближе
к зеркалу. Появились ли новые морщины рядом с уголками глаз? И
Ваши зубы — может быть, Вы должны их скрыть под коронками,
как Вы думаете? Это бы улучшило внешний вид.
Конечно, Вы не так молоды, как раньше. Кто же остается
навсегда молодым? Старение — это жизненный факт, с которым люди
сталкиваются, пока они способны думать о жизни и смерти.
Люди живут дольше, чем когда-либо прежде, говорите Вы себе.
Жизнь хороша — я не хочу жаловаться!
Но глубоко внутри Вы не чувствуете, что это правильно. Вы не
чувствуете себя хорошо.
Это больше, чем просто новая морщина или немного
дряблости там, где Вы этого не хотите. Вы чувствуете, как будто что-
то в корне неверно с направлением Вашей жизни.
Проблема не обязательно в Вашей работе или Вашей семье.
Вас беспокоит Ваше здоровье.
Вы открываете аптечку. Вот они, выстроенные в очередь, как
солдаты, вступающие в бой: маленькие пластиковые бутылки с
лекарствами по рецепту, которые Вы принимаете каждый день.
Препараты, которые прописал Вам врач. Вы читаете этикетки этих
самых продаваемых лекарств:
• Левотироксин, препарат от гипотиреоза
• Липитор, который снижает уровень холестерина
• Эзомепразол, ингибитор протонной помпы, чтобы помочь с
гастроэзофагеальным рефлюксом
• Лексапро, антидепрессант
• Метформин, для борьбы с высоким уровнем сахара в крови у
взрослых, страдающих сахарным диабетом
• Эмбиен, чтобы помочь Вам заснуть.
Иногда трудно отследить их все.
 Вам нравится Ваш доктор. Он или она слушает терпеливо, пока
Вы описываете, как Вы себя чувствуете — усталый, тревожный и
раздражительный, больной и плохо спящий. Он отмечает, что Вы
можете потерять несколько фунтов и получить взамен больше
упражнений. Возможно, он даже назначил для Вас ряд анализов:
- ЭКГ и другие обследования сердца
- Сканирование костей на предмет остеопороза
- МРТ на боли в пояснице
- Диагностические тесты на подозрение на аллергию
- КТ и другие процедуры визуализации головных болей.
Ни один из этих тестов не выявил ничего ужасно
неправильного. Все в пределах нормы для человека Вашего возраста
и пола. Перед тем, как покинуть комнату для осмотра, Ваш
доброжелательный доктор достает свой блокнот, что-то набрасывает и
вручает Вам. «Это прояснит Ваши симптомы», — говорит он. «Я
хотел бы увидеть Вас снова через шесть недель для продолжения».
Все же все эти тесты и лекарства по рецепту никогда не
приносят пользы. Ну да, конечно, когда Ваш доктор прописал статин
для снижения уровня холестерина в крови, через несколько недель
ваши «показатели» улучшились. Ваш ЛПНП («плохой» холестерин)
понизился, а ЛПВП («хороший» холестерин) немного повысился.
Ваш врач предупредил Вас о возможных побочных эффектах
препарата, которые могут включать кишечные проблемы,
повреждение печени, воспаление мышц, потерю памяти, спутанность
сознания, высокий уровень сахара в крови и диабет 2 типа. Но,
похоже, оно того стоило, потому что, увидев рекламу по
телевидению, Вы знаете, что высокий уровень холестерина — это
ужасная вещь, которую нужно исправить любой ценой.
Иногда Вы чувствуете, как будто Вы чрезмерно накачаны
медикаментами и перепроверены, и кажется, что ничего не
становится лучше. Это Вам одному кажется? Возможно нет. Если Вы
чувствуете глубокое недомогание, Вы не одиноки. Миллионы
американцев плохо себя чувствуют и не знают почему. Они
бесконечно проходят проверку и получают лекарства, но все же они
больны.

ЦУНАМИ ЛЕКАРСТВ
 Исследование, проведенное в клинике Майо в 2013 году,
показало, что почти семьдесят процентов американцев принимают
хотя бы один рецептурный препарат, а более половины — два.
Опубликованное в журнале Mayo Clinic Proceedings онлайн
исследование показало, что один из пяти пациентов принимает пять
или более рецептурных препаратов. Исследователи обнаружили, что
наиболее часто назначаются антибиотики, антидепрессанты и
обезболивающие опиоиды. За исключением лекарств от высокого
кровяного давления, которые чаще используются после тридцати лет,
лекарства назначаются как мужчинам, так и женщинам во всех
возрастных группах. В целом, женщины и пожилые люди получают
больше прописанных лекарств. Женщины получают больше
рецептов, чем мужчины в нескольких группах препаратов, особенно
среди антидепрессантов. Почти каждая четвертая женщина в возрасте
от пятидесяти до шестидесяти четырех лет находится на
антидепрессанте. Среди молодых людей и людей среднего возраста
антидепрессанты и опиоиды являются наиболее распространенными.
Пожилые люди получают сердечно-сосудистые препараты,
антидиабетические препараты и препараты для сна.
Прогресс ли это? Вы вспоминаете старые времена. Вы
помните, как слышали о своем прадедушке, который в возрасте
шестидесяти лет заболел воспалением легких. Он слег. Через неделю
он умер. Просто так. Бум. Сегодня еще жив-здоров, а на следующий
день уходит из жизни. Так было тогда. Люди имеют тенденцию
болеть, а потом умирать очень быстро. Чтобы донести перспективу
терапии до всех Вас, давайте вспомним, что столетие назад менопауза
и ее мужской аналог андропауза знаменовали конец
продолжительности жизни. А теперь женщины и мужчины будут
жить более, чем на тридцать лет дольше.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Мы живем дольше, но сохраняется ли качество нашей жизни?

Нет, долголетие победило, но качество жизни постоянно снижается.
За прошедшее столетие были сделаны захватывающие дух
медицинские достижения. Внедренная в 1950-х годах, вакцина против
полиомиелита почти уничтожила эту серьезную болезнь. То же самое
для оспы. Врачи теперь выполняют удивительные пересадки и другие
операции, которые во времена прадедушки были предметом научной
фантастики.
Следовательно, у нас есть больше лет, но какие годы? У нас
больше времени, чтобы жить по-настоящему, или больше времени,
чтобы чувствовать себя паршиво?
Несмотря на все свои достижения, медицина, кажется, не
работает для нас. Смерть все еще уносит нас. В Соединенных Штатах
основными причинами смертности являются болезни сердца, рак,
хронические заболевания нижних дыхательных путей и инсульт
(цереброваскулярные заболевания). Многие из нас умирают от
несчастных случаев, а затем следующие наиболее распространенные
причины смерти — это болезнь Альцгеймера, диабет, грипп и
пневмония, а также трио, известное как нефрит, нефротический
синдром и нефроз, или заболевание почек. У нас становится все
больше лишнего веса, более трети американцев страдают ожирением,
а еще треть страдают лишним весом. Эти показатели более чем
удвоились с 1970-х годов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2013
году Соединенные Штаты занимали тридцать пятое место среди
почти двухсот стран по общей продолжительности жизни. Тридцать
пятое! В среднем 79,8 года жизни отдельного человека отстают от
Японии (84,6), Италии (83,1), Франции (82,3), Израиля (82,1),
Германии (8,1) — практически от всех промышленно развитых стран.
Мы даже превзошли Словению (80). Вы гордитесь этим? Когда Вы
смотрите в зеркало и проводите пальцами по пластиковым
бутылочкам с таблетками в аптечке, Вы чувствуете, как будто Ваш
врач и фармацевтические компании, чья реклама
кинематографического качества наводняет эфир, лечат только Ваши
симптомы. Они не исцеляют Вас. Глубоко внутри Вы больны, как и
раньше.
Почему? Почему мы так больны? Вот некоторые из причин.

УСТОЙЧИВОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ БОЛЕЗНИ

Каждый год сердечно-сосудистые заболевания являются

главной проблемой здравоохранения в Америке и основной причиной
смертности. По данным Американской кардиологической
ассоциации, примерно восемьдесят четыре миллиона американцев
страдают от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний, в
результате чего около 2200 человек умирают в день. Это одна смерть
каждые сорок секунд. Примерно пятнадцать миллионов взрослых в
США имеют ишемическую болезнь сердца, семьдесят восемь
миллионов имеют высокое кровяное давление, и около двадцати
миллионов имеют диабет. Сердечно-сосудистые заболевания
являются причиной большего числа смертей, чем рак, хронические
заболевания нижних дыхательных путей и несчастные случаи вместе
взятые. Это убийца номер один как женщин, так и мужчин.
Прямые и косвенные затраты на сердечно-сосудистые
заболевания и инсульт составляют около 315 миллиардов долларов, и
эта цифра увеличивается с каждым годом.
Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания? Хотя это
понятие может относиться ко многим различным типам проблем с
сердцем или кровеносными сосудами, оно часто используется для
обозначения повреждения, причиненного Вашему сердцу или
кровеносным сосудам в результате артериосклероза, что является
термином, обозначающим состояние, когда кровеносные сосуды,
которые переносят кислород и питательные вещества от Вашего
сердца к остальным частям Вашего тела, становятся толстыми и
неэластичными, ограничивая приток крови к Вашим органам и
тканям.
Атеросклероз – это особый тип артериосклероза, который
связан с накоплением жиров, холестерина и других веществ в стенках
артерий (бляшках) и на них, вследствие чего может ограничиваться
кровоток.
Атеросклероз является наиболее распространенной причиной
сердечно-сосудистых заболеваний, и он часто вызывается
неправильным питанием, отсутствием физических упражнений,
избыточным весом или ожирением, а также курением. Все это
основные факторы риска развития атеросклероза и, в свою очередь,
сердечно-сосудистых заболеваний.

ОЖИРЕНИЕ

Несмотря на то, что многие части развивающегося мира

испытывают постоянное отсутствие продовольственной
безопасности, его противоположность – ожирение – становится
всемирной эпидемией. В Соединенных Штатах распространенность
избыточного веса (индекс массы тела [ИМТ] от 25 до 29,9) и
ожирения (ИМТ 30 и выше) превышает шестьдесят процентов.
Ожирение также может быть более просто определено как наличие
окружности талии сорок дюймов (102 см) или более для мужчин и
тридцать пять дюймов (89 см) или более для женщин, хотя точки
отсечения окружности талии могут варьироваться в зависимости от
расы. Ожирение также растет в большинстве других промышленно
развитых стран.
Но что это значит? Здорово ли быть толстым? Каковы
последствия?
Это зависит от того, кого Вы спрашиваете. Основанная в 1969
году «Национальная Ассоциация по развитию принятия
ожирения» (NAAFA) говорит, что это «некоммерческая,
добровольная, гражданская правозащитная организация,
занимающаяся защитой прав и улучшением качества жизни для
полных людей, страдающих диабетом. Эта организация работает над
тем, чтобы устранить дискриминацию, основанную на размере
человеческого тела, и предоставить толстым людям инструменты для
самостоятельного расширения возможностей посредством защиты в
суде, просвещения и поддержки». NAAFA утверждает, что «наше
общество с одержимостью твердо верит, что толстые люди виноваты
в своих размерах, и политически корректно их клеймить и
высмеивать».
Как бы то ни было, фактические и измеримые риски для
здоровья от избыточного веса или ожирения – по любой из причин –
хорошо задокументированы. Избыточный вес и ожирение связаны с
метаболическим синдромом, который представляет собой
совокупность состояний, включающих повышение артериального
давления, высокий уровень сахара в крови и аномальные уровни
холестерина, которые при совместном возникновении повышают риск
сердечных заболеваний, инсульта и диабета.
Главной особенностью метаболического синдрома является
резистентность к инсулину, которая приводит к гипергликемии и
гиперинсулинемии и может в конечном итоге привести к развитию
диабета.
Наличие только одного из этих состояний не означает, что у
Вас метаболический синдром. Однако, любое из этих состояний
увеличивает риск серьезных заболеваний. Если в комбинации
встречаются более одного из этих состояний, Ваш риск еще выше.
Согласно Третьему национальному обследованию здоровья и
питания (NHANES III), в 2014 году распространенность
метаболического синдрома в Соединенных Штатах составляла
двадцать три процента среди лиц в возрасте от двадцати лет и старше
и более сорока процентов среди лиц в возрасте шестидесяти лет и
старше.
Если у Вас метаболический синдром или какой-либо из
компонентов метаболического синдрома, значительные изменения в
образе жизни могут задержать или даже предотвратить развитие
серьезных проблем со здоровьем.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Следом за ростом ожирения стало глобальным увеличение

заболеваемости диабетом.
Диабет начинается с инсулина, гормона, который
вырабатывается в поджелудочной железе. Инсулин способствует
переносу глюкозы (сахара в крови) из кровотока в клетки нашего
организма. Наши клетки нуждаются в глюкозе в качестве топлива. Без
глюкозы внутри наши клетки не смогли бы функционировать. Без
соответствующего уровня инсулина глюкоза остается в крови,
повышая в ней уровень сахара. Высокий уровень сахара в крови, или
гипергликемия, может привести к появлению признаков и симптомов
диабета.
При резистентности к инсулину клетки мышц, жиров и печени
не реагируют должным образом на инсулин и поэтому не могут легко
поглощать глюкозу из кровотока. В результате организму необходим
более высокий уровень инсулина, чтобы помочь глюкозе проникать в
клетки. Поджелудочная железа старается не отставать от этого
повышенного спроса на инсулин, производя его в больших
количествах. Со временем резистентность к инсулину может
привести к диабету 2 типа и преддиабету, потому что поджелудочная
железа не справляется с возросшей потребностью организма в
инсулине. Без достаточного количества инсулина в крови
накапливается избыток глюкозы, что приводит к диабету,
преддиабету и другим серьезным нарушениям здоровья. (Преддиабет
– это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы,
но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом.)
Существует четкая, но пока не определенная причинно-
следственная связь между ожирением и резистентностью к инсулину.
Хотя точные причины инсулинорезистентности не до конца понятны,
ученые считают, что основной причиной инсулинорезистентности
являются избыточный вес, дисбаланс гормонов и отсутствие
физической активности. Похоже важно и местоположение Вашего
жира. У людей с большей степенью центрального ожирения
(накопление жира в нижней части туловища вокруг брюшной
области) этот синдром развивается чаще, чем у людей с
распределением жира в периферическом теле.
Эти обстоятельства приводят к диабету, который является
группой метаболических заболеваний, при которых у человека
повышенное содержание глюкозы в крови (уровень сахара в крови),
либо потому, что клетки организма не реагируют должным образом
на инсулин, либо потому, что выработка инсулина неадекватна, либо
комбинация обоих факторов. Пациенты с высоким уровнем сахара в
крови, как правило, испытывают полиурию (частое мочеиспускание),
они будут испытывать все большую жажду (полидипсия) и голодать
(полифагия). Почему это важно для Вас? По двум причинам:
Первая причина заключается в том, что диабет является
серьезным заболеванием. По данным Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), последствия диабета включают в себя:
• Повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта.
Пятьдесят процентов людей, страдающих диабетом, умирают от
сердечно-сосудистых заболеваний (в первую очередь от болезней
сердца и инсульта).
• В сочетании со снижением кровотока нейропатия
(повреждение нервов) в ступнях увеличивает вероятность
возникновения язв на стопе, инфекции и возможной ампутации
конечностей.
• Диабетическая ретинопатия является важной причиной
слепоты и возникает в результате длительного накопленного
повреждения мелких кровеносных сосудов в сетчатке.
• Диабет является одной из основных причин почечной
недостаточности.
• Общий риск смерти среди людей с диабетом, по крайней
мере, вдвое превышает риск их сверстников без диабета.
 Вторая причина в том, что диабет становится эпидемическим.
Число американцев, у которых диагностирован диабет, возросло с
1,5 млн. в 1958 году до 18,8 млн. в 2010 году, что является
увеличением тревожного соотношения. Примерно 79 миллионов
взрослых в возрасте от 20 лет и старше имеют предиабет. Диабет
является седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных
Штатах, и среди людей с диабетом сердечно-сосудистые заболевания
являются основной причиной смерти. По оценкам, каждый третий
американец, живущий сегодня, в конечном итоге заболеет диабетом, и
число случаев заболевания в этой стране увеличится на 165% к
2050 году.
Не удивительно, что диабет стал крупным бизнесом. По
оценкам, в мире насчитывается 370 миллионов человек с диабетом.
Все больше детей заболевает, все больше людей умирает от диабета, и
поэтому все больше и больше людей обращается за лечением. По
оценкам Standard & Poor's, годовой рынок вырастет с 35 миллиардов
долларов в 2014 году до 58 миллиардов долларов к 2018 году. Как
недавно сказал инвестиционный сайт Motley Fool, «Лекарства в этой
области могут достичь статуса блокбастера, и поэтому компании
требуют доли на рынке. В частности, агонисты GLP-1
(глюкагоноподобного пептида-1) имитируют эндогенный
инкретиновый гормон, который стимулирует организм вырабатывать
больше собственного инсулина; и эти агенты обладают явным
преимуществом, поскольку они требуют либо однократный
ежедневный прием, либо еженедельный. Это поле становится все
более насыщенным, с блокбастерами Novo Nordisk Victoza, Bytrata и
Bydureon от AstraZeneca, а также Lyxumia от Sanofi с приемом
препарата раз в сутки».
Если Вы внимательно прислушаетесь, то почти услышите, как
бесчисленные ручки выцарапывают все больше и больше рецептов на
блокнотах врачей от моря и до сияющего моря [цитата из песни
Джонни Кэша, в значении «на всей территории США» – прим. пер.].

НЕДОСТАТОК ЙОДА

Йод? Разве это не то, что они кладут в соль? Оранжевую

жидкость, которой Ваша мама помазала порез, когда Вы были
ребенком?
 Да, и для хорошего здоровья этот элемент необходим в Вашем
рационе. Незаменимый для жизни йод особенно важен для развития
мозга у детей, поэтому его дефицит является главной причиной
предотвратимой умственной отсталости во всем мире. Он также
играет важную роль в здоровом функционировании щитовидной
железы. Вот почему наиболее заметным симптомом дефицита йода
является зоб – болезненное увеличение щитовидной железы, которое
проявляется в виде неприглядного отека вокруг шеи и гортани.
Проблема в том, что в природе йод является относительно
редким элементом. Хотя он находится в изобилии в океане, его
присутствие в почве очень мало во многих местах по всему миру,
включая Соединенные Штаты.
Не так давно эта проблема считалась решенной, по крайней
мере, в промышленно развитых странах. В 1920-х годах йодирование
соли было осуществлено для противодействия последствиям
дефицита йода. Йод добавляли сначала в муку, затем в соль, и
проблема считалась решенной. Хотя несколько поколений назад зоб
был относительно распространенным явлением, сегодня большинство
американцев никогда его не видели.
Менее чем через столетие в этой стране наблюдается эпидемия
дефицита йода, которая поражает каждого мужчину, женщину и
ребенка, и особенно вегетарианцев. За последние тридцать лет
потребление йода сократилось на пятьдесят процентов, а потребление
токсичных конкурирующих галогенов, таких как бром, фтор, хлор и
перхлорат, резко возросло в еде, воде, лекарствах и окружающей
среде.
В 1960-х годах йод был добавлен в качестве средства против
слипания в хлебобулочные изделия, но из-за неуместных опасений
токсичности йода («йодофобия») в 1980-х годах его заменили бромом,
газом, используемым для фумигации домов для термитов. Бромид
также широко присутствует в почве и фумигантах, а также во многих
продуктах и лекарствах.
Перхлорат является ключевым ингредиентом ракетного
топлива. Он непрерывно продвигается по пищевой цепи через землю
и питьевую воду, в кормовые и пищевые растения, продукты
животного происхождения, молоко и грудное молоко, и теперь его
можно найти практически у всех людей, прошедших тестирование.
Перхлорат блокирует способность щитовидной железы поглощать и
использовать диетический йод, это эффект, который вызывает
беспокойство, притом что потребление йода падает.
Исследования показывают, что эти галогениды конкурируют с
йодидом за поглощение и потребление организмом. Это означает, что
они функционируют как гойтрогены, то есть зобогенные вещества,
или вещества, которые подавляют функцию щитовидной железы,
препятствуя поглощению и накоплению йода.
Кроме того, из-за медицинских рекомендаций сократить
потребление соли, мы добавляем в еду меньше поваренной соли,
которая обычно йодируется. Мы все еще потребляем огромное
количество соли в обработанных продуктах, но эта соль не содержит
йода. Сокращая потребление соли, мы также соответственно
сокращаем потребление йода, поэтому исследования показали, что
средний уровень йода в моче (показатель достаточности йода)
снизился более чем вдвое за двадцать лет.
Именно этот дефицит йода привел к увеличению риска рака
молочной железы, рака простаты, тиреоидита Хасимото и многих
других современных проблем со здоровьем. Вы можете предпринять
шаги, чтобы избежать дефицита йода, потребляя продукты, богатые
йодом, включая морские овощи (водоросли, дульсе, нори), йогурт,
коровье молоко, яйца, клубнику, сыр моцарелла, йодсодержащие
поливитамины, йодированную поваренную соль, морскую рыбу,
моллюски, соевое молоко и соевый соус. Реальность такова, что нам
нужно гораздо больше йода, чем рекомендованная суточная норма,
которую Вам сообщает федеральное правительство.

ПЕРЕКАЧАННЫЕ МЕДИКАМЕНТАМИ
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ

Чем дольше мы живем, тем больше употребляем лекарства. Это

настолько распространенное явление, что оно получило название
полифармия. Это термин, который используется для описания
состояния пожилых пациентов, которые принимают больше лекарств,
чем им действительно нужно.
Многие американцы со стареющим родителем испытали этот
сценарий. Мама или папа плохо себя чувствуют. Они могут даже
казаться «не самими собой». Из любопытства Вы идете в аптечку. В
ней Вы найдете полки с бутылочками из-под таблеток, все они по
рецепту. Некоторые могут быть от нескольких врачей. Кто может
принять так много таблеток и не заболеть?
Эта проблема настолько широко распространена, что врачи в
настоящее время обращаются к Критериям Бирса о потенциально
неадекватном использовании лекарств у пожилых людей, которые
обычно называют списком Бирса, что является руководством для
медицинских работников, помогающим повысить безопасность
назначения лекарств для пожилых людей. Первоначально
опубликованный в Архивах внутренней медицины в 1991 году и
позже обновленный и доработанный, он подчеркивает необходимость
отмены назначения лекарств, которые не нужны для здравоохранения.
Только в 2013 году было выдано более пятидесяти пяти
миллионов рецептов опиоидных болеутоляющих средств людям
старше шестидесяти пяти лет. Вызывает сожаление тот факт, что
более 100 000 посещений неотложной помощи в прошлом году были
связаны с неправильным использованием лекарств нашими
пожилыми людьми.

КОНЕЦ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ

ТЕРАПИИ

Иногда безопасное и эффективное лечение несправедливо

порочится из-за плохо спланированных исследований, что приводит к
ненужному прекращению его использования людьми, которые
получают от него пользу.
Впервые появившись в 1940-х годах, гормонозаместительная
терапия (ГЗТ) стала более широко использоваться в 1960-х годах, что
привело к успехам в лечении менопаузы. ЗГТ назначали женщинам в
период менопаузы для облегчения симптомов, включая приливы,
ночное интенсивное пототделение, нарушения сна, психологические
и мочеполовые проблемы, а также для профилактики остеопороза.
В 2002 году национальное исследование подтвердило, что
комбинированный режим эстрогена и прогестина, используемый
миллионами женщин среднего и пожилого возраста, по оценкам
шести миллионов из них только в Соединенных Штатах, принес
больше вреда, чем пользы.
Исследование, финансируемое Национальной программой
институтов здоровья под названием «Инициатива по охране
здоровья женщин» (W.H.I.), было начато в 1993 году с участием
более 16 000 участниц. Первоначально запланированное на
продолжение разработки в 2005 году, исследование было остановлено
в 2002 году, потому что, в среднем после 5,2 лет наблюдения участниц
было заявлено, что среди тех, кто принимал гормональный режим,
было выявлено больше случаев инвазивного рака молочной железы,
чем у женщин, принимающих плацебо.
Затем, в 2003 году, так называемое исследование «Миллион
женщин» (MWS) вызвало заголовки, в которых было сказано, что
заместительная гормональная терапия (ЗГТ) привела к росту
заболеваемости раком молочной железы. Основываясь на анкетных
опросах, которые были сделаны более чем миллионом женщин в
постменопаузе в Великобритании, его оценка вызвала волну
беспокойства и большую путаницу среди тех, кто регулировал эту
терапию и врачей, а также среди женщин, использующих ЗГТ.
Но оценка, опубликованная в 2012 году в «Журнале
планирования семьи и репродуктивного здоровья», показала, что у
дизайна исследования «Миллион женщин» (MWS) было так много
проблем, что невозможно было сделать безопасный вывод. «ЗГТ
(HRT) может увеличивать или не увеличивать риск рака молочной
железы, но MWS не установил, что это так», – прямо говорится в
документе.
Сегодня многие так называемые «эксперты» признают, что для
большинства женщин, которые используют ЗГТ для
кратковременного лечения симптомов менопаузы, считается, что
преимущества лечения перевешивают риски. К сожалению, эти
«эксперты» продолжают упускать из виду многочисленные
опубликованные исследования долгосрочных преимуществ
заместительной гормональной терапии.
Мужчинам и женщинам не говорят, что длительная
заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечно-
сосудистых заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, рака
молочной железы и остеопороза.
В 2013 году Американский журнал общественного
здравоохранения сообщил, что с тех пор, как некорректные данные
Инициативы по охране здоровья женщин были опубликованы в
2002 году и пересчитаны в 2012 году теми же врачами, которые
сознательно обманывали общественность, десятки тысяч женщин
умерли, потому что они прекратили свои гормоны. ,
 Так что да, в то время, как мы живем дольше, ужасно
разрушается качество нашей жизни. Если мы хотим, чтобы в будущем
мы поддерживали здоровье, мы должны видеть, кто наши друзья, а
кто наш враг. Можно ли превратить медицину из бизнеса в
профессию по охране здоровья, восстанавливающую его и
жизненную силу для всех нас?