Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерство

здравоохранения Российской Федерации

Учебно-исследовательская работа
На тему:
“Подготовка ребенка к экскреторной урографии”

Выполнила:
студентка 2 курса
Педиатрического факультета
204 группы
Гринькова Елизавета Дмитриевна

г. Смоленск

2020
 Содержание

Введение…………………………………………………………………..3
Подготовка ребенка к экскреторной урографии………………………..4
Противопоказания………………………………………………………..5
Литература………………………………………………………………..6

Введение

2
Экскреторная урография – это диагностический метод исследования почек и
мочевыводящих путей с помощью применения рентгенконтрастных веществ. Метод
экскреторной урографии основан на способности мочевыделительной системы
выводить введенные в организм рентгенконтрастные вещества. Благодаря этому
возможно при проведении рентгенографии определить особенности строения и
функции таких органов и структур, как мочевой пузырь, уретра, почки, лоханки,
мочеточники.

Экскреторная урография позволяет определить расположение органов

мочевыделительной системы, особенности их строения и функции, выявить наличие
крупных кист, новообразований, инородных тел, степень выраженности
патологических изменений при большинстве заболеваний мочевыделительной
системы. Данный метод диагностики является наиболее физиологичным,
легкодоступным и эффективным способом получения ценной диагностической
информации. А высокое качество снимков обеспечивается высоким классом
современной рентгенографической аппаратуры.

Показания к проведению экскреторной урографии:

● Гематурия (наличие примеси крови в моче);

● Боли, источник которых предположительно находится в мочевыводящих путях;
● Рецидивирующие инфекции мочевых путей;
● Подозрение на наличие мочекаменной болезни;
● Подозрение на обструкцию мочеточника;
● Выявление осложнений после хирургических вмешательств;
● Выявление врожденных аномалий;
● Травмы почек и мочевыводящих путей.

Подготовка ребенка к экскреторной урографии

Экскреторная (внутривенной) урография проводится с утра, натощак.

Детям старше 3-х лет за 2-3 дня до проведения исследования необходимо:

3
 ➢ соблюдение диеты с исключением из рациона питания пищи, богатой
клетчаткой и способствующей брожению (чёрный хлеб, картофель, горох, гречка,
капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые
индивидуально плохо переносятся пациентом), позволяющую уменьшить
газообразование в кишечнике
➢ применение препаратов (активированный уголь, эспумизан, САБ-симплекс,
метеоспазмил)
➢ очищение кишечника с использованием клизмы накануне вечером и утром в
день исследования, а при склонности к запорам очистительную процедуру проводить в
течение 2-3 дней до исследования
➢ обильное питье с целью достаточной гидратации
➢ исследование проводится с утра, натощак. Для предупреждения образования
«голодных газов», усиления перистальтики кишечника за 2 часа до исследования детям
разрешается легкий завтрак в виде стакана теплого чая
➢ опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед выполнением
исследования катетеризация мочевого пузыря у детей с ПМР на время исследования,
чтобы предотвратить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и полученить истинную
картину анатомических и функциональных особенностей мочевых путей.

Для исследования с внутривенным контрастным усилением

необходимо:
1) отсутствие аллергической реакции на йодсодержащие препараты;
2) биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины) давностью не более 1
недели;
3) установленный периферический или центральный венозный катетер. При наличии
исследований предыдущих этапов наблюдения необходимо представить данные
исследования врачу-рентгенологу (предпочтительно на CD/DVD).

4
Противопоказания к проведению КТ с внутривенным контрастным
усилением:
● бронхиальная астма тяжелого течения;
● гипертиреоз;
● сахарный диабет тяжелого течения;
● нефропатия (в том числе миеломная);
● беременность;
● с осторожностью при наличии аллергических реакций в анамнезе (показана
консультация аллерголога).

Литература

1. ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава РФ

2. Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей

5
6