Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
25 групп
1. Иглодержатель Гегара
2. Игла хирургическая
3. Шовный материал
Уложив больного на живот, при вытянутой ноге пальпируют костные и мышечные очертания
задней
так, чтобы не ранить малую подкожную вену (v. saphena parva). После рассечения кожи и
подкожно-жирового
слоя видна подколенная фасция, сильно натянутая при разогнутом положении ноги. Фасцию
рассекают в
направлении кожного разреза, после чего тотчас под фасцией виден лежащий несколько ближе к
латеральному краю большеберцовый нерв (n. tibialis), его отодвигают еще больше кнаружи. Под
нервом
легко находят подколенную вену и лежащую в общем с ней влагалище артерию, но глубже.
Артерию
выделяют из-под вены с медиальной стороны и, тщательно отделив, перевязывают
левой стороны.
2.Методика пункции перикарда по Ларрею. соответствует вершине угла между левой реберной
дугой
3.Техника пункции перикарда по Марфану. Посередине области мечевидного отростка (чаще под
ним) вводят
иглу.
Написано показать только точки, на всякий случай пот техника пункции перикарда:
в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу, подкожную
клетчатку,
прямую мышцу живота с апоневрозом. После прокола передней стенки влагалища прямой
мышцы живота
изменяют направление шприца и иглы параллельно плоскости грудины, после чего продвигают
иглу вверх на
2—3 см. Направление иглы — снизу вверх и несколько кзади. Игла при этом проходит через
мышечные пучки
Жидкость из полости перикарда отсасывают очень медленно, чтобы не нарушить работу сердца.
АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDEKTOMIA)
произнел Мортон, в 1890 г. А. А. Троя- нов. Систематически стали делать операции по поводу
апендицита с 1904 г., когда Зонненбург опубликовал труд, основанный на 1500 операциях
сту аппендицита. Операция должна производиться экс- грешно. в Тервые часы после начала
приступа, а при хро- ническом аппендиците – в холодном периоде, Положение больного на
причем верхняя треть его должна быть выше ее, а нижние две трети — ниже.
пия мышц, при этом обычно вскрывают влагалище прямой мышцы, край ее от-
тщательно зашиты.
Ушивание толстой кишки производится в случаях повреждения, при ранах небольших и средних
размеров. Небольшие
единичные колотые раны толстой кишки и тазовой части прямой, покрытых висцеральной
брюшиной, подлежат ушиванию. Их
можно зашить кисетным швом, но в отличие от ран тонкой кишки — с последующим наложением
двух рядов серозно-
мышечных швов. Большие по размерам раны толстой кишки требуют ушивания трехрядным швом
в поперечном к оси кишки
направлении: первый ряд — непрерывный вворачивающий кетгутовый шов через все слои, затем,
после смены салфеток,
некроз на толстой кишке на почве наложения первого ряда швов (через все слои) не
ограничивается только слизистой
глубокий характер краевого некроза приводит к тому, что после отторжения омертвевших тканей
со стороны просвета
ряда швов и отграничения его от брюшной полости необходим третий ряд швов — серозно-
мышечный (И. Д. Кирпатовский,
1964). Попутно следует упомянуть, что отдельные авторы применяют при резекции тонкой и даже
толстой кишки однорядный