Вы находитесь на странице: 1из 3

Трёхдневная малярия Трёхдневная малярия типа Четырёхдневная малярия Тропическая малярия

ovale
Инкубационный период 2-3 недели – 2 года 3-6 недель 8-16 дней (1-2 недели)
Паразитемия Низкая (vivax и ovale инфицируют только Низкая или не определяется Очень высокая
ретикулоциты) микроскопически (malariae
инфицируют только старые
эритроциты)
Продромальные явления При первичном приступе - редко Редко Иногда
При рецидивах – часто От нескольких часов до
1-2 дней
Инициальная Присутствует Не характерна Любая лихорадка при
неправильная лихорадка тропической малярии
будет неправильной по
умолчанию
Длительность 6-10 часов <, чем при vivax 13 часов 30-40 часов
пароксизма Возникает в первой Возникает во второй Начинается в полдень Фаза жара – 12 часов
половине дня половине дня Фаза жара – до 6 часов
При первичном приступе
часто прекращаются
спонтанно
Фаза озноба От нескольких минут до <, чем при vivax Длительная и резко выраженная 30 мин – 1 час
1-2 часов (начальный период)
15-30 минут (период
разгара)

Гепатоспленомегалия После 2-3 приступов (6-9 дней) После минимум 2 недель На 2-3 день
Период апирексии До 48 часов (1 приступ в 3 дня) До 72 часов Практически
отсутствуют
Ранние рецидивы 2 недели – 2 месяца Не характерны (раннее Характерно длительная малоактивная Через 7-10 дней
формирование стойкого эритроцитарная шизогония →
иммунитета) формирование паразитоносительства
Отдаленные рецидивы 0.5 – 3 года 17 дней – 7 месяцев -
Характеризуются (гипнозоиты)
острым
началом, более лёгким
течением (гипнозоиты)
Особенности тропической малярии:
 Нарушения со стороны ЦНС (сознание сохранено)
 Дети до 3-4 лет – НЕТ малярийных пароксизмов, зато есть судороги, рвота, понос, боли в животе, с быстро прогрессирующим ухудшением
состояния ребёнка
 Прогностически неблагоприятные клинические признаки, указывающие на возможность развития злокачественной формы малярии
o ежедневная лихорадка, отсутствие апирексии между приступами
o сильная головная боль
o генерализованные судороги, повторяющиеся чаще двух раз за 24 ч
o децеребрационная ригидность
o гемодинамический шок
o Высокая паразитемия
o Гипогликемия
o Лактацидоз
Diagnostic Features of Severe Malaria
 Cerebral malaria (diminished consciousness, seizures)
 Respiratory distress
 Prostration
 Hyperparasitemia
 Severe anemia
 Hypoglycemia
 Jaundice/icterus
 Renal insufficiency
 Hemoglobinuria
 Shock
 Cessation of eating and drinking
 Repetitive vomiting
 Hyperpyrexia
Трофозоиты и шизонты Pl.falciparum способны к секвестрации в микроциркулятрном русле глубоких вен. By sequestering in microvessels, P.
falciparum may avoid filtration and destruction by the spleen and thus multiply to high densities
In malaria of pregnancy, infected erythrocytes accumulate within the proteoglycan matrix of placental intervillous spaces.
Церебральная малярия:
Стадия оглушения: психическая и физическая заторможенность, вялость, истощение. Сознание ясное. Рефлексы и ориентация сохранены.
Стадия сопора: глубокая прострация; сознание – редкие проблески. Амнезия, атаксия, судороги. Сухожильные рефлексы повышены, рефлексы со
слизистых и роговицы – сохранены. Патологические рефлексы.
Стадия комы: сознание выключено, нарушение движения глаз, отсутствие нормальных рефлексов, выраженные патологические рефлексы. В
ликворе - ↑ давления.
Cerebral malaria pathogenesis: The various PfEMP-1 proteins exposed on knobs have binding domains that adhere to host molecules, including CD36,
intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), thrombospondin, platelet endothelial cell adhesion molecule (PECAM/CD31),87,97–100 chondroitin sulfate A
(CSA),73,101 and endothelial protein C receptor, which is involved in the deadly sequestration of parasitized erythrocytes that leads to cerebral malaria
Особенности P.vivax
P. vivax parasites can accumulate as developing sexual stages (gametocytes) and mature replicative stages (schizonts) in the bone marrow and liver.
P. vivax can cytoadhere to lung endothelial cells197 and can cause inflammation and injury by sequestering in the pulmonary microvasculature.
P. vivax parasites may avoid splenic entrapment by increasing rather than decreasing erythrocyte deformability.

Chronic P. malariae infection can lead to nephrotic syndrome in young children living in endemic areas
P. knowlesi replicates every 24 hours and can cause daily fever spikes and hyperparasitemias that are life threatening. In addition to hyperparasitemia, severe P.
knowlesi malaria cases have been associated with metabolic acidosis, hepatorenal dysfunction, respiratory distress, severe anemia, and refractory hypotension

Acquired immunity against malaria (premunition) is not a sterilizing immunity against parasitemia. Instead, it is an immunity that protects against symptomatic
and severe disease without necessarily preventing the continued presence of malaria parasites in the bloodstream.

Вам также может понравиться