Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Когда развивается 1-30 дней после укуса клеща (в 3-10 недель после укуса клеща Месяцы-годы после укуса клеща
среднем 7-10 дней)
Патогенез Локальная гиперпродукция Боррелии связываются с плазминогеном Хронический аутоимунный
провоспалительных цитокинов крови → диссеминация возбудителя по воспалительный ответ →
резидентными макрофагами кожи → крови → боррелии прикрепляются к пролиферация синовиальной
рекрутинг эозинофилов к месту укуса
интегринам и другим компонентам оболочки (как при РА), продукция
→ эозинофилы и цитокины внеклеточного матрикса в соединительной аутоантител и аутоспецифичских
вызывают дегрануляцию тучных ткани по всему организму → Т-лимфоцитов (проходят в ЦНС) и
клеток и локальную продукцию антигены боррелий «мимикрируют» отложение имунных комплексов
гистамина и серотонина → под антигены соединительной ткани Боррелии, персистирующие в
мигрирующая эритема → соединительной ткани и оболочках
боррелии не умеют «чинить» свои мозга, остаются метаболически
пептидогликаны → фрагменты активными и могут
клеточной стенки бактерий, «перепрограммировать»
образующиеся в процессе экспрессию генов макроорганизма
метаболизма и гибели, стимулируют → хронизация и поддержка
имунный ответ → аутоимунного ответа
→ аутоимунный ответ против собственных
тканей и органов
Общие симптомы Гриппоподобный синдром Лихорадка, слабость -
Кожа Мигрирующая эритема: Вторичные эритемы Хронический атрофический
Развивается в месте укуса Как правило, гораздо меньше по акродерматит:
клеща размерам (1-5 см) Одностороннний акроцианоз или
Круглая, овальная, реже – Овальной формы эритема конечности →
треуугольной или другой Не растут ассиметричная атрофия кожи
формы Доброкачественная боррелиозная верхних и нижних конечностей (в
Растет («мигрирует») в лимфоцитома: безболезненный синевато- особенности задняя поверхность
течении нескольких дней красный узелок или бляшка на мочке или стоп и голеней, разгибательные
Либо полностью ярко-красная, завитке ушной раковины (у детей), в поверхности кистей, запястья и
либо имеет кольцевое области ареолы молочной железы (у локтей) → из-за истончения кожи
просветление посередине взрослых, иногда болезненны из-за трения лучше видно подкожные вены, и
(«мишень»), иногда в центре об одежду), может быть на мошонке, носу, участок кажется синюшным → на
эритемы заметен более конечностях последних стадиях кожа
темный след от укуса клеща напоминает «сигаретную бумагу»,
Атипичные формы: могут присоединяться сенсорные
везикулярная, некротическая полинейропатии
Иксодовые клещи кусают в
местах, где их движение по
коже затруднено → линия
роста волос, складки кожи,
подмышечная и подколенная
ямки, места, где плотно
прилегают лямки одежды
(белье); в отличие от других
укусов клещей и насекомых,
редко располагаются на
ладонях, стопах, шее.
Лимфатическая Регионарная лимфаденопатия Генерализованная лимфаденопатия -
система
Сердечно-сосудистая - Атриовентрикулярные блокады -
система Миокардит
Перикардит
Синдром постуральной ортостатической
тахикардии (POTS)
Нервная система - Нейропатии черепных нервов: лицевой Подострая энцефалопатия
нерв поражается чаще всего Хронический боррелиозный
Асептический лимфоцитарный менингит энцефаломиелит
Менингоэнцефалит Прогрессирующее или
Боррелиозная энцефалопатия (нарушения рецидивирующее течение
ориентировки, памяти, внимания, Гемипарезы, атаксия,
настроения, сна личности) судороги, когнитивные
Синдром Баннварта нарушения, задержка
(менингорадикулоневрит): мочеиспускания, потеря
Радикулярная боль слуха
Парестезии Хроническая демилиенизирующая
Парезы конечностей полинейропатия
Затруднение мочеиспускания Поздняя аксональная нейропатия
Лимфоцитарный плеоцитоз в ЦСЖ
Мышечно-суставной Миалгии Перемежающийся мигрирующий Хронический перемежающийся
аппарат Мигрирующие перемежающиеся полиартрит +/- тендинит и бурсит → в моноартрит:
полиартралгии течении 1-3 дней развивается в моноартрит Поражает крупные суставы
Первый пораженный сустав часто – (коленный, голеностопный, лучезапястный (коленный в 90%)
тот, который ближайший к укусу сустав – чаще всего) Ассимметричное
клеща поражение
Во время приступа сустав
отёчный, горячий
Функциональные
ограничения пораженного
сустава