Вы находитесь на странице: 1из 3

Стадия болезни Ранняя локализованная инфекция Ранняя системная инфекция Хроническая системная инфекция

Когда развивается 1-30 дней после укуса клеща (в 3-10 недель после укуса клеща Месяцы-годы после укуса клеща
среднем 7-10 дней)
Патогенез Локальная гиперпродукция Боррелии связываются с плазминогеном Хронический аутоимунный
провоспалительных цитокинов крови → диссеминация возбудителя по воспалительный ответ →
резидентными макрофагами кожи → крови → боррелии прикрепляются к пролиферация синовиальной
рекрутинг эозинофилов к месту укуса
интегринам и другим компонентам оболочки (как при РА), продукция
→ эозинофилы и цитокины внеклеточного матрикса в соединительной аутоантител и аутоспецифичских
вызывают дегрануляцию тучных ткани по всему организму → Т-лимфоцитов (проходят в ЦНС) и
клеток и локальную продукцию  антигены боррелий «мимикрируют» отложение имунных комплексов
гистамина и серотонина → под антигены соединительной ткани Боррелии, персистирующие в
мигрирующая эритема → соединительной ткани и оболочках
 боррелии не умеют «чинить» свои мозга, остаются метаболически
пептидогликаны → фрагменты активными и могут
клеточной стенки бактерий, «перепрограммировать»
образующиеся в процессе экспрессию генов макроорганизма
метаболизма и гибели, стимулируют → хронизация и поддержка
имунный ответ → аутоимунного ответа
→ аутоимунный ответ против собственных
тканей и органов
Общие симптомы Гриппоподобный синдром Лихорадка, слабость -
Кожа Мигрирующая эритема: Вторичные эритемы Хронический атрофический
 Развивается в месте укуса  Как правило, гораздо меньше по акродерматит:
клеща размерам (1-5 см) Одностороннний акроцианоз или
 Круглая, овальная, реже –  Овальной формы эритема конечности →
треуугольной или другой  Не растут ассиметричная атрофия кожи
формы Доброкачественная боррелиозная верхних и нижних конечностей (в
 Растет («мигрирует») в лимфоцитома: безболезненный синевато- особенности задняя поверхность
течении нескольких дней красный узелок или бляшка на мочке или стоп и голеней, разгибательные
 Либо полностью ярко-красная, завитке ушной раковины (у детей), в поверхности кистей, запястья и
либо имеет кольцевое области ареолы молочной железы (у локтей) → из-за истончения кожи
просветление посередине взрослых, иногда болезненны из-за трения лучше видно подкожные вены, и
(«мишень»), иногда в центре об одежду), может быть на мошонке, носу, участок кажется синюшным → на
эритемы заметен более конечностях последних стадиях кожа
темный след от укуса клеща напоминает «сигаретную бумагу»,
 Атипичные формы: могут присоединяться сенсорные
везикулярная, некротическая полинейропатии
 Иксодовые клещи кусают в
местах, где их движение по
коже затруднено → линия
роста волос, складки кожи,
подмышечная и подколенная
ямки, места, где плотно
прилегают лямки одежды
(белье); в отличие от других
укусов клещей и насекомых,
редко располагаются на
ладонях, стопах, шее.
Лимфатическая Регионарная лимфаденопатия Генерализованная лимфаденопатия -
система
Сердечно-сосудистая - Атриовентрикулярные блокады -
система Миокардит
Перикардит
Синдром постуральной ортостатической
тахикардии (POTS)
Нервная система - Нейропатии черепных нервов: лицевой Подострая энцефалопатия
нерв поражается чаще всего Хронический боррелиозный
Асептический лимфоцитарный менингит энцефаломиелит
Менингоэнцефалит  Прогрессирующее или
Боррелиозная энцефалопатия (нарушения рецидивирующее течение
ориентировки, памяти, внимания,  Гемипарезы, атаксия,
настроения, сна личности) судороги, когнитивные
Синдром Баннварта нарушения, задержка
(менингорадикулоневрит): мочеиспускания, потеря
 Радикулярная боль слуха
 Парестезии Хроническая демилиенизирующая
 Парезы конечностей полинейропатия
 Затруднение мочеиспускания Поздняя аксональная нейропатия
 Лимфоцитарный плеоцитоз в ЦСЖ
Мышечно-суставной Миалгии Перемежающийся мигрирующий Хронический перемежающийся
аппарат Мигрирующие перемежающиеся полиартрит +/- тендинит и бурсит → в моноартрит:
полиартралгии течении 1-3 дней развивается в моноартрит  Поражает крупные суставы
Первый пораженный сустав часто – (коленный, голеностопный, лучезапястный (коленный в 90%)
тот, который ближайший к укусу сустав – чаще всего)  Ассимметричное
клеща поражение
 Во время приступа сустав
отёчный, горячий
 Функциональные
ограничения пораженного
сустава

Вам также может понравиться