Условия проведения психологического консультирования

Организация времени проведения консультаций

Организация пространства проведения консультаций
Договоренность с клиентом о консультативной работе

Организация времени проведения консультаций

Прием психолога традиционно называется сессией (или сеансом). Одна
индивидуальная сессия длится 45, 50 или 60 минут. Эту длительность устанавливает
организация или сам психолог (если он работает частным образом). Меньше 45 или
больше 60 минут сессия не длится (за исключением отдельных направлений практической
психологии, имеющих свою специфику, например, работающих с состояниями транса).
Пришедший впервые клиент должен знать о продолжительности сессии (чтобы он не
фантазировал: то ли его внезапно прервут, то ли будут слушать столько, сколько он сам
захочет). Если она длится, скажем, 50 минут, то это означает, что прием данного
психолога длится 50 минут, и так будет всегда (если клиент останется в длительной
работе). В виде исключения сессию можно продлить минут на пять, если, например,
необходимо успокоить плачущего клиента. В целом временные рамки должны
соблюдаться. И для того, чтобы принять следующего клиента вовремя, и для того, чтобы
данный клиент чувствовал стабильность обстановки.
Стабильность обстановки – важный и до некоторой степени сам по себе
терапевтический фактор. Она обеспечивается совокупностью всех условий проведения
консультативной или терапевтической работы. Эта совокупность всех условий называется
сеттингом. Сеттинг включает, в частности, время и периодичность встреч, размер и
порядок оплаты (если клиент платный), обстановку кабинета психолога.
Организация пространства проведения консультаций
Кабинет психолога должен запираться изнутри. Во время сессии психолог не
открывает никому дверь и не отвечает на телефонные звонки (свой сотовый телефон
вообще желательно выключить). Широко распространена практика, когда на время сессии
на дверь снаружи вешают табличку с надписью «Просьба не беспокоить». В кабинете
должно быть, как минимум, два кресла: для психолога и клиента. Если вы видите
психологический кабинет, в котором они отсутствуют, вы имеете все основания
сомневаться в профессионализме тех, кто там принимает. Кресла стоят на расстоянии 1 -
1,5 м. Большее расстояние исключает необходимый контакт и доверительность. Меньшее
расстояние означает вторжение в личное пространство клиента. Обычно в жизни
вторжение в личное пространство происходит с намерениями любви (на нем ласкают
ребенка, обнимаются, занимаются сексом) или агрессии (в драке также вторгаются в
личное пространство), и такое приближение психолога будет бессознательно
восприниматься как посягательство. Существует два варианта постановки кресел. Они
могут стоять друг напротив друга:
 Рис. 2: Постановка кресел в индивидуальном консультировании (вариант 1)
Это допустимый вариант, но у него есть один недостаток. Обычно во время
разговора мы то смотрим в глаза собеседнику, то отводим взгляд. При положении кресел
друг напротив друга отвести взгляд трудно, так что клиент будет, возможно, больше
напряжен (следует помнить, что пристальный взгляд в глаза также означает либо любовь
и восхищение, либо агрессию). Более комфортным (а также более распространенным)
является положение кресел под углом примерно 90°:

Рис. 3: Постановка кресел в индивидуальном консультировании (вариант 2)

В этом случае клиент может то смотреть, то не смотреть в глаза психологу, и,

соответственно, чувствует себя свободнее. Непосредственно между сидящими не должно
быть ни стола, ни какой-либо другой преграды. Преграда мешает искренности и
доверительности, делает общение более формальным. Но сбоку вполне уместен
небольшой журнальный столик:

Рис. 4: Варианты обстановки в консультативном кабинете

На столик часто ставят коробку салфеток (клиент может заплакать).
Палас сделает кабинет более уютным. А в случае, если в кабинете принимают
детей, палас просто необходим (играющий ребенок часто предпочитает сидеть на полу). В
этом случае будут также необходимы игрушки.
Между приемами желательны 10 - 15-минутные перерывы. Сессии в 45 или 50
минут удобнее для составления расписания, чем 60-минутные. Например, время одного
клиента – 1700 – 1750; время другого – 1800 – 1850 и т. д. Время перерыва дает психологу
возможность отдохнуть, выпить чашку чая, проветрить кабинет. Такие перерывы удобны
и для клиентов, которым бывает не очень комфортно, когда они сталкиваются друг с
другом в дверях.
Что касается кабинета, то он может быть предоставлен психологу организацией, в
которой тот работает. Желательно, чтобы психолог принимал клиента всегда в одном и
том же кабинете. Это способствует стабильности (о важности которой уже говорилось) и
защищенности клиента. К тому же наличие кабинета – часть профессионального имиджа
специалиста, которого клиент принимает всерьез.
Если психолог является частнопрактикующим специалистом, то он обычно
арендует помещение. В настоящее время деятельность психологов в нашей стране не
лицензируется, но оформляется, как индивидуальное предпринимательство. Если
специалист только начинает работать, и у него, например, один или два клиента, удобнее
бывает арендовать не кабинет (что очень дорого), а отдельные часы в кабинете, где
принимают другие психологи. Также можно быть сотрудником какого-либо частного
центра или агентства; тогда, не оформляя предпринимательство на себя лично, вы будете
юридически защищены, и с вашей деятельности будет платиться налог.
Иногда возникает вопрос: можно ли вести прием у себя дома, обставив комнату
так, чтобы она соответствовала требованиям, предъявляемым к кабинету психолога. Это
не запрещено и в целом допустимо, но создает для специалиста ряд неудобств. Есть
опытные психологи, принимающие на дому, но начинающему все же больше подойдет
обстановка кабинета, которая защищает от излишнего беспокойства и специалиста, и
клиента. Клиенту тревожнее, когда он приходит в жилой дом, сталкиваясь в квартире с
членами семьи психолога, а в подъезде – с соседями. В квартире много отвлекающих
моментов: голоса, шум воды в душе, запахи из кухни и т. д. Одновременно все это будит
любопытство клиента. Терапевтический час должен посвящаться только клиенту и его
жизни, и, чем меньше он получает информации о психологе и его близких, тем легче
психологу эффективно с ним работать. К тому же работа на дому может создавать
дополнительные неудобства для психолога. Клиент может перепутать время приема и
прийти, когда психолог, например, стирает или принимает гостей. Кто-то может, скучая
по психологу, поджидать его у подъезда, или вечером ходить вокруг его дома и смотреть,
есть ли свет в окнах, и т. д. Так что неудобства от приема на дому могут перевесить
преимущества. Отметим здесь же: на дому у клиента работать однозначно не нужно.
(Кроме тех случаев, когда психолог работает в организации, где предполагается выход
специалистов на дом, например, в работе с инвалидами. Правила организации в этом
случае помогают сохранять профессиональные границы в работе. Если вы там не
работаете, то клиенту, не способному самостоятельно передвигаться, следует дать номер
телефона такой организации.) Во-первых, жилище клиента не является специально
оборудованным терапевтическим пространством. К тому же хозяином на этой территории
является клиент, а не терапевт, что тоже мешает установлению терапевтических
отношений. Во-вторых, безопасность клиента нарушается, когда терапевт вторгается на
его пространство. В-третьих, в этом случае может стираться граница между
профессиональным и дружеским общением, что в свою очередь может привести к
нарушению профессиональной этики.

Договоренность с клиентом о консультативной работе

Как уже говорилось, если психолог и клиент договариваются о длительной работе,
они должны будут прийти к общему решению о том, какой цели они хотят достичь. Когда
пожелание клиента формулируется так, что может быть целью консультативной
(терапевтической) работы, оно принимается в качестве цели также и психологом и
называется запросом. То, с чем первоначально обращается клиент, редко можно считать
запросом. Однако клиент обращается с жалобой (ему из-за чего-то плохо). Следует
выяснить, чего он хочет от психолога. Иногда ответ можно принимать как запрос. («Хочу
стать уверенным в себе в отношениях с коллегами и начальством».) Но в большинстве
случаев клиенту и психологу нужно совместно сформулировать запрос, с которым можно
будет в дальнейшем работать.
Запрос должен соответствовать следующим требованиям:
а) Он должен быть конкретным. «Хочу быть счастливой», – не запрос. Что именно
значит для клиентки быть счастливой? Может ли в этом помочь психолог? «Хочу
разобраться в себе», – всегда звучит многообещающе. Но и это не запрос. А что именно
клиент хочет понять? И для чего ему это нужно?
б) Запрос должен соответствовать избранной форме работы. (Точнее: форма
работы обычно определяется, исходя из запроса). «Хочу решить, в какой институт
поступать», – запрос на консультирование. «Хочу избавиться от застенчивости» – запрос
на терапию. И не наоборот.
в) Запрос должен быть реалистичным. Реалистичный запрос предполагает задачу, в
принципе решаемую средствами консультирования или психотерапии. «Хочу вернуть
мужа, который ушел к другой», – желание понятное; но психолог не может вернуть мужа.
Он также не может знать, вернется ли муж когда-нибудь. Но психолог может помочь
женщине пережить состояние кризиса, вызванное уходом супруга.
«Хочу стать богатым», – не запрос. Психолог не может гарантировать, что клиент
станет богатым. Но он может помочь разобраться: почему инициативный и трудолюбивый
человек остается бедным, несмотря на все усилия? То есть поискать причину, мешающую
добиваться успеха, и поработать с этой причиной.
г) Запрос должен касаться самого клиента, а не другого лица. «Хочу, чтобы
девушки отвечали мне взаимностью», – не запрос. У девушек свои желания и
предпочтения. Одна может ответить взаимностью, другая – нет. Психолог мог бы помочь
разобраться с тем, что не удовлетворяет молодого человека в отношениях с
противоположным полом, что такое для него эти отношения, что удается или не удается.
Психолог работает с тем, кто находится в его кабинете, а не с теми, кто где-то далеко.
д) Запрос на психотерапию ребенка формируется с родителем-заказчиком. Но
потом с ребенком также важно поговорить о том, чего он ждет от психолога. Запрос,
касающийся ребенка, должен быть о том, как сделать лучше жизнь ребенка, а не о том,
как сделать ребенка для кого-то более удобным. «Хочу, чтобы слушался», – не запрос.
Следует уточнить, в чем именно заключается непослушание, является ли оно нормальным
для ребенка этого возраста (тогда психотерапия не нужна) или свидетельствует о наличии
у него серьезной психологической проблемы. Например, если ребенок очень агрессивен,
психолог может постараться понять, в чем этот ребенок испытывает трудности, и
поработать с его трудностями и с его агрессией. Кстати, когда самому ребенку станет
легче, он станет и менее агрессивным. (То, что ребенок «плох», - верный признак того, что
ему самому плохо!)
______
Итак, запрос грамотно сформулирован. Следующим шагом является заключение
контракта. Обычно, когда люди слышат слово «контракт», им представляется
письменный договор (и, возможно, даже юридически заверенный). В действительности
этот договор обычно устный. Клиент и психолог договариваются об условиях работы (в
том числе о сроках и частоте сессий) и о взаимных обязательствах. Длительность работы
обозначается для того, чтобы у клиента и психолога было одинаковое представление о
том, как долго будет продолжаться их общение (иначе, например, психолог может думать,
что у него в распоряжении год, а клиент – что через пять встреч он уйдет с позитивными
изменениями). Существует психологическая работа с клиентом работа с открытым и
закрытым концом. «С открытым концом» значит, что терапевт и клиент договариваются,
что они завершат работу по взаимному согласию, когда решат, что цель достигнута.
Вариант «с закрытым концом» означает, что в контракте оговаривается количество
встреч. Например, терапевт и клиент договариваются о тридцати встречах. По
прошествии тридцати встреч они подводят итоги и либо завершают работу, либо
заключают новый контракт. Вариант «с открытым концом» обычно практикуется в
психотерапии. Если вы договорились о консультировании, а прошло уже пятнадцать
встреч, задумайтесь: в каком формате вы сейчас работаете? Что между вами происходит?
Если вы компетентны заниматься терапией, пора переформулировать запрос клиента с
консультативного на терапевтический (если, конечно, вы не собираетесь завершать
работу).
Один из мифов о психологической помощи – миф о ее чрезвычайной дороговизне.
Это не всегда соответствует действительности. В государственных организациях
существуют бесплатные психологические услуги для малообеспеченных, и
заинтересованный клиент может получить соответствующую информацию. Цены на
платные услуги в этих организациях умеренные, а что касается частнопрактикующих
специалистов, то у них цены очень разные (причем многие решают этот вопрос гибко,
учитывая материальное положение клиента). Если клиент оплачивает услуги психолога, и
если не организация, а сам психолог определяет размер и порядок оплаты, то клиенту и
психологу следует четко оговорить в контракте все связанные с этим вопросы. В
ситуации, когда оплату принимает не организация, а сам психолог, многим начинающим
специалистам бывает трудно и неловко говорить о деньгах. Психолог – профессия
помогающая, и в ней достаточно много людей, стремящихся быть во всем хорошими с
клиентом (а клиент зачастую оказывается человеком, которого «не долюбили» в детстве).
Хочется быть внимательным, великодушным и не жадным. К тому же некоторые клиенты
высказывают мнение, что помогать нужно только бесплатно. Между тем психолог, как и
любой другой специалист (как и клиент у себя на работе), своим трудом зарабатывает на
жизнь. Позволить клиенту закрывать на это глаза – значит инфантилизировать его.
Психолог, принимающий в организации «бесплатных» клиентов, получает за это
зарплату. И, наконец, если часть работы психолога является волонтерской, он также
должен иметь достаточный объем работы, приносящей ему заработок и позволяющей
существовать. В частной работе достаточно распространена практика оплаты клиентом
пропущенных им сессий (полной или частичной). На первый взгляд это может показаться
жестоким, но у данной практики есть свои основания. Если клиент начинает часто
пропускать сессии (а психолог в придачу продолжает платить аренду за «его» часы), то
психолог быстро оказывается в убытке. Тогда он вполне естественно начинает сердиться
на клиента и не может хорошо с ним работать.
Психологу и клиенту важно на всякий случай обменяться телефонами. Тогда они
смогут предупредить друг друга об опоздании или неявке. Но здесь следует сделать
оговорку. О клиенте принято думать, что опоздание или пропуск – это «часть его
проблемы». У психолога же это может быть только в самом крайнем случае; специалист,
работающий в помогающей профессии, должен быть стабильным и надежным.
Для многих клиентов сама по себе стабильность обстановки и надежность
психолога являются чем-то таким, чего им раньше не хватало в отношениях со значимыми
людьми. Таким образом, они получают новый, важный для личностного роста опыт.
Также очень важным опытом является то, что они не принимают психологическую
помощь пассивно, а берут на себя при этом некоторые обязательства. Таким образом,
человек вносит собственный вклад в улучшение своей жизни.
 Если у психолога предстоит отъезд или отпуск, то клиента нужно предупредить об
этом заранее. С клиентом обсуждают предстоящее расставание и перерыв в работе.
Нельзя сказать клиенту: «Кстати, в следующий раз мы с Вами не встретимся. Я уезжаю на
месяц». И тем более психолог не должен внезапно заканчивать терапию. Завершение
должно происходить по обоюдному согласию и быть тщательно подготовленным, чтобы у
клиента была возможность сказать, какие чувства у него вызывает завершение терапии, и
подвести итоги проделанной работы. Психолог при этом может обозначить, что он
остается доступным, и в случае надобности к нему можно обратиться снова.

Этапы и техники консультативной беседы

Начало консультативной беседы
Вопрос
Повтор
Перефразирование
Отражение чувств
Рефрейминг
Конфронтация
Интерпретация
Завершение консультативной беседы
Диагностика в консультировании
Начало консультативной беседы
Работа с клиентом начинается с его обращения. Если Вы работаете в организации,
где запись клиентов на прием – не Ваша обязанность, то знакомство с клиентом
происходит в кабинете. В других случаях клиенты обращаются непосредственно к
психологу, и тогда первое знакомство происходит по телефону. Если Вы будете отвечать
на звонки обращающихся клиентов, следует запомнить несколько правил:
- Нужно (при необходимости) представиться самому и спросить имя клиента,
чтобы в дальнейшем обращаться к нему по имени. (Потом, увидев клиента на пороге, вы
сможете спросить: «Вы Ольга?»)
- Не обсуждайте проблему клиента по телефону (если только Вы не занимаетесь
телефонным консультированием). Иногда, если человек беспокоится и просит:
«Послушайте, а то я не знаю, работаете ли Вы с этим», можно выслушать проблему
вкратце. (Возможно, с этим действительно работаете не Вы, а врач.) Если «Вы с этим
работаете», не давайте втягивать себя в долгий разговор, скажите вежливо, что сможете
все обсудить при встрече.
- Если звонящий обращается по поводу своего ребенка, попросите его по
возможности прийти на первую встречу без ребенка (предложив привести его в другой
раз), чтобы была возможность выслушать и подробно расспросить родителя, а также
задать все интересующие вопросы. Ребенок неизбежно будет отвлекать много внимания
на себя, что мешает тщательному расспросу обратившегося родителя-заказчика,
первичному исследованию проблемы в разговоре с ним и первичному формированию
запроса.
 - Если к Вам обращаются с просьбой назначить консультацию другому взрослому
человеку, спросите, хочет ли этот человек сам прийти на прием. Если Вам скажут, что
хочет, предложите, чтобы он позвонил Вам (в большинстве случаев этот человек потом не
звонит). Если скажут, что не хочет, предложите звонящему самому прийти на
консультацию, чтобы поговорить о трудностях в общении с этим человеком.
- Не позволяйте эксплуатировать Вас, заводя разговоры на посторонние темы. («У
меня проблема – я фотографирую девушек в обнаженном виде. Жена не знает. А сколько
Вам лет?»)
- Обязательно обсуждение всех организационных вопросов: место и время приема,
длительность сессии, цена (если прием платный).
Первая встреча с клиентом всегда консультативная, независимо от того, в каком
формате будет проводиться дальнейшая работа. Клиента нужно встретить у двери (а не
ждать его, сидя в кресле). Беседа начинается знакомством с клиентом и кратким
объяснением ему принципов работы психолога. С самого начала важно установление
доверительных отношений с клиентом. От этого во многом зависит успех
консультирования; иначе неизбежно сильное сопротивление. Часто беседу начинают
словами вроде «Я Вас слушаю» или «Что Вас сюда привело?»
Вопрос
Бóльшую часть сессии занимает выслушивание клиента. Клиенту нужно
предоставить возможность максимально выговориться и таким образом несколько
уменьшить напряжение. Выговорившись, человек временно облегчает свое состояние. Это
так называемый эффект катарсиса («очищения»). Психолог, внимательно слушающий
рассказ клиента, старается понять, в чем заключается его проблема. Бóльшую часть
времени говорит клиент, а психолог вмешивается по мере необходимости. Психолог
может вмешиваться с целью: получения информации, установления контакта,
стимулирования или структурирования рассказа клиента, прояснения чего-то для клиента
(все соответствующие техники в той или иной мере могут использоваться также в
психотерапии). На этом этапе уместны открытые вопросы, т.е. те, которые
предполагают развернутый ответ («Как это произошло?»). Закрытые вопросы (т.е.
предполагающие краткий и конкретный ответ) уместны в начале встречи при знакомстве
(«Как Вас зовут?») и в случаях, когда информация важна для понимания происходящего
(«Сколько лет Вашей дочери?»). Нужно помнить, что большое количество закрытых
вопросов, следующих один за другим, делает беседу похожей на допрос (а это, конечно,
не способствует доверию, и при этом клиент может дистанцироваться). Напротив,
открытые вопросы способствуют разворачиванию рассказа клиента. К тому же, если
клиент уходит от темы, вопрос может вернуть его «в тему» и снова направить разговор в
нужное русло. Это относится к структурированию рассказа клиента. Нужно учитывать,
что консультирование ограничено во времени, и поэтому разговор должен
сосредоточиться вокруг заявленной клиентом темы. (Для длительной психотерапии была
бы хороша любая спонтанная речь клиента, поскольку там есть время для работы с
возникающим материалом).
Повтор
Стимулировать рассказ клиента можно по-разному. Простейший прием – повтор, когда в
возникшей паузе психолог повторяет последнюю фразу, сказанную клиентом, или
последние слова (слово) этой фразы. Обычно после этого клиент продолжает прерванную
речь.
Клиентка: И тогда мы поссорились.
 (Пауза)
Психолог: И тогда вы поссорились…
Клиентка: Да. Тогда мы поссорились, и он сказал…
Повтор показывает клиенту, что психолог внимательно следит за его рассказом,
что рассказываемое им психологу не безразлично. Таким образом повтор способствует
установлению контакта. Можно также помочь клиенту что-то лучше понять, если мы
скомбинируем повтор и вопрос.
Клиент: Когда дети дерутся, я не вмешиваюсь.
Психолог: Не вмешиваетесь. Почему?
Клиент: Ну… Наверно, я думаю, что младший сын должен сам за себя постоять.

Перефразирование
Если клиент в своей речи многословен и недостаточно последователен, часто
отвлекается, упоминая мелкие детали, или если он говорит очень эмоционально и
сумбурно, то его речь можно структурировать. Для этого хорош такой прием, как
перефразирование (парафраз). Это передача сути высказывания клиента другими
словами. Например:
Клиентка: Стоит только звонку прозвонить, – и они уже стоят у входа. Несколько
человек. А я спешу, к первой паре еду. Они останавливают, никого не пропускают. А я,
может, не могла на маршрутку сесть. После первой пары их там уже нет. А нас всех
записывают и потом в деканате заставляют писать объяснительные. А тем, кто спал до
обеда, ничего не бывает.
Психолог: То есть они «ловят» тех, кто, пусть с опозданием, но все же приходит на
первую пару, а не тех, кто опаздывает намного или прогуливает?
Перефразирование помогает клиенту навести порядок в своих мыслях, уловить
суть того, о чем он говорил.
Признаки хорошего перефразирования следующие:
- оно не длиннее (а лучше – короче) высказывания клиента;
- психолог не привносит в него что-либо от себя (свои фантазии, толкования или
оценки).

Отражение чувств
Хорошим способом установления контакта, а также прояснения для клиента сути
его переживаний, является отражение чувств. Это называние психологом чувства,
которое в данный момент испытывает клиент (но которое не было названо клиентом).
Например:
Клиент: Да как он только мог так поступить! Нет, Вы скажите: это человек
вообще? Да я не знаю, что сделал бы, если бы его встретил!
Психолог: Вы возмущены и очень сильно сердитесь.
Отражение чувств может касаться каких-то прошлых событий, о которых клиент
рассказывает («Наверно, Вы были очень рассержены»). Отражение чувств способствует
улучшению контакта: клиент видит, что его понимают. Даже если он не согласится с
Вами, он будет видеть, что Вы пытаетесь его понять.
У некоторых людей есть сложности с тем, чтобы «чувствовать свои чувства». Они
не могут определить, что они чувствуют в данный момент (если только интенсивность
чувств не чрезмерна). Они, скорее всего, не согласятся с Вами («Да совсем я не
испугалась»). Но данная техника для этих людей очень полезна: она учит их определять
собственные чувства. Чувства этих людей можно пытаться отражать косвенно. («Я думаю,
что в этой ситуации многие люди испугались бы». Кстати, такие люди хорошо реагируют
на слово «думаю».) Иногда можно также сказать, что чувствуете Вы сами, слушая рассказ
клиента («Мне сейчас очень грустно Вас слушать»). Это допустимая степень
самораскрытия консультанта. (Самораскрытие не подразумевает рассказа о себе.)
Рефрейминг
Работать с чувствами клиента можно по-разному. Иногда, слушая рассказ клиента
о каких-либо событиях, в которых он видит только мрачную сторону, можно показать ему
другую, светлую сторону той же ситуации. Это так называемый рефрейминг. Например:
Клиентка: Пока я не закончила эту работу… Ох, это были ужасные дни. Я просто
сбилась с ног, я так боялась, что не успею все сделать…
Психолог: Сложная ситуация заставила Вас собраться с силами, и Вы справились.
Здесь психолог оказывает поддержку клиентке, намекая на ее силу и
компетентность. Нужно отметить, что рефрейминг в чистом виде не всегда хорош,
особенно в длительной работе. Закрывать глаза на проблемы – не лучший способ с ними
справиться. В указанной ситуации слова психолога можно было бы дополнить
отражением:
Психолог: Сложная ситуация заставила Вас собраться с силами, и Вы справились.
Но для Вас это был большой стресс, и Вы вспоминаете эти дни, как ужасные.
Таким образом, можно «убить двух зайцев»: с одной стороны, поддержать
клиентку и показать ей хорошую сторону ситуации, которую она не замечает или
недооценивает. С другой стороны, психолог не игнорирует и не обесценивает сообщение
клиентки о том, каким тяжелым изнурительным трудом ей достался успех (кстати, можно
поинтересоваться, типична ли для нее такая ситуация). Рефрейминг хорош и в тех
случаях, когда клиент видит ситуацию «в розовом цвете», закрывая глаза на что-то менее
приятное или потенциально опасное.
Конфронтация
Демонстрация клиенту чего-то, что он не видит в своем поведении или
переживаниях, называется конфронтацией. Конфронтация опирается на что-то, что легко
заметить. Например:
Клиент: Да совсем я не злюсь!
Психолог: Вам совсем не кажется, что Вы злитесь. Но Ваши кулаки сжаты.
(Сжатые кулаки – что-то очень наглядное.) Или:
Клиентка: С моей дочерью совсем никто не дружит.
Психолог: Но в начале сегодняшней встречи Вы рассказывали о девочке из
соседней квартиры, которая всегда сама зовет ее гулять. (Скорее всего, клиентка легко
вспомнит, что она говорила в начале сессии.)
 Конфронтация должна быть тактичной, не принимать форму разоблачения или
обвинения.

Интерпретация
В течение рассказа и расспроса клиента психолог про себя строит предварительные
предположения о том, в чем заключается проблема клиента. Такое первичное
предположение называется гипотезой. Гипотеза может подтвердиться или нет. По мере
развития разговора консультант начинает включаться активнее, используя техники, чтобы
проанализировать переживания и установки клиента. Психолог проверяет возникающие у
него гипотезы. Гипотеза может быть выражена словесно в форме предлагаемого клиенту
толкования – интерпретации. (Например: «В детстве Вы несли большую
ответственность за младшего брата, а сейчас Вы берете на себя всю ответственность за
сына. И снова Вы большая и сильная, а мальчик – маленький и слабый?») Интерпретация
– преимущественно терапевтическая техника (происходящая из психоанализа). В
консультировании ее используют сравнительно редко и осторожно. В любом случае она
должна звучать как предположение, а не окончательное заключение. Если гипотеза
действительно отражает суть проблемы, то интерпретация не оставит клиента
равнодушным. Следующая задача – обсуждение особенностей поведения и переживаний
клиента в проблемной ситуации. Задача консультативной беседы может считаться
решенной, если клиент впервые задумается о чем-то, о чем не думал раньше (возможно,
усомнится в том, что его поведение в определенных ситуациях является единственно
возможным и правильным).
Завершение консультативной беседы
В конце встречи нужно успокоить клиента. Здесь можно оказать поддержку.
Делать это лучше не прямо, а косвенно. Например, лучше сказать: «Вы много делаете для
своих детей», чем «Вы хороший отец». Также лучше не произносить фраз типа «Все будет
хорошо»; лучше способствовать установке клиента на активные действия по улучшению
ситуации. (Мы в действительности не знаем, будет ли все хорошо, а честность с клиентом
– одна из важнейших характеристик хорошего консультирования.)
В завершение беседы можно подвести ее итог (пересказав ее содержание в трех-
четырех предложениях) и обозначить для клиента возможность продолжения работы с
психологом (дальнейшее – выбор клиента). С клиентом нужно попрощаться, проводив его
до двери.
Диагностика в консультировании
Обычно, когда студент-психолог слышит слово «диагностика», ему вспоминаются
тесты. Действительно, в консультативной и психотерапевтической практике их иногда
используют, и обычно это бывает в лечебных учреждениях. Тесты могут дать полезную
для дальнейшей работы информацию в краткий срок. Это их «плюс» в данной ситуации.
Но есть и «минус»: тестирование изначально создает формальные отношения между
психологом и клиентом. Так что, если в лечебном учреждении потенциального кандидата
на психотерапию тестирует психолог, то очень желательно, чтобы психотерапию потом
проводил другой человек. И для консультирования, и для терапии крайне важен
доверительный разговор, который завязывается с первых минут знакомства. Эти
драгоценные для установления контакта первые минуты могут быть упущены, потому что
психолог срезу же «отгородился» от клиента тестом.
Для того, чтобы увидеть, что беседа в консультировании может использоваться
вместо теста, вы можете немного поупражняться. Возьмите какой-нибудь
многофакторный личностный тест-опросник (например, тест Кеттела или FPI).
Прочитайте список измеряемых личностных особенностей. Как мы можем оценить (не в
баллах, конечно) наличие и выраженность этих особенностей у человека, когда он
рассказывает о своей жизни и отношениях с другими людьми? Выберите одну черту
личности (например, застенчивость или агрессивность): в каких событиях жизни человека,
по каким поступкам мы можем судить о ее проявлениях? Какие вопросы мы могли бы
задать, чтобы понять это лучше?
В «ключах» к тестам-опросникам можно обнаружить, для исследования какой
именно черты задается конкретный вопрос. Выберите вопросы, касающиеся обсуждаемой
черты. Чем они похожи на те вопросы, которые Вы предполагали задать? В чем отличие?
Как Вы сможете заметить проявления этой черты у клиента в общении с Вами во
время приемов?
В большинстве случаев немедицинской психотерапии, проводимой психологами,
диагностика проводится в форме беседы. Это так называемое диагностическое
интервью. Если планируется длительная психотерапия, то и диагностическое интервью
бывает длительным и занимает несколько встреч.
Диагностика начинается с называния клиентом проблемы (как он ее видит) и
исследования истории проблемы: когда она возникла, с чем клиент связывает ее
возникновение, что клиент уже делал, чтобы от нее избавиться (в частности, есть ли у
него опыт обращения к психологу или психиатру). Кстати, эту «историю проблемы»
полезно выяснить и в консультировании: что клиент делал, чтобы справиться, что
получилось или не получилось.
Далее собирают данные об истории жизни клиента: социальное происхождение,
состав семьи, детство и взрослость, профессиональная и личная (семейная) жизнь. В ходе
беседы оцениваются как проблемы, так и сильные стороны личности клиента, его
мотивация к прохождению терапии и способность к самоанализу.
Конечно, диагностика в консультировании значительно короче. Консультирование
– краткосрочный вид работы, и мы е станем тратить много времени, узнавая историю
жизни клиента. Диагностика в этом случае сводится к основательному исследованию
заявленной проблемы и (отношения к ней клиента).

Литература
1) Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
– М.: Независимая фирма «Класс», 2000.
3) Ахола Т., Фурман Б. Психотерапевтическое консультирование. Беседа,
направленная на решение. – СПб.: Речь, 2001.
4) Бэйли Р. НЛП-консультирование. – М.: КСП+, 2000.
5) Вебер В. Важные шаги к понимающему диалогу.- СПб.: РАТЭПП, 1998.
6) Елизаров А.Н. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
– М.: Ось-89, 2003.
7) Коттлер Дж.,Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. – СПб.:
Питер,2001.
8) Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Академический
проект, 2000.
 9) Кулаков С.А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. –
СПб.: речь, 2002.
10) Лютова-Робертс Е.К. Тренинг начинающего консультанта. - СПб.: Речь, 2007.
11) Мастерство психологического консультирования. / Под ред. А.А.Бадхена,
А.М.Родиной. - СПб.: Речь, 2007.
12) Мэй Р. Искусство психологического консультирования. – М.: Независимая
фирма «Класс», 1994.
13) Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. – СПб.: Питер, 2000.
14) Роджерс К. Консультирование и психотерапия. – М.: Психотерапия, 2006.
15) Тодд Дж., Богарт А.К. Основы клинической и консультативной психологии. –
СПб.: Сова; М.: Эксмо-Пресс, 2001.
16) Тэхкэ В. Психика и ее лечение. – М.: Академический проект, 2001.
17) Шостром Э., Браммер Л. Терапевтическая психология. – СПб.: Сова; М.:
Эксмо, 2002.