Место психологического консультирования среди

видов психологической помощи
Введение
Характеристика основных видов психологической помощи
Мифы о помогающей психологии и клиентах психологов
Введение
Профессиональная компетенция начинается с азов. Целью данного курса является
сообщение начинающим психологам=консультантам этих «азов» – базовой информации,
которая либо отсутствует в имеющихся в распоряжении студентов учебных пособиях по
психологическому консультированию и психотерапии, либо присутствует в немногих из
них, или же представлена неполно. Поэтому здесь не дается характеристика различных
направлений в практической психологии. Эта тема подробно раскрыта в имеющихся
учебных пособиях по психотерапии и консультированию. При этом студентам недостает
конкретной информации по организации процесса работы, которую авторы пособий
зачастую считают чем-то само собой разумеющимся. Например, важно знать такие
условия, как длительность встреч или обстановка кабинета. (Студент, изучающий курс,
может фантазировать, что психолог и его клиент сидят за столом или рядом друг с другом
на диване. Трудно найти книгу, в которой написано, как они сидят на самом деле.) Или
вопросы подготовки практического психолога. (Кто может этим заниматься?) Также
этические нормы. (Действительно: что можно, что нельзя?)
Правильная организация процесса уже сама по себе является средством
психологического воздействия и важным терапевтическим фактором (хотя в отрыве от
других факторов она, конечно, не действует). И наоборот: грубое нарушение основных
правил работы приносит вред. Эти самые насущные, базовые правила во многом одни и те
же для консультирования и психотерапии, поэтому данный курс, фактически, посвящен
их некоторым их общим основам (при этом надо помнить, что для того, чтобы
практиковать психотерапию, необходимо пройти обучение в одном из ее направлений).
Но с учетом специфики этих форм работы. Умение дифференцировать различные виды
психологической помощи является важным аспектом профессиональной грамотности.
Действительно, как отличить, что проводится: долгосрочное консультирование или
краткосрочная психотерапия? Иногда спрашивают: что такое, например, десять встреч?
Это уже терапия или еще консультирование? Ответ зависит от того, каков конкретный
случай. Во-первых, то, чего хочет клиент, достижимо средствами консультирования или
средствами терапии? Во-вторых, о каком виде работы специалист договорился с
клиентом? В-третьих, какова цель работы (консультирование и терапия имеют разные
цели). В-четвертых:, какие избраны средства, подходящие для достижения этой цели?
Ответы на эти вопросы обеспечат ясность и позволят избежать ошибок. Если проводить
консультирование средствами психотерапии, можно причинить вред. Терапевтические
техники являются более глубокими и сильнодействующими, чем консультативные (а
клиент, между прочим, об этом не просил). А если проводить психотерапию средствами
консультирования, и будет некоторая польза, но тогда не нужно ждать терапевтического
эффекта ожидаемого терапевтического эффекта (следует помнить, что техники
консультирования рассчитаны на достижение гораздо более скромных целей).
Также в данном курсе уделяется внимание особенностям групповой, семейной и
детской психотерапии. Как в индивидуальной работе с клиентом (а также в работе с
семьей) важно различать консультирование и психотерапию, так в групповой работе
важно различать психотерапию, консультирование и такую популярную форму работы с
группами, как тренинг. У них разные цели и техники; в ряде случаев они также могут
быть полезны не одним и тем же людям. Также у работы с детьми есть своя специфика,
которую следует учитывать. Детей до подросткового возраста не консультируют. Если
ребенка, как взрослого, усадить в кресло и разговаривать с ним в течение всего сеанса, то
пользы от этого не будет (даже если в силу своей проблематики ребенок это выдержит).
Если в переводах зарубежной психологической литературы мы встречаем выражение
«консультирование детей», то имеется в виду детская психотерапия (в англоязычной
литературе слово «консультирование» иногда означает, что работу проводит не врач, а
психолог»). Так что, если вы не обучались психотерапии и намерены ограничиться
консультированием, то вам не надо браться за работу с детьми (но вы можете
консультировать их родителей).
Хочется надеяться, что слушатели, проходящие этот курс, найдут в нем ответы на
волнующие их вопросы. Поэтому некоторые типичные вопросы, возникающие на лекциях
и семинарах, здесь учтены. Например: «Можно ли консультировать родственников?»,
«Можно ли оказать психологическую помощь в простом разговоре с человеком
(например, идя вместе по улице)?», «А что, если клиент и психолог разного пола, и они
друг другу понравились?», «Чем отличается работа психолога в организации от частной
практики?», «Для чего психологу собственная психотерапия?», «Почему все-таки
психологи не дают советов?» и т.д. Также уделяется внимание некоторым бытующим в
нашем обществе «мифам» о практических психологах и психологической помощи.
Подходы и методы в помогающей психологии очень многообразны; в данном
курсе предпринимается попытка обозначить их наиболее общие основы, знание которых
формировало бы у обучающихся некоторый первоначальный минимальный
профессионализм и профессиональную ответственность. Там, где это представляется
принципиальным, даются некоторые указания на существующие различия в подходах. В
пособии освещаются правила и практики наиболее распространенные и опробованные,
хорошо зарекомендовавшие себя в плане безопасности (для клиента и специалиста) и
профессиональной этики. Соответственно, здесь не получили освещения менее
распространенные и более рискованные формы работы. Например, такая форма
проведения супервизий, как «включенная» или «живая» супервизия или такая форма
групповой работы с клиентами, как «марафон». Новичку важно стоять на твердой почве, а
ранняя готовность рисковать – не лучшая характеристика кандидата на работу в
помогающей профессии.

Характеристика основных видов психологической помощи

Ясное представление о различных видах психологической помощи является
важным показателем профессиональной грамотности. Во-первых, обучающийся психолог
в этом случае знает, что консультирование – это один из возможных путей в его
профессиональной деятельности, и может сознательно выбрать (или не выбрать) этот
путь. Во-вторых, впоследствии он будет хорошо ориентироваться, так сказать, «с чем он
работает» и «с чем он не работает». Например, он может взяться избавлять человека от
страхов, если он обучался психотерапии. Если он ей не обучался, он, зная, что страхи –
это случай для психотерапии, сможет порекомендовать, к какому специалисту обратиться.
В-третьих, если он обучался и консультированию, и психотерапии, он сможет различить, в
каких случаях он компетентен и может браться за работу, а где будет необходима
медицинская помощь.
Психологическую помощь можно получать индивидуально или в группе. Кроме
того, виды психологической помощи различаются по глубине воздействия на психику
человека. Соответственно, их можно представить в виде следующей таблицы:
 Рис. 1: Виды психологической помощи

индивидуальная работа групповая работа

вмешательство
неглубокое

тренинг;
индивидуальное консультирование групповое
консультирование
вмешательство
глубокое

индивидуальная психотерапия групповая психотерапия

Итак, индивидуальное консультирование – это индивидуальная форма работы

психолога с клиентом с неглубоким вмешательством в психическую жизнь клиента.
Консультирование – это также кратковременный вид работы. Точное количество встреч
не определено, но можно назвать 1 – 10; причем многие клиенты ориентированы на
разовое посещение специалиста. Цель консультирования – помочь клиенту посмотреть на
свою проблему со стороны, возможно, увидеть в ней какие-то аспекты, которых он
раньше не замечал, впервые о чем-то задуматься и, возможно, увидеть, что в его ситуации
существует не один, а разные варианты поведения.
Таким образом, если клиент начал что-то понимать или о чем-то догадываться – это
и есть хороший результат психологического консультирования. Возможности
консультирования ограничены. Оно не изменит чего-либо в самом человеке и не избавит
его от какой-либо проблемы. Это – задачи психотерапии.
Индивидуальная психотерапия – это работа психолога или врача с клиентом
(пациентом), предполагающая более глубокое вмешательство. Она бывает направлена на:
а) ликвидацию некоторых симптомов (страхи, бессонница и т.д.); б) избавление человека
от типичных для него психологических проблем (например, застенчивости или
повышенной конфликтности); в) самопознание клиента. В целом удачная психотерапия
улучшает качество жизни человека, помогает ему быть более счастливым.
Начинать консультировать можно (при соблюдении основных правил) любому
человеку, имеющему психологическое образование (это может быть высшее образование
психолога или другое высшее образование и профессиональная переподготовка по
психологической специальности), хотя для обеспечения достаточно хорошего качества
работы ему будут необходимы супервизии. Все же, если психолог хочет быть
эффективным (и, что также немаловажно, конкурентоспособным), консультированию
желательно обучаться специально. Что касается психотерапии, то она обязательно требует
специальной основательной профессиональной подготовки.
Длительность психотерапии может быть очень разной: от нескольких встреч до
нескольких лет. Некоторые формы психотерапии являются чисто разговорными
(психоанализ, гуманистическая, когнитивная психотерапия), в других может
использоваться игра (детская игровая терапия), творческое самовыражение (арт-терапия),
физические упражнения (телесно-ориентированная психотерапия), разыгрывание «пьес»
(психодрама) и т.д. Существует и такой специфический вид работы, как гипнотерапия –
лечение гипнозом. Это разнообразие форм – еще одно отличие психотерапии от
консультирования. Психологическое консультирование – чисто разговорная форма
работы с клиентом.
Тренинг – групповая работа с неглубоким вмешательством в психическую жизнь
человека. (Иногда в литературе упоминают «индивидуальный тренинг», но это – очень
редкий вид работы.) Тренинг специально не рассматривается в данном курсе; здесь мы его
упоминаем, чтобы показать его отличие от группового консультирования и групповой
психотерапии. Задачи тренинга – дать людям некоторые эффективные модели поведения
и возможность их опробовать в играх и упражнениях. Тренинг может расширить
поведенческий репертуар (если участник группы попробует использовать новую модель
поведения в жизни). И, как минимум, он дает новый интересный опыт и позволяет его
обсудить. В сравнении с групповой психотерапией у тренинга более скромные задачи.
Тренинг дает новый опыт, но не изменяет человека и его реакции. Желательно
специальное обучение проведению тренинга, но, как и по поводу консультирования, здесь
можно сказать, что начинать проводить тренинги может любой психолог, хотя и здесь
важна супервизия (у специалиста с опытом ведения групп тренинга).
Групповое консультирование – к сожалению, не очень распространенный, хотя и
полезный вид психологической помощи. Оно решает те же задачи, что и индивидуальное
консультирование. Группа набирается из людей, желающих обсудить примерно одну и ту
же проблему, с которой все они сталкиваются. Поэтому такой вид консультирования
идеален в организации, когда группа набирается из представителей одной и той же
профессии или из контингента людей, с которыми данная организация работает. Особая
разновидность группового консультирования – консультирование семьи.
Групповая психотерапия – это работа психолога или врача с группой,
предполагающая глубокое вмешательство в психическую жизнь клиентов и избавление их
от психологических проблем или симптомов. В основном цели у нее те же, что и у
индивидуальной психотерапии (хотя здесь есть своя специфика). И этот вид работы
требует глубокой специальной подготовки по работе с терапевтическими группами.
Семейную психотерапию можно рассматривать как специфическую разновидность
групповой. В главе ΙΧ она будет описываться отдельно.
Семейное консультирование и семейная психотерапия является особыми
разновидностями соответствующих форм групповой работы. Большинство видов работы
психолога с семейной группой основано на представлении о семье как системе. Это
значит, что семья – единое целое, и что во все процессы, происходящие в ней, каждый
член семьи вносит свой вклад. Он делает это, играя в семье свою особую роль, которая
идеально вписывается в общую систему семейных отношений и для чего-то нужна семье.
Таким образом, любая семейная проблема – это творение семьи в целом, а не отдельного
ее члена. Того члена семьи, которого сама семья обозначает как проблемного, в семейной
терапии принято называть идентифицированным («обозначенным») членом семьи. Этот
человек является самым ярким выразителем семейной проблемы.
Если мы посмотрим на индивидуальную терапию с точки зрения приверженцев
терапии семейной, то картина будет следующая. Представим, что идентифицированный
член семьи прошел индивидуальную терапию и выработал новый стиль поведения. В
благоприятном случае он выдержит натиск своей семьи (ведь она неосознанно будет
подталкивать его к прежнему поведению, которое ей зачем-то нужно), и близкие будут
вынуждены до некоторой степени перестроить отношения с ним. Возможны и менее
благоприятные варианты. Велика вероятность того, что семья «затянет» его в прежние
отношения, и он будет играть в ней прежнюю роль. Или его роль в семье теперь
достанется другому ее члену, который, в свою очередь, станет идентифицированным.
(Если проблема в семье существует, то семья будет ее в кого-то «вкладывать».) Так что
бывают случаи, когда показана не индивидуальная, а именно семейная терапия, иначе
проблема будет вновь и вновь возвращаться из-за патологичности отношений в семье.
Участники семейного консультирования или семейной терапии усаживаются так,
чтобы все видели друг друга. Семейная сессия длиннее индивидуальной. Она длится час
или полтора, потому что нужно уделить внимание всем членам семьи. Психолог-
консультант или терапевт не становится на чью-либо сторону, он никого не хвалит и
никого не осуждает. Его задача – обеспечить возможность для каждого члена семьи
высказаться о семейной ситуации, быть услышанным и получить отклик, а также
услышать других и дать отклик им. Он следит, чтобы члены семьи чаще не говорили о
присутствующих в третьем лице, обращаясь к терапевту, а обращались непосредственно
друг к другу. Таким образом, психолог организует диалог членов семьи, направленный на
достижение понимания. Для многих семей это – принципиально новый опыт. Психолог
включается в семейный диалог, участвует в нем, моделируя более здоровые семейные
отношения.
Мифы о помогающей психологии и клиентах психологов
В завершение темы видов психологической помощи отметим два
распространенных в нашем обществе «мифа» о клиентах психологов.
Миф 1: К психологам ходят самые «больные», ненормальные.
В действительности, если речь идет не о лечении в стационаре, а о людях, которые
по собственному желанию находят свободное время и посещают психолога, то можно
точно сказать: для этого им требуется достаточно много психического здоровья и
личностной зрелости. Нужно обладать такими признаками стабильности и «взрослости»,
как умение брать на себя длительные обязательства (соблюдение расписания, оплата
сессий) и соблюдать их; умение быть в отношениях и сохранять эти отношения (даже в
моменты, например, обиды на психолога, а такое тоже бывает), и, возможно, мужество и
готовность узнать о себе что-то важное, что человек сам от себя до сих пор скрывал!
Требования высокие, своего рода вызов. Но у тех, кто выдерживает, результат часто стоит
этого труда.
Миф 2: За психологической помощью обращаются слабые люди. Человек должен
сам решать все свои проблемы.
Во-первых, психологически здоровый человек действительно многие свои
проблемы способен решать сам (быт, образование, трудоустройство, заработок и т. д.). Но
бывают другие проблемы, требующие помощи специалиста. Нам не стыдно обращаться к
стоматологам; мы сами не пломбируем свои зубы. Некоторые так называемые
«психологические проблемы» человек и решил бы сам, но чего-то важного в них не
понимает. Прояснение ситуации с психологом-консультантом может помочь в понимании
ситуации и принятии решения. Другие психологические проблемы действительно могут
решаться только с помощью специалиста в формате психотерапии.
Например, что-то в характере человека заставляет его всегда в жизни
сталкиваться с одними и теми же неприятностями (расставаться со всеми девушками,
с которыми он знакомится, или быть неспособным найти хорошую работу).
Предположим, человек понял, что именно ему мешает, берется исправить это «что-то»
в собственном характере и его последствия в жизни и действует, естественно, как это
возможно при его характере! Это напоминает историю о Мюнхгаузене, который сам
себя за косичку тащил из болота (и заодно лошадь, на которой сидел).
Во-вторых, здесь интересно обратить внимание на саму позицию «сам».
Полностью зависеть от другого человека – это, несомненно, не взрослое, младенческое.
Младенец сам себя не обслуживает, и ему остается «полагаться» на хороший уход. А
«уйди, я сам!» – это тоже не взрослое. Это характерно для возраста двух с половиной –
трех лет, когда ребенок открывает, что у него есть собственная воля и собственные
желания, и начинает активно их демонстрировать. (Известно, что любимые фразы
трехлетки – «Я сам!» и «Не хочу!») Для малыша это были важные шаги в его развитии.
Но зрелого человека отличает то, что он способен принять помощь, когда он в этом
нуждается, и при этом взять на себя свою долю ответственности. Именно такой опыт
человек получает в общении с психологом.
Таким образом, сегодня мы обозначили, кто может быть клиентом психолога.

Литература
1) Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
– М.: Независимая фирма «Класс», 2000.
3) Ахола Т., Фурман Б. Психотерапевтическое консультирование. Беседа,
направленная на решение. – СПб.: Речь, 2001.
4) Бэйли Р. НЛП-консультирование. – М.: КСП+, 2000.
5) Вебер В. Важные шаги к понимающему диалогу.- СПб.: РАТЭПП, 1998.
6) Елизаров А.Н. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
– М.: Ось-89, 2003.
7) Коттлер Дж.,Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. – СПб.:
Питер,2001.
8) Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Академический
проект, 2000.
9) Кулаков С.А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. –
СПб.: речь, 2002.
10) Лютова-Робертс Е.К. Тренинг начинающего консультанта. - СПб.: Речь, 2007.
11) Мастерство психологического консультирования. / Под ред. А.А.Бадхена,
А.М.Родиной. - СПб.: Речь, 2007.
12) Мэй Р. Искусство психологического консультирования. – М.: Независимая
фирма «Класс», 1994.
 13) Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. – СПб.: Питер, 2000.
14) Роджерс К. Консультирование и психотерапия. – М.: Психотерапия, 2006.
15) Тодд Дж., Богарт А.К. Основы клинической и консультативной психологии. –
СПб.: Сова; М.: Эксмо-Пресс, 2001.
16) Тэхкэ В. Психика и ее лечение. – М.: Академический проект, 2001.
17) Шостром Э., Браммер Л. Терапевтическая психология. – СПб.: Сова; М.:
Эксмо, 2002.