Formular tipizat

Типовая форма

Aprobat prin Ordinul

Ministerului Finanţelor al
Republicii Moldova nr.130 din 30
septembrie 2010 Утверждена
приказом Министерства
Финансов Республики Молдова
№ 130 от 30 сентября 2010 г.
ACT DE ACHIZIŢIE A Seria DAA Nr. 30311556
MĂRFURILOR Серия №
АКТ ЗАКУПКИ ТОВАРОВ
din 17 noiembrie 20 21
от
Primit în baza contractului
Принято в счет договора
nr. fn din 22.10 2021
№ от

denumirea entităţii, adresa (наименование субъекта, адрес)

Cod fiscal / IDNO 1015600027149 Conducătorul entităţii / Soltan Constantin

Фискальный код / IDNO persoana împuternicită numele, prenumele (фамилия, имя)

Руководитель субъекта /
уполномоченное лицо

Primit mărfuri Soltan Constantin

numele, prenumele (фамилия, имя)
Принял товары

Predat mărfuri Chitanu Lilia

numele, prenumele (фамилия, имя)
Сдал товары

2004088000110, Chisinau, Gratiesti, str.Teodorovici 7, b/i B02062835 in baza procurii nr.2-3314 din
02.08.2021
cod personal / IDNP, datele buletinului de identitate, adresa
(идентификационный номер / IDNP, данные удостоверения личности,
адрес)

Cod fiscal / IDNO Conducătorul entităţii /

Фискальный код / IDNO persoana împuternicită numele, prenumele (фамилия, имя)

Руководитель субъекта /
уполномоченное лицо

Primit mărfuri
numele, prenumele (фамилия, имя)
Принял товары

Predat mărfuri
numele, prenumele (фамилия, имя)
Сдал товары

cod personal / IDNP, datele buletinului de identitate, adresa

(идентификационный номер / IDNP, данные удостоверения личности,
адрес)
 Denumirea mărfurilor Unit. de Cantitate Preţ Valoare, lei
Наименование товаров măsură Количество unitar, Стоимость, леев
Единица lei
измерения Цена
единиц
ы, леев
1 2 3 4 5=3×4
Autocamion Mercedes Sprinter WDB9066351S708110 buc 1 120000.00 120000.00

Total / Итого X X X

Valoarea totală Una suta douazeci mii lei 00 bani

în litere (прописью)
Общая стоимость

Reţineri:
Удержания
la buget
în litere (прописью) în cifre (цифрами)
в бюджет
avansuri achitate
în litere (прописью) în cifre (цифрами)
уплаченные авансы

Total de plată Una suta douazeci mii lei 00 bani

în litere (прописью) în cifre (цифрами)
Общая сумма к оплате

Predat mărfuri
Сдал товары semnătura (подпись)

Declaraţia pe propria răspundere a persoanei fizice care a predat mărfurile.

Декларация под собственную ответственность физического лица, передавшего товары.
Declar că mărfurile predate sînt obţinute integral pe teritoriul Republicii Moldova:
Заявляю, что переданные товары полностью получены на территории Республики Молдова:
Chitanu Lilia
numele, prenumele (фамилия, имя)

semnătura (подпись)

Declaraţiile şi înscrisurile false, precum şi însuşirea averii străine se pedepseşte conform legislaţiei în vigoare.
Ложные заявления и записи, а также присвоение чужого имущества наказывается согласно действующему
законодательству.

Primit mărfuri
Принял товары semnătura (подпись)

Conducătorul entităţii/persoana împuternicită

Руководитель субъекта/уполномоченное лицо semnătura (подпись)

L.Ş.
М.П.