Вы находитесь на странице: 1из 5

КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ АПТЕЧКА «АНТИ-СПИД»?

Для профилактики инфицирования медицинского работника в случае пореза, прокола


кожи, загрязнения слизистых в каждом структурном подразделении обязательно должна быть
аптечка («аварийная», или «Анти-СПИД»). Ее состав определен несколькими нормативными
документами, однако зачастую их требования различаются.
О необходимости унифицировать требования к комплектации аптечек «Анти-СПИД»
говорит предлагаемая вашему вниманию статья.
При оказании различных видов медицинских услуг возможно возникновение
производственно-обусловленной заболеваемости инфекциями с парентеральным механизмом
передачи, профессиональным риском при которых являются аварийные ситуации (про-
изводственные микротравмы: уколы, порезы, царапины, загрязнение слизистых, кожи и
одежды, поверхностей кровью и ее компонентами, другими биологическими жидкостями).
При работе с кровью и ее компонентами, другими биологическими жидкостями у
медицинских работников существует опасность заражения инфекциями с парентеральным
путем передачи, в т.ч. ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С и Д, малярией, токсоплазмозом
цитомегаловирусной инфекцией, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками,
некоторыми онковирусами и др.
В настоящее время профессиональный риск увеличивается в связи с ростом числа
сложных диагностических и лечебных процедур, ежегодного количества работ (услуг) при
оказании медицинской помощи с нарушением целостности кожных покровов,
эндоскопических исследований и др. Все это приводит к увеличению частоты
профессиональных контактов медицинских работников с пациентами, каждый из которых в
сложившейся эпидемиологической ситуации должен рассматриваться как потенциально
опасный в отношении инфекций, передаваемых парентеральным путем.
Риск заражения при уколе рук инфицированной иглой или порезе составляет при
гепатите В - 3,0 - 30,0%; при гепатите С - 1,8%; ВИЧ-инфекции - 0,33%. В случае попадания
инфицированного биоматериала на слизистые оболочки, по данным Всемирной организации
здравоохранения, риск заражения ВИЧ-инфекцией составил 0,09%.
Поэтому многими нормативными правовыми документами по соблюдению санитарно-
противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в т.ч. СанПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при
получении медицинскими работниками травм, в т.ч. микротравм (уколов, порезов),
предусматриваются определенные мероприятия. К ним относятся: регистрация травм в
журнале учета, а также профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых
работника кровью и другими биологическими жидкостями.
Как было сказано выше, при оказании медицинской помощи, проведении медицинских
манипуляциях каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный, и в
случае аварийной ситуации практически не имеет значения, кому оказывается помощь —
больному вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированному или «неизвестному» пациенту. Во
всех случаях мероприятия и комплектация аптечек, на наш взгляд, для экономии средств и ал-
горитма действия медицинских работников должны быть однотипными.
Наличие в аптечках растворов борной кислоты и протаргола требует постоянного их
обновления по срокам годности, что приводит к необоснованным материальным затратам, а
марганцеовокислый калий даже в таких малых дозах отнесен к группе прекурсоров и требует
особых условий его хранения и учета.
Различные контролирующие организации при проверке работы учреждений
здравоохранения часто необоснованно делают замечания по укомплектованности аварийных
аптечек.
Организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике
инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения
г. Москвы обращается к Главному государственному санитарному врачу Российской
Федерации Г.Г. Онищенко с просьбой упорядочить укомплектование аварийных аптечек
(«Анти-СПИД»).
Для разработки четкого алгоритма действий медицинских работников в случае
возникновения аварийных ситуаций просим дать разъяснение, какими документами
руководствоваться при укомплектовании аварийных аптечек или аптечек «Анти-СПИД».
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЗАГРЯЗНЕНИИ
КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ
Санитарно-эпидемиологические правила СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-
эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность» Глава I, пункт 15. Требования к условиям труда медицинского персонала
(извлечения)
...15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых
работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и
порезах.
15.19.1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть
руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды
обработать антисептиком.
15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем
вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным
антисептиком.
15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки
немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором
марганцовокислого калия.
15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором
марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.
15.19.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с
мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку
5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин
заклеить поврежденные места лейкопластырем.

Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10


Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-
инфекции, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от
8 мая 2010 г. № 58 (извлечения)
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией
следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь
из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом,
смазать ранку 5% раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это
место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают
70% спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1
% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают
1 % раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70 % раствором спирта
или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором
марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore).

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-


инфекции», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 11.01. 2011 г. № 1 (извлечения)
...8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ.
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных
ситуаций при выполнении различных видов работ.
8.3.2. Учет случаев получения при исполнений профессиональных обязанностей
травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с по-
паданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский
работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению
заражения ВИЧ-инфекцией.
8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под
проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором
йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы
это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают
70% спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую
глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать
70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают
водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат,
одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак)
для автоклавирования.

Вам также может понравиться