Antibiótico 1

Antibiótico
En biología, un antibiótico (del griego αντί - anti, "en
contra" + βιοτικός - biotikos, "dado a la vida"[1] [2] ) es
una sustancia química producida por un ser vivo o
derivada sintética de ella que a bajas concentraciones
mata o impide el crecimiento de ciertas clases de
microorganismos sensibles, generalmente bacterias. Se
dice que un antibiótico es bacteriostático si impide el
crecimiento de los gérmenes, y bactericida si los
destruye. [3]

Los antibióticos se utilizan en medicina humana,

animal u horticultura para tratar infecciones provocadas
por gérmenes. Normalmente un antibiótico es un agente
inofensivo para el huésped, aunque ocasionalmente
puede producirse una reacción adversa al medicamento
o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. La
Anuncio público aproximadamente de 1944, durante la Segunda
Guerra Mundial, sobre la actividad de la penicilina, uno de los
primeros antibióticos comercializados.

toxicidad de los antibióticos es muy superior para los

organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan.[4]

El término fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias
antibióticas», es decir, aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas
de otros organismos vivos.[5] Esa definición, por ende, excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gástrico
y el peróxido de hidrógeno, que pueden matar a un microorganismo, pero no es producido por otros
microorganismos. En la actualidad la definición de un antibiótico está siendo usada para incluir a los antimicrobianos
sintéticos o quimioterapéuticos antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y otros agentes antimicrobianos
derivados de productos naturales y aquellos con propiedades antibióticas descubiertas empíricamente.[5]

En términos estrictos o históricos, un antibiótico es una sustancia secretada por un microorganismo, que tiene la
capacidad de afectar a otros microorganismos. Tal es el caso del propóleos producido por las abejas para proteger su
colmena de bacterias y hongos que puedan afectarla, así como también las propiedades antibacterianas de cierto
componente del liquen Usnea.
La automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno
bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad, que suele ser sobre dianas
diferentes. Por otro lado, los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales,
por lo que su uso debe evitarse en estos casos.[6]
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Historia
Véase también: Historia de la medicina

A pesar de que los potentes compuestos antibióticos para el

tratamiento de enfermedades humanas causadas por bacterias,
tales como la tuberculosis, peste bubónica o la lepra, no se aislaron
e identificaron hasta el siglo XX, el uso más remoto de los
antibióticos tuvo lugar en China, hace más de 2.500 años.[7] Se
sabía en ese entonces que la aplicación de la cuajada mohosa de la
soya sobre ciertas infecciones traía beneficios terapéuticos
aclamados en un ámbito sociocultural.

Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y

griegos usaban moho y ciertas plantas para el tratamiento de
infecciones, debido a la producción de sustancias antibióticas en
estos organismos, un fenómeno conocido como antibiosis.[8] El
principio de antibiosis fue descrito en 1877 cuando Louis Pasteur
y Robert Koch observaron que un bacilo en el aire podía inhibir el
crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.[9]

El primer antibiótico descubierto fue la penicilina, en 1897 por

Ernest Duchesne, en Francia, cuando describió las propiedades
Paul Ehrlich, descubridor del primer antibiótico usado
antibióticas de la especie Penicillium, aunque su trabajo pasó sin para la sífilis.
mucha atención por la comunidad científica. La investigación en el
campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro
Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.[4] Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis, un amplio
problema de salud pública en esa época.[10] Ese medicamento, efectivo también para combatir otras infecciones por
espiroquetas, ya no se emplea en el presente. Luego, Alexander Fleming (1881-1955) un médico británico, estaba
cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por
hongos. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido comenzó
a investigar el porqué. Él había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello
pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento
de la bacteria. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente
a los métodos de purificación que utilizó), informó del descubrimiento en la literatura científica. Debido a que el
hongo era del género Penicillium (Penicillium notatum), denominó al producto Penicilina.

Más de 10 años después, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron
una forma purificada de la penicilina, los primeros en utilizar la penicilina en seres humanos.[4] Los tres
investigadores compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, Rene Dubos aisló la gramicidina, uno
de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras.[11]
Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se
invirtieron muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo
éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibióticos pronto se hicieron de uso
generalizado desde el año 1943.
En marzo de 2000, médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr.
Clodomiro Picado, que explican las experiencias de él entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los
hongos del género "Penicillium sp" en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una
serie de infecciones),[12] motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina,
descubierta por Fleming en 1928. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el
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Dr. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927.[13]

El descubrimiento de los antibióticos, así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal
sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles), revolucionó la sanidad y se
convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. A los antibióticos se les denomina
frecuentemente "balas mágicas", término usado por Ehrlich, por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar
al huésped.[10]

Mecanismo de acción
Debido a que los antibióticos tienen efectos sobre una diversidad
de bacterias, sus mecanismos de acción difieren basado en las
características vitales de cada organismo diana y que, por lo
general, son objetivos que no existen en las células de mamíferos.

Pared celular
Algunos antibióticos ejercen su función en regiones y orgánulos
intracelulares, por lo que son ineficaces en bacterias que
contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la
síntesis de esta estructura exterior, presente en muchas bacterias,
pero no en animales. Muchos antibióticos van dirigidos a bloquear
Representación de un péptido corto (verde) precursor
la síntesis, exportación, organización o formación de la pared
de la pared celular de una bacteria unido al antibiótico
celular, específicamente los enlaces cruzados del peptidoglicano, vancomicina (azul). El péptido en cuestión se une a la
el principal componente de la pared celular, sin interferir con los vancomicina por cinco enlaces de hidrógeno (líneas
componentes intracelulares.[14] Esto permite alterar la punteadas).

composición intracelular del microorganismo por medio de la

presión osmótica. Como la maquinaria intracelular permanece intacta, ello aumenta la presión interna sobre la
membrana hasta el punto en que ésta cede, el contenido celular se libera al exterior, y la bacteria muere. También
permiten la entrada de otros agentes antimicrobianos que no pueden atravesar la pared celular.[4] Algunos ejemplos
clásicos son:

• la bacitracina: del grupo de los peptidos, inhibe al transportador lipídico del peptidoglucano hacia el exterior de la
célula.
• la penicilina: en el grupo de los betalactámicos, inhibe la transpeptidación, una reacción en la que se producen los
enlaces cruzados de la pared celular y bloquea los inhibidores de las autolisinas.
• las cefalosporinas: otro tipo de moléculas que inhiben la transpeptidación, por unión a las proteínas PBPs,
implicadas en la última fase de la formación de la pared celular.

Membrana celular
Ciertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente—al inhibir la síntesis de los constituyentes—la
integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos. Las polimixinas, por ejemplo, son
antibióticos que actúan como surfactante o detergente que reacciona con los lípidos de la membrana celular de las
bacterias. Ello destruye la integridad de la permeabilidad de la membrana, los elementos hidrosolubles y algunos que
son tóxicos para el germen, pueden así entrar sin restricción al interior celular.[14] La gramicidina A forma poros o
canales en las bicapas lipídicas.
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Acción sobre el ADN

Algunos antibióticos actúan bloqueando la síntesis del ADN, ARN, ribosomas, ácidos nucléicos o las enzimas que
participan en la síntesis de las proteínas, resultando en proteínas defectuosas.[4] La mitomicina es un compuesto con
estructura asimétrica y que se fija a las hélices del ADN e inhibe o bloquea la expresión de la enzima ADN
polimerasa y, por ende, la replicación del ADN y el ensamblaje de las proteínas. La actinomicina, por su parte, ejerce
su mecanismo en la misma manera que la mitomicina, solo que es una molécula simétrica.
Las sulfamidas son análogos estructurales de moléculas biológicas y tienen parecido a las moléculas normalmente
usadas por la célula diana. Al hacer uso de estas moléculas farmacológicas, las vías metabólicas del microorganismo
son bloqueadas, provocando una inhibición en la producción de bases nitrogenadas y, eventualmente, la muerte
celular.
Las quinolonas y fluoroquinolonas actúan sobre enzimas bacterianas girasas y topoisomerasas de ADN, responsables
de la topología de los cromosomas, alterando el control celular sobre la replicación bacteriana y produciendo como
alteración en la lectura del mensaje genético.[14]

Acción sobre los ribosomas

Aproximadamente la mitad de los antibióticos actúan por inhibición de los ribosomas bacterianos, los orgánulos
responsables de la síntesis de proteínas y que son distintos en composición de los ribosomas en mamíferos. Algunos
ejemplos incluyen los aminoglucósidos (se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma), las
tetraciclinas (bloquean la unión del ARNt aminoacil al complejo ARNm-ribosoma), eritromicina (se fijan de manera
específica a la porción 50S de los ribosomas bacterianos) y la doxiciclina.[14]

Clases de antibióticos
Los antibióticos pueden ser clasificados en bactericidas o bacteriostáticos, dependiendo si el fármaco directamente
causa la muerte de la bacteria o si sólo inhibe su replicación, respectivamente. En la práctica, esa clasificación se
basa en el comportamiento del antibiótico en el laboratorio y en ambos casos se puede poner fin a una infección.[15]

Criterios para el uso de antibióticos

Los antibióticos sólo deben ser usados bajo observación y prescripción de un especialista de la salud. En general no
se puede consumir licor durante la terapia antibiótica, pues tan solo inhibe su acción con unas pocas gotas.[17] El
licor también compite con enzimas del hígado haciendo que la concentración en el plasma sanguíneo de la droga sea
la inadecuada,[18] [19] como es el caso del metronidazol, algunas cefalosporinas, disulfiram, doxiciclina, eritromicina,
entre otros.[20]
Otras consideraciones a tomar antes de la prescripción de antibióticos son:[14]
1. Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico.
2. Cultivo y antimicrobiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos).
3. Biodisponibilidad.
4. Edad y peso del paciente.
5. Embarazo y lactancia.
6. Enfermedades concomitantes.
7. Alergias.
8. Vía de administración.
9. Condiciones generales del paciente.
10. Dosificación del medicamento.
11. Duración del tratamiento.
12. Gravedad del caso.
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13. Estado inmunológico del paciente.

14. Disponibilidad del medicamento en la comunidad.

Efectos adversos
Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son
variados y dependen del antibiótico utilizado y el organismo
microbial diana. Estas consecuencias adversas pueden incluir
fiebre y náuseas, así como ciertas reacciones alérgicas. Uno de los
efectos secundarios más comunes es la diarrea, muchas veces
causado por la bacteria anaeróbica Clostridium difficile, el cual
resulta cuando el antibiótico perturba el balance normal de la flora
microbiana intestinal,[21] aunque dichas perturbaciones no son
exclusivas del sistema digestivo, pues puede ocurrir, por ejemplo,
con la flora vaginal como se aprecia en el sobrecrecimiento del
hongo Candida.[22] Otros efectos adversos pueden resultar de una
interacción con otros medicamentos, como por ejemplo, un
elevado riesgo de daño de un tendón con el uso combinado de los
antibióticos quinolonas y un corticoesteroide sistémico.

Hipotéticamente, algunos antibióticos pueden interferir con la

eficacia de las píldoras anticonceptivas. Sin embargo no existen
estudios conclusivos que demuestren ese hecho, por el contrario, la Urticaria de la piel de la región tibial anterior, por el
mayoría de los estudios de investigación sugieren que los uso de un antibiótico.
antibióticos no tienen efectos de interferencia con los
anticonceptivos orales.[23] Sin embargo, la posibilidad aún se plantea, que ciertos antibióticos pueden disminuir la
efectividad de las pastillas anticonceptivas.[24]

Abuso de los antibióticos

Las formas usuales de abuso de los antibióticos incluyen la toma de antibióticos para una enfermedad no infecciosa o
infección no bacteriana con fiebre, en particular el uso de antibióticos durante una infección viral, como un catarro o
una gripe;[6] así como la administración incompleta del antibiótico, generalmente debido a que el paciente se siente
mejor una vez que la infección comienza a ceder.[25] Estas situaciones pueden facilitar la aparición de poblaciones
bacterianas que desarrollen resistencia antibiótica.

Animales
Existe un debate sobre la conveniencia de incluir los antibióticos en la dieta de los animales de granja sanos.[25] Los
opositores de esta práctica indican que conduce a la resistencia a los antibióticos, incluyendo en bacterias que
infectan a los humanos, como los géneros Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli, y Enterococcus. La práctica
continúa en muchos lugares, no obstante, debido a que los antibióticos en la alimentación del ganado proporcionan
un aumento de peso y porque tiene sentido económico para las granjas o ranchos individuales. En los Estados Unidos
se estima que más de un 70% de los antibióticos usados en los Estados Unidos se dan con los alimentos animales,
como en el caso de gallineros, cerdos y ganado.[26]
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Humanos
Un estudio de infecciones del tracto respiratorio encontró que los médicos tienden a prescribir antibióticos a paciente
que se pensaba que requerían del medicamento, sin embargo, solo 1 de cada 4 de esos pacientes efectivamente los
ameritaba.[27] Existen diferentes formas de intervenir, tanto a pacientes como a sus médicos, con el fin de reducir la
prescripción inadecuada de antibióticos.[28] El uso excesivo de antibióticos de manera profiláctica entre viajeros
puede también ser clasificado como un uso inadecuado de estos medicamentos. Constituye un error común la
utilización de la profilaxis para evitar la colonización por cualquier microorganismo, o todos ellos.[29]

Resistencia a los antibióticos

Uno de los efectos colaterales del mal uso o abuso de los
antibióticos es que las bacterias se vuelvan resistentes a sus
efectos. En la síntesis evolutiva moderna que afecta la selección
genética, se requiere que muy cerca de un 100% de los organismos
infectantes sean erradicados para prevenir la aparición de una
resistencia microbiana. Si una subpoblación de pequeño tamaño
lograse sobrevivir al tratamiento y se les permite multiplicar, la
susceptibilidad promedio de esta nueva población será menor que
la original, puesto que descienden de organismos que ya
sobrevivieron una vez al tratamiento original.[25] Con frecuencia, Microscopio electrónico de barrido mostrando al
Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
esta sobrevivencia proviene de un compuesto de resistencia en la
bacteria que sobrevivió y que será transmitida a su
descendencia.[30]

En 1984 la mitad de las personas con tuberculosis activa en los Estados Unidos tenía una variedad que resistía al
menos a un antibiótico. Entre 1985 y 1991 la tuberculosis aumentó en un 12% en los Estados Unidos y un 300% en
África donde el VIH y la tuberculosis se suelen encontrar conjuntamente. El Staphylococcus aureus resistente a
meticilina es un microorganismo particularmente nocivo, que es muy común en hospitales. El estafilococo era una
bacteria tremendamente susceptible a la penicilina en los años 1940 y que en el presente, casi todas las cepas de esa
bacteria son resistentes a la penicilina y muchas de ellas son también resistentes a nafcilina, de modo que sólo queda
el uso de drogas como la vancomicina para el tratamiento de algunas cepas resistentes. Otra bacteria resistente a
poderosos antibióticos es la cepa de Enterococcus resistentes a la vancomicina.[31]

Así como el S. aureus, muchas otras bacterias causantes de enfermedades en el mundo se están volviendo resistentes
a los tratamientos antibióticos más comunes. Ello ocurre cuando en la bacteria ocurren cambios o adaptaciones que
le permiten sobrevivir aún en la presencia de un antibiótico que en alguna ocasión era capaz de matar o inhibir al
germen.[6] Varios estudios han demostrado una fuerte asociación entre el asistir a guarderías y un aumento en la
frecuencia de niños portadores de Streptococcus pneumoniae especialmente cepas resistentes a la penicilina y otros
antibióticos.[32]
Las personas que lleguen a infectarse con bacterias resistentes a antibióticos tienen una mayor probabilidad de tener
una más larga y cara estadía hospitalaria y, como resultado tienen un mayor riesgo de que la infección se vuelva
letal. Un reporte del Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos determinó que
en 1974, un dos por ciento de las infecciones hospitalarias en ese país eran causadas por el S. aureus resistente a la
meticilina, mientras que en 1995 eran del 22% y del 63% en 2004.[33]
En algunos casos, como en ciertos hospitales, el uso de antibióticos de bajo costo se ve limitado a la cantidad de
resistencia ya existente en los patógenos. Ello conduce a la necesidad de administrar antibióticos menos usados, lo
que a su vez conlleva a un aumentado riesgo de la aparición de resistencias a esos fármacos.
La resistencia a antibióticos ocurre por uno de cuatro posibles mecanismos:[25]
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1. La inactivación o modificación del medicamento,

2. Alteración del sitio diana del antibiótico,
3. Alteración de la ruta metabólica inhibida por el antibiótico,
4. Producción de mecanismos que diluyen o reducen la acumulación del antibiótico.
La resistencia que ha sido adquirida por un microorganismo es transmitida a través de los genes a su progenie. Esta
resistencia también puede ser transmitida de una bacteria a otra que no es su progenie por medio de fragmentos de
cromosoma llamados plásmidos. Los plásmidos le permiten a una bacteria transmitir su capacidad de resistencia,
adicional a cualquier otra información incluida en el plásmido, incluso a bacterias que sean de una especie
diferente.[4]
Ciertos organismos de salud como la Administración de Drogas y Alimentos estadounidense, han prohibido el uso de
antibióticos como la enroflaxina, de uso veterinario, por causar la aparición de resistencia a bacterias como el género
Campylobacter, por ejemplo.[34]

Alternativas a los antibióticos

El incremento de los microorganismos resistentes a múltiples antibióticos ha estimulado la creación de terapias
alternativas. Una solución para combatir la resistencia a antibióticos es el desarrollo de compuestos farmacéuticos
que reviertan la resistencia microbiana. Estos agentes se conocen como modificadores de resistencia y su diana es el
mecanismo empleado por el microorganismo para conferirle resistencia a los antibióticos. Estos compuestos
incluyen:
• Inhibidores de las bombas de eflujo o expulsión bacteriana (Phe-Arg-β-naftilamida)[35]
• Inhibidores de betalactamasas, incluyendo el ácido clavulánico y el sulbactam
Otra alternativa incluye la terapia con bacteriófagos, que emplea un grupo de virus para invadir a las bacterias y
alterar la programación genética que le confiere resistencia a los antibióticos.[36] [37] La terapia con fagos aún está en
sus estadios iniciales de investigación y su aplicación real es muy limitada.[38] [39]
Las bacteriocinas son toxinas de naturaleza proteicas producidas por bacterias para inhibir el crecimiento de otras
bacterias.[40] El uso de esas moléculas ha sido estudiada como agentes terapéuticos en sustitución de los
antibióticos.[41] Algunas de las bacteriocinas estudiadas con este propósito incluyen las microcinas y lantibióticos.
Su aplicación se ha propuesto fundamentalmente para aplicación tópica y gastrointestinal.[42]

Producción comercial
Véase también: Diseño de fármaco

No fue sino hasta 1941 que Florey y Chain desarrollaron métodos para producir penicilina comercialmente para uso
humano. Por razón de que la Segunda Guerra Mundial estaba en pleno apogeo, los esfuerzos de producción de
penicilina se enfocaban en la distribución entre los soldados aliados. Por razón de que Inglaterra—donde trabajaban
Florey y Chain—había perdido la capacidad industrial para producir los requerimientos del antibiótico, el proceso se
trasladó a los Estados Unidos, quizás por esa razón la industria farmacéutica quedó tan radicada en ese país. Poco
antes de la conclusión de la II Guerra Mundial, la penicilina ya se había vuelto comercialmente al alcance del
público en general.
Hacia fines de la década de 1960, los investigadores descubrieron que las bacterias crecían mejor en el espacio
exterior. En las condiciones del espacio, los microorganismos hasta ahora evaluados, son capaces de producir más
antibióticos, hasta un 200% más, que las mismas especies lo hacen en las condiciones de la Tierra.[43]
El número de antibióticos conocidos ha aumentado desde cerca de 500 en 1960 hasta más de 11 mil en 1994, más de
la mitad producidas a partir de especies de Streptomyces.[5] Otros microorganismos productores de masivas
cantidades de antibióticos incluyen fungi filamentosos y bacterias Actinomyces distintos al Streptomyces y otras no
Actinomyces.
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En 1980, el antibiótico más producido era la cefalosporina, seguida de la ampicilina y la tetraciclina, en total se
estimaba que la producción mundial de antibióticos ese año superaba las 100.000 toneladas, con ventas en los
Estados Unidos de cerca de 1 billón de dólares. En el presente, el mercado anual mundial está valorado en más de
20.000 millones de dólares.[43] El costo de introducir un nuevo antibiótico al mercado, desde su investigación y
desarrollo, es de aproximadamente 1,2 billones de dólares.[30]
La producción industrial de antibióticos ocurre por un proceso de fermentación, en la que el microorganismo crece
en grandes calderos (de 100.000-150.000 litros cada uno) que contienen medio de cultivo líquido. La concentración
de oxígeno, la temperatura, el pH y los niveles de nutrientes son controlados a un nivel óptimo para cada
microorganismo. El antibiótico, que es un metabolito del germen, es extraído y purificado hasta obtener un producto
cristalizado. En algunos casos, se necesitan otras reacciones, como un intercambio iónico, precipitación, etc.
El género Streptomyces es uno de los organismos más investigados para la búsqueda de nuevos antibióticos,[44] en la
que se ha manipulado genéticamente la maquinaria de producción de los ribosomas para producir nuevos y mejores
antibióticos.[45]

Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana

Las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana de muestras y
aislados son función del laboratorio clínico y provee información
al especialista de salud que le guía en el tratamiento de procesos
infecciosos. Los agentes quimioterapéuticos deben ser usados con
base, para poder controlar eficazmente una enfermedad infecciosa.
Además, debido a la problemática causada por las cepas
bacterianas resistentes a antimicrobianos y a que la susceptibilidad
de estos microorganismos está continuamente cambiando, es
crítico realizar pruebas de bacterias individuales en oposición a
agentes antimicrobianos.
Algunos microorganismos de crecimiento difícil o fastidioso,
como las Mycobaterias y anaerobios requieren pruebas especiales
Prueba de epsilometría, mostrando el agar en una placa
para determinar su susceptibilidad, la mayoría de los cuales son
de Petri con bacterias creciendo excepto en el punto en
automatizados. Otras consideraciones tomadas en la que la tira de antibióticos comienza a inhibir su
susceptibilidad antimicrobiana es la producción de β-lactamasa y crecimiento.
los organismos que la producen, así como el Staphylococcus
aureus resistente a meticilina.

Pruebas cuantitativas
Algunas de las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana más comunes que producen resultados cuantitativos
incluyen:
1. Susceptibilidad por caldos diluidos: realizada por una serie de diluciones del antibiótico, en concentraciones
decrecientes, a partir de un caldo de crecimiento bacteriano estéril, hasta obtener la menor concentración del
antibiótico que es capaz de causar la muerte al aislado en el tubo.
2. Pruebas de agar diluido: una serie de diferentes concentraciones de antibióticos dentro del rango terapéutico se
mezclan en tubos con agar y puestos dentro de varias placas de Petri y luego se les añaden los microorganismos y
se reporta la concentración de la placa de Petri que inhibió el crecimiento bacteriano.
3. Prueba de epsilometría o E-test: en la que se siembra el microorganismo sobre un agar y se le coloca una tira con
diferentes concentraciones del antibiótico, reportando el punto en la tira que indica el comienzo de la inhibición
bacteriana.
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Pruebas cualitativas
Estas son pruebas efectivas y ampliamente usadas, especialmente el método de Kirby-Bauer, en el que un número de
pastillas con antibióticos se colocan sobre una gelatina (alimento) con el microorganismo previamente sembrado y se
reportan los antibióticos al que el microorganismo es susceptible. Otras pruebas menos usadas incluyen el test de
Schilchter y determina la dilución del plasma sanguíneo el paciente necesario para que el patógeno muera, empleado
ocasionalmente en enfermedades como la endocarditis bacteriana y la osteomielitis. Otros exámenes determinan la
concentración del antibiótico en el suero sanguíneo del paciente, indicado especialmente en terapias con
aminoglucósidos, cloranfenicol y vancomicina.

Véase también
• Automedicación
• Concentración inhibitoria mínima
• Dapsona
• Péptido antimicrobiano
• Profilaxis antibiótica

Referencias
[1] %3A1999.04.0057%3Aentry%3D%239779 Anti, Henry George Liddell, Robert Scott, "A Greek-English Lexicon", at Perseus]
[2] Biotikos, Henry George Liddell, Robert Scott, "A Greek-English Lexicon", at Perseus (http:/ / www. perseus. tufts. edu/ cgi-bin/
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[10] Jacques Levin (febrero, 2007). « O conceito de "bala mágica" (http:/ / recantodasletras. uol. com. br/ ensaios/ 379763)» (en portugués).
Recanto das Letras. Consultado el 1 de septiembre de 2008. «O conceito de “Bala Mágica” foi criado por Paul Ehrlich, nos primeiros anos do
século 20, na Alemanha, em suas pesquisas para a criação de uma droga específica para combater uma doença específica. Segundo ele, a
droga era como um projétil que destruiria o inimigo sem causar danos às células saudáveis do corpo.».
[11] Van Epps HL (2006). «René Dubos: unearthing antibiotics». J. Exp. Med. 203 (2):  pp. 259. PMID 16528813 (http:/ / www. ncbi. nlm. nih.
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