Вы находитесь на странице: 1из 11

УСЛОВНОЕ СОГЛАСИЕ НА ВАКЦИНАЦИЮ

Соглашение между лицами, ответственными за применение вакцины в принудительном


порядке, и лицом, подвергаемым вакцинации

Далее по тексту под термином «Исполнители» понимаются все субъекты права, обеспечивающие
поставки вакцины, устанавливающие принудительный порядок применения вакцины, оказывающие
медицинские услуги, связанные с применением вакцины. К ним относятся задействованные в
процессе внедрения, распространения и использования данной вакцины производители, владельцы
торговой марки, фармацевтические компании, биолаборатории, юридические лица, государственные
деятели и лоббисты законов о принудительной вакцинации, продавцы и поставщики, учреждения
здравоохранения, госпитали, больницы, поликлиники, врачи, медсёстры, государственные надзорные
органы и агенства, государственные чиновники, сотрудники полиции, санитары, судебные приставы,
силовые ведомства и прочие участники принудительного внедрения в жизнь, применения вакцины
или торговли ею. Под термином «Исполнение» понимаются соответствующие действия
Исполнителей.
Данное соглашение заключено между Сторонами, указанными ниже, к одной из которых
принадлежат сам Человек, подвергаемый вакцинации, его родители и другие члены семьи, законные
представители, опекуны и другие заинтересованные лица, а к другой – Исполнители в любом их
качестве, включая поставщиков вакцины и т.д.

ПЕРВАЯ СТОРОНА СОГЛАШЕНИЯ:


Лицо, подвергаемое вакцинации (далее – «Человек»): ______________________________________
Год рождения____________________

Родители и другие члены семьи, законные представители, опекуны и другие заинтересованные лица:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Адрес, телефон, другие контактные данные:_______________________________________________


______________________________________________________________________________________

ВТОРОЙ СТОРОНОЙ СОГЛАШЕНИЯ являются Исполнители, которые перечислены в конце


данного Соглашения.

Термины «вакцинация», «вакцина», «прививка» в данном Соглашении относятся к конкретной


вакцине, полное наименование которой___________________________________________________

Как Исполнитель, принимающий участие в принудительной иммунизации людей


вышеупомянутой вакциной (далее – «план вакцинации»), настоящим я высказываю и считаю
своими собственными все перечисленные ниже утверждения, условия, обязательства,
оговорки, заявления и волеизъявления:

1. Я сознаю и понимаю, что вакцины не являются совершенно надёжным и до конца


проверенным методом контроля над болезнями.
2. Я сознаю и понимаю, что вакцины не гарантируют результат на 100%.
3. Я сознаю, что вакцины не были достаточно протестированы, чтобы доказать, что они на 100%
безопасны и эффективны.
4. Я сознаю и понимаю, что вакцина может вызвать смерть Человека (ребёнка или взрослого),
которому она введена, а также вызвать его инвалидность или болезнь, которые крайне
негативно повлияют на последующую жизнь Человека, его семьи и тех людей, с которыми он
связан.
5. Я сознаю и понимаю, что осложнение после вакцинации в виде смерти, инвалидности или
болезни может повлечь за собой большие расходы и убытки для пострадавшего от вакцины
Человека, его семьи и людей, с которыми он так или иначе связан. Все эти убытки должны
быть компенсированы в полном объёме теми, кто обязал пострадавшего пройти вакцинацию
вопреки его отказу, а именно Исполнителями (поставщиками и т.д.) плана по введению
Человеку вредоносной вакцины.
6. Я согласен, что все риски для Человека, связанные с применением вакцины, берут на себя
Исполнители плана принудительной вакцинации.
7. Я сознаю и понимаю, что никто не имеет права принуждать, вынуждать посредством каких-
либо ограничений или шантажа, психологически воздействовать, запугивать, оказывать иное
давление на Человека, чтобы он против своей воли и без раскрытия ему полной достоверной
информации подвергся медицинской процедуре по введению инородных веществ в его
организм. Я признаю, что Исполнение плана вакцинации, независимо от цели и результата,
является незаконным и неэтичным без добровольного согласия Человека или его законных
представителей.
8. Я сознаю и признаю, что время от времени прививки действительно причиняют тот или иной
вред здоровью, вызывают ослабление иммунитета, болезни, включая те болезни, для защиты
от которых они назначены.
9. Я сознаю и признаю, что существуют особые угрозы и опасности для здоровья в связи с
комбинированием нескольких вакцин в одну либо последовательным введением разных
вакцин за короткое время, и что есть среди этих угроз и опасностей непонятные, недостаточно
изученные, что не проведены соответствующие тесты и не доказана безопасность и
эффективность такого вакцинирования.
10. Я понимаю, что люди обладают различной физиологией, и что вакцинация, безвредная для
одного человека, может оказаться очень вредной для другого.
11. Я сознаю и понимаю, что перед Исполнением плана вакцинации компетентные Исполнители
обязаны по собственной инициативе раскрыть другим Исполнителям и вакцинируемому
Человеку полную информацию о всех известных и предполагаемых рисках, угрозах и
опасностях для здоровья, возможном вреде и возможных ошибках вакцинации, а также все
входящие в состав предлагаемой вакцины ингридиенты, включая все следы химических
веществ, адъюванты, компоненты, загрязняющие вещества, независимо от того, считают ли
Исполнители эти ингридиенты имеющими значение или нет, чтобы подвергаемый
вакцинации Человек мог принять полностью информированное решение о своём согласии на
вакцинацию.
12. Я сознаю и понимаю, что Исполнение плана вакцинации без полной прозрачности всей
информации о вакцине, без полного информированного согласия всех участников плана
вакцинации, без определения всех рисков, опасностей и лиц, отвечающих за них,
представляет собой преступление против личности, насилие, должностное преступление и
усугубляет вину Исполнителей плана вакцинации перед лицом, подвергнутым вакцинации, в
случае возникновения каких бы то ни было негативных последствий.
13. Я сознаю и понимаю, что любой человек, который пытается реализовать на практике
принудительный порядок вакцинации, навязывая насильственные приёмы вакцинации или
любой другой медицинской «услуги» всем имеющим возражения против этого и
недостаточно информированным Сторонам, независимо от того, подкреплён ли такой
принудительный порядок законами, указами и распоряжениями, несёт полную личную
ответственность за любой вред, любой ущерб и любые другие негативные последствия
насилия и самой вакцины, причинённые Человеку, подвергаемому вакцинации, а также всем
заинтересованным лицам и Сторонам. Эта ответственность распространяется на всех
Исполнителей плана принудительной вакцинации, на всех членов законодательных органов,
утвердивших принудительный порядок вакцинации, на все корпорации, компании, депутатов
и других лиц, которые занимались продвижением и внедрением такого принудительного
порядка через лоббирование законов и другие политические действия, на все Стороны,
которые принимали участие в практической реализации принудительного порядка
вакцинации.
14. Я понимаю, что будучи Исполнителем плана принудительной вакцинации и его проводником,
я несу полную ответственность за все негативные и/или непредвиденные последствия
проведения прививки, беру на себя обязательство «вернуть в первоначальное состояние»
Человека, подвергаемого прививке, то есть возместить ему или его членам семьи, законным
представителям и другим заинтересованным лицам все убытки, материальный и моральный
ущерб, оплачивать лечение после осложнения прививки, компенсировать любой иной вред,
который может быть по разумным основаниям определён как последствие вакцинации. Я
понимаю, что это требуется от меня, потому что законы не защищают должным образом
права жертв вакцинации и фактически ставят людей в положение не подлежащего
страхованию и тщательно скрываемого риска, иногда смертельного, от применения к ним
вакцинации.
15. Я сознаю и понимаю, что я должен раскрыть все риски вакцинации, прежде чем вакцинация
будет проведена, а поскольку вакцинация несёт в себе большие риски, я должен позволить
Человеку, подвергаемому вакцинации, его законным представителям, опекунам, членам
семьи отказаться от вакцинации, если они так считают нужным. Но и в случае их согласия
раскрытие мною всей информации об опасностях и рисках вакцинации не освобождает меня
от ответственности, от обязанности возместить негативные последствия вакцинации и
отчитаться за них, поскольку я являюсь Исполнителем плана вакцинации.
16. Если через некоторое время после принудительной вакцинации Человек будет поражён
болезнью, умрёт или окажется чипирован, не считая случаев, когда болезнь проявилась до
вакцинации, и если болезнь, смерть или чипирование Человека не могут быть бесспорно
приписаны какой-либо иной причине, кроме вакцинации, то я признаю наиболее правильной
версию о том, что именно данная вакцина стала причиной болезни, смерти или чипирования
Человека и заранее соглашаюсь с диагнозом «осложнение после вакцинации», при отсутствии
убедительных доказательств обратного.
17. Если Человек, подвергнутый вакцинации, либо его законные представители, члены семьи,
другие заинтересованные лица, указанные в этом Соглашении, обратятся после вакцинации к
Исполнителям плана вакцинации с требованиями о возмещении вреда, убытков, оплаты
лечения, которые они будут обоснованно, не имея доказательств обратного, считать
негативными последствиями проведённой вакцинации полностью или частично, то такие
требования должны быть безусловно удовлетворены Исполнителями, указанными в данном
Соглашении, в полном объёме в течение 30 дней от даты подачи требования, без права
оспорить данные требования в суде. Любые возражения на такие требования могут
подаваться только путём официальной переписки со Стороной подвергнутого вакцинации
Человека, а отказ или задержка в удовлетворении указанных требований должны считаться
основанием для увеличения объёма требований.
18. Если Сторона подвергнутого вакцинации Человека (сам Человек, его родственники и иные
лица, указанные в данном Соглашении) после прививки, независимо от того, сколько времени
пройдёт после прививки, предъявит Исполнителям плана вакцинации претензию, что Человек
скончался в результате прививки, или что в его тело вместе с вакциной был введён
радиочастотный идентификатор (наночип), на основании того, что отсутствуют
доказательства наличия иных причин смерти или чипирования Человека, то Исполнители
плана вакцинации будут обязаны выплатить совместно пострадавшей Стороне компенсацию
вреда в размере 1000 000 000 (один миллиард) долларов США и эквивалент 1000 000 000
(одного миллиарда) долларов США в российских рублях в течение 2 месяцев от даты
претензии. В случае задержки выплаты размер компенсации должен увеличиваться на 0,002%
от суммы задолженности в месяц.
19. Прежде чем подвергать Человека вакцинации, Исполнители плана вакцинации обязаны
отчитаться перед ним о своей платёжеспособности и об источниках средств для погашения
вероятного требования о компенсации вреда на сумму 2000 000 000 долларов США.
20. Я сознаю и признаю, что все Исполнители плана вакцинации несут ответственность за
моральный вред, который возникнет в случае болезни, смерти или чипирования
подвергнутого вакцинации Человека, ибо он и выступающие на его Стороне иные лица не
давали согласия на такие последствия. Я согласен, что все Исполнители обязаны будут
компенсировать моральный вред, причинённый пострадавшим от вакцины.
21. Исполнители плана вакцинации настоящим соглашаются, что они не будут препятствовать, а
будут наоборот содействовать аудиозаписи, видеозаписи, документальному подтверждению и
расследованию всех услуг, процессов и средств, имеющих отношение к Исполнению плана
вакцинации, а также что они, Исполнители, не будут затруднять или запрещать сбор данной
информации Стороной подвергаемого вакцинации Человека ни на каких основаниях, будь то
«частная собственность», «соображения безопасности», «секретность» и т.п.

22. Я сознаю и признаю, что отказ или уклонение от подписания данного Соглашения должны
расцениваться как проявление намерения причинить вред Человеку, подвергаемому
вакцинации, и близким ему людям, и в то же время избежать ответственности за
потенциальный вред, который может быть причинён прививкой. Я понимаю и признаю, что
отказ или уклонение от подписания данного Соглашения любым из Исполнителей плана
вакцинации однозначно влечёт за собой отмену плана вакцинации и отказ от него Человека,
которому планируется делать прививку, даже если это противоречит каким-либо законам,
указам, распоряжениям, контрактам, информированным согласиям или принудительному
порядку вакцинации.
23. Принятие законов, вводящих угрожающие, неприемлемые, лишающие прав и свобод меры в
отношении тех людей, которые отказываются от вакцинации, например отчисление учащихся
из школ и детских садов, принудительный перевод на дистанционное обучение, помещение на
карантин, угроза изъятия детей или ограничения родительских прав, уголовное
преследование, гражданско-правовые санкции и т.п., - является насилием над личностью,
оскорбительным, недопустимым, беззаконным и антиконституционным действием,
нарушением родительских прав, иных прав и свобод граждан. Не существует и не может
существовать никакого юридически значимого положения закона, который наделял бы каких-
то одних людей полномочиями определять обязательное медицинское лечение или
вмешательство для других людей, обладающих правосубъектностью и дееспособностью.
Отказ от вакцинации ни в коем случае не служит показателем ошибочного суждения, слабых
умственных способностей или социальной безответственности, поскольку существует
большое количество документальных и официальных подтверждений случаев причинения
вреда от вакцинации, вплоть до инвалидности и смерти.
24. Я прекрасно знаю, что в настоящее время разработаны и используются вакцины,
предназначенные для скрытного генного модифицирования людей, то есть редактирования и
секвенирования генома человека, для чего на всех россиян создаются генетические паспорта
из их генетического материала, который втайне от них самих собирается под видом тестов на
коронавирус ПЦР-прибором, разработанным на базе РНИМУ им. Пирогова. Генная
инженерия позволяет вызывать бесплодие и другие болегни, программировать раннюю
смерть. Я также знаю о высказываниях Билла Гейтса, спонсора ВОЗ и массы биолабораторий
и производителей вакцин по всему миру, смысл которых сводится к тому, что вакцины
должны помочь сокращению численности населения Земного шара в несколько раз.
Следовательно, Исполнители плана вакцинации должны предоставить исчерпывающую
информацию, доказывающую, что вакцина не содержит агентов, предназначенных для
воздействия на молекулы ДНК. Иначе вакцинация не может быть произведена.
25. Я готов / не готов (нужное подчеркнуть) утверждать, что я обладаю полномочиями и правом
принудительно осуществить вакцинацию указанного в этом договоре Человека и что я
намереваюсь подвергнуть его вакцинации без его согласия. Если я утверждаю это, то я
обязуюсь дать все ссылки на законы и официальные документы, которые наделяют меня
таким правом в отношении данного Человека, которого я намерен принудить к вакцинации. Я
понимаю, что я должен предоставить доказательства наличия у меня такого права и
полномочий по требованию всех заинтересованных лиц, ДО ТОГО, КАК данный Человек
будет вакцинирован, поскольку заинтересованные лица (противоположная Сторона данного
договора) полагают, что никаких подобных полномочий у меня нет и быть не может, и
поскольку я сознаю, что в большинстве случаев вред, причинённый вакциной, является
необратимым.
26. Я понимаю и согласен с тем, что Человек, подвергаемый вакцинации, не обязан сам собирать
подписи на этой форме Соглашения. Все перечисленные ниже Исполнители обязаны сами
приобретать и распространять между собой этот документ, заверять его своими подписями и
печатями и отправлять курьером или по почте Человеку, подвергаемому вакцинации, его
представителям или другим заинтересованным лицам, по их запросу. Когда должным образом
подписанная всеми Исполнителями плана вакцинации форма Соглашения будет доставлена
Стороне подвергаемого вакцинации Человека, он или его законный представитель может
подписать этот документ и отправить по обратному адресу. Если хотя бы один из
Исполнителей, перечисленных ниже, не заверит данную форму Соглашения, то оно не может
считаться заключённым между Сторонами, и мотивированный отказ от вакцинации вступает
в силу.
27. Отказ подписать данную форму Соглашения свидетельствует о лживости,
недобросовестности, притворстве со стороны Исполнителей плана вакцинации, когда они
рекомендуют вакцину как «безопасную» и в то же самое время избегают ответственности за
негативные последствия этой вакцины. Если они называют вакцины «безопасными», то отказ
или нежелание подписать данную форму разоблачает их намерение вводить людей в
заблуждение термином «безопасность», усыплять их бдительность, с целью причинить им
вред.

28. Если эта форма Соглашения будет отклонена, либо не будет подписана хотя бы одним из
инициаторов вакцинирования (Исполнителей), перечисленных ниже, то отказ Человека от
вакцинирования правомерен, вступает в силу, должен быть принят и удовлетворён.
Вакцинация действительно несет в себе риски, поэтому введение вакцины без подписей всех
упомянутых Исполнителей на данном Соглашении и/или без полного информированного
согласия всех заинтересованных сторон является преступным посягательством,
злоупотреблением должностными полномочиями, умышленным нанесением вреда здоровью
и нарушением прав по отношению к вакцинируемому Человеку, его представителям и любым
другим сопричастным заинтересованным лицам, со стороны Исполнителей плана вакцинации
(врачей, поставщиков, правительства и др.) независимо от того, нанесен ли какой-либо вред
вакцинацией или нет. Поэтому без полного информированного согласия от Человека и всех
заинтересованных сторон возникают увеличенные обязательства и ответственность за
несогласованную принудительную вакцинацию вне зависимости от того, нанесла ли
вакцинация физический вред, явилась ли причиной болезни и причинила ли какой-либо
другой урон.
29. Я согласен с тем, что отказ подписать эту форму означает признание и предупреждение
Стороне, к которой собираются применить вакцинацию, что вакцинация может причинить
вред и её следует избегать с целью сохранения здоровья и безопасности всех, кто может быть
ей подвергнут. 
30. Любая вакцина, которая не прошла полный цикл строгого тестирования в течение 10-12 лет,
со всеми необходимыми испытаниями, сертификациями и под общим научным руководством,
в результате чего не было продемонстрировано полное отсутствие рисков её применения,
которая не была единодушно одобрена всем научным и медицинским сообществом, или
которая не назначается и не вводится в организм человека только лицензированным врачом и
только с согласия пациента, не может считаться вакциной, а является на самом деле
биологическим или генетическим оружием. Все действия по внедрению и применению таких
«вакцин» являются уголовным преступлением, а совершающие их лица должны понести
наказание за введение медикаментов без лицензии и/или без согласия пациента.
Принудительное применение лекарств нарушает Конституцию РФ, законы в сфере
здравоохранения, кодекс врачебной этики и большое количество международных правовых
актов.
31. Подписывая эту форму Соглашения, я соглашаюсь взять под свою полную ответственность и
лично отвечать перед законом за любые виды вреда, ущерба, ухудшения здоровья и иных
потерь, которые могут быть вызваны вакциной и вакцинацией, в соответствии с планом
которой я действую. Настоящим я отказываюсь от любых видов судебного иммунитета,
которыми могут наделять меня какие-либо правовые акты, инструменты или процессы.
32. Я понимаю, что Человек, которому планируется ввести инъекцию с вакциной, соглашается на
вакцинацию при условии, что ему предоставлены доказательства безопасности вакцины и её
эффективности для всех заявленных целей, а также ему обеспечено страхование за мой счёт,
способное покрыть все возможные в дальнейшем требования о компенсации вреда.
Отказ любого Исполнителя плана вакцинации от подписания данной формы Соглашения
является основанием для Стороны, к которой собираются применить вакцину, заявить свой
мотивированный отказ от вакцинации, действующий до получения от Исполнителей всех гарантий
безопасности и страховки от всех возможных рисков и убытков. Мотивированный отказ от
вакцинации доведён до сведения Исполнителей.
Данное Соглашение ни при каких обстоятельствах не может быть отменено. Какие бы
преимущества и необходимые функции ни придавались вакцинации и программам вакцинации,
Соглашение действует независимо от этого. Население может быть защищено по-настоящему только
тогда, когда эта защита не нарушает прав человека.

ПРИМЕЧАНИЕ: Подлежит подписанию отдельное Соглашение для каждого Человека,


подвергаемого вакцинации, и для каждой вакцины, назначенной ему, даже если несколько вакцин
скомбинированы в одной инъекции.

СПИСОК ВСЕХ ИНГРИДИЕНТОВ, АДЪЮВАНТОВ И ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ,


СОДЕРЖАЩИХСЯ В ВАКЦИНЕ, В ПРОЦЕНТНОМ ОТНОШЕНИИ (использовать дополнительный
лист бумаги при необходимости):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

ВТОРАЯ СТОРОНА СОГЛАШЕНИЯ:


НАЗВАНИЯ, КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ И ПОДПИСИ ИСПОЛНИТЕЛЕЙ ПЛАНА
ВАКЦИНАЦИИ (уполномоченных лиц):

1. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ вакцины:
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО руководителя __________________________________________________________________
Должность_________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

2. МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ ИНЪЕКЦИЮ вакцины:


Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО главного врача _________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

3. ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ОРГАН, УЗАКОНИВАЮЩИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОРЯДОК


ПРИМЕНЕНИЯ вакцины:
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО полномочного представителя ____________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

4. ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК, НЕПОСРЕДСТВЕННО ВВОДЯЩИЙ вакцину:


Место работы ______________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО _____________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________

5. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАДЗОРНЫЙ ОРГАН, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ КОНТРОЛЬ


ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОМПАНИЙ И ПОСТАВЩИКОВ вакцины:
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО полномочного представителя ____________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ - ВЛАДЕЛЕЦ вакцины:


Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО руководителя __________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

7. ПОСТАВЩИК вакцины:
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО руководителя __________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

8. СИЛОВАЯ СТРУКТУРА, ОТВЕТСТВЕННАЯ ЗА ПРИНУЖДЕНИЕ к вакцинированию:


Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО руководителя _________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

9. СОТРУДНИК ПОЛИЦИИ ИЛИ ИНОГО СИЛОВОГО ВЕДОМСТВА, САНИТАР,


ПРИСУТСТВУЮЩИЙ при введении вакцины:
Место работы ______________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________

10. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ДАЮЩЕЕ ПРИКАЗ о вакцинировании:


Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО полномочного представителя ____________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати
11. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ВЫПОЛНИВШАЯ ТЕСТИРОВАНИЕ И
ИСПЫТАНИЯ вакцины:
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО руководителя __________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

12. ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

Когда Сторона, в отношении которой планируется вакцинация, сможет убедиться в безопасности


и эффективности предлагаемой вакцины и одобрить её, будет иметь на руках страховые и
финансовые обязательства Исполнителей, гарантирующие возмещение ущерба от всех возможных
осложнений вакцинации, включая смерть, чипирование, инвалидность и болезни, получит полный
перечень ингридиентов, адъювантов и загрязняющих веществ, содержащихся в вакцине, получит все
реквизиты и контактные данные всех ответственных сторон, перечисленных выше, тогда она
определит, будет ли для неё разумно, правильно, безопасно и необходимо дать своё согласие на
вакцинацию.

ЕСЛИ ДАННОЕ СОГЛАШЕНИЕ НЕ ПОДПИСЫВАЕТСЯ кем-то из Исполнителей плана


принудительной вакцинации, то этим Исполнителям предлагается подписать следующее заявление,
исключающее все вышеприведённые утверждения:

Я отказываюсь подписать данное Соглашение, потому что я не желаю принимать


персональную ответственность за вред, ущерб и иные потери, которые может вызвать вакцина.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Название __________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________
Дополнительные контакты и реквизиты _________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись_________________________
Место печати