Диета для сердца

Юлия Экарева  
Мы много говорим о необходимости правильного питания, некоторые стараются даже выполнять
рекомендации врачей. Сегодня разговор о жирах в нашем рационе с Наталией Владимировной
ПЕРОВОЙ, доктором медицинских наук, профессором, заведующей лабораторией
дислипопротеидемии ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ.
— Наталия Владимировна, сейчас много говорят о «плохом» холестерине, призывают отказаться
от массы любимых продуктов. Тем не менее холестерин же нам необходим?..
— Да, необходим. Но дело в том, что в организме синтезируется примерно 2/3 необходимого нам
холестерина, 1/3 должна приходить с пищей. Современное питание приводит к тому, что с пищей
приходит значительно больше, чем требуется.
Холестерин — не растворимое в водных средах соединение, как и все жиры, жизненно
необходимое организму. Он входит в состав мембран всех клеток организма, он нужен для синтеза
биологически активных веществ, гормонов, в том числе и половых. А если холестерин необходим,
его надо по организму переносить. Для этого существуют комплексы жиров с белками. Жир — это
липид, белок — это протеин, поэтому комплексы называются липопротеидными. Липопротеиды
низких плотностей переносят жиры из печени и кишечника во все органы и ткани организма;
липопротеиды высоких плотностей его уносят из периферии обратно в печень, и там
он распадается. Если последних (липопротеидов высокой плотности) мало, то «очистка» тканей,
в том числе и кровеносных сосудов, идет плохо, и это ведет к развитию атеросклероза. Поэтому
правильнее было бы говорить не о «плохом» и «хорошем» холестерине, а о плохих и хороших
соединениях холестерина с белками. Наша задача при нормализации питания — снизить
транспорт холестерина к клетке и повысить его отток.
— Каким образом следует изменить свой рацион?
— Сократить потребление продуктов, содержащих холестерин. К ним относятся: почки, печень,
сосиски, сардельки, копчености, шпик, сало, сливочное масло, жирные сорта сыра, жирные
молоко и творог, яичный желток, торты, выпечка, сливочное мороженое.
Кроме того, надо решить: есть у человека избыточный вес или нет. Делается это с помощью
вычисления индекса массы тела.
Если есть избыточный вес, значит, нужно снизить калорийность пищи и увеличить физическую
активность. Поскольку жир является калорийным продуктом, снижение калорийности питания
идет в основном за счет потребления жиров. Все противоатеросклеротические диеты основаны
на том, что за счет жира в организм должно поступать не более 30% калорий. Для молодых
мужчин это не более 90 грамм, для женщин — 65 грамм, для пожилых соответственно
75 и 55 грамм жира.
Таким образом, первое, что необходимо для нормализации питания, — снизить общее количество
жира до 30%.
При этом надо иметь в виду следующее: американцы одно время очень увлеклись диетой,
содержащей очень мало жира. Однако они, не учитывая общей калорийности, стали употреблять
много углеводов, но не сложных, которые малокалорийны и содержатся в овощах и фруктах,
а простых, то есть сахарозы. Стали есть много сладкого и толстеть уже от этого.

Держите масло в темноте!

ЗАМЕНИТЕ насыщенный, твердый при комнатной температуре жир на жидкий, то есть

на растительные масла.
В нашей диете твердые жиры в основном животного происхождения. Это любой жир мяса, масло
сливочное, жирные молочные продукты. Если вы стремитесь к правильному питанию, замените
все эти твердые жиры на растительные масла. Очень хороший состав у подсолнечного масла.
Соевое, кукурузное — тоже полезны, их потребление не повышает уровень
холестерина. Оливковое масло — идеальный продукт с точки зрения здорового питания.
— Правда ли, что, если масло растительное хранится в прозрачных светлых бутылках, оно
быстрее портится?
— Да, окисляется. Поэтому его желательно хранить в темных бутылках и в холодильнике.
— Растительные масла — рафинированные и нерафинированные. Что предпочтительнее?
— С одной стороны, нерафинированные жиры содержит больше витаминов и фосфолипиды —
еще один полезный продукт. С другой стороны, они имеют запах и соединения, которые
у некоторых людей могут вызывать неприятные ощущения в желудке — изжога, боли, отрыжки.
Для людей, у которых нет проблем с желудком и которые могут есть салат с маслом, имеющим
запах, может быть показано масло нерафинированное. Остальные, наверное, предпочтут
рафинированное.
— Мы привыкли к сливочному маслу, привыкли делать бутерброды, а значит, надо, чтобы было
что намазать на хлеб…
— Диетологи считают, что употребление сливочного масла надо максимально сократить из-
за того, что основа его — животные жиры. Заменить его можно мягкими несолеными
маргаринами. Классический маргарин изготавливается из растительного масла путем насыщения
его при высокой температуре водородом, в результате из жидкого растительного масла делают
более твердое. Маргарины стали вводиться в диету, но повторю: речь идет о мягких маргаринах,
которые можно намазать, даже достав из холодильника. Дело в том, что, когда идет насыщение
водородом растительного масла, происходит изменение геометрической структуры молекул
жирных кислот, они не насыщенны, но они изменились, стали не те, что свойственны
натуральному жиру. Чем больше таких трансжирных кислот, тем хуже маргарин. Поэтому надо
предпочитать маргарины недонасыщенные, мягкие.
Сейчас существуют технологии, при которых интенсивно смешивают растительный жидкий жир
с растительным твердым (пальмовым и кокосовым маслом). При этом процессе количество
трансформ не нарастает и холестерина нет, потому что не используется животный жир. В таких
маргаринах количество жира может регулироваться от 25 до 65%. Если 65% жирности, то его
можно класть и в кашу вместо масла, а 25-процентный можно мазать на бутерброд. Для
диетического питания, естественно, предпочтительнее все продукты с низким содержанием
жира.
Для диетического питания должен быть подобран маргарин, приготовленный на основе
растительных масел, а не смеси растительного и животного жиров, потому что во многие
маргарины добавляется жир неизвестного животного происхождения.
— Получается, от сливочного масла надо совсем отказаться?
— Тем, у кого есть высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, — да. Или
применять его в умеренных количествах, во всяком случае не жарить на нем. Готовить надо
на растительных маслах.
Еще один процесс, который портит жиры, — это окисление. Если происходит окисление жировых
компонентов в комплексах, переносящих холестерин, то эти комплексы вызывают развитие
атеросклероза не только при большом количестве, но и при малом из-за измененного, уродливого
качества. Интенсивно окисляются ненасыщенные кислоты, то есть те, которые нам как раз
и нужны и количество которых надо было бы повысить. В растительных жирах есть витамины-
антиоксиданты, которые препятствуют окислению жира, — витамины С, Е и бета-каротины.
Но в процессе технологической обработки при приготовлении жиров эти витамины распадаются.
Сейчас стали добавлять витамины к маргарину, это помогает предотвратить окисление. Если
вы открыли баночку, чуть-чуть сняли верхний слой и увидели, что он сильно отличается по цвету,
значит, произошло окисление даже в закрытой банке, по причине того, что в продукте мало
антиоксидантов.
— На маргарине часто готовят, разогревают. Витамины в этом случае «улетучиваются»?
— Да, часть витаминов распадается, но они до того, находясь в маргарине, предотвращают его
окисление, которое должно было бы произойти.
— Если вернуться к сливочному маслу, то как вы смотрите на масло топленое?..
— Топленое — худший вариант. В сливочном все-таки не 100% жира, а в топленом чистый жир,
насыщенный, источник холестерина.

Пропишите себе мидии

— ЕСЛИ мы говорим сегодня о жирах, наверное, надо сказать еще и о жирах рыбного
происхождения…
— Они обязательно должны входить в рацион, поскольку содержат жирные полиненасыщенные
кислоты, которые противостоят тромбообразованию. Два рыбных дня почти на 50% могут
уменьшить вероятность развития инфаркта. Эквивалент этому питанию — 6–8 приемов пищи
в неделю без животного жира. Лучше отдать предпочтение не копченой, а вареной, жареной,
соленой рыбе. В основном рыба должна быть морская, но и речную можно.
— А рыбий жир?
— Он хорошо препятствует тромбообразованию, но употребляться должен в небольших
количествах. При некоторых нарушениях липидного обмена врач может прописать рыбий жир
в капсулах, обычно не больше 6 грамм в день.
Лучше всего есть рыбу, но если вы не хотите или не можете это делать, принимайте рыбий жир.
При этом обращайте внимание на то, чтобы на упаковке было написано, что препарат содержит
витамины-антиоксиданты (Е, С, бета-каротин).
— Икра полезна?
— В ней очень много холестерина, поэтому ее можно себе позволять очень эпизодически, что
называется по праздникам. Креветки, крабы — панцирные тоже содержат достаточное количество
холестерина. А вот моллюски (мидии, морской гребешок) идеально подходят для диеты, если
вы хотите себя побаловать, — в них много полиненасыщенных жиров, и их можно себе назначать
как лекарство.
— Как быстро человек, изменивший диету, приведет в норму уровень холестерина в своем
организме?
— Чтобы диета подействовала на уровень липидов, надо 6–8 недель. Нормализацией питания
снизить холестерин в идеале можно до 10%. Если же прекратить следить за своим питанием,
то эффект пропадет очень быстро, в течение нескольких дней. Это же и с лекарствами происходит,
поэтому следить за уровнем холестерина надо постоянно.
Как определить индекс массы тела? Отношение массы тела в килограммах, деленное
на рост в метрах в квадрате (ИМТ= масса в кг/(рост в м)2.). В норме он должен быть
от 18 до 25. Показатель 25–29,9 означает, что у вас избыточная масса тела, если цифра более
30 — это ожирение.
Изменение состава нашей пищи — один из главных принципов профилактики сердечно-
сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом. К ним относятся ишемическая болезнь
сердца, стенокардия, которая в наихудшем случае заканчивается инфарктом миокарда; мозговой
инсульт; боли в ногах при ходьбе, связанные с недостатком кровоснабжения.
 

Профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Васильева Татьяна  
Заболевания сердечно -сосудистой системы приводят к летальному исходу чаще, чем любое
другое заболевание, несмотря на появившиеся в  последние годы в медицине  новые техники и
медикаменты для их лечения. Как предотвратить развитие этих заболеваний? Вот уже многие
годы  диетологии известно, что ключ к здоровью сердца и сосудов - в здоровом питании.
 
Несмотря на бурное развитие  в последние годы  важных и нужных техник в кардиохирургии  и  в
нейрохирургии   для хирургического вмешательства при инфаркте миокарда, при мозговом
инфаркте( инсульте) кардиология по прежнему топчется на месте в лечении атеросклероза -
основной причины сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время возможно только
приостановить его развитие и уменьшить возможный риск осложнений.
 
Ключевым моментом в профилактике сердечно- сосудистых заболеваний, по мнению экспертов в
медицине и диетологии, является здоровое питание. Неправильное питание приводит к
избыточному весу, сахарному диабету, увеличению уровня холестерина в крови - то есть всему
тому, что  нарушает необходимую  эластичность сосудов и старит их, вызывая в них развитие
атеросклероза (дегенеративных изменений в стенках сосудов и отложение  в них жировых
бляшек), сужению или тромбированию сосудов.
 
В здоровом пищевом рационе должно быть минимальное (или вообще никакое) количество жиров
животного происхождения. Следует как можно меньше употреблять в пищу мясо свинины,
говядины, копчености, жирные сыры из за  высокого содержания жиров в них, которые прямо
участвуют в синтезе холестерина в организме. Одновременно нужно увеличить прием пищи из
овощей, фруктов, гороховых, используя оливковое или соевое масло, что способствет умеьшению
синтеза  холестерина.  Не следует много употреблять в пищу мучных изделий индустриального
производства, которые как правило изготовляются на животном жире - печенье,булочки и т.п. Там
тоже обычно присутствует животный жир, который увеличит уровень холестерина в крови
 
По мнению диетологии большим подспорьем в профилактике атеросклероза  может быть  прием в
пищу особых жирных кислот -омега 3 и омега 6.
Не так давно выяснилось, что эти кислоты оказывают защитную функцию  организма,
предохраняя его от развития атеросклероза. Эти жирные кислоты в большом количестве находятся
в рыбе, в грецких орехах. В настоящее время освоены и выпускаются пищевые продукты,
обогащенные этими жирными кислотами, например - молоко. Эти продукты рекомендуются
диетологией для их ежедневного употребления. Кроме того в аптеках имеются готовые препараты
из этих жирных кислот. Ежедневный прием нескольких капсул помогает сохранить здоровье
сосудов. Точно также действуют уже готовые препараты лецитина сои, которые тоже могут быть в
продаже в аптеке.
 
К сожелению, медики на сегодняшний день не могут помочь пациентам больше, чем они уже
помогают. Если обширный смертельный инфаркт миокарда или тяжелый инвалидизирующий
инсульт  возникает из за того, что человек с юношеских лет  питался не правильно, не придавал 
питанию должного внимания, относился к этому беззаботно и на авось, то  врачи в этом случае
бессильны.
Ключ к здоровью Вашего сердца и сосудов лежит в Ваших руках.
Секреты природы для здоровья сердца
  
Многие считают, что диета с низким содержанием жира – это единственный способ оставаться
здоровым. При этом индийцы обладали потрясающим здоровьем и долголетием без каких-либо
признаков болезней сердца. Их секрет? Диета с высоким содержанием жира.
Они знали, как взять все от еды. Ничто не шло в отходы. Каждая часть животного щла в дело,
включая мышечное мясо, язык, органы, кровь, кишки, жир, и даже кости.
В Университете Колорадо были проведены исследования жирных кислот жвачных животных
(травоядных животных, такие как олень, антилопа, буйвол, карибу,  лось, и т.д.), схожих с теми,
что потребляли в пищу индийцы. Все они, а особенно их костный мозг является богатым
источником мононенасыщенных жиров, чем и объясняется крепкое здоровье индийцев.
Исследования показали, что мононенасыщенные жиры:
- Помогает предотвратить заболевания сердца и сердечные приступы
- Снижает уровень липопротеидов низкой плотности (плохого холестерола) и повышает уровень
липопротеидов высокой плотности (хорошего холестерола)
- Повышает чувствительность к инсулину
- Защищает от определенных видов рака, как например рак груди
- Облегчает воспаление
Так что если вы хотите обладать здоровьем индийца в современном мире, забудьте о
низкокалирийной диете и убедитесь, что ваш организм получает достаточно полезных жиров.
Лучшими источниками мононенасыщенных жиров являются:
- Оливковое масло
- Авокадо
- Миндаль
- Кешью
- Арахис
- Фундук
- Грецкий орех
- Семена сезама
- Семена тыквы
…Не говоря уж о костном мозге, для чего вам не обязательно самому охотиться на буйвола –
подойдет любой травоядный скот. Те же исследования, о которых говорилось в начале статьи,
показали, что травоядные животные имеют схожий состав жиров с североамериканскими
жвачными животными.
Костный мозг можно легко приготовить самому, например, по этим рецептам:
Положите кости в кастрюлю обрезами кверху и запекайте при 200 градусах  в течение 20 минут,
или же бросьте их в воду и варите или тушите в течение получаса.
Вы можете использовать костный мозг как вкусный гарнир к мясу или же чтобы добавить вкуса
заливкам или супам.
Его также можно намазать на хлеб или тост, и посыпать солью и перцем, или же добавить лук,
каперсы, черный перец и свежие травы и сделать отменный салат.

Холестерин в крови

Если мы говорим о холестерине, значит,  мы подозреваем атеросклероз и болезни обмена веществ.

По данным ВОЗ наша страна занимает стабильное первое место по смертности от сердечно-
сосудистых заболеваний. Как это ни прискорбно, но это именно так. Болезни сердечно-сосудистой
системы – это болезни века, болезни сегодняшнего дня.
 Если в начале 20 века высокая смертность определялась наличием инфекций и высоким уровнем
травматизма, то сегодня люди умирают от неправильного образа жизни, частью чего является
неправильное питание. Безусловно, мы стали жить лучше, богаче, пересели на автомобили,
тяжелый физический труд стал редкостью ввиду развития механизмов, машин и компьютерных
технологий. Играющих детей всё реже можно встретить на улице – большей частью дети играют
дома в компьютерные игры. А продукты нам стали доступны любые.
 Изобилие фастфудов с доступными ценами экономит нам время, которое мы тратим для
приготовления вкусной, здоровой, домашней правильной еды.
К сожалению, причинами каждой второй смерти являются сердечно-сосудистые заболевания, а,
стало быть, наличие в большинстве случаев невидимой невооруженному глазу холестериновой
или атеросклеротической бляшки. То есть, смерть – это расплата за нашу «вкусную» жизнь. А
почему именно в нашей стране? Исторически сложилось, что ввиду наличия самых различных
войн, холодного климата, голодных лет, организм уже защищается на генетическом уровне.
Защищаясь, он готов принять большее количество энергии и сделать жировой запас впрок. Но
никто не мог представить себе, что это накопление энергии (впрок) приводит к столь грозному
осложнению – атеросклерозу.
 
Что же это такое – холестерин?
Чем он хорош и чем он плох? Холестерин – другое название холестерол – натуральный жирный
спирт, не растворяется в воде, но растворяется в жирах и других органических растворителях.
Большая часть – это приблизительно 80% холестерина – продуцируется в печени собственно
организмом, тогда как меньшая часть – приблизительно 20% - поступает с пищей из вне. Чем же
полезен холестерин? Холестерин – это прежде всего строительный материал для конструирования
всех клеток нашего организма. Он участвует в построении клеточных мембран, обеспечивает
стабильность этих мембран в широком интервале температур, участвует в синтезе гормонов,
включая главный гормон для строительства мышц – тестостерон. Именно от него зависит, в каком
состоянии наши мышцы и можно ли их наращивать. Если уровень холестерина низкий, значит
уровень тестостерона тоже низкий. Холестерин является необходимой частью большинства
гормонов женщин и мужчин. Холестерин участвует в образовании желчи, а, стало быть, участвует
в процессе пищеварения и переваривания, а также выведения из организма токсических веществ.
Проблем с недостатком холестерина не бывает, потому что он синтезируется в организме и
поступает с пищей, зато с избытком холестерина в крови проблем много.
 Холестерин синтезируется в печени и переносится по крови с помощью особых транспортных
элементов, которые называются липопротеидами. Липопротеиды бывают низкой плотности
(ЛПНП) либо высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП транспортируют холестерин из печени по
сосудистому руслу и способствуют оседанию холестерина на стенках сосудов. Другие
липопротеиды (ЛПВП) способствуют выведению холестерина из организма. Именно по этому
признаку холестерин делят на «плохой» и «хороший». Норма содержания ЛПНП не должна
превышать 1,3 грамм/литр. ЛПВП должно быть: у мужчин – выше 0,45 г/л, у женщин – выше 0,55
г/л. Общее содержание холестерина в крови (ЛПНП+ЛПВП) не должно превышать  2 граммов на 1
литр крови. Соотношение ЛПНП к ЛПВП не должно превышать 5/4. Высокий уровень
холестерина является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для
снижения уровня холестерина в крови, особенно за счет снижения уровня ЛПНП, достаточно
отрегулировать режим питания.
 Рекомендации:
Убираем из рациона продукты, содержащие большое количество животных жиров, а именно:
 жирное мясо (свинину, колбасы, копченое сало);
 жирную птицу (утку, гуся);
 жирные молочные продукты – все сыры, особенно плавленые, с жирностью больше 30%,
сметану, сливочное масло, сливочное мороженное, кремы на сливочном масле;
 субпродукты (кожа и внутренние органы) – почки, печень, мозги.
 яйца куриные ограничиваем до 3-4-х в неделю. Причем употреблять их лучше только в
отварном виде (кипятить 10 минут). Можно употреблять в пищу перепелиные яйца без
вреда.
  Вводим в рацион продукты, которые снижают уровень холестерина в крови. Это продукты,
богатые клетчаткой и пектином - свежие овощи, фрукты, ягоды.
 Особенно много клетчатки в яблоках, апельсинах, моркови, брокколи, белокочанной капусте.
Необходимо ежедневно вводить в рацион крупы из цельного зерна (неочищенный рис, овёс,
гречку-ядрицу) Вместо белого хлеба необходимо использовать до 100 г в день черного хлеба
грубо помола или цельнозернового. Ежедневно вводить в рацион продукты, содержащие пектин,
например, съедать один фрукт – яблоко или апельсин.
В обязательном порядке вводить в рацион нерафинированные растительные масла – оливковое,
льняное, рапсовое, подсолнечное. Суточная норма растительного масла 30г.
 Главное – никогда не подвергать масло термической обработке. На столе ежедневно должны
присутствовать свежая зелень – петрушка, укроп, киндза, сельдерей, шпинат. Эта поливитаминная
зелень обладает не только желчегонным эффектом, но является хорошей жесткой щеткой для
усиления перистальтики и выведения продуктов распада холестерина из желудочно-кишечного
тракта.
 Формирование здоровых привычек и здоровый образ жизни являются главными в профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний и повышения уровня холестерина в крови. Ограничьте себя в
употреблении спиртного, бросьте курить, не пейте много кофе, старайтесь много двигаться,
гуляйте на свежем воздухе, избегайте стрессов, употребляйте пищевые добавки, содержащие
достаточное количество витаминов А, Е, С, большое количество микроэлементов и минеральных
солей. Вместо жирного мяса введите в рацион жирную рыбу: форель, лосось, семгу, скумбрию.
Вводите в рацион пророщенные зёрна, ищите экологически чистое льняное семя, добавляйте его
во все блюда, т.к. оно обладает лучшими абсорбирующими свойствами и наилучшим образом
участвует в снижении уровня холестерина в крови за счет ЛПНП.
  Какая категория людей относится к группе риска и кому прежде всего читать эту статью:
 всем, кому за 40 лет;
 всем, кто генетически предрасположен к заболеваниям, обусловленным повышением
холестерина в крови (инфаркты, инсульты, ИБС, стенокардия и т.д.);
 всем, у кого повышенное артериальное давление;
 всем, кто имеет лишний вес;
 всем, кто имеет заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного
тракта;
 всем, у кого есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
 всем, у кого есть заболевания щитовидной железы и другая эндокринная патология;
 
Каждый из нас несёт ответственность за своё здоровье.
Быть здоровым – значит трудиться над своим здоровьем