CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

“LOS MOROCHUCOS”
FORMULACION DE CASO

APELLIDOS Y NOMBRES:…………………………………………………..…………………………………….…………….

EDAD:………………………………….SEXO: M F FECHA:………………………………………………..

1. DIAGNOSTICO CLÍNICO DESCRIPTIVO

………………………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………….……………
2. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1. Factores desestabilizadores actuales
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2.2. Factores protectores/vulnerabilidad
• Antecedentes médicos generales
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
• Antecedentes psiquiátricos
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
• Factores familiares
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
• Factores sociales (económicos, laborales, red social, ocio…)
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
• Rasgos de personalidad y estilos de afrontamiento
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………...................................................................................................................................
……………………….………………………………………………………………………………………………………….…….
3. MODELO EXPLICATIVO DEL PACIENTE
….…………………………………………………..………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
“LOS MOROCHUCOS”
FORMULACION DE CASO

4. EXPECTATIVAS Y DEMANDAS DEL PACIENTE

……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. PLAN TERAPEÚTICO
5.1. Objetivos
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.2. ¿Necesita ser derivado a Salud Mental? Razonamiento.
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
5.3. Si el paciente se atiende en Atención Primaria:
• Tratamiento psicofarmacológico (tipo, duración, dosis…)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
• Consejo, apoyo u otras intervenciones psicológicas (quién con qué objetivos…)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
• Intervención social, familiares y sobre el ambiente
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. DEVOLUCIÓN
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………