Э К С П Е Р И М Е Н ТА Л Ь Н А Я И К Л И Н И Ч Е С К А Я Д Е Р М АТО К О С М Е ТО ЛОГ И Я № 3 , 2 0 1 1

УЛ У Ч Ш Е Н И Е М И К Р О Ц И Р К УЛ Я Ц И И К О Ж И
КАК ЧАСТЬ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ВНЕШНИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СТАРЕНИЯ
Т. Орасмяэ, Е. Глаголева
Meder Beauty, Франция, «Валлекс М», Санкт-Петербург

E-mail: meder.beauty@gmail.com

Рассмотрены различные типы нарушения микроцир- сиюминутного эффекта, чтобы удовлетво-

куляции, от которых зависят внешние проявления
процессов старения (мелкоморщинистый, деформа-
ционный, поздний, мимический типы). Предлагаются
методы терапии, направленные на восстановление
функционирования капиллярного русла, что должно
снижать выраженность возрастных проявлений,
а также замедлять процессы старения.
В настоящее время расширяется спектр
методов коррекции, направленных на внеш-
ние проявления старения кожи. Регулярно
проводятся конференции, рассматривающие
проблемы эстетической медицины, в част-
ности внешние проявления старения. Как
правило, большинство докладов посвящено
разным способам борьбы с такими признака-
ми старения, как морщины, утрата эластич-
ности кожи, изменение пигментации.
Однако, несмотря на все старания косме-
тологов, наши пациенты не стали выглядеть
принципиально моложе. Более того, иногда
возникает впечатление, что коррекция фор-
мальных признаков старения приводит к фор-
мированию маскообразного лица, неесте-
ственному виду кожи, искусственной одутло-
ватости и другим отталкивающим явлениям.
Такого рода осложнения связаны, возможно,
не столько с несовершенством методов совре-
менной эстетической медицины, сколько с
физиологической необоснованностью при-
менения некоторых технологий без адекват-
ной подготовки тканей лица и шеи.
Зачастую коррекция морщин проводится
в день обращения пациента без достаточного
изучения его анамнеза, то же можно сказать и
о решении других проблем, например о вы-
полнении многочисленных инъекционных
методик (контурная пластика с использова-
нием филлеров или инъекции ботулоток-
сина). Вне поля зрения специалиста при этом
остается непосредственно патогенетический
механизм формирования эстетического де-
фекта, а ведь именно особенности патогенеза
должны определять тактику коррекции, ко-
нечно, если цель доктора достигнуть стабиль-
ных и долгосрочных результатов, а не только
рить пациента.
Важнейшим звеном патогенеза развития
возрастных эстетических дефектов кожи яв-
ляются нарушения микроциркуляции, прак-
тически неизбежные для большинства паци-
ентов. При некотором внешнем сходстве про-
явлений гистологические и физиологические
изменения резко отличаются, что позволяет
выявить определенные закономерности.
Впоследствии именно они будут определять
индивидуальную терапевтическую тактику. Ключевые слова:
Физиологическое поступление питатель- нарушение
ных веществ в кожу и нормальное протекание микроциркуляции,
процессов микроциркуляции возможно лишь
типы старения,
при адекватном функционировании микро-
циркуляторного русла. В норме микроцирку- ниацинамид,
ляция обеспечивается артериолярным сосуди- микротоковая
стым сплетением (субпапиллярное располага- терапия, венотоники
ется на границе сосочкового и сетчатого слоев
дермы и субдермальное – на границе дермы и
подкожной жировой клетчатки) и венулярным
сосудистым сплетением поверхностным и глу-
боким. Терморегуляция обеспечивается более
глубоко расположенными сосудами: преиму-
щественно – подкожными артериальными и
более крупными венозными сплетениями [1].
Повреждающее воздействие на сосуди-
стую стенку могут оказывать экзогенные и
эндогенные факторы, а именно:
• гормональные и нейрогенные факторы; Key words:
• резкие колебания высоких и низких
microcirculatory
температур;
disorder, types
• механические повреждения кожи;
• болезни органов пищеварения; of aging, niacinamide,
• ультрафиолетовое (УФ) облучение. microcurrent therapy,
Так, на состояние тонуса сосудов микро- venotonics
циркуляторного русла значительно влияют
гормональные и нейрогенные факторы.
Эстрогены оказывают влияние на симпатиче-
скую нервную систему, воздействуя на 2-адрено-
рецепторы, что приводит к вазоспастическим
реакциям. С определенного возраста в жен-
ском организме происходит снижение выра-
ботки эстрогенов и прогестеронов, что часто
сопровождается ощущением жара, временной,
иногда долго не проходящей гиперемией лица.
Э К С П Е Р И М Е Н ТА Л Ь Н А Я И К Л И Н И Ч Е С К А Я Д Е Р М АТО К О С М Е ТО ЛОГ И Я
Известно, что кровоток в коже лица у женщин
ниже, чем у мужчин, однако эти различия на-
блюдаются лишь до 50-летнего возраста. После
указанного возраста кровоток в коже лица у
женщин выше, что обусловливает высокую
частоту стойкой эритемы лица (второстепенный
признак старения кожи). Вазоспастические за-
болевания и реакции (феномен Рейно) более
характерны для женщин и чаще встречаются в
репродуктивном возрасте. Во время беремен-
ности нередко наблюдается снижение вазоспа-
стической готовности сосудов кожи лица.
Микроциркуляция в коже лица варьирует на
протяжении менструального цикла [2].
На состояние сосудов оказывает влияние
холод, причем на снижение температуры со-
суды с целью уменьшения теплоотдачи сразу
реагируют резким вазоспазмом. При этом
включаются тонкие механизмы вегетативной
регуляции, затем наступает компенсаторное
расширение сосудов.
Вегетативная нервная система влияет на
микроциркуляторное русло как прямо, так и
опосредованно. В норме сосудосуживающий
эффект оказывает норадреналин, действую-
Нарушения щий на α-1-адренорецепторы; сосудорасши-
микроциркуляции ряющий – адреналин, действующий на β-2-
адренорецепторы гладкомышечных клеток
обязательно
артериол. Выработка ацетилхолина сопрово-
приводят к развитию ждается расширением сосуда и увеличением
воспалительных, в нем скорости кровотока (за счет стимуля-
дистрофических ции выработки NO через М-рецепторы).
и инволюционных Такой сосудистый ответ получил название
процессов в коже эндотелийзависимой дилатации. Так же вы-
деляют механизм эндотелийзависимой вазо-
констрикции, связанный с синтезом в эндо-
телии эндотелина-1 и 20-НЕТЕ.
Одной из причин нарушения региональ-
ного кровоснабжения и микроциркуляции
является эндотелиальная дисфункция, кото-
рая может приводить к спазму сосудов, уси-
ленному тромбообразованию и усиленной
адгезии лейкоцитов к эндотелию [5].
Вегетативные дисфункции способствуют
нарушению гомеостаза и адаптации организ-
ма к разнообразным влияниям внешней сре-
ды. В результате этих процессов нарушается
структура кожи, увеличивается проницае-
мость сосудистой стенки, снижаются барьер-
ные функции эпидермиса и создаются усло-
вия для развития воспаления в коже. Таков
механизм развития многих клинических
симптомов предрозацеа и розацеа [3].
Заболевания желудочно-кишечного трак-
та (ЖКТ) опосредованно могут влиять на
здоровье сосудов. Раздражение со слизистой
оболочки ЖКТ передается по ветвям блужда-
ющего нерва в его ядра, затем возбуждение
распространяется на ядра тройничного нерва
№ 3 , 2 0 1 1
и по ветвям последнего поступает в централь-
ную зону лица, вызывая расширение сосудов.
Согласно данным недавно проведенных
исследований, Helycobacter pylori, персисти-
рующая в слизистой желудка, способствует
нарушению нейрохимических регуляторных
механизмов, что приводит к расширению со-
судов [12].
Доказано, что 50% УФА-лучей проника-
ют в кожу до сосочкового и сетчатого слоев.
Они повреждают эндотелиоциты кровенос-
ных сосудов и базальную мембрану лимфати-
ческих микрососудов кожи, что приводит к
нарушению оттока крови [3].
В результате неблагоприятных воздей-
ствий окружающей среды и нарушений вну-
тренних механизмов регуляции растет число
пациентов с нарушениями микроциркуляции
кожи, которые обращаются за помощью по
мере развития косметических дефектов.
Нельзя обойти вниманием также феномен
чувствительной кожи, тесно связанный с на-
рушениями функционирования микроцир-
куляторного русла и изменением темпа и ха-
рактеристик естественного старения кожи.
Так, эритема, возникающая при чувствитель-
ной коже, является результатом расширения
и усиления проницаемости мелких кровенос-
ных сосудов в области сосочкового слоя дер-
мы. Важна также роль медиаторов воспале-
ния в развитии чувствительности: ТНФα,
интерлейкина I, простагландина Е2, лейко-
триена В4 и др. При эритеме зарегистрирова-
на гиперэкспрессия кератиноцитами фактора
роста – сосудистого эндотелиального факто-
ра роста (Vascular Endothelial Growth Factor –
VEGF), который взаимодействует с рецепто-
рами на поверхности эндотелиоцитов крове-
носных сосудов, вследствие чего развивается
ангиогенез. VEGF увеличивает сосудистую
проницаемость, а также стимулирует синтез
коллагеназ, способных разрушать волокни-
стые структуры дермы, освобождая место для
роста вновь образованных сосудов. Действие
VEGF изучено при нормальных состояниях
(эмбриогенез, менструальный цикл, зажив-
ление ран, чувствительная кожа и др.), а так-
же при ряде заболеваний (розацеа, геморра-
гическая телеангиэктазия, некоторые виды
сосудистых опухолей и др.) [3].
По современным представлениям, нару-
шения микроциркуляции обязательно при-
водят к развитию воспалительных, дистро-
фических и инволюционных процессов, вы-
зывая негативные изменения функций и
структуры клеток [4].
В исследовании принимали участие 135
пациенток в возрасте 35–60 лет с инволюци-
онными изменениями кожи. Спастический
Э К С П Е Р И М Е Н ТА Л Ь Н А Я И К Л И Н И Ч Е С К А Я
тип нарушения микроциркуляции был преи-
мущественно у пациенток с мелкоморщини-
стым типом среднего старения (1-я группа);
изменения в системе микроциркуляции на-
блюдались на уровне артериол и венул: увели-
чение тонуса артериол и наличие застойных
явлений в венулярном звене микроциркуля-
торного русла, что выражалось в снижении
показателя микроциркуляции. Среди паци-
енток с деформационным типом среднего
старения (2-я группа) преобладал атониче-
ский тип микроциркуляции, при котором из-
менения в основном выявлялись на уровне
артериол и капилляров: снижение тонуса ар-
териол, увеличение объема крови в артерио-
лах и наличие застойных явлений в резистив-
ных и нутритивных сосудах микроциркуля-
торного русла; показатель микроциркуляции
был почти в 2 раза больше по сравнению с
таковым при мелкоморщинистом типе старе-
ния (р<0,01). 3-ю группу составили пациент-
ки с поздним типом старения, для которого
был характерен спастико-застойный тип ми-
кроциркуляции. У пациенток этой группы
изменения наблюдались на всех уровнях ми-
кроциркуляторного русла: повышение мио-
генного тонуса артериол, стаз в капиллярах и
в венулярном звене. Согласно результатам ис-
следования, при инволюционных изменениях
кожи, помимо уменьшения увлажненности,
нарушения барьерных функций (увеличение
трансэпидермальной потери влаги) и сниже-
ния эластичности, наблюдается также суще-
ственное нарушение процессов микроцирку-
ляции, что находит свое отражение в различ-
ных типах старения кожи [4] (табл. 1).
В ходе исследования был сделан важный
для практического применения вывод: имен-
но особенности нарушения процессов микро-
циркуляции определяют тип старения кожи, а
выраженность и скорость развития наруше-
ний, очевидно, сказываются на выраженно-
сти и скорости развития старения кожи паци-
ентов. Таким образом, формирование мор-
щин, гравитационных изменений лица,
ухудшение барьерных функций кожи тесно
связано с нарушениями функционирования
микроциркуляторного русла. Терапевтические
усилия должны быть направлены на восста-
новление функционирования капиллярного
русла, что должно приводить и к улучшению
общей картины, уменьшению выраженности
проявлений старения кожи, а также к замед-
лению процессов старения.
Как известно, в процессе старения про-
исходит уменьшение общего количества ка-
пилляров [13]. По данным лазерной доппле-
ровской флоуметрии, с возрастом также сни-
жаются некоторые показатели микро-
Д Е Р М АТО К О С М Е ТО ЛОГ И Я № 3 , 2 0 1 1
циркуляции, что можно объяснить
увеличением с возрастом доли функциони-
рующих капилляров из их общего пула, за
счет чего поддерживается постоянство кро-
воснабжения кожи. Платой за такой меха-
низм поддержания гомеостаза могло бы слу-
жить снижение резервных возможностей
микроциркуляторного русла. Однако во всех
возрастных группах происходило одинаковое
3,5–4-кратное увеличение показателей ми-
кроциркуляции после декомпрессии. Это
указывает на сохранение в процессе старения
резервных возможностей микроциркулятор-
ного русла кожи за счет избыточности закры-
тых (нефункционирующих) капилляров [6].
Таким образом, полное восстановление
микроциркуляции, следовательно, и полно-
ценное питание тканей возможны в любом Нарушение процессов
возрасте. А значит, и применение терапии, микроциркуляции
направленной на коррекцию нарушений ми- находит свое
кроциркуляции, оправданно у пациентов отражение
разных возрастов, в том числе при наличии в различных типах
выраженных морщин и других признаков старения кожи
старения. Более того, именно лечение нару-
шений микроциркуляции должно быть пер-
вичным, а локальная коррекция отдельных
признаков старения вторичной.
На сегодняшний день для коррекции на-
рушений микроциркуляции предлагаются
следующие методы:
• лечебный базовый уход [3];
• микротоковая терапия [3, 7];
• применение сулодексида [10], препара-
тов никотиновой кислоты [14–17], си-
стемных венотонических средств.
Кроме того, в практической косметологии
особенно популярны такие методы, как ис-
пользование дозированного вакуума, аппарат-
ная миостимуляция, ионофорез с активными
ингредиентами, ультразвуковое воздействие, а
также многочисленные мануальные методики.
Таблица 1
Влияние нарушения микроциркуляции
на развитие процессов старения
Тип нарушения Проявления нарушения
Тип старения
микроциркуляции микроциркуляции
Усиление тонуса артериол
Спастический Мелкоморщинистый
и застой в венулярном звене
Расширение артериол,
увеличение объема крови
Атонический Деформационный в артериолах, повышение
давления в нутритивных
и резистивных сосудах
Повышение миогенного тонуса
Спастико-
Поздний артериол, стаз в капиллярах
застойный
и венулярном звене
Нет существенных
нарушений
Мимический Вариант нормы
Э К С П Е Р И М Е Н ТА Л Ь Н А Я И К Л И Н И Ч Е С К А Я Д Е Р М АТО К О С М Е ТО ЛОГ И Я № 3 , 2 0 1 1

Наибольший интерес на сегодняшний день • улучшение микроциркуляции;

вызывают метаболиты никотиновой кислоты в • антиспастический эффект в артерио-
силу их доступности, возможности топическо- лярном русле;
го применения и наличия данного ингредиен- • улучшение реологических свойств лимфы;
та в составе некоторых космецевтических пре- • повышение тонуса венул;
паратов, предназначенных для профессио- • уменьшение спазма резистивных сосу-
нальной коррекции косметических дефектов. дов дермы.
Наиболее простой и доступный из мета- Кроме того, ниацианамид обладает неко-
болитов никотиновой кислоты – ниацинамид, торыми дополнительными эффектами, кото-
активная форма витамина В3, или РР – также рые проявляются при регулярном примене-
широко применяется в неврологии для лече- нии (табл. 2).
ния нейродистрофических заболеваний. Перспективность ниацинамида обуслов-
лена универсальностью его эффекта и про-
O
стотой применения. Препараты с содержани-
Лечение нарушений ем ниацинамида могут быть использованы
микроциркуляции NH 2
для патогенетической коррекции проявлений
должно быть старения [16, 17].
первичным, N Для коррекции нарушений микроцирку-
ляции кожи пациентам с атоническим типом
а локальная
Молекула ниацинамида имеет относи- нарушений показано также проведение курса
коррекция отдельных тельно небольшой размер. В составе водного процедур микротоковой терапии.
признаков старения или водоэмульсионного раствора ниацинамид Микротоковая терапия приводит к активиза-
вторичной легко преодолевает кожный барьер и прони- ции внутриклеточных метаболических про-
кает в глубокие слои эпидермиса. Ниацинамид цессов, оказывает лимфодренирующее дей-
оказывает ярко выраженный топический эф- ствие, улучшает микроциркуляцию и ускоряет
фект [9]. Практически немедленно после на- регенерацию поврежденных тканей. Микро-
несения такого средства эффект визуализиру- токи стимулируют мышечные волокна кожи к
ется достаточно специфичным образом: о поочередному сокращению и расслаблению.
проникновении рабочей концентрации ниа- При сокращении мышечных волокон крове-
цинамида в адресный слой кожи сигнализи- носные и лимфатические капилляры, располо-
рует яркая, четко отграниченная зоной нане- женные между ними, закрываются и жидкость
сения гиперемия, которая возникает через из них выбрасывается. При расслаблении во-
1–3 мин после кожной аппликации. В резуль- локон, наоборот, просвет капилляров открыва-
тате использования топических форм ниаци- ется и они снова заполняются. Кроме того,
намида наблюдаются следующие эффекты на микротоки могут оказывать действие непо-
уровне капиллярного звена: средственно на гладкую мускулатуру артериол,
изменяя тонус сосудистой стенки. Благодаря
Таблица 2 микротоковой стимуляции улучшается микро-
Дополнительные эффекты ниацинамида циркуляция и быстрее рассасывается отек, что
способствует репарации кожи [7].
Эффект Проявления Исследование
При явлениях венозной недостаточности
Снижение трансэпидермальной рекомендуется назначать курс терапии веното-
потери влаги на 24%. Увеличение никами, а также наружно использовать препа-
Ежедневная
Восстановление в stratum corneum количества
защитных жирных кислот на 67%,
аппликация 2% раты с содержанием венотоников растительно-
ниацинамида го происхождения. Лекарственные средства
свойств кожи количества церамидов – на 34%.
в течение 4 нед [15]
Ускорение синтеза филаггрина стимулируют общую спазмолитическую актив-
и инволюкрина эпидермиса ность, вызывают расширение сосудов, улучша-
Рост активности Исследование ют микроциркуляцию, нормализуют реологи-
Омолаживающий фибробластов на 20%; с использованием ческие свойства крови, способствуют хорошей
эффект увеличение синтеза культуры проницаемости сосудов (увеличивают рези-
коллагена на 54% фибробластов [8]
стентность капилляров), уменьшают отечность
Эффективность можно сравнить Ежедневная тканей и активизируют метаболические про-
Противоугревой с топическими формами аппликация цессы в стенках кровеносных сосудов.
эффект клиндамицина. Уменьшение 4% ниацинамида
выраженности акне на 52% в течение 8 нед [11]
Венотонизирующее и капилляропротек-
торное действие оказывают витамины (рутин,
Ингибирование Ежедневная
аскорбиновая кислота), пирикарбат, этамзилат,
Осветляющий меланосомально- аппликация 5%
эффект кератиноцитового ниацинамида кальция добезилат, трибенозид, троксерутин,
трансфера (снижение на 68%) в течение 8 нед [14] препараты плодов конского каштана, препара-
ты с экстрактом виноградных косточек.
Э К С П Е Р И М Е Н ТА Л Ь Н А Я И К Л И Н И Ч Е С К А Я Д Е Р М АТО К О С М Е ТО ЛОГ И Я № 3 , 2 0 1 1

Механизм действия ангиопротекторов инъекционной, хирургической, малоинвазив-

различен; определенную роль играют инги-
бирование гиалуронидазы, торможение био-
синтеза простагландинов, антибрадикинино-
вая активность. Их суммарное действие при-
водит к системному эффекту улучшения
микроциркуляции, что можно использовать
в комплексной терапии внешних проявлений
старения и для профилактики.
Спастический тип нарушения микро-
циркуляции практически всегда коррелирует
с дисбалансом нейровегетативной регуляции
и усилением роли симпатической нервной
системы. Поэтому пациентам с такой патоло-
гией показано назначение препаратов, сни-
жающих активность симпатической системы,
а также природных адаптогенов (экстракт
женьшеня, лимонника, корня солодки) и фи-
зиотерапевтических процедур, направленных
на получение мягкого седативного эффекта.
Хорошо себя зарекомендовали методы гидро-
терапии, гидромассажа и классического
лечебно-профилактического массажа.
Коррекция нарушений микроциркуляции
в коже – важнейшее направление эстетиче-
ской терапии, направленное на борьбу с внеш-
ними возрастными проявлениями. Несмотря
на всю эффективность современных методов
ной коррекции, именно терапевтическое воз-
действие остается первичным в лечении воз-
растных дефектов. Без адекватной терапии
нарушений функционирования капиллярного
звена невозможно добиться стабильных и дол-
госрочных результатов коррекции.
Таким образом, рекомендуется введение в
алгоритм коррекции возрастных проявлений
обязательного этапа терапии, направленной
на восстановление функции микроциркуля- Перспективность
торного русла кожи. Для этого потребуется от ниацинамида
1 до 6 нед в зависимости от выраженности из-
обусловлена
менений на момент начала коррекции, воз-
раста пациента и наличия сопутствующей универсальностью
патологии, в том числе и ятрогенной. его эффекта
Результаты терапии оценивают с применени- и простотой
ем допплерографии или других методик. применения
После успешного завершения этапа терапии
рекомендуется переходить к локальной кор-
рекции. В дальнейшем для профилактики
рецидивирования нарушений микроцирку-
ляции следует регулярно использовать пре-
параты, обладающие венотоническим и адап-
тогенным эффектом, содержащие невысокие
концентрации ниацинамида, а также прово-
дить процедуры дренажа и стимуляции тка-
ней в условиях клиники или салона красоты.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Алексеев О.В. Физиология кровенос-
ной системы кожи // Кожа (строение,
функция, общая патология и терапия) /
под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. –
М.: Медицина, 1982. – С. 156–163.
2. Аравийская Е.Р., Меншутина М.А.,
Васина Е.Ю. и др. Нарушение микро-
циркуляции при акне //
Микроциркуляция в клинической
практике. – СПб., 2004. – С. 8.
3. Аравийская Е.Р. Симптомокомплекс
чувствительной кожи, рациональный
подход к пациенту / под ред.
А.Р. Аравийской. – СПб.: СПбГМУ, 2003.
4. Имаева Н.А., Потекаев Н.Н.,
Ткаченко С.Б. и др. Особенности
нарушения микроциркуляции при
различных типах старения кожи //
Кардиоваскулярная терапия и про-
филактика. – 2008; 3: 107–110.
5. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндоте-
лия. Причины, механизмы, фармако-
логическая коррекция / под ред.
Н.Н. Петрищева. – СПб.: Изд. СПбГМУ,
2003. – С. 4–38.
6. Тихонова И.В., Танканаг А.В.,
Косякова П.И., Чемерис Н.К.
Возрастные особенности функциони-
рования микроциркуляторного русла
кожи человека // Рос. физиол. журн.
им. И.М. Сеченова. – 2005; 91 (10):
112–113.
7. Якубовский А.В. Лечение пери-
орального дерматита с использова-
нием метода микротоковой нейромы-
шечной стимуляции: автореф. дисс. ...
канд. мед. наук. – СПб.: Воен.-мед.
акад. им. С.М. Кирова, 2002. – 15 с.
8. Bissett D.L. et al. Topical niacinamide
provides skin aging ap- pearance benefits
while enhancing barrier function // J. Clin.
Dermatol. – 2003; 32 (Suppl.): 9–18.
9. Feldmann R.J., Maibach H.I.
Absorption of some organic
compounds trough the skin in man // J.
Invest. Dermatol. – 1970; 54: 399–404.
10. Harenberg J. Review of
pharmacodynamics, pharmacokinetics,
and therapeutic properties of sulodexide
// Med. Res. Rev. – 1998; 18 (1): 1–20.
11. Hakozaki T. et al. The effect of
niacinamide on reducing cuta- neous
pigmentation and suppression of
melanosome transfer // Br. J.
Dermatol. – 2002; 147: 20–31.
12. Parish L.C., Witkowski J.A. Acne
rosacea and Helicobacter pylori
betrothed // Int. J. Dermatol. – 1995; 34
(4): 237–238.
13. Ries W. Aging of the capillary system
// Dtsch. Gesundhwes. – 1961; 16: 580–
585, 4341.
14. Shalita A.R. et al. Topical nicotinamide
compared with clin- damycin gel in the
treatment of inflammatory acne vulgaris
// Int. J. Dermatol. – 1995; 34: 434–437.
15. Tanno O. et al. Nicotinamide increases
biosynthesis of ceramides as well as other
stratum corneum lipids to improve the
epidermal permeability barrier // Br. J.
Dermatol. – 2000; 143: 524–531.
16. Wozniacka A., Wieczorkowska M.,
Gebicki J. et al. Topical application of
1-methylnicotinamide in the treatment
of rosacea: a pilot study // Clin. Exp.
Dermatol. – 2005; 30 (6): 632–635.
17. Wozniacka A., Sysa-Jedrzejowska A.,
Adamus J. et al. Topical application of
NADH for the treatment of rosacea and
contact Dermatitis // Clin. Exp.
Dermatol. – 2003; 28 (1): 61–63.

S U M M A R Y

IMPROVEMENT OF SKIN MICROCIRCULATION AS PART OF
AESTHETIC CORRECTION OF THE EXTERNAL MANIFESTATIONS
OF AGING
T. Orasmyae, E. Glagoleva
Meder Beauty, France; VallexM, Saint Petersburg
The paper considers different types of microcirculatory
disorders that are responsible for the external manifestations
of aging processes (rugulose, deformative, late, and mimic
types). It proposes treatments to restore capillary bed
performance, which must reduce the degree of age-related
manifestations and retard aging processes.