Сертификат о вакцинации COVID-19

QR-код сертификата
№ 9750 0000 4449 3790 вакцинации

Персональные данные

Пушкарев Евгений Георгиевич

Дата рождения: 06.02.1989

Пол: Мужской

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер: 7608 №345507

Первая вакцинация
Медицинская организация: ГУЗ Чернышевская ЦРБ

Дата введения вакцины: 12.08.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: I-330621

Вторая вакцинация

Медицинская организация: ГУЗ Чернышевская ЦРБ

Дата введения вакцины: 02.09.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики

коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: II-230621
Certificate of COVID-19 Vaccination
№ 9750 0000 4449 3790 QR code of the
Certificate

Personal Data

PUSHKAREV EVGENII GEORGIEVICH

Date of birth: 06.02.1989

Sex: Male

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION

National identification document

Рassport (ID number): 7608 345507

International identification document

Not specified

First vaccine dose

Healthcare facility: GUZ CHernyshevskaia TSRB

Date: 12.08.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: I-330621

Second vaccine dose

Healthcare facility: GUZ CHernyshevskaia TSRB

Date: 02.09.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2

Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: II-230621